2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(5套典型题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(5套典型题)2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】银屑病患者皮损处使用糖皮质激素软膏后可能出现的严重不良反应是？【选项】A.皮肤萎缩B.紫癜C.坏死性筋膜炎D.皮肤真菌感染【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素长期外用可导致皮肤萎缩（选项A），这是其常见的副作用。紫癜（B）多与凝血障碍相关，坏死性筋膜炎（C）是细菌感染引发，真菌感染（D）与激素无直接关联。银屑病治疗中需严格掌握激素使用范围。【题干2】诊断带状疱疹的特异性指标是？【选项】A.Tzanck细胞阳性B.病毒PCR阳性C.抗核抗体阳性D.真菌镜检阳性【参考答案】B【详细解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒PCR检测（B）可特异性确诊。Tzanck细胞（A）提示疱疹病毒感染但非特异，抗核抗体（C）多见于自身免疫病，真菌镜检（D）针对真菌感染。【题干3】接触性皮炎的急性期治疗首选药物是？【选项】A.糖皮质激素口服B.糖皮质激素外用C.硫磺软膏D.煤焦油制剂【参考答案】B【详细解析】急性期接触性皮炎需使用糖皮质激素外用（B），快速控制炎症。口服激素（A）适用于严重泛发性病例，硫磺（C）和煤焦油（D）更适合慢性期或特应性皮炎。【题干4】黑棘皮病的典型皮损部位不包括？【选项】A.腋窝B.腹股沟C.腹部D.四肢近端【参考答案】D【详细解析】黑棘皮病好发于皮肤褶皱部位（A、B、C），如腋窝、腹股沟、腹部，四肢近端（D）并非其典型分布区域。【题干5】脂溢性皮炎的病原体检测阳性率最高的微生物是？【选项】A.酵母菌属B.拟杆菌属C.放线菌属D.真菌属【参考答案】A【详细解析】脂溢性皮炎与马拉色菌（酵母菌属，A）过度增殖密切相关，阳性率可达70%以上。拟杆菌属（B）和放线菌属（C）多见于皮肤其他感染，真菌属（D）范围过广。【题干6】诊断银屑病的重要组织学特征是？【选项】A.角化过度伴角栓形成B.毛囊角栓C.真菌菌丝D.淋巴细胞浸润【参考答案】A【详细解析】银屑病特征性组织学表现为表皮角化过度伴角栓形成（A），真皮乳头层增厚及淋巴细胞浸润（D）为伴随改变，毛囊角栓（B）见于毛囊炎，真菌菌丝（C）提示感染性皮肤病。【题干7】硬皮病的皮肤病变中，最早期出现的症状是？【选项】A.皮肤钙化B.皮肤萎缩C.皮肤硬化D.真皮血管炎【参考答案】C【详细解析】硬皮病早期典型表现为皮肤硬化（C），随后出现萎缩（B）、钙化（A）等继发改变。真皮血管炎（D）多见于红斑狼疮等结缔组织病。【题干8】诊断扁平苔藓的免疫组化标记物是？【选项】A.粒子线层蛋白阳性B.真菌菌丝阳性C.抗拓扑异构酶I阳性D.免疫球蛋白沉积【参考答案】A【详细解析】扁平苔藓的免疫组化特征为表皮颗粒层（颗粒层）可见粒子线层蛋白（抗HLA-DR）阳性（A），抗拓扑异构酶I（C）阳性提示角质形成细胞癌，真菌菌丝（B）和免疫球蛋白沉积（D）非特异性。【题干9】黄褐斑的病因中占比最高的因素是？【选项】A.遗传易感性B.长期日晒C.季节性变化D.药物反应【参考答案】A【详细解析】黄褐斑的发病与遗传易感性（A）密切相关，约60%患者有家族史。日晒（B）是重要诱因但非主因，季节性变化（C）和药物反应（D）仅占少数。【题干10】诊断光泽苔藓的皮肤镜特征是？【选项】A.真菌孢子样结构B.毛囊口黑点C.色素减退斑D.色素增加斑【参考答案】A【详细解析】光泽苔藓的皮肤镜下可见真菌孢子样结构（A），即假菌丝样排列。毛囊口黑点（B）见于毛周角化症，色素减退（C）和增加（D）非特异性。【题干11】玫瑰痤疮的典型皮损不包括？【选项】A.面部潮红B.静脉扩张C.皮肤灼热感D.