执业药师之《西药学综合知识与技能》通关考试题库含答案详解【培优】

执业药师之《西药学综合知识与技能》通关考试题库第一部分单选题(30题)1、（抗癫痫药物的选择）癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药是（）

A.卡马西平

B.加巴喷丁

C.乙琥胺

D.扑米酮

【答案】：A

【解析】本题考查癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药知识。分析各选项A选项卡马西平：卡马西平是一种常用的抗癫痫药物，对于癫痫全身强直阵挛性发作有较好的治疗效果，是该类型发作的一线用药，故A选项正确。B选项加巴喷丁：加巴喷丁主要用于成人疱疹后神经痛的治疗，也可辅助治疗部分性癫痫发作，并非癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药，所以B选项错误。C选项乙琥胺：乙琥胺主要用于失神发作，对癫痫全身强直阵挛性发作没有治疗作用，因此C选项错误。D选项扑米酮：扑米酮虽然也有抗癫痫作用，但一般不作为癫痫全身强直阵挛性发作的首选药物，所以D选项错误。综上，本题正确答案是A。2、可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施预防药物不良反应的是

A.卡培他滨

B.奥沙利铂

C.顺铂

D.卡铂

【答案】：A

【解析】本题主要考查不同化疗药物不良反应的预防措施。解题的关键在于了解各选项中药物常见的不良反应以及对应的预防方法，然后与题干中所提及的预防措施进行匹配。对选项A的分析卡培他滨是一种氟尿嘧啶类的口服化疗药物，其常见的不良反应之一是手足综合征，表现为手脚麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛等。为预防该不良反应，可告知患者采取穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施，所以选项A符合题意。对选项B的分析奥沙利铂主要的不良反应是神经毒性，尤其是遇冷可加重的周围神经感觉异常，常表现为指（趾）端麻木、刺痛等，其预防措施主要是注意保暖，避免接触冷的物品和食物等，与题干中预防措施不符，故选项B错误。对选项C的分析顺铂的主要不良反应为肾毒性、消化道反应、耳毒性和骨髓抑制等。预防肾毒性主要是通过水化利尿等措施，与题干中预防手足相关不良反应的措施不同，所以选项C错误。对选项D的分析卡铂的主要不良反应为骨髓抑制，尤其是血小板减少较为明显，其处理和预防主要围绕提升血象等方面，并非题干中提到的针对手足的预防措施，因此选项D错误。综上，答案选A。"3、下列治疗良性前列腺增生症的药物中，可以引起性功能减退的是

A.奥昔布宁

B.索利那新

C.托特罗定

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本题主要考查治疗良性前列腺增生症药物的不良反应。选项A奥昔布宁，它是一种抗胆碱能药物，主要用于缓解膀胱过度活动症等引起的尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状，其不良反应主要包括口干、视力模糊、便秘、排尿困难等，一般不会引起性功能减退。选项B索利那新，同样属于抗胆碱能药物，用于治疗膀胱过度活动症，常见不良反应为口干、便秘、腹痛、消化不良、视物模糊、排尿困难等，通常不会导致性功能减退。选项C托特罗定，也是抗胆碱能药物，用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状，不良反应主要有口干、消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐、头痛、干眼病、皮肤干燥、嗜睡、神经质等，也不会引起性功能减退。选项D非那雄胺，它是一种5α-还原酶抑制剂，通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。但该药物会影响雄激素的代谢，从而可能引起性功能减退，如性欲减退、勃起功能障碍等。综上所述，答案选D。4、左旋多巴的禁用范围是

A.12岁以下儿童

B.8岁以下儿童

C.1岁以下婴儿

D.3岁以下幼儿

【答案】：D

【解析】本题主要考查左旋多巴的禁用范围。逐一分析各选项：-选项A：12岁以下儿童并非是左旋多巴普遍的禁用范围，所以该选项错误。-选项B：8岁以下儿童同样不是其明确的禁用界定标准，该选项不符合要求。-选项C：1岁以下婴儿表述不准确，不是左旋多巴禁用的正确范围。-选项D：3岁以下幼儿属于左旋多巴的禁用范围，该选项正确。综上，答案选D。5、患者，女，48岁，身高158cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。

