2025年医嘱、护嘱执行制度理论专项考核试题及答案

2025年医嘱、护嘱执行制度理论专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医嘱分类，以下哪项属于长期医嘱？A.血常规检查（即刻）B.哌替啶50mgimstC.低盐饮食D.地塞米松10mgivqd×3天答案：C解析：长期医嘱指有效时间在24小时以上，至医生注明停止后方失效的医嘱，如护理级别、饮食、药物（qd、bid等长期执行）。选项A为临时医嘱（即刻执行），B为临时备用医嘱（st），D为限定次数的短期医嘱（×3天），均不符合长期医嘱定义。2.护士执行口头医嘱时，正确的流程是？A.医生口头下达后立即执行，事后补记B.复述确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.双人核对后执行，无需补记书面医嘱D.先执行再复述，24小时内补记答案：B解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》，抢救过程中口头医嘱执行需严格遵循“复述确认-执行-补记”流程。护士需复述医嘱内容，医生确认无误后方可执行；抢救结束后6小时内，医生应补记书面医嘱并签名。3.电子医嘱执行中，“双人核对”的具体要求是？A.执行护士与值班医生核对B.执行护士与另一护士核对医嘱内容、患者信息、药物信息C.执行护士与患者或家属核对姓名、床号D.执行护士自行核对电子系统与纸质病历答案：B解析：电子医嘱执行需严格落实双人核对制度，核对内容包括患者姓名、床号、住院号、医嘱内容（药物名称、剂量、浓度、用法、时间）、执行时间等，核对人员需为两名具备资质的护士。4.患者因病情变化需调整护理级别，正确的医嘱开具方式是？A.护士直接调整并记录B.医生开具“护理级别调整”医嘱，护士执行并记录C.护士长批准后执行D.主管护士与医生电话沟通后调整答案：B解析：护理级别属于医嘱范畴，需由医生开具书面或电子医嘱，护士根据医嘱执行并记录于护理记录单。5.关于“危急值”报告，护士接获检验危急值后，首先应？A.立即通知主管医生B.记录危急值内容、报告时间、报告人C.核对患者信息及检验结果D.准备急救措施答案：C解析：接获危急值时，护士需首先核对患者信息（姓名、住院号、床号）与检验结果的一致性，确认无误后再通知医生，避免因信息错误导致误判。6.患者张三（住院号001234）医嘱“胰岛素8U皮下注射早餐前30分钟”，执行护士发现电子系统中患者姓名显示为“张四”，此时应？A.联系医生确认患者信息，修正后执行B.按系统显示执行，事后备注C.询问患者姓名，确认是“张三”后执行D.暂停执行，报告护士长答案：A解析：电子系统信息错误时，护士需立即联系医生或信息科核实并修正患者信息，确保医嘱与患者身份一致，禁止凭主观判断执行存在信息错误的医嘱。7.以下哪项不符合“护嘱”的定义？A.护士根据患者病情制定的康复训练计划B.医生开具的“每2小时翻身1次”医嘱C.责任护士针对压疮高危患者制定的皮肤观察方案D.夜班护士根据患者疼痛评分制定的疼痛干预措施答案：B解析：护嘱是护士在其职责范围内，基于评估结果制定的护理措施（如康复指导、症状管理、健康教育等），需体现护理专业性；而“每2小时翻身1次”属于医生开具的护理类医嘱，不属于护嘱范畴。8.护士执行静脉注射医嘱时，发现药物有效期至2023年10月，当前日期为2023年10月30日，正确处理是？A.继续使用，有效期截止当月最后一日B.暂停使用，更换为新批号药物C.咨询医生是否可以使用D.稀释后减少剂量使用答案：B解析：药品有效期标注为“2023年10月”时，指有效期至2023年10月31日，但10月30日虽未超期，需检查是否存在外观异常（如浑浊、沉淀）；若日期为10月30日且药物外观正常，可使用；但本题未明确外观，从安全角度，应优先更换新批号药物，避免潜在风险。9.