皮肤苔藓样变【参考答案】D【详细解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）典型表现为面部潮红（A）、毛细血管扩张（B）和灼热感（C），皮肤苔藓样变（D）多见于银屑病或湿疹。【题干12】诊断手足皲裂的病因中，最常见的是？【选项】A.真菌感染B.维生素C缺乏C.慢性皮肤病D.机械性刺激【参考答案】D【详细解析】手足皲裂（裂口性皲裂）最常见病因是机械性刺激（D），如长时间接触水或摩擦。真菌感染（A）多表现为甲沟炎或皮肤癣，维生素C缺乏（B）导致坏血病而非单纯皲裂，慢性皮肤病（C）为广义范畴。【题干13】诊断光敏性皮炎的辅助检查是？【选项】A.斑贴试验B.真菌镜检C.紫外线激发试验D.免疫荧光【参考答案】C【详细解析】光敏性皮炎需通过紫外线激发试验（C）确诊，可诱发光毒性反应。斑贴试验（A）检测接触性过敏，真菌镜检（B）针对感染性皮肤病，免疫荧光（D）多用于自身免疫病。【题干14】银屑病与扁平苔藓的鉴别诊断要点是？【选项】A.病程长短B.真菌感染C.免疫组化特征D.治疗反应【参考答案】C【详细解析】银屑病表皮角化过度伴角栓形成（C），而扁平苔藓显示颗粒层增厚及颗粒层阳性。病程（A）和真菌感染（B）非特异性，治疗反应（D）难以明确区分。【题干15】诊断硬皮病的免疫学标志是？【选项】A.抗Scl-70阳性B.抗dsDNA阳性C.抗核中心颗粒蛋白阳性D.ANA阳性【参考答案】A【详细解析】系统性硬皮病中抗Scl-70（A）阳性提示局限型或弥漫型，抗dsDNA（B）多见于系统性红斑狼疮，抗核中心颗粒蛋白（C）见于多发性肌炎，ANA（D）阳性率约95%但无特异性。【题干16】黄斑瘤的病理特征是？【选项】A.真菌菌丝B.网状纤维增生C.纤维化细胞D.瘢痕组织【参考答案】C【详细解析】黄斑瘤（老年性黄斑变性）特征为纤维化细胞（C）聚集，真皮层网状纤维增生（B）和瘢痕（D）见于其他病变，真菌菌丝（A）提示感染。【题干17】诊断脂溢性皮炎的真菌学检查阳性率最高的是？【选项】A.球孢马拉色菌B.大肠杆菌C.混合菌属D.假丝酵母菌【参考答案】A【详细解析】脂溢性皮炎真菌学检查阳性率最高的是球孢马拉色菌（A），占70%以上。大肠杆菌（B）为皮肤正常菌群，混合菌属（C）和假丝酵母菌（D）阳性率较低。【题干18】硬皮病早期皮肤硬化的病理机制是？【选项】A.胶原纤维交联B.胶原纤维降解C.弹性纤维断裂D.表皮角化过度【参考答案】A【详细解析】硬皮病早期皮肤硬化（A）源于胶原纤维（I/III型）异常交联，弹性纤维断裂（C）和角化过度（D）非主要机制，胶原纤维降解（B）见于银屑病。【题干19】诊断扁平苔藓的皮肤镜特征是？【选项】A.蜂窝状红斑B.真菌孢子C.色素减退斑D.颗粒层增厚【参考答案】D【详细解析】扁平苔藓的皮肤镜下可见颗粒层增厚（D），表皮可见网状纹。蜂窝状红斑（A）见于玫瑰痤疮，真菌孢子（B）提示感染，色素减退（C）非特异性。【题干20】玫瑰痤疮的皮肤镜特征不包括？【选项】A.毛细血管扩张B.色素减退C.真菌菌丝D.真皮乳头层增厚【参考答案】C【详细解析】玫瑰痤疮皮肤镜下可见毛细血管扩张（A）和真皮乳头层增厚（D），色素减退（B）可能伴随。真菌菌丝（C）提示感染性皮肤病，非玫瑰痤疮特征。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】银屑病的典型特征不包括以下哪项？【选项】A.角化过度B.表皮突异常增生C.慢性迁延倾向D.水疱形成【参考答案】D【详细解析】银屑病以红斑、鳞屑、薄膜样剥脱和点状出血为特征，水疱性损害常见于大疱性表皮松解症或bullouserythemamultiforme，因此D为错误选项。【题干2】维生素B12缺乏性口角炎最常见的临床表现是？【选项】A.口唇皲裂伴色素沉着B.口角糜烂伴白色分泌物C.牙龈增生出血D.舌炎伴舌乳头退化【参考答案】B【详细解析】维生素B12缺乏导致口角炎多表现为口角糜烂、渗出性损害及白色分泌物（伪膜），与选项B一致。其他选项分别对应铁缺乏（牙龈出血）、叶酸缺乏（舌炎）等。【题干3】黑棘皮病的典型皮肤损害表现为？【选项】A.沿皮纹呈带状色素沉着B.