2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(5套典型题)

2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(5套典型题)2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为多少次/分钟？【选项】A.60-80次/分钟B.100-120次/分钟C.90-110次/分钟D.80-100次/分钟【参考答案】B【详细解析】根据2020年国际复苏指南，成人CPR按压频率应为100-120次/分钟，此频率既能保证有效循环，又可减少心脏和肋骨损伤风险。选项A、C、D均偏离标准范围，可能影响复苏效果。【题干2】急性胸痛患者病史采集中，最关键的是了解胸痛的性质和部位？【选项】A.发作持续时间B.胸痛放射至左臂C.伴随恶心呕吐D.胸痛与体位相关【参考答案】B【详细解析】胸痛放射至左臂是急性冠脉综合征（ACS）的典型表现，尤其需与主动脉夹层、肺栓塞鉴别。选项A、C、D虽有一定参考价值，但无法直接提示ACS。【题干3】创伤患者休克早期（低血容量性休克）的首选补液应选择哪种晶体液？【选项】A.生理盐水B.等渗乳酸钠C.糖盐水D.高渗葡萄糖【参考答案】A【详细解析】生理盐水（0.9%NaCl）是低血容量性休克的理想补液选择，其等渗特性可快速恢复血容量而不引起溶血。选项B（等渗乳酸钠）虽含钠离子，但需配合碳酸氢钠使用；C、D可能加重电解质紊乱。【题干4】急性肺栓塞（PE）的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.持续胸痛B.呼吸急促C.下肢深静脉血栓形成D.突发晕厥【参考答案】C【详细解析】下肢深静脉血栓（DVT）是PE的常见危险因素，但并非PE的直接临床表现。PE典型表现为胸痛、呼吸急促、晕厥及低氧血症，DVT需通过超声或CTPA确认。【题干5】镇静镇痛药物瑞芬太尼的代谢途径主要通过？【选项】A.肝脏氧化B.肾脏排泄C.肠肝循环D.脑组织摄取【参考答案】B【详细解析】瑞芬太尼为肝外代谢药物，90%以上经肾脏以代谢物形式排出，半衰期仅1-3分钟，适合急诊短时镇静。选项A错误；C、D与代谢途径无关。【题干6】急性腰痛患者需优先排除的病因是？【选项】A.腰椎间盘突出B.肾结石C.腹主动脉夹层D.胰腺炎【参考答案】C【详细解析】急性腰痛伴腹痛、腹胀、血压差异提示腹主动脉夹层（TAA），需立即影像学检查（如CTA）。选项B、D多表现为局部压痛或血尿/淀粉酶升高，与C鉴别要点明确。【题干7】高钾血症患者静脉注射钙剂的正确方法是？【选项】A.直接缓慢推注B.加入5%葡萄糖液稀释后缓慢输注C.交替使用氯化钾和葡萄糖D.静脉滴注乳酸钠【参考答案】B【详细解析】钙剂可拮抗高钾对心肌的抑制，但直接推注可能引发心脏骤停。需以5%葡萄糖液稀释（5ml/500ml）后缓慢输注（10-15ml/h）。选项A、C、D均不符合急救规范。【题干8】急性腹痛伴黄疸的常见病因是？【选项】A.肠梗阻B.胰腺炎C.胆囊炎D.肝癌【参考答案】D【详细解析】肝癌晚期常表现为无痛性进行性加重的黄疸，需结合影像学（如AFP、超声）确诊。选项B（胰腺炎）多伴上腹痛、淀粉酶升高；C（胆囊炎）以右上腹压痛为主。【题干9】创伤患者清创术的黄金时间是？【选项】A.6小时内B.24小时内C.72小时内D.1周内【参考答案】A【详细解析】清创术需在创伤后6小时内完成，超过此时间感染风险显著增加。选项B、C、D均超出最佳时机，可能遗留异物或引发继发感染。【题干10】急性一氧化碳中毒（CO）的特异性诊断依据是？【选项】A.血常规异常B.血清乳酸升高C.尿中碳氧血红蛋白（COHb）检测阳性D.头颅CT异常【参考答案】C【详细解析】COHb检测阳性（>10%）是CO中毒确诊依据，血常规（选项A）无特异性，乳酸（选项B）升高可见于多种急症，头颅CT（选项D）主要用于排除脑损伤。【题干11】过敏性休克的首选急救药物是？【选项】A.地塞米松B.美托洛尔C.磷酸二氢钠D.肾上腺素【参考答案】D【详细解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。选项A（糖皮质激素）需在肾上腺素后使用；B、C无直接抗休克作用。【题干12】急性心肌梗死（AMI）患者再灌注治疗中，哪项不推荐使用？【选项】A.阿司匹林B.胸腔穿刺C.替格瑞洛D.尿激酶【参考答案】B【详细解析】AMI再灌注治疗包括药物（如阿司匹林、替格瑞洛）或介入（PCI）。