关于“未执行医嘱”的处理，错误的是？A.因患者拒绝执行，需记录拒绝原因并签名B.因药物缺失未执行，联系医生更换医嘱C.未执行医嘱无需记录，等待医生处理D.因护士疏漏未执行，立即补执行并记录疏漏原因答案：C解析：所有未执行的医嘱均需在护理记录中注明原因（如患者拒绝、药物缺失、病情变化等），并由执行护士签名，确保医嘱执行的可追溯性。10.患者术后医嘱“一级护理”，护士执行时应重点观察的内容不包括？A.生命体征每小时测量1次B.24小时专人守护C.协助床上洗漱、进食D.观察伤口渗血情况答案：B解析：一级护理要求每小时巡视患者，观察病情变化；制定护理计划，执行基础护理和专科护理；协助生活护理。24小时专人守护属于特级护理的要求。11.电子医嘱系统中“执行时间”的填写要求是？A.医生开具医嘱的时间B.护士实际执行的时间（精确到分钟）C.患者接受治疗的时间（精确到小时）D.无需填写，系统自动生成答案：B解析：执行时间需记录护士实际执行操作的具体时间（时:分），与医嘱开具时间、患者接受时间区分，确保时间线可追溯。12.护士发现医生开具的医嘱“氯化钾10mliv”存在错误，正确处理是？A.直接修改为“氯化钾10mlpo”后执行B.拒绝执行并联系医生核实C.询问患者是否有口服经历后执行D.与值班医生讨论后执行答案：B解析：护士对有疑问的医嘱应拒绝执行，并及时与开具医嘱的医生核实；不得擅自修改或执行存在疑问的医嘱，避免用药错误。13.护嘱执行中，“动态评估”的核心要求是？A.每日固定时间评估1次B.根据患者病情变化随时调整护理措施C.仅在交接班时评估D.由护士长每周评估1次答案：B解析：护嘱需基于患者病情动态变化进行调整，如疼痛评分升高时需加强镇痛干预，压疮风险增加时需增加翻身频次，体现护理措施的针对性和时效性。14.关于“口头护嘱”，正确的做法是？A.紧急情况下可下达口头护嘱，事后2小时内补记B.任何情况下不得使用口头护嘱C.夜班护士可口头向实习护士下达护嘱D.口头护嘱仅适用于抢救患者时答案：A解析：护嘱原则上应书面记录，但紧急情况下（如患者突发病情变化需立即处理）可下达口头护嘱，接收者需复述确认，执行后由下达者2小时内补记书面护嘱。15.患者因意识不清无法确认身份，执行医嘱时应？A.仅核对床号B.使用“无名氏+编号”核对，并双人确认C.等待家属到达后核对D.凭护士记忆执行答案：B解析：身份不明患者需使用“无名氏+就诊编号”作为临时身份标识，执行医嘱时需双人核对（如核对腕带信息、病历信息、治疗单），确保操作对象正确。16.护士执行“青霉素皮试”医嘱前，应重点核对的内容不包括？A.患者既往青霉素过敏史B.皮试液浓度（500U/ml）C.患者空腹状态D.皮试时间（需在用药前30分钟）答案：C解析：青霉素皮试前需核对过敏史、皮试液浓度、用药时间（确保皮试结果在用药前有效），但无需强制要求空腹，空腹与否不影响皮试结果判断。17.关于“医嘱执行单”的保存，正确的是？A.执行后立即销毁B.保存至患者出院后1年C.随病历永久保存D.保存至患者出院后3天答案：C解析：医嘱执行单（包括电子执行记录）属于病历的组成部分，需与病历一同保存，住院病历保存时间不少于30年。18.护嘱与医嘱的本质区别是？A.护嘱由护士制定，医嘱由医生制定B.护嘱仅针对护理问题，医嘱针对医疗问题C.护嘱无需审核，医嘱需医生签名D.护嘱可口头下达，医嘱必须书面答案：A解析：护嘱是护士基于护理评估制定的护理措施（如康复指导、心理护理），医嘱是医生针对疾病诊疗制定的医疗措施（如药物、检查、手术）。两者均可涉及护理问题（如“每2小时翻身”是医嘱，“压疮预防指导”是护嘱），核心区别在于制定主体。19.患者拒绝执行某条医嘱，护士应首先？A.报告医生B.记录拒绝原因C.向患者解释医嘱的必要性D.通知家属强制执行答案：C解析：患者拒绝执行医嘱时，护士需首先进行沟通，解释医嘱的目的、意义及拒绝可能带来的风险，尊重患者知情同意权；若患者仍拒绝，再报告医生并记录。