腋窝/腹股沟褶皱处皮肤增厚C.指甲周角化过度D.顽固性瘙痒伴苔藓样变【参考答案】B【详细解析】黑棘皮病以腋窝、腹股沟等褶皱处皮肤增厚、色素沉着为特征，符合选项B。选项A为wrestler'sdermatitis表现，C为甲营养不良，D为慢性湿疹典型症状。【题干4】诊断脂溢性皮炎的关键实验室检查是？【选项】A.血清IgE水平检测B.真菌培养C.毛发根鞘微念珠菌培养D.皮肤组织学检查【参考答案】C【详细解析】脂溢性皮炎需与马拉色菌毛囊炎鉴别，10%KOH毛发根鞘培养阳性可确诊马拉色菌感染，因此C为正确答案。其他选项与特应性皮炎、真菌性皮肤病相关。【题干5】关于接触性皮炎的描述，错误的是？【选项】A.接触致敏原后24-72小时发病B.急性期以渗出性红斑为主C.慢性期以角化过度为特征D.皮肤屏障功能亢进是病理基础【参考答案】D【详细解析】接触性皮炎的病理基础是皮肤屏障功能受损而非亢进，正确表述应为“屏障功能缺陷”。选项D错误。【题干6】玫瑰痤疮的典型临床表现不包括？【选项】A.红血丝增多B.面部潮红C.蜘蛛痣D.面部毛细血管扩张【参考答案】C【详细解析】玫瑰痤疮以面部潮红、毛细血管扩张（酒渣鼻）、红斑和丘疹为特征，蜘蛛痣为肝脏疾病的体征，因此C为错误选项。【题干7】紫外线疗法（UV）治疗适应症不包括？【选项】A.慢性稳定性银屑病B.慢性荨麻疹C.原发性皮肤光敏症D.脊柱后凸性redirects【参考答案】D【详细解析】UV疗法主要用于银屑病、特应性皮炎、硬皮病等，脊柱后凸性redirects（可能为笔误，推测为"脊柱后凸性疼痛"）不属于适应症。【题干8】诊断银屑病最可靠的病理学特征是？【选项】A.角化过度伴颗粒层增厚B.表皮Pachydermis增厚C.真皮棘层增厚D.真菌元素菌浸润【参考答案】A【详细解析】银屑病病理特征为角化过度伴颗粒层变性和表皮突异常增生，真菌元素菌浸润见于体癣。选项A正确。【题干9】关于特应性皮炎的遗传学研究，错误的是？【选项】A.丝聚蛋白基因（FLG）突变阳性率约30%B.转录因子NLRC3基因突变与病情严重相关C.基因多态性与发病率无相关性D.40%患者存在IL-4受体α链基因突变【参考答案】C【详细解析】特应性皮炎患者存在多个基因多态性（如FLG、NLRC3、IL-4Rα），基因多态性与发病率显著相关，因此C错误。【题干10】诊断脂溢性皮炎的真菌学检查首选？【选项】A.直接镜检B.真菌培养C.伍德灯检查D.皮肤刮片细胞学检查【参考答案】B【详细解析】脂溢性皮炎需通过真菌培养（10%KOH毛发根鞘法）确诊马拉色菌感染，直接镜检（A）虽可初步提示但特异性不足。【题干11】关于黑棘皮病，错误的是？【选项】A.常见于肥胖患者B.与胰岛素抵抗相关C.皮肤增厚处无毛发生长D.治疗首选糖皮质激素【参考答案】D【详细解析】黑棘皮病皮肤增厚处毛发生长正常（C正确），治疗需结合生活方式干预和局部糖皮质激素，但首选非激素疗法（如氢化可的松乳膏）。D错误。【题干12】诊断手足口病的病原学检查不包括？【选项】A.病毒PCR检测B.血清抗体检测C.皮肤刮片真菌培养D.实时荧光定量PCR【参考答案】C【详细解析】手足口病由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxsackievirusA16）引起，真菌培养（C）无意义。选项D为PCR技术表述重复。【题干13】关于银屑病关节炎的关节表现，正确的是？【选项】A.常累及近端指间关节B.急性发作期以肿胀为主C.X线显示特征性"竹节样变"D.多侵犯掌指关节【参考答案】C【详细解析】银屑病关节炎X线典型表现为近端指间关节（PIP）的"竹节样变"，而选项A错误（近端指间关节非好发部位）。【题干14】诊断硬皮病的特异性抗体不包括？【选项】A.抗拓扑异构酶I抗体B.抗着丝点抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗瓜氨酸抗体【参考答案】A【详细解析】硬皮病抗体包括抗拓扑异构酶I（限制性抗体）、抗着丝点（局限型）、抗核糖体P蛋白（重叠综合征）和抗瓜氨酸（弥漫型），选项A为系统性红斑狼疮抗体。