胸腔穿刺（选项B）是严重气胸的急救措施，与AMI治疗无关。选项D（尿激酶）适用于溶栓治疗，但需注意禁忌症。【题干13】急性脑出血（ICH）的影像学检查首选是？【选项】A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CTD.脑脊液检查【参考答案】C【详细解析】头颅CT可在数分钟内明确脑出血部位和出血量，是诊断ICH的首选检查。选项A（脑电图）用于癫痫评估；B（血管造影）用于血管畸形或闭塞；D（脑脊液）可能污染血性脑脊液。【题干14】急性philosophy中毒（误服腐蚀性物质）的急救措施不包括？【选项】A.嘴对口吹气B.口服牛奶或蛋清C.立即催吐D.甘草水漱口【参考答案】A【详细解析】腐蚀性物质中毒后禁止催吐（选项C），以免二次损伤消化道。选项B（牛奶/蛋清）可延缓吸收；D（甘草水）有收敛作用。选项A（吹气）适用于窒息而非腐蚀性物质。【题干15】创伤患者头部损伤后出现意识障碍伴瞳孔散大，提示？【选项】A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.蛛网膜下腔出血【参考答案】C【详细解析】瞳孔散大伴意识障碍是颅内血肿（尤其是幕下血肿）的典型表现，需紧急行头颅CT或开颅手术。选项A（脑震荡）多表现为短暂意识丧失；B（脑挫裂伤）可能伴局灶体征；D（SAH）以头痛、呕吐为首发症状。【题干16】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理基础是？【选项】A.肺炎B.脓毒症C.胶原纤维沉积D.肺泡-毛细血管屏障破坏【参考答案】D【详细解析】ARDS核心病理为肺泡-毛细血管屏障破坏导致肺水肿，继发通气/血流比例失调。选项A（肺炎）可诱发ARDS；B（脓毒症）是常见诱因；C（胶原沉积）是纤维化晚期表现。【题干17】急性肾损伤（AKI）早期（非少尿期）的典型表现是？【选项】A.尿量>500ml/日B.尿蛋白定量>500mg/24hC.血肌酐>177μmol/LD.血钾>5.5mmol/L【参考答案】A【详细解析】AKI早期（非少尿期）表现为尿量减少但尚未达到临床诊断标准（尿量<500ml/日）。选项B（蛋白尿）多见于肾小球疾病；C（血肌酐）>177μmol/L为AKI诊断标准；D（高钾）是晚期并发症。【题干18】急性胃黏膜出血（AGB）的危重表现是？【选项】A.黑便B.呕血伴咖啡渣样物C.短期意识障碍D.皮肤黏膜苍白【参考答案】C【详细解析】急性胃黏膜出血（如应激性溃疡）危重表现为呕血伴咖啡渣样物（选项B）及短时意识障碍（选项C），提示循环衰竭。选项A（黑便）为陈旧性出血；D（苍白）是贫血表现，非特异性。【题干19】急性中毒（有机磷农药）的特异性解毒剂是？【选项】A.碳酸氢钠B.解磷定C.地塞米松D.维生素K【参考答案】B【详细解析】解磷定（如碘解磷定）可逆性抑制胆碱酯酶活性，是治疗有机磷中毒的首选药物。选项A（碳酸氢钠）用于代谢性酸中毒；C（地塞米松）用于炎症反应；D（维生素K）用于凝血障碍。【题干20】创伤患者出现“熊猫眼”征提示？【选项】A.头皮血肿B.颈部外伤C.颅内低压D.脑脊液漏【参考答案】C【详细解析】“熊猫眼”征（结膜下出血伴球结膜水肿）是颅底骨折（尤其是蝶骨哙骨折）的典型体征，因硬膜外血肿或脑脊液漏导致颅内低压。选项A（头皮血肿）表现为局部肿胀；B（颈部外伤）可能伴颈髓损伤；D（脑脊液漏）多表现为鼻衄或耳漏。2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率推荐范围是？【选项】A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟【参考答案】C【详细解析】根据2020年AHA指南，CPR按压频率应为100-120次/分钟，此数值既能保证有效循环又不造成心脏过度损伤。选项B和D的数值低于或高于推荐范围，易导致复苏效果不佳或并发症增加。【题干2】创伤患者出现大出血时，首选的止血方法是？【选项】A.加压包扎B.止血带结扎C.局部冰敷D.肝素抗凝【参考答案】A【详细解析】直接加压止血是创伤性出血的黄金原则，适用于80%的四肢出血。止血带（B）仅适用于四肢近心端无法直接压迫的情况，且需严格遵循“记录时间-记录部位-记录松紧度”的三定原则。冰敷（C）和抗凝药物（D）对急性出血无效。【题干3】急性腹痛伴发热、白细胞增高，最可能的诊断是？【选项】A.胃炎B.