20.电子医嘱系统出现故障时，正确的处理流程是？A.暂停所有医嘱执行，等待系统恢复B.使用纸质医嘱单，双人核对后执行，系统恢复后补录C.仅执行紧急医嘱，非紧急医嘱延后D.护士自行记录医嘱内容，无需核对答案：B解析：电子系统故障时，需启用纸质医嘱单作为备用，医生手写医嘱并签名，护士双人核对后执行，同时记录执行时间；系统恢复后，及时将纸质医嘱补录至电子系统，确保信息一致。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.医嘱执行“三查七对”中的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱录入前查答案：ABC解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.护嘱制定的依据包括？A.患者护理评估结果B.护理常规与指南C.医生开具的医疗医嘱D.患者及家属的需求答案：ABD解析：护嘱需基于护理评估（如病情、心理、社会需求）、循证护理指南及患者意愿制定；医生医嘱是医疗措施，不直接作为护嘱制定依据（但需与医嘱协同）。3.以下属于“高危医嘱”的是？A.静脉泵入去甲肾上腺素B.10%氯化钾静脉滴注C.地西泮10mgimstD.胰岛素皮下注射答案：AB解析：高危医嘱指可能导致患者严重伤害的医嘱，如血管活性药物（去甲肾上腺素）、高浓度电解质（10%氯化钾需稀释后静脉滴注，直接静滴可致心脏骤停）、麻醉药品等。4.护士执行医嘱时，出现以下哪些情况应暂停执行并核实？A.医嘱内容模糊（如“地高辛0.25mgqd”未注明给药途径）B.药物剂量超出常规范围（如“氨茶碱0.5giv”，常规剂量0.25g）C.患者姓名与腕带不一致D.电子医嘱未显示医生签名答案：ABCD解析：医嘱内容不完整、剂量异常、患者信息不符、医生未签名均属于疑问医嘱，需暂停执行并核实。5.护嘱执行记录应包括的内容有？A.护嘱内容（如“指导腹式呼吸训练”）B.执行时间（时:分）C.患者反应（如“能完成5次/组，无不适”）D.执行护士签名答案：ABCD解析：护嘱执行记录需体现“计划-执行-评价”闭环，包括措施内容、执行时间、患者反馈及执行者签名。6.关于“抢救医嘱”的执行，正确的是？A.可使用口头医嘱，仅限抢救时B.护士复述医嘱，医生确认“对，执行”后执行C.抢救结束后24小时内补记书面医嘱D.口头医嘱需由参与抢救的医生补记答案：ABD解析：抢救口头医嘱需在6小时内补记（非24小时），由开具医嘱的医生补记并签名。7.护士核对电子医嘱时，需确认的“五正确”包括？A.正确的患者B.正确的药物C.正确的剂量D.正确的途径E.正确的时间答案：ABCDE解析：“五正确”是用药安全的核心原则，即正确患者、正确药物、正确剂量、正确途径、正确时间。8.护嘱与医嘱的协同要求包括？A.护嘱不得与医嘱冲突（如医嘱要求“禁食”，护嘱不得指导“进食流质”）B.护嘱需支持医嘱目标（如医嘱“控制血糖”，护嘱可制定“饮食指导”）C.护嘱执行情况需反馈给医生（如患者拒绝执行医嘱，护士需报告医生）D.护嘱可替代医嘱（如护士直接开具“吸氧”医嘱）答案：ABC解析：护嘱不能替代医嘱，医疗措施（如吸氧、用药）必须由医生开具医嘱，护士不得越权。9.患者使用约束带时，相关医嘱与护嘱的执行要求是？A.医生开具“保护性约束”医嘱B.护士制定“约束部位观察”护嘱（如每30分钟观察血运）C.无需告知患者及家属，紧急情况下直接约束D.记录约束原因、时间、部位、观察结果答案：ABD解析：使用约束带需遵循“知情同意”原则，需向患者及家属解释必要性，紧急情况下可先约束再补告知；同时需记录相关信息。10.电子医嘱系统的“闭环管理”包括？A.医嘱开具→审核→执行→记录→评价B.护士执行后系统自动生成执行时间C.未执行医嘱系统自动提醒D.医生可查看医嘱执行进度答案：ABCD解析：闭环管理指医嘱从开具到评价的全流程可追溯，系统需支持各环节信息记录及提醒功能。