2025年上海医保考试题库

2025年上海医保考试题库本文借鉴了近年相关经典试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。一、单选题（每题1分，共50分）1.上海市基本医疗保险参保人员发生的医疗费用，由哪些部分构成？A.个人账户支付部分B.基本医疗保险基金支付部分C.个人自付部分D.以上都是2.下列哪项不属于上海市基本医疗保险的报销范围？A.门诊医疗费用B.住院医疗费用C.生育医疗费用D.保健食品费用3.上海市基本医疗保险个人账户的计入办法是什么？A.按月定额划入B.按年定额划入C.按实际缴费金额划入D.以上都不是4.上海市基本医疗保险统筹基金的起付标准是多少？A.每年1800元B.每年2000元C.每年2200元D.每年2400元5.以下哪项是上海市基本医疗保险的封顶线？A.每年100,000元B.每年120,000元C.每年140,000元D.每年160,000元6.上海市基本医疗保险报销比例是多少？A.门诊医疗费用报销比例为50%B.住院医疗费用报销比例为70%C.门诊医疗费用报销比例为60%，住院医疗费用报销比例为80%D.以上都不是7.上海市基本医疗保险的报销流程是什么？A.参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销B.参保人员先到医保局报销，然后到定点医疗机构就诊C.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局报销D.以上都不是8.以下哪项是上海市基本医疗保险定点医疗机构的条件？A.具有相应的医疗资质B.经上海市医保局批准C.具有良好的医疗服务质量D.以上都是9.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.系统性红斑狼疮D.以上都是10.上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.心脏病D.以上都是11.上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求？A.需要办理异地就医备案手续B.需要支付一定的异地就医费用C.需要符合一定的就医条件D.以上都是12.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少？A.与本地就医相同B.低于本地就医C.高于本地就医D.以上都不是13.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是14.上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是15.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有哪些？A.个人购买的商业补充医疗保险B.企业购买的商业补充医疗保险C.政府提供的补充医疗保险D.以上都是16.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例是多少？A.与基本医疗保险相同B.低于基本医疗保险C.高于基本医疗保险D.以上都不是17.上海市基本医疗保险的报销时限是多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年18.上海市基本医疗保险的报销额度是多少？A.没有额度限制B.每年有额度限制C.每月有额度限制D.以上都不是19.上海市基本医疗保险的报销范围包括哪些？A.合理的医疗服务费用B.非合理的医疗服务费用C.保健食品费用D.以上都不是20.上海市基本医疗保险的报销流程是什么？A.参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销B.参保人员先到医保局报销，然后到定点医疗机构就诊C.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局报销D.以上都不是21.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.系统性红斑狼疮D.以上都是22.上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.心脏病D.以上都是23.上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求？A.需要办理异地就医备案手续B.需要支付一定的异地就医费用C.需要符合一定的就医条件D.以上都是24.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少？A.与本地就医相同B.低于本地就医C.高于本地就医D.以上都不是25.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是26.上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是27.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有哪些？A.个人购买的商业补充医疗保险B.企业购买的商业补充医疗保险C.政府提供的补充医疗保险D.以上都是28.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例是多少？A.与基本医疗保险相同B.低于基本医疗保险C.高于基本医疗保险D.以上都不是29.上海市基本医疗保险的报销时限是多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年30.上海市基本医疗保险的报销额度是多少？A.没有额度限制B.每年有额度限制C.每月有额度限制D.以上都不是31.上海市基本医疗保险的报销范围包括哪些？A.合理的医疗服务费用B.非合理的医疗服务费用C.保健食品费用D.以上都不是32.上海市基本医疗保险的报销流程是什么？A.参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销B.参保人员先到医保局报销，然后到定点医疗机构就诊C.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局报销D.以上都不是33.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.系统性红斑狼疮D.以上都是34.上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.心脏病D.以上都是35.上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求？A.需要办理异地就医备案手续B.需要支付一定的异地就医费用C.需要符合一定的就医条件D.以上都是36.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少？A.与本地就医相同B.低于本地就医C.高于本地就医D.以上都不是37.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是38.上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是39.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有哪些？A.个人购买的商业补充医疗保险B.企业购买的商业补充医疗保险C.政府提供的补充医疗保险D.以上都是40.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例是多少？A.与基本医疗保险相同B.低于基本医疗保险C.高于基本医疗保险D.以上都不是41.上海市基本医疗保险的报销时限是多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年42.上海市基本医疗保险的报销额度是多少？A.没有额度限制B.每年有额度限制C.每月有额度限制D.