肝炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎【参考答案】B【详细解析】肝炎（B）典型表现为右上腹痛、发热、转氨酶升高，白细胞轻至中度增高。急性阑尾炎（C）以转移性右下腹痛为特征，早期白细胞增高显著；急性胰腺炎（D）腹痛剧烈且持续，淀粉酶/脂肪酶显著升高。【题干4】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现严重脱水时，首选的补液速度是？【选项】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【参考答案】B【详细解析】DKA急性期补液速度需快速纠正血容量，一般前2小时以1000ml/h的速度输注生理盐水，同时监测尿量（>30ml/h），待血糖稳定后调整速度。选项A速度过慢，D易导致心衰。【题干5】急性肺栓塞（PE）患者突然出现意识丧失，最可能的病理机制是？【选项】A.右心室梗死B.肺动脉高压C.心律失常D.脑血流中断【参考答案】C【详细解析】PE导致右心室后负荷突然增加，可引发心律失常（如室颤），直接导致意识丧失。选项A右心室梗死是心肌梗死的表现，与PE无关。【题干6】患者主诉“突发胸痛2小时，伴冷汗”，最需要排除的疾病是？【选项】A.急性主动脉夹层B.急性心梗C.胃食管反流D.肌肉拉伤【参考答案】A【详细解析】急性主动脉夹层（A）胸痛突发、持续性且向背部放射，心电图常无改变，易被误诊为心梗。选项B急性心梗（B）胸痛多呈压榨性，常伴心电图动态变化。【题干7】过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？【选项】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg静脉注射D.0.3mg静脉推注【参考答案】A【详细解析】肾上腺素标准剂量为0.1-0.3mg皮下或肌注，快速起效。选项B剂量过大易引起心动过速甚至心律失常，C和D的给药途径不适用于过敏性休克急救。【题干8】急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症时，首选的纠正方法是？【选项】A.静脉注射葡萄糖+胰岛素B.静脉注射钙剂C.透析D.口服离子交换树脂【参考答案】A【详细解析】高钾血症时，静脉注射葡萄糖+胰岛素（A）可促进钾向细胞内转移，快速降低血钾。钙剂（B）仅用于紧急处理心律失常，不能降低血钾浓度。透析（C）适用于严重高钾伴多器官衰竭者。【题干9】张力性气胸患者最具特征性的临床表现是？【选项】A.呼吸急促B.双侧呼吸音减弱C.气管向健侧移位D.皮下气肿【参考答案】C【详细解析】张力性气胸（C）因胸膜腔内压力升高，导致气管和纵隔向健侧移位，这是唯一可触及的体征。选项A呼吸急促是所有气胸患者共有表现。【题干10】急性心梗患者出现持续性胸痛超过30分钟，且心电图ST段抬高，应首选的治疗是？【选项】A.尿激酶溶栓B.普通肝素抗凝C.直接PCID.硝酸甘油【参考答案】C【详细解析】ST段持续抬高的急性心梗（STEMI）指南推荐直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）为首选，时间窗为症状发作12小时内。选项A尿激酶溶栓仅适用于转运PCI不可及时，且延误时间越长死亡率越高。【题干11】低血糖昏迷患者的紧急处理不包括？【选项】A.静脉注射葡萄糖B.口服葡萄糖片C.立即进食碳水化合物D.联系家属陪同回家【参考答案】D【详细解析】低血糖昏迷（A）需立即静脉注射50%葡萄糖（10ml/5%葡萄糖），意识恢复后逐渐过渡到口服。选项D错误，需持续监护至完全清醒。【题干12】脑卒中患者“FAST”筛查中，F（面部）异常是指？【选项】A.面部无力B.面部麻木C.面部歪斜D.面部疼痛【参考答案】C【详细解析】FAST筛查：F（面部）异常指单侧面部不对称（微笑时口角歪斜），选项A面部无力多为偏瘫表现，与FAST筛查无关。【题干13】高钾血症患者血钾浓度超过多少时需紧急处理？【选项】A.5.5mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L【参考答案】B【详细解析】血钾>5.5mmol/L提示高钾血症，当>6.0mmol/L（B）时应立即处理（如胰岛素+葡萄糖+钙剂），>7.0mmol/L存在呼吸肌麻痹风险，需紧急透析。【题干14】急性肺水肿患者端坐位是为了？【选项】A.减轻心脏负荷B.促进下肢水肿C.