【题干15】关于黑棘皮病，正确的是？【选项】A.多见于儿童B.与糖尿病相关C.皮肤增厚处KOH染色阳性D.治疗首选糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】黑棘皮病多见于30-50岁肥胖成人，与胰岛素抵抗和内脏脂肪分布异常相关（B正确）。皮肤KOH染色（C）无意义，治疗需综合管理。【题干16】诊断接触性皮炎的必要条件是？【选项】A.接触致敏原后24小时内发病B.急性期以渗出性红斑为主C.皮肤屏障功能亢进D.接触部位皮损形态与原发刺激物一致【参考答案】D【详细解析】接触性皮炎的典型特征是皮损形态与原发刺激物一致（D正确）。选项A错误（通常24-72小时发病）。【题干17】玫瑰痤疮的规范治疗不包括？【选项】A.早晨使用糖皮质激素软膏B.紫外线光疗C.防晒剂联合抗氧化治疗D.避免日晒和辛辣饮食【参考答案】A【详细解析】玫瑰痤疮治疗需避免局部糖皮质激素（A错误），规范治疗包括防晒（SPF30+）、抗氧化药物（如维生素C）及红蓝光联合治疗。【题干18】诊断银屑病关节炎的关键是？【选项】A.血清PsoriasisAreaandSeverityIndex（PASI）评分≥3B.关节痛持续3个月以上C.X线显示软组织肿胀D.病史中存在银屑病皮损【参考答案】D【详细解析】银屑病关节炎需有银屑病皮损或甲损害病史（D正确）。选项B为类风湿关节炎诊断标准。【题干19】关于脂溢性皮炎的描述，正确的是？【选项】A.多见于成人B.毛发根部可见真菌菌丝C.真菌培养阳性率约50%D.治疗首选糖皮质激素【参考答案】C【详细解析】脂溢性皮炎真菌培养阳性率约50%（C正确），治疗需联合抗真菌药物（如酮康唑）和糖皮质激素。【题干20】诊断手足口病的病原学检查首选？【选项】A.病毒PCR检测B.皮肤刮片细胞学检查C.伍德灯检查D.血清IgM抗体检测【参考答案】A【详细解析】手足口病确诊需通过PCR检测EV71或CoxsackievirusA16病毒核酸（A正确）。选项D为血清学检测（确诊需双份血清抗体效价4倍以上升高）。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】银屑病最常见的病因是？【选项】A.病毒感染B.遗传因素C.真菌感染D.环境污染【参考答案】B【详细解析】银屑病与遗传因素密切相关，多基因遗传模式，HLA-B27阳性率较高。病毒感染（如巨细胞病毒）和真菌感染（如念珠菌）虽可诱发急性加重，但非主要病因。环境污染属于诱因而非根本原因。【题干2】关于湿疹的糖皮质激素使用原则，错误的是？【选项】A.短期小剂量使用B.局部外用优先C.长期全身性应用D.疼痛性皮损可联合非甾体抗炎药【参考答案】C【详细解析】湿疹治疗强调局部用药为主，糖皮质激素仅限短期局部使用（如曲安奈德乳膏）。长期全身性应用易导致激素依赖和肾上腺抑制。疼痛性皮损可联合非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠凝胶）。【题干3】确诊脂溢性皮炎最关键的辅助检查是？【选项】A.血常规B.真菌培养C.氢化可的松局部试验D.免疫荧光检查【参考答案】B【详细解析】脂溢性皮炎需与马拉色菌毛囊炎鉴别，真菌培养可明确马拉色菌数量（>20CFU/g为阳性）。氢化可的松试验用于接触性皮炎鉴别。血常规和免疫荧光检查无特异性。【题干4】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡提示？【选项】A.早期活动期B.晚期并发症C.合并感染D.药物反应【参考答案】A【详细解析】SLE口腔溃疡多见于疾病活动期（SLICC标准），与抗dsDNA抗体升高相关。晚期以肾衰竭多见，合并感染多表现为发热伴白细胞升高，糖皮质激素引起的溃疡呈阿弗他溃疡特征。【题干5】下列哪项是硬皮病的特征性皮肤表现？【选项】A.斑疹B.溃疡C.蜘蛛痣D.蜘蛛网状血管扩张【参考答案】D【详细解析】硬皮病典型皮损为皮肤弥漫性增厚伴萎缩，晚期出现“腊肠样”指端。