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.长期医嘱的有效时间为24小时以上，无需医生停止即可自动失效。（×）解析：长期医嘱需医生开具“停止”医嘱后方失效。2.护嘱仅适用于住院患者，门诊患者无需制定护嘱。（×）解析：门诊患者也可制定护嘱（如健康教育、用药指导）。3.护士可执行实习医生开具的医嘱。（×）解析：医嘱需由具备执业资格的医生开具并签名，实习医生无独立开具医嘱权限。4.患者手术前禁食医嘱属于临时医嘱。（√）解析：临时医嘱指有效时间在24小时以内，需立即或在短时间内执行的医嘱（如“术前禁食8小时”）。5.护嘱执行中，若患者病情好转，可自行终止护嘱。（×）解析：护嘱需重新评估后由责任护士调整或终止，不得擅自停止。6.电子医嘱打印后，护士可仅核对纸质单，无需查看电子系统。（×）解析：需同时核对电子系统与纸质单，避免打印错误。7.口头护嘱执行后，无需补记书面记录。（×）解析：口头护嘱需在2小时内补记书面记录。8.患者身份识别时，可仅使用床号作为核对依据。（×）解析：需使用至少两种身份标识（如姓名+住院号），禁止仅用床号。9.护士发现医嘱错误时，应先执行再报告医生。（×）解析：需拒绝执行并立即报告医生。10.护嘱的制定无需考虑患者文化背景，只需遵循护理常规。（×）解析：护嘱需结合患者文化、宗教、教育程度等个性化需求制定。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医嘱执行的“十不执行”原则。答案：（1）医嘱未签名不执行；（2）医嘱模糊不清不执行；（3）药物剂量、用法错误不执行；（4）配伍禁忌不执行；（5）未核对患者身份不执行；（6）口头医嘱（非抢救时）不执行；（7）患者拒绝且未沟通不执行；（8）药物过期或变质不执行；（9）电子医嘱未审核不执行；（10）无医嘱执行单不执行。2.护嘱与医嘱的区别与联系是什么？答案：区别：（1）制定主体：医嘱由医生制定，护嘱由护士制定；（2）内容侧重：医嘱侧重疾病诊疗（如药物、检查），护嘱侧重护理问题（如症状管理、康复指导）；（3）法律依据：医嘱依据《处方管理办法》，护嘱依据《护士条例》及护理规范。联系：（1）目标一致：均为促进患者康复；（2）协同执行：护嘱需支持医嘱目标（如医嘱“控制血压”，护嘱可制定“低盐饮食指导”）；（3）信息共享：护嘱执行情况需反馈给医生，医嘱调整需告知护士。3.简述电子医嘱执行中“双人核对”的具体步骤。答案：（1）主班护士打印执行单后，与责任护士共同核对患者信息（姓名、住院号、床号）；（2）核对医嘱内容（药名、剂量、浓度、用法、时间）与电子系统是否一致；（3）核对药物（包括药品名称、批号、有效期、外观）与医嘱是否匹配；（4）核对执行时间是否符合医嘱要求（如“bid”需间隔12小时）；（5）双方确认无误后，责任护士执行并签名，主班护士标记“已核对”。4.患者拒绝执行某条重要治疗医嘱（如化疗），护士应如何处理？答案：（1）沟通解释：向患者及家属说明医嘱的目的、必要性及拒绝可能导致的后果（如病情进展）；（2）评估原因：了解拒绝的具体原因（如恐惧副作用、经济压力）；（3）协同干预：联系医生共同解释，必要时请家属或心理护士协助；（4）记录签名：若患者仍拒绝，在护理记录中详细记录拒绝时间、原因、沟通内容，由患者（或家属）签名确认；（5）报告上级：及时报告护士长及医生，调整护理方案。5.简述“危急值”报告与医嘱执行的衔接流程。答案：（1）接获危急值：护士核对患者信息与检验结果（姓名、住院号、项目、数值）；（2）立即通知：5分钟内通知主管医生或值班医生，复述危急值内容；（3）记录确认：记录报告时间、医生姓名、医生反馈（如“已知晓，立即处理”）；（4）执行医嘱：医生开具处理医嘱后，护士双人核对并执行（如补液、用药）；（5）追踪评价：记录执行时间、患者