防止误吸D.提高血氧饱和度【参考答案】A【详细解析】端坐位可减少胸腔内压力，增加肺泡通气量，减轻肺水肿（A）。选项D需配合高流量吸氧实现。【题干15】癫痫持续状态的定义是？【选项】A.发作超过5分钟B.发作超过30分钟C.反复发作且无法苏醒D.每次发作超过1小时【参考答案】B【详细解析】癫痫持续状态（B）标准为发作超过30分钟，或反复发作且无法通过药物终止。选项A为单次发作时间标准，与持续状态无关。【题干16】急性胰腺炎患者禁食期间，应补充哪种电解质？【选项】A.钙剂B.磷酸盐C.钾剂D.钠盐【参考答案】B【详细解析】急性胰腺炎（B）禁食期间需补充磷酸盐（如碳酸氢钠），以纠正代谢性碱中毒。选项C钾剂在胰腺炎时可能因细胞内转移导致低钾，需根据血钾水平调整。【题干17】急性喉头水肿首选的药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.糖皮质激素D.抗组胺药【参考答案】B【详细解析】急性喉头水肿（B）需立即肌注肾上腺素（1:1000），1mg含肾上腺素1mg，普鲁卡因10mg，生理盐水890mg。选项A为肾上腺素稀释剂，单独使用无效。【题干18】急性一氧化碳中毒（COI）的典型血气分析结果是？【选项】A.低氧血症，pH升高B.高氧血症，pH降低C.低氧血症，pH正常D.高氧血症，pH升高【参考答案】A【详细解析】COI（A）因血红蛋白碳氧结合力增高导致低氧血症，CO2结合力正常，pH代偿性升高。选项B高氧血症不符合COI病理特点。【题干19】误吸窒息急救的“海姆立克急救法”适用于？【选项】A.成年人B.婴幼儿C.1岁以下婴儿D.体重<30kg儿童【参考答案】A【详细解析】海姆立克法（A）适用于清醒的成年人及≥1岁儿童，1岁以下婴儿（C）禁用此法，需采用背部拍击+胸外按压联合复苏。【题干20】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血糖控制目标为？【选项】A.<8.0mmol/LB.8.0-11.1mmol/LC.11.1-13.9mmol/LD.<13.9mmol/L【参考答案】C【详细解析】DKA血糖控制目标为11.1-13.9mmol/L（C），过早降糖可能加重脑水肿。选项A为低血糖标准，D未达到理想控制范围。2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】急性胸痛患者伴大汗、恶心呕吐，最可能的病因是？【选项】A.冠心病心绞痛B.自发性气胸C.胃肠道出血D.急性肺栓塞【参考答案】D【详细解析】急性肺栓塞可表现为突发性胸痛、大汗、呼吸困难及胃肠道症状，心电图可能出现S1Q3T3或V1-V4导联ST段抬高，D-二聚体升高有助于诊断。其他选项中，冠心病心绞痛多伴胸闷、压迫感；自发性气胸以突发胸痛、呼吸困难为主；胃肠道出血以呕血、黑便为特征。【题干2】心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏时，按压与人工呼吸的比例应为？【选项】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【参考答案】A【详细解析】2020年AHA指南明确按压与人工呼吸比例为30:2（成人），快速有效循环支持是心肺复苏的核心，按压频率需保持100-120次/分钟，人工呼吸需覆盖整个按压间歇。其他比例不符合最新标准。【题干3】创伤患者出现意识障碍伴双侧瞳孔散大，首先考虑的损伤部位是？【选项】A.垫压伤B.脑干损伤C.颈髓损伤D.肋骨骨折【参考答案】B【详细解析】脑干损伤可导致意识障碍及瞳孔不等大、散大，尤其是桥脑损伤时出现“三主征”（瞳孔散大、眼球分离、固定）。脊髓损伤多表现为单侧肢体瘫痪及感觉异常，而颅底骨折可能合并脑脊液漏。【题干4】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，首选的胰岛素剂量为？【选项】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【参考答案】C【详细解析】DKA治疗中，胰岛素初始剂量为0.5U/kg静脉推注（不超过20U），后续以0.1U/kg/h持续泵入，以纠正代谢紊乱。大剂量胰岛素（如1U/kg）可能加重低血糖风险，而小剂量无法有效抑制酮体生成。【题干5】急性上消化道出血患者禁用下列哪种药物？【选项】A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硝苯地平D.