溃疡多见于压疮或糖尿病足，斑疹见于玫瑰痤疮，蜘蛛痣为肝脏疾病体征。血管扩张多见于真性红细胞增多症。【题干6】诊断银屑病关节炎的关键实验室检查是？【选项】A.血沉B.C反应蛋白C.抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）D.类风湿因子【参考答案】C【详细解析】银屑病关节炎约30%合并类风湿关节炎样表现，抗CCP抗体阳性率（85%）显著高于类风湿因子（30%）。血沉和C反应蛋白反映疾病活动度，不能特异性诊断。【题干7】关于黑棘皮病，错误的是？【选项】A.多见于深肤色人群B.好发躯干和四肢近端C.糖尿病患病率高D.与胰岛素抵抗无关【参考答案】D【详细解析】黑棘皮病（Pellagra）典型表现为“三联征”：腹泻、皮炎、痴呆，与niacin缺乏相关。胰岛素抵抗是2型糖尿病特征，与黑棘皮病病理机制一致（瘦素抵抗）。【题干8】确诊梅毒二期皮疹的可靠方法是？【选项】A.脑脊液常规B.非螺旋体血清试验C.脑电图D.螺旋体直接免疫荧光【参考答案】B【详细解析】二期梅毒皮疹无特异性，需结合血清学检测：非螺旋体试验（如RPR）敏感但特异度低（需结合特异性试验如TPPA），螺旋体直接荧光检测（如DAF-IF）特异性高但阳性率低（早期梅毒）。【题干9】关于皮肤镜检查，下列哪项正确？【选项】A.仅用于评估红斑B.可识别表皮-真皮交界处结构C.需配合伍德灯使用D.仅能检测真菌感染【参考答案】B【详细解析】皮肤镜（dermatoscope）可清晰显示表皮-真皮交界处结构（如银屑病点状出血），伍德灯用于检测荧光素钠染色的真菌菌丝。红斑评估需结合皮肤镜和临床观察。【题干10】诊断扁平苔藓的免疫组化特征是？【选项】A.抗角蛋白抗体阳性B.抗拓扑异构酶I阳性C.抗核膜抗体阳性D.抗核仁核糖核蛋白抗体阳性【参考答案】C【详细解析】扁平苔藓免疫组化显示颗粒状免疫沉积物（IGD）位于表皮颗粒层，抗核膜抗体（抗核膜区IgG）阳性提示与自身免疫相关。抗拓扑异构酶I阳性见于皮肌炎，抗核仁核糖核蛋白抗体见于混合性结缔组织病。【题干11】关于接触性皮炎，下列哪项错误？【选项】A.湿疹型多由迟发型超敏反应（I型）引起B.职业性皮炎多见于制造业C.银屑病样变提示迟发型超敏反应（IV型）D.糖皮质激素治疗可加重病情【参考答案】B【详细解析】职业性接触性皮炎多见于化工、制造业（接触有机溶剂、金属盐等）。湿疹型多由I型超敏反应（如镍过敏）或非免疫性刺激（如反复摩擦）引起。银屑病样变是IV型超敏反应特征，激素治疗可加重接触性皮炎炎症。【题干12】诊断硬皮病时，抗Scl-70抗体阳性提示？【选项】A.限制性硬皮病B.系统性硬皮病伴肺纤维化C.脂肪萎缩性硬皮病D.胶原血管病混合综合征【参考答案】B【详细解析】抗Scl-70抗体阳性（分子量分子量210kDa）提示系统性硬皮病（SSc）合并肺纤维化（阳性率60%-80%）。抗着丝点抗体（ACA）阳性多见于局限性和弥漫性硬皮病，抗着丝粒蛋白P（抗PM-Scl）阳性提示混合性结缔组织病。【题干13】关于红斑狼疮（SLE）的肾脏损害，下列哪项正确？【选项】A.膜性肾病最常见B.需肾活检确诊C.尿蛋白定量<1g/24h可排除D.病情活动度与补体水平相关【参考答案】D【详细解析】SLE相关性肾炎以狼疮性肾炎（LN）为主，病理类型多样（膜性肾病占比30%-40%）。诊断需肾活检（如WHO分类），尿蛋白定量>1g/24h提示严重性。补体水平（C3、C4）下降与疾病活动度（SLEDAI）正相关。【题干14】确诊脂溢性皮炎的真菌学检查是？【选项】A.真菌培养B.直接镜检C.皮肤刮片D.氢化可的松试验【参考答案】A【详细解析】脂溢性皮炎需与马拉色菌毛囊炎鉴别，真菌培养可定量马拉色菌（>20CFU/g为阳性）。直接镜检可见卵圆形孢子（40%-60%阳性率），但无法区分马拉色菌与其他酵母菌。【题干15】关于银屑病关节炎，下列哪项错误？【选项】A.可累及指间关节B.脊柱炎多见于中轴骨骼C.DAS28评分用于评估疾病活动度D.非甾体抗炎药首选治疗【参考答案】C【详细解析】银屑病关节炎（PsA）脊柱炎多累及骶髂关节和脊柱，DAS28评分（28项疾病活动度评分）用于评估类风湿关节炎和PsA的疾病活动度。