以上都不是43.上海市基本医疗保险的报销范围包括哪些？A.合理的医疗服务费用B.非合理的医疗服务费用C.保健食品费用D.以上都不是44.上海市基本医疗保险的报销流程是什么？A.参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销B.参保人员先到医保局报销，然后到定点医疗机构就诊C.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局报销D.以上都不是45.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.系统性红斑狼疮D.以上都是46.上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.心脏病D.以上都是47.上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求？A.需要办理异地就医备案手续B.需要支付一定的异地就医费用C.需要符合一定的就医条件D.以上都是48.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少？A.与本地就医相同B.低于本地就医C.高于本地就医D.以上都不是49.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是50.上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.以上都是二、多选题（每题2分，共50分）1.上海市基本医疗保险的报销范围包括哪些？A.门诊医疗费用B.住院医疗费用C.生育医疗费用D.门诊特殊病费用2.上海市基本医疗保险的个人账户可以用于哪些方面？A.门诊医疗费用B.购买药品C.购买医疗器械D.支付体检费用3.上海市基本医疗保险的统筹基金可以支付哪些医疗费用？A.住院医疗费用B.门诊医疗费用C.生育医疗费用D.门诊特殊病费用4.上海市基本医疗保险的起付标准是如何确定的？A.根据参保人员的年龄确定B.根据参保人员的收入确定C.根据医疗费用的类型确定D.根据定点医疗机构的级别确定5.上海市基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A.根据参保人员的年龄确定B.根据医疗费用的类型确定C.根据定点医疗机构的级别确定D.根据参保人员的缴费年限确定6.上海市基本医疗保险的封顶线是如何确定的？A.根据参保人员的年龄确定B.根据医疗费用的总额确定C.根据参保人员的缴费年限确定D.根据定点医疗机构的级别确定7.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.系统性红斑狼疮D.糖尿病8.上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.心脏病D.糖尿病9.上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求？A.需要办理异地就医备案手续B.需要支付一定的异地就医费用C.需要符合一定的就医条件D.需要提供本地医保局出具的证明10.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少？A.与本地就医相同B.低于本地就医C.高于本地就医D.根据异地就医的地点确定11.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.精神病12.上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.精神病13.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有哪些？A.个人购买的商业补充医疗保险B.企业购买的商业补充医疗保险C.政府提供的补充医疗保险D.定点医疗机构提供的补充医疗保险14.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例是多少？A.与基本医疗保险相同B.低于基本医疗保险C.高于基本医疗保险D.根据补充医疗保险的条款确定15.上海市基本医疗保险的报销时限是多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年16.上海市基本医疗保险的报销额度是多少？A.没有额度限制B.每年有额度限制C.每月有额度限制D.根据医疗费用的类型确定17.上海市基本医疗保险的报销范围包括哪些？A.合理的医疗服务费用B.非合理的医疗服务费用C.保健食品费用D.中草药费用18.上海市基本医疗保险的报销流程是什么？A.参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销B.参保人员先到医保局报销，然后到定点医疗机构就诊C.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局报销D.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局申请报销19.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.系统性红斑狼疮D.糖尿病20.上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.心脏病D.糖尿病21.上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求？A.需要办理异地就医备案手续B.需要支付一定的异地就医费用C.需要符合一定的就医条件D.需要提供本地医保局出具的证明22.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少？A.与本地就医相同B.低于本地就医C.高于本地就医D.根据异地就医的地点确定23.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.精神病24.上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.精神病25.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有哪些？A.个人购买的商业补充医疗保险B.企业购买的商业补充医疗保险C.政府提供的补充医疗保险D.定点医疗机构提供的补充医疗保险26.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例是多少？A.与基本医疗保险相同B.低于基本医疗保险C.高于基本医疗保险D.根据补充医疗保险的条款确定27.上海市基本医疗保险的报销时限是多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年28.上海市基本医疗保险的报销额度是多少？A.没有额度限制B.每年有额度限制C.每月有额度限制D.根据医疗费用的类型确定29.上海市基本医疗保险的报销范围包括哪些？A.合理的医疗服务费用B.非合理的医疗服务费用C.保健食品费用D.中草药费用30.上海市基本医疗保险的报销流程是什么？A.参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销B.参保人员先到医保局报销，然后到定点医疗机构就诊C.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局申请报销D.参保人员先到定点医疗机构就诊，医疗费用由个人垫付，然后到医保局报销31.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.系统性红斑狼疮D.糖尿病32.上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些？A.恶性肿瘤B.肾脏衰竭C.心脏病D.糖尿病33.上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求？A.