胰岛素【参考答案】C【详细解析】硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可能引起Oddi括约肌松弛，加重出血。而质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可减少胃酸分泌，抑制胃黏膜出血。胰岛素用于高血糖伴酮症酸中毒时。【题干6】急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种药物最常首选？【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.螺内酯D.依地酸钙钠【参考答案】A【详细解析】呋塞米（速尿）为强效髓祥利尿剂，可快速利尿减少肺水肿，尤其适用于急性左心衰伴容量过载者。布美他尼起效较慢，螺内酯主要用于醛固酮增多症，依地酸钙钠用于金属中毒。【题干7】过敏性休克患者首选的肾上腺素剂量为？【选项】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg【参考答案】B【详细解析】成人过敏性休克肾上腺素剂量为0.5-1mg肌注（或稀释后静注），儿童按体重计算（0.01mg/kg）。0.1mg剂量可能不足，2mg易导致心动过缓及心律失常。【题干8】胸外心脏按压最佳深度为？【选项】A.2-3cmB.4-5cmC.6-8cmD.10-12cm【参考答案】B【详细解析】成人胸外按压深度为5-6cm（不超过胸廓前后径的1/3），过深（如8cm）可能引起气胸或肋骨骨折，过浅（如2-3cm）无法有效维持循环。【题干9】急性腹痛伴发热、反跳痛及肠鸣音减弱，最可能的诊断是？【选项】A.胃炎B.肠梗阻C.急性胰腺炎D.肝炎【参考答案】B【详细解析】肠梗阻典型表现为腹痛（阵发性加剧）、呕吐、停止排便排气及肠鸣音减弱。反跳痛提示腹膜刺激征，需与急性胰腺炎鉴别（后腹剧痛向腰背放射，淀粉酶/脂肪酶升高）。【题干10】抢救张力性气胸时，应首先采取的措施是？【选项】A.胸腔闭式引流B.穿刺排气C.胸腔穿刺B超定位D.立即手术开胸【参考答案】B【详细解析】张力性气胸需紧急排气解除危急情况，首选胸腔穿刺或针刺排气（优先选择第2肋间锁骨中点），随后行胸腔闭式引流。手术开胸适用于无法快速缓解者。【题干11】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIC）的治疗原则是？【选项】A.高压氧治疗B.大剂量维生素CC.脱水治疗D.血液透析【参考答案】A【详细解析】高压氧治疗可加速CO排出，改善脑组织缺氧，是防治迟发性脑病的关键。脱水治疗适用于颅内压增高，血液透析对CO中毒无效。【题干12】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗为？【选项】A.起病3小时内B.起病12小时内C.起病24小时内D.起病48小时内【参考答案】A【详细解析】心肌再灌注治疗最佳时间为胸痛发作后3小时内，12小时内仍可考虑，但24小时后疗效显著下降。【题干13】急性重症胰腺炎患者禁用的药物是？【选项】A.抗生素B.抑酸药C.禁食D.尼莫地平【参考答案】D【详细解析】尼莫地平为钙通道阻滞剂，可能加重胰腺缺血，禁用于急性重症胰腺炎。抑酸药（如奥美拉唑）可减少胃酸对胰腺分泌的刺激。【题干14】高钾血症患者静脉注射钙剂的指征是？【选项】A.血钾＞5.5mmol/LB.出现心律失常C.心电图Q波增深D.两者均需【参考答案】D【详细解析】血钾＞5.5mmol/L且出现心律失常或心电图Q波增深时，需紧急静脉注射钙剂（10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢推注）以稳定心肌细胞膜。【题干15】创伤患者出现“熊猫眼”体征，提示可能损伤的部位是？【选项】A.颧骨B.颈动脉窦C.眼眶D.颈髓【参考答案】C【详细解析】眼眶骨折可致眶隔血肿，血液积聚于结膜下间隙形成“熊猫眼”体征，多见于眶底骨折。颈动脉窦损伤可致晕厥，颈髓损伤导致肢体瘫痪。【题干16】急性肾损伤患者使用利尿剂无效时，应考虑的病因是？【选项】A.肾前性AKIB.肾性AKIC.肾后性AKID.肾毒性药物【参考答案】B【详细解析】肾性AKI（如急性间质性肾炎、肾小管坏死）时，利尿剂常无效，需调整治疗方案。肾前性AKI（如脱水）和肾后性AKI（如尿路梗阻）利尿剂可能有效。