非甾体抗炎药（如吡罗昔康）是缓解疼痛的一线治疗。【题干16】诊断白塞病的关键实验室检查是？【选项】A.抗核抗体（ANA）B.病原体直接检测C.硫酸甲酰乙内酰脲试验D.眼部检查【参考答案】C【详细解析】白塞病需与淋病、梅毒等鉴别，硫酸甲酰乙内酰脲试验（FMT）特异性高（检测梅毒螺旋体抗体）。ANA阳性率50%-80%，但无特异性。眼部检查（葡萄膜炎）是重要临床表现。【题干17】关于天疱疮，下列哪项正确？【选项】A.疱疹样天疱疮累及皮肤黏膜B.密集大疱提示单纯疱疹病毒感染C.尼克拉斯天疱疮与HLA-DQ2相关D.免疫荧光显示颗粒状沉积【参考答案】C【详细解析】尼克拉斯天疱疮（Nikolsky征阳性）与HLA-DQ2阳性相关，免疫荧光显示表皮侧IgG沉积。疱疹样天疱疮（HF）仅累及皮肤，Nikolsky征阴性。单纯疱疹病毒感染（HSV）大疱多伴红斑和灼热感。【题干18】关于硬皮病，下列哪项错误？【选项】A.皮肤钙化多见于系统性硬皮病B.肺纤维化是主要死因C.心脏受累与右心室肥厚相关D.早期可逆性肺动脉高压多见【参考答案】D【详细解析】系统性硬皮病（SSc）合并肺动脉高压（PAH）多见于局限型（LC-SSc），早期以可逆性PAH多见，后期进展为不可逆肺动脉高压。心脏受累以右心室肥厚和心包炎多见（30%-50%）。【题干19】诊断银屑病最可靠的病理学特征是？【选项】A.角化过度伴角栓形成B.真皮乳头层淋巴细胞浸润C.颗粒层细胞空泡变性D.基底层黑素细胞减少【参考答案】A【详细解析】银屑病病理特征为表皮角化过度伴角栓形成（Pachydermis），真皮乳头层棘层增厚和海绵形成。颗粒层细胞空泡变性（Pachydermis）和基底层黑素细胞减少（Histiocytosis）是湿疹病理特征。【题干20】关于黑棘皮病，下列哪项正确？【选项】A.糖尿病患病率<10%B.光照加紫外线疗法有效C.与维生素D缺乏无关D.皮肤皱褶处色素增加【参考答案】B【详细解析】黑棘皮病（Pellagra）患者糖尿病患病率约50%-70%。光照加紫外线疗法（PUVA）可诱导皮肤合成维生素D3（皮肤色素加深）。维生素D缺乏与阳光照射不足相关，但Pellagra核心病因是烟酸缺乏。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】患者男性，30岁，躯干四肢反复出现红斑脱屑性斑块5年，冬季加重，夏季缓解，实验室检查无异常。最可能的诊断是？【选项】A.环境性银屑病B.湿疹C.红斑狼疮D.寻常型银屑病【参考答案】D【详细解析】寻常型银屑病典型表现为红斑脱屑性斑块，冬季加重符合季节性规律，实验室检查无异常可排除免疫性疾病。选项A环境因素诱发但无特征性，B湿疹表现为慢性苔藓样变，C红斑狼疮需伴多系统损害及抗体阳性。【题干2】确诊系统性红斑狼疮的关键实验室检查是？【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗dsDNA抗体升高C.血常规异常D.补体水平下降【参考答案】B【详细解析】抗dsDNA抗体是SLLE诊断标准中的特异性指标，滴度≥100RLU具有高特异性。选项A阳性率90%但特异性低，C多见于感染或自身免疫病，D提示疾病活动度但非确诊依据。【题干3】患者女性，40岁，掌跖部出现角化性红斑伴疼痛，伴晨僵超过1小时，最可能诊断？【选项】A.银屑病关节炎B.硬皮病C.类风湿关节炎D.掌跖脓疱病【参考答案】B【详细解析】硬皮病特征性表现为皮肤增厚、钙化及关节症状，晨僵时间符合诊断标准。选项A需伴银屑病皮损，C以小关节畸形为主，D表现为无菌性脓疱。【题干4】关于接触性皮炎的描述，错误的是？【选项】A.急性期以红肿渗出为主B.慢性期以苔藓样变为主C.需区分致敏原与刺激原D.治疗首选糖皮质激素【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素仅适用于急性期控制炎症，慢性期应避免使用。选项A/B描述正确，C是诊断要点，D错误因长期使用会导致皮肤萎缩。