需要办理异地就医备案手续B.需要支付一定的异地就医费用C.需要符合一定的就医条件D.需要提供本地医保局出具的证明34.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少？A.与本地就医相同B.低于本地就医C.高于本地就医D.根据异地就医的地点确定35.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.精神病36.上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些？A.糖尿病B.高血压C.脑血管病后遗症D.精神病37.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有哪些？A.个人购买的商业补充医疗保险B.企业购买的商业补充医疗保险C.政府提供的补充医疗保险D.定点医疗机构提供的补充医疗保险38.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例是多少？A.与基本医疗保险相同B.低于基本医疗保险C.高于基本医疗保险D.根据补充医疗保险的条款确定39.上海市基本医疗保险的报销时限是多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年40.上海市基本医疗保险的报销额度是多少？A.没有额度限制B.每年有额度限制C.每月有额度限制D.根据医疗费用的类型确定三、判断题（每题1分，共50分）1.上海市基本医疗保险的起付标准是每年1800元。（√）2.上海市基本医疗保险的封顶线是每年100,000元。（√）3.上海市基本医疗保险的个人账户可以用于购买保健食品。（×）4.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有恶性肿瘤、肾脏衰竭、系统性红斑狼疮。（√）5.上海市基本医疗保险的住院特殊病有恶性肿瘤、肾脏衰竭、心脏病。（√）6.上海市基本医疗保险的异地就医需要办理备案手续。（√）7.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例低于本地就医。（×）8.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有糖尿病、高血压、脑血管病后遗症。（√）9.上海市基本医疗保险的住院慢性病有糖尿病、高血压、脑血管病后遗症。（√）10.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有个人购买的商业补充医疗保险、企业购买的商业补充医疗保险、政府提供的补充医疗保险。（√）11.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例高于基本医疗保险。（×）12.上海市基本医疗保险的报销时限是1个月。（×）13.上海市基本医疗保险的报销额度没有限制。（×）14.上海市基本医疗保险的报销范围包括合理的医疗服务费用。（√）15.上海市基本医疗保险的报销流程是参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销。（√）16.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有恶性肿瘤、肾脏衰竭、系统性红斑狼疮。（√）17.上海市基本医疗保险的住院特殊病有恶性肿瘤、肾脏衰竭、心脏病。（√）18.上海市基本医疗保险的异地就医需要办理备案手续。（√）19.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例低于本地就医。（×）20.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有糖尿病、高血压、脑血管病后遗症。（√）21.上海市基本医疗保险的住院慢性病有糖尿病、高血压、脑血管病后遗症。（√）22.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有个人购买的商业补充医疗保险、企业购买的商业补充医疗保险、政府提供的补充医疗保险。（√）23.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例高于基本医疗保险。（×）24.上海市基本医疗保险的报销时限是1个月。（×）25.上海市基本医疗保险的报销额度没有限制。（×）26.上海市基本医疗保险的报销范围包括合理的医疗服务费用。（√）27.上海市基本医疗保险的报销流程是参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销。（√）28.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有恶性肿瘤、肾脏衰竭、系统性红斑狼疮。（√）29.上海市基本医疗保险的住院特殊病有恶性肿瘤、肾脏衰竭、心脏病。（√）30.上海市基本医疗保险的异地就医需要办理备案手续。（√）31.上海市基本医疗保险的异地就医报销比例低于本地就医。（×）32.上海市基本医疗保险的门诊慢性病有糖尿病、高血压、脑血管病后遗症。（√）33.上海市基本医疗保险的住院慢性病有糖尿病、高血压、脑血管病后遗症。（√）34.上海市基本医疗保险的补充医疗保险有个人购买的商业补充医疗保险、企业购买的商业补充医疗保险、政府提供的补充医疗保险。（√）35.上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例高于基本医疗保险。（×）36.上海市基本医疗保险的报销时限是1个月。（×）37.上海市基本医疗保险的报销额度没有限制。（×）38.上海市基本医疗保险的报销范围包括合理的医疗服务费用。（√）39.上海市基本医疗保险的报销流程是参保人员先到定点医疗机构就诊，然后到医保局报销。（√）40.上海市基本医疗保险的门诊特殊病有恶性肿瘤、肾脏衰竭、系统性红斑狼疮。（√）四、简答题（每题5分，共50分）1.简述上海市基本医疗保险的报销流程。2.简述上海市基本医疗保险的门诊特殊病有哪些。3.简述上海市基本医疗保险的住院特殊病有哪些。4.简述上海市基本医疗保险的异地就医有哪些要求。5.简述上海市基本医疗保险的异地就医报销比例是多少。6.简述上海市基本医疗保险的门诊慢性病有哪些。7.简述上海市基本医疗保险的住院慢性病有哪些。8.简述上海市基本医疗保险的补充医疗保险有哪些。9.简述上海市基本医疗保险的补充医疗保险报销比例是多少。10.简述上海市基本医疗保险的报销时限是多久。五、论述题（每题10分，共20分）1.论述上海市基本医疗保险的报销范围和报销比例。2.论述上海市基本医疗保险的门诊特殊病和住院特殊病的区别。答案和解析一、单选题1.D2.D3.A4.B5.A6.C7.C8.D9.D10.D11.D12.B13.D14.D15.D16.B17.C18.B19.A20.C21.D22.D23.D24.B25.D26.D27.D28.B29.C30.B31.A32.C33.D34.D35.D36.B37.D38.D39.D40.B41.C42.B43.A44.C45.D46.D47.D48.B49.D50.D二、多选题1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.C,D5.B,C,D6.B,C7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,D11.A,B,C12.A,B,C13.A,B,C,D14.B,C,D15.B,C,D16.B,C,D17.A,D18.A,C19.A,B,C20.A,B,C21.A,B,C22.A,B,D23.A,B,C24.A,B,C25.A,B,C,D26.B,C,D27.B,C,D28.B,C,D29.A,D30.A,C31.A,B,C32.A,B,C33.A,B,C34.A,B,D35.A,B,C36.A,B,C37.A,B,C,D38.B,C,D39.B,C,D40.B,C,D三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10