【题干17】过敏性休克患者使用肾上腺素时，应避免的并发症是？【选项】A.低血糖B.血压骤降C.支气管痉挛D.心律失常【参考答案】C【详细解析】肾上腺素可收缩支气管，缓解喉头水肿，因此过敏性休克时不会导致支气管痉挛。但可能引起心动过速、心律失常及血压骤降。【题干18】急性肺栓塞患者溶栓治疗的禁忌症是？【选项】A.高血压B.休克C.出血性疾病D.胸痛持续＞12小时【参考答案】D【详细解析】肺栓塞溶栓禁忌包括：出血性疾病、近期手术、妊娠、脑卒中病史等。胸痛持续＞12小时可能提示溶栓疗效下降，但非绝对禁忌。【题干19】急性喉炎患者禁用的药物是？【选项】A.布地奈德B.地塞米松C.复方甘草片D.青霉素【参考答案】C【详细解析】复方甘草片含阿片类成分，可能加重喉部水肿，禁用于急性喉炎。糖皮质激素（如布地奈德）雾化吸入可减轻炎症，青霉素用于细菌感染。【题干20】创伤患者出现“孤立的”收缩压下降提示？【选项】A.失血性休克B.神经性休克C.心源性休克D.创伤性休克【参考答案】B【详细解析】神经性休克（如脊髓损伤）时，收缩压下降但脉压正常，表现为“孤立的”低血压。心源性休克脉压显著降低，失血性休克脉压正常或升高，创伤性休克常伴多器官损伤表现。2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】患者男性，52岁，突发剧烈胸痛3小时，伴大汗、恶心，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？【选项】A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性肺栓塞C.稳定性心绞痛D.消化性溃疡【参考答案】A【详细解析】急性广泛前壁心肌梗死表现为V1-V4导联ST段抬高，胸痛持续超过30分钟，伴心功能不全或心律失常。肺栓塞的胸痛多突发性，心电图可能显示S1Q3T3或T波倒置，消化性溃疡的胸痛多与进食相关，稳定性心绞痛的ST段改变为一过性压低或抬高。【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，首次静脉注射胰岛素的初始剂量应为？【选项】A.5UB.10UC.0.1U/kgD.0.5U/kg【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素起始剂量需个体化，通常为0.1U/kg静脉推注，随后以0.1U/(kg·h)持续泵入，监测血糖和电解质水平调整剂量。过量胰岛素可能加重低血糖或代谢紊乱。【题干3】农药中毒致呼吸抑制患者，除保持呼吸道通畅外，首选的气道管理措施是？【选项】A.气管插管B.气管切开C.使用支气管扩张剂D.高浓度氧疗【参考答案】A【详细解析】呼吸抑制的农药中毒患者需快速建立人工气道保障通气，气管插管可精准控制通气，气管切开适用于长期气道管理。支气管扩张剂仅缓解气道痉挛，高浓度氧疗对呼吸抑制无效。【题干4】急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生主要与下列哪种机制相关？【选项】A.CO抑制细胞色素C氧化酶B.碳氧血红蛋白解离障碍C.氧自由基损伤D.血红蛋白合成减少【参考答案】C【详细解析】迟发性脑病（神经节细胞变性）与CO中毒后氧自由基损伤导致脑细胞脂质过氧化反应增强有关，而非直接CO抑制线粒体呼吸链。碳氧血红蛋白解离障碍可致组织缺氧，但迟发性病变多发生于中毒后2-4周。【题干5】过敏性休克患者首选的急救药物是？【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.美托洛尔D.阿托品【参考答案】A【详细解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛、血管扩张和组胺释放，提升血压。地塞米松用于抗炎，美托洛尔控制心率，阿托品用于内脏平滑肌痉挛。【题干6】急性肾损伤患者出现少尿时，首选的实验室检查是？【选项】A.尿常规B.血肌酐C.尿沉渣检查D.血电解质【参考答案】B【详细解析】血肌酐浓度反映肾小球滤过功能，急性肾损伤早期即可升高，尿常规虽能提示肾小管损伤，但特异性较低。尿沉渣检查对判断病因有帮助但非首选。【题干7】张力性气胸患者最具特征性的临床表现是？【选项】A.breath-holding试验阳性B.气管移向健侧C.体征与体位无关D.呼吸音对称【参考答案】B【详细解析】张力性气胸时，胸膜腔内压力持续增高，导致气管和纵隔被推向健侧，呼吸音消失或减弱。