【题干5】诊断脂溢性皮炎的关键组织学特征是？【选项】A.角化过度B.毛囊角栓C.棘层增厚D.真皮乳头增生【参考答案】B【详细解析】毛囊角栓是脂溢性皮炎的典型镜下特征，其他选项见于银屑病（A）、湿疹（C）或硬皮病（D）。【题干6】患者男性，50岁，躯干出现对称性浸润性红斑伴瘙痒，夏季加重，最可能诊断？【选项】A.玫瑰糠疹B.光敏性皮炎C.紫癜性血管炎D.黑棘皮病【参考答案】A【详细解析】玫瑰糠疹典型表现为“母斑”和“离心性红斑”，夏季加重符合光敏感特征。选项B需伴光暴露部位损害，C以出血性皮疹为主，D多见于深肤色人群。【题干7】确诊银屑病关节炎的影像学表现是？【选项】A.指间关节间隙狭窄B.掌指关节fusionC.近端指间关节侵蚀D.肩关节盂唇撕裂【参考答案】B【详细解析】银屑病关节炎的X线特征为掌指关节融合（竹节样变），其他选项分别提示类风湿关节炎（A/C）、外伤（D）。【题干8】关于硬皮病的皮肤病理表现，正确的是？【选项】A.基底膜增厚B.胶原纤维溶解C.弹性纤维断裂D.黏多糖沉积【参考答案】C【详细解析】硬皮病早期表现为弹性纤维断裂，晚期出现胶原纤维沉积（皮肤钙化）。选项A见于红斑狼疮，B为银屑病改变，D是纤维化的结果。【题干9】患者女性，25岁，鼻翼部反复发作无痛性溃疡，伴发热，最可能诊断？【选项】A.疱疹病毒感染B.结核性溃疡C.梅毒疹D.皮肤真菌病【参考答案】B【详细解析】结核性溃疡呈“虫蚀样”，可伴全身症状及结核菌素试验阳性。选项A需伴水疱或簇集性损害，C表现为树胶样肿，D以角化过度为主。【题干10】确诊扁平苔藓的免疫组化特征是？【选项】A.朗格汉斯细胞浸润B.抗顶质蛋白（抗Topo-1）阳性C.肥大细胞增多D.真皮胶原纤维断裂【参考答案】B【详细解析】扁平苔藓的免疫组化特征为抗Topo-1抗体阳性，表达于表皮细胞核。选项A见于银屑病，C为慢性炎症表现，D提示机械损伤。【题干11】关于毛发苔藓的描述，错误的是？【选项】A.好发于头皮和面颊A区B.可伴KOH染色阳性C.需与银屑病脱发鉴别D.病因与遗传相关【参考答案】A【详细解析】毛发苔藓（Lichenplanopilaris）好发于头皮和面部（A区），但选项A中“A区”应为“面颊区”或“头皮”，此处表述错误。KOH阳性提示真菌感染，需与银屑病脱发鉴别。【题干12】确诊皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的病理特征是？【选项】A.表皮CD8+T细胞浸润B.真皮血管套C.郎格汉斯细胞增生D.Bcl-2蛋白阳性【参考答案】D【详细解析】CTCL镜下特征为真皮血管套，免疫组化Bcl-2蛋白阳性表达。选项A为银屑病特征，C见于Langerhans细胞组织细胞增生症，B为血管炎表现。【题干13】关于光敏性皮炎的治疗，错误的是？【选项】A.避免紫外线照射B.使用糖皮质激素软膏C.光疗D.补充维生素C【参考答案】B【详细解析】急性期可短期使用弱效激素，但长期使用会加重光敏感。选项A/B/C均为正确治疗手段，D无直接治疗作用但可能辅助抗氧化。【题干14】确诊皮肤结核的病原学检查是？【选项】A.结核菌素试验阳性B.抗酸染色阳性C.分子生物学检测D.皮肤活检【参考答案】C【详细解析】皮肤结核的确诊需通过分子生物学检测（如PCR）或组织病理学找到抗酸染色阳性郎格汉斯细胞。选项A假阳性率高，B为真菌感染表现，D是辅助手段。【题干15】关于皮肤淀粉样变的描述，正确的是？【选项】A.好发于关节伸侧B.需与硬皮病鉴别C.晶状体沉积物阳性D.治疗首选糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】皮肤淀粉样变好发于屈侧（如肘窝、腘窝），需与硬皮病（浸润性斑块）鉴别。选项A错误因硬皮病更易累及关节伸侧，C为晶样淀粉样变特征，D因激素无法溶解淀粉样蛋白。【题干16】患者女性，28岁，掌部出现多发性无菌性脓疱，伴发热，最可能诊断？【选项】A.银屑病B.接触性皮炎C.脓疱疮D.复发性多发性脓疱病【参考答案】C【详细解析】复发性多发性脓疱病（DPMP）以簇集性无菌性脓疱为特征，伴中性粒细胞浸润。