呼吸音对称见于单肺实变或肺不张。【题干8】癫痫持续状态患者药物治疗的首选是？【选项】A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.谷氨酸钠【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，5-10分钟起效，需注意呼吸抑制副作用。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，谷氨酸钠属于错误选项。【题干9】急性肺水肿患者氧疗的方式应为？【选项】A.高流量鼻导管吸氧B.氧气雾化C.低流量鼻导管吸氧D.面罩给氧【参考答案】C【详细解析】急性肺水肿患者推荐低流量鼻导管吸氧（2-4L/min），避免高浓度氧气加重通气/血流比例失调。氧气雾化可能刺激气道，面罩给氧压力过高。【题干10】深静脉血栓形成伴肺栓塞患者，抗凝治疗的首选药物是？【选项】A.华法林B.肝素C.双膦酸盐D.水杨酸【参考答案】B【详细解析】急性肺栓塞需紧急抗凝，肝素能迅速抑制凝血酶活性，预防原发血栓扩大。华法林起效慢需联合肝素使用，双膦酸盐用于骨转移癌等，水杨酸不适用于肺栓塞。【题干11】患者出现急性胃扩张伴呕吐，最可能的病因是？【选项】A.胃癌B.胃神经节综合征C.消化性溃疡D.急性胰腺炎【参考答案】B【详细解析】胃神经节综合征（胃轻瘫）因自主神经功能紊乱导致胃排空延迟，表现为餐后数小时严重呕吐，呕吐物不含胆汁。胃癌、消化性溃疡和急性胰腺炎的呕吐多伴上腹痛或剧烈腹痛。【题干12】急性脑卒中患者溶栓治疗的黄金时间为？【选项】A.症状出现6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内【参考答案】A【详细解析】缺血性脑卒中静脉溶栓需在症状出现后4.5小时内启动，6小时内为绝对时间窗，12小时内视病情和影像学结果决定。超窗溶栓可能增加出血风险。【题干13】患者突发意识障碍伴四肢抽搐，首先考虑的疾病是？【选项】A.低血糖昏迷B.癫痫持续状态C.急性酒精中毒D.阿片类中毒【参考答案】B【详细解析】癫痫持续状态表现为反复发作的抽搐伴意识丧失，是急症处理重点。低血糖昏迷多伴皮肤苍白、冷汗，急性酒精中毒有饮酒史，阿片类中毒以呼吸抑制和瞳孔针尖样收缩为特征。【题干14】过敏性鼻炎与变应性哮喘的共同的免疫学机制是？【选项】A.IgE介导I型超敏反应B.Th1型细胞因子主导C.IgG介导的迟发反应D.TLR4受体激活【参考答案】A【详细解析】两者均属于I型超敏反应，由IgE介导，肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎性介质。Th1型细胞因子主导感染性疾病，迟发反应为Ⅱ-Ⅳ型超敏反应，TLR4参与病原体识别。【题干15】急性腰痛伴肉眼血尿，最可能的诊断是？【选项】A.肾结石B.肾盂肾炎C.膀胱炎D.膀胱癌【参考答案】A【详细解析】肾结石可引起典型肾绞痛和镜下或肉眼血尿，多发肾结石伴大量晶体尿。肾盂肾炎为尿路感染，表现为寒战、腰痛、尿频尿急。膀胱炎和膀胱癌的排尿症状为主。【题干16】患者误服强酸中毒，紧急处理措施不包括？【选项】A.口服弱碱中和B.洗胃C.静脉补液D.糖皮质激素【参考答案】D【详细解析】强酸中毒需立即口服弱碱（如碳酸氢钠）中和，彻底洗胃。静脉补液维持水电解质平衡，糖皮质激素用于过敏反应或严重并发症，但非直接中和酸中毒的必要措施。【题干17】哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选药物是？【选项】A.茶碱B.芳香性β2受体激动剂C.糖皮质激素D.抗组胺药【参考答案】B【详细解析】支气管扩张剂中，吸入沙丁胺醇（β2受体激动剂）起效快，是轻度急性发作的首选。茶碱需经肝代谢，副作用较多；糖皮质激素用于控制炎症，抗组胺药对气道痉挛效果有限。【题干18】患者突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示脑出血，最适宜的治疗是？【选项】A.立即手术清创B.脱水降颅压C.静脉溶栓D.肾上腺素注射【参考答案】B【详细解析】脑出血急性期需控制颅内压，常用甘露醇或呋塞米脱水。手术清创适用于脑疝形成或巨大血肿，静脉溶栓仅用于缺血性卒中，肾上腺素对脑出血无效。【题干19】患者男性，70岁，晨起发现右眼结膜充血，伴异物感，最可能的诊断是？【选项】A.急性结膜炎B.角膜炎C.青光眼D.