选项A需伴银屑病皮损，B为刺激性皮炎，C为细菌感染（金葡菌）。【题干17】关于黑棘皮病的诊断标准，错误的是？【选项】A.皮肤hyperpigmentationB.皮肤atrophyC.皮肤增厚D.糖尿病发病率升高【参考答案】B【详细解析】黑棘皮病特征为皮肤增厚、色素沉着及皮肤萎缩（选项B），伴糖尿病风险增加。选项A/B/C均为正确表现，D错误因萎缩是典型特征而非发病率。【题干18】确诊脂溢性皮炎的真菌学检查是？【选项】A.镜检见菌丝B.镜检见孢子C.KOH染色阳性D.培养阳性【参考答案】D【详细解析】脂溢性皮炎的真菌学确诊需通过培养分离出马拉色菌。选项A/B为真菌感染常见表现，C为辅助诊断手段，D为确诊依据。【题干19】患者男性，60岁，躯干出现斑块状红斑伴鳞屑，病理示角化不全，最可能诊断？【选项】A.银屑病B.湿疹C.红斑狼疮D.毛发苔藓【参考答案】A【详细解析】银屑病典型病理为角化不全、真皮浸润及表皮棘层增厚。选项B需伴慢性苔藓样变，C需伴狼疮细胞，D以毛囊角栓为特征。【题干20】关于皮肤癌的早期表现，错误的是？【选项】A.不对称性红斑B.边缘不规则C.快速增大D.表面光洁【参考答案】C【详细解析】皮肤癌早期表现为不对称性红斑（A）、边缘不规则（B）、表面光洁（D），但生长缓慢（C错误）。选项C更符合良性病变如脂溢性角化。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】水疱性口角炎最常见的病原体是？【选项】A.柯萨奇病毒A组B.细小病毒C.霉菌D.链球菌【参考答案】A【详细解析】水疱性口角炎主要由柯萨奇病毒A组引起，表现为口角及唇周水疱。选项B细小病毒多引起手部水疱；选项C霉菌感染多见于长期使用免疫抑制剂者；选项D链球菌通常与脓疱疮相关。【题干2】特应性皮炎的典型皮损不包括以下哪种？【选项】A.苔藓样变B.水疱C.糠疹D.皮肤folds皲裂【参考答案】C【详细解析】特应性皮炎以苔藓样变、慢性迁延及皮肤folds皲裂为特征，水疱常见于急性期，糠疹多见于脂溢性皮炎或银屑病。【题干3】诊断脂溢性皮炎需与哪些疾病鉴别？【选项】A.银屑病B.真菌性湿疹C.湿疹D.玫瑰痤疮【参考答案】ABD【详细解析】脂溢性皮炎需与银屑病（同形性反应）、真菌性湿疹（镜检阳性）、湿疹（无特征性分布）及玫瑰痤疮（面部红疹）鉴别，玫瑰痤疮易被误诊为脂溢性皮炎。【题干4】接触性皮炎的斑贴试验阳性率最高的是哪种物质？【选项】A.橡胶B.尼龙C.染料D.金属镍【参考答案】D【详细解析】金属镍（D）是接触性皮炎最常见的致敏原，阳性率约10%-15%；橡胶（A）多致局部刺激，尼龙（B）和染料（C）阳性率较低。【题干5】银屑病关节炎的关节症状多表现为？【选项】A.费尔森综合征B.滑膜炎C.髋关节强直D.脊柱强直【参考答案】B【详细解析】银屑病关节炎以近端指间关节和掌指关节滑膜炎为主（B），脊柱强直多见于强直性脊柱炎，髋关节强直与类风湿关节炎相关。【题干6】玫瑰痤疮的发病机制主要与哪种因素相关？【选项】A.自身免疫B.激素波动C.真菌感染D.遗传易感性【参考答案】B【详细解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）与血管神经调节异常及激素（雄激素）水平升高相关（B），自身免疫（A）多见于红斑狼疮，真菌感染（C）可诱发但非主因。【题干7】诊断带状疱疹的特异性实验室检查是？【选项】A.血常规B.病原体分离C.PCR检测病毒DNAD.荧光抗体染色【参考答案】C【详细解析】PCR检测水痘-带状疱疹病毒DNA（C）为确诊金标准，病原体分离（B）耗时长且阳性率低，荧光抗体染色（D）适用于已确诊患者。【题干8】硬皮病的皮肤损害进展顺序是？【选项】A.水肿→硬化→萎缩B.硬化→萎缩→水肿C.萎缩→硬化→水肿D.水肿→萎缩→硬化【参考答案】A【详细解析】系统性硬皮病典型皮损进展为非可逆性水肿→纤维化硬化→萎缩（A），选项B、C、D顺序不符合病理演变规律。【题干9】诊断银屑病需排除的疾病是？【选项】A.玫瑰痤疮B.脂溢性皮炎C.脂溢性皮炎合并银屑病