过敏性结膜炎【参考答案】D【详细解析】过敏性结膜炎多表现为双眼突发性充血，伴瘙痒和异物感，与接触过敏原相关。急性细菌性结膜炎有脓性分泌物，角膜炎疼痛剧烈，青光眼急性发作伴眼压急剧升高。【题干20】低钙血症患者出现手足抽搐，首选的实验室检查是？【选项】A.血钙定量B.尿钙C.24小时尿钙D.碱性磷酸酶【参考答案】A【详细解析】低钙血症诊断需测定血清离子钙（最敏感）或总钙，尿钙和24小时尿钙有助于区分原发或继发甲状旁腺功能减退。碱性磷酸酶升高提示骨代谢异常，但非特异性指标。2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】急性胸痛患者出现吸气性呼吸困难伴哮鸣音，首先应考虑的疾病是？【选项】A.急性心肌梗死B.支气管哮喘C.肺栓塞D.胸膜炎【参考答案】B【详细解析】支气管哮喘典型表现为突发性呼吸急促、广泛哮鸣音，与题干描述完全一致。肺栓塞虽可致呼吸困难，但通常伴胸痛、晕厥，听诊较少哮鸣音；胸膜炎以刺激性干咳、胸痛为主，与题干不符；急性心肌梗死胸痛多为持续性压迫感，无典型呼吸音改变。【题干2】对疑似急性肺栓塞患者，最首选的检查是？【选项】A.胸片B.D-二聚体C.螺旋CT肺动脉造影D.肺功能检查【参考答案】C【详细解析】螺旋CT肺动脉造影为确诊肺栓塞的“金标准”，敏感性达98%以上。D-二聚体虽可辅助筛查，但特异性低（约20%），不能单独确诊。胸片对肺栓塞诊断价值有限，肺功能检查主要用于评估肺组织损伤。【题干3】心跳呼吸骤停患者心肺复苏时，按压深度应控制在？【选项】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【参考答案】C【详细解析】2020年AHA指南明确按压深度为5-6cm（成人），过深（>6cm）易致肋骨骨折，过浅（<5cm）无法有效循环。选项D为2010年旧版标准，已更新。【题干4】急性腹痛中，麦氏点压痛最常见于哪种疾病？【选项】A.急性胆囊炎B.胰腺炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻【参考答案】C【详细解析】麦氏点（右下腹麦氏点）压痛是急性阑尾炎典型体征，疼痛由阑尾壁炎症引起。急性胆囊炎多表现为右上腹疼痛伴Murphy征阳性；胰腺炎腹痛位于上腹部，常伴腰背痛；肠梗阻腹痛多为阵发性，无固定压痛点。【题干5】有机磷中毒的特效解毒剂是？【选项】A.阿托品B.碳酸氢钠C.硫酸铜D.解磷定【参考答案】D【详细解析】解磷定（肟类化合物）可逆性抑制胆碱酯酶活性，直接恢复神经递质功能，为特效解毒剂。阿托品为M受体拮抗剂，用于缓解毒蕈碱样症状；碳酸氢钠仅用于纠正酸中毒；硫酸铜与有机磷无关。【题干6】急性一氧化碳中毒导致意识障碍时，首选的辅助检查是？【选项】A.血常规B.血气分析C.脑电图D.CO检测【参考答案】D【详细解析】CO检测（血氧饱和度、CO血红蛋白测定）可直接反映中毒程度，是诊断依据。脑电图异常出现较晚（中毒后24-48小时），血气分析仅能提示代谢异常，血常规无特异性。【题干7】急性上消化道出血中，黑便最常见于哪种病因？【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.胃食管反流D.肝硬化【参考答案】A【详细解析】消化性溃疡（尤其是十二指肠溃疡）是黑便最常见病因，因幽门部溃疡出血易被胃酸蒸干形成柏油样便。胃癌黑便多伴腥臭，质硬；肝硬化食管静脉曲张破裂出血黑便量大，呈暗红色；胃食管反流无黑便。【题干8】对疑似张力性气胸患者，立即应进行的操作是？【选项】A.气管插管B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.抗生素静滴【参考答案】B【详细解析】张力性气胸需紧急排气解除压迫，胸腔穿刺仅能诊断（抽气后症状不缓解需立即开胸）。气管插管用于氧疗或气道管理，抗生素仅预防感染。【题干9】急性腰痛伴尿血最可能提示的疾病是？【选项】A.肾结石B.输尿管结石C.肾盂肾炎D.膀胱炎【参考答案】A【详细解析】肾结石（尤其L3-4段）可引起肾盂输尿管junction（PUJ）反射性痉挛，导致突发腰痛伴全程血尿。输尿管结石疼痛沿输尿管走行放射，无血尿（除非完全梗阻）。肾盂肾炎以发热、腰痛伴脓尿为特点。【题干10】高血压危象的收缩压阈值是？【选项】A.<140mmHgB.140-159mmHgC.160-179mmHgD.≥180mmHg【参考答案】D【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张