A.4-6周

B.3-4周

C.2-3周

D.6-12周

【答案】：A

【解析】本题题干描述了一位48岁女性患者，有易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力减退等症状，医生检查发现眼睑和手部皮肤水肿、声音嘶哑、毛发稀落，实验室检查血清TSH水平升高，确诊为甲状腺功能减退症。题目可能是在询问甲状腺功能减退症治疗后复查甲状腺功能的时间间隔等相关问题（题干未明确具体问题）。答案选A（4-6周）。通常在甲状腺功能减退症的治疗过程中，初始治疗调整药物剂量阶段，一般在治疗4-6周后复查甲状腺功能。这是因为药物发挥稳定的治疗作用以及使甲状腺激素水平达到相对稳定状态通常需要一定时间，4-6周的时间间隔既能反映药物的治疗效果，又能根据检查结果及时调整药物剂量，以达到最佳的治疗目标，维持甲状腺功能正常。而3-4周时间相对较短，甲状腺激素水平可能尚未稳定，不能准确反映治疗效果；2-3周更短，难以判断药物疗效；6-12周时间又偏长，若在此期间甲状腺激素水平异常未及时发现和调整，可能会影响患者的病情控制和身体健康。所以综合考虑，选择4-6周进行复查更为合适，本题答案为A。6、患者，女，27岁，2年前开始出现多汗、多食，近期因消瘦、心悸就诊。查体：甲状腺肿大，根据血T3、T4及TSH检查结果，诊断为甲亢。目前该患者正处于哺乳期。

A.皮疹

B.肝功能损害

C.头痛

D.粒细胞减少

【答案】：D

【解析】本题主要考查甲亢患者治疗相关不良反应知识。题干中给出一名处于哺乳期的27岁女性患者，诊断为甲亢。在甲亢的治疗用药过程中，不同药物可能会带来多种不良反应。选项A，皮疹确实是某些药物可能出现的不良反应，但并非治疗甲亢药物最常见和最需要关注的严重不良反应。选项B，肝功能损害也是药物可能产生的不良影响之一，不过它不是治疗甲亢药物最具代表性和常见的不良反应类型。选项C，头痛在很多情况下都可能出现，但它不是治疗甲亢药物典型和突出的不良反应表现。选项D，粒细胞减少是抗甲状腺药物治疗甲亢时非常重要且常见的不良反应。粒细胞减少会使患者的免疫功能下降，容易发生感染等严重情况，是在治疗甲亢过程中需要密切监测的指标。所以在甲亢治疗中，粒细胞减少是关键的不良反应类型。因此正确答案为D。7、最常用的解热镇痛药为

A.对乙酰氢基酚

B.阿司匹林

C.谷维素

D.塞来昔布

【答案】：A

【解析】本题主要考查对常用解热镇痛药的了解。选项A：对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，它通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。其解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用，是最常用的解热镇痛药之一。选项B：阿司匹林虽然也是一种经典的解热、镇痛、抗炎药，可用于缓解轻至中度疼痛，也有解热作用，但它可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、出血等，其使用受到一定限制，并非最常用的解热镇痛药。选项C：谷维素主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢，能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状，它并不是解热镇痛药。选项D：塞来昔布是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热的作用，但它主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的症状和体征，也有一定的不良反应，使用范围相对较窄，并非最常用的解热镇痛药。综上所述，最常用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚，本题答案选A。8、下列关于甲状腺功能减退患者激素替代治疗的说法，错误的是：

A.需要终身服药

B.服用过量可能出现甲状腺激素功能亢进症状

C.左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用

D.妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本题可对每个选项进行逐一分析，判断其说法是否正确。A选项：甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。大多数患者甲状腺功能无法恢复正常，需要通过外源性补充甲状腺激素进行替代治疗，通常需要终身服药来维持甲状腺激素水平的稳定，以保证机体正常的代谢功能。所以该选项说法正确。B选项：甲状腺激素的作用具有剂量依赖性，服用过量的甲状腺激素替代药物会使体内甲状腺激素水平过高，从而引起甲状腺激素功能亢进的症状，如心慌、多汗、手抖、烦躁、消瘦等。因此该选项说法正确。C选项：左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退的常用药物，食物会影响其吸收，为了保证药物的最佳吸收效果，应于早餐前半小时空腹服用。所以该选项说法正确。D选项：丙硫氧嘧啶是一种抗甲状腺药物，主要用于治疗甲状腺功能亢进。妊娠期妇女如果患有甲状腺功能减退，主要的治疗方法是使用左甲状腺素进行甲状腺激素替代治疗，而不是联合使用丙硫氧嘧啶。所以该选项说法错误。综上，答案选D。9、孕妇用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后

A.18天之内

B.21天之内

C.28天之内

D.3个月之后

【答案】：A

【解析】本题主要考查孕妇用药后不会出现畸形胎儿的受精后时间。在孕妇用药的相关知识中，不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响存在差异。在受精后18天之内，此阶段胚胎的细胞尚未进行分化，胚胎的所有细胞都具有相同的功能，此时如果受到药物等外界因素影响，胚胎会死亡并被自然淘汰，而一般不会出现畸形胎儿的情况。选项B，受精后21天之内，已经过了细胞未分化的时期，胚胎细胞开始逐渐分化，药物等因素可能会对细胞分化产生影响，从而有可能出现畸形胎儿，所以该选项错误。选项C，受精后28天之内，胚胎的发育更为复杂，细胞分化进一步推进，各器官开始逐渐形成，此时若受到药物影响，出现畸形胎儿的风险明显增加，所以该选项错误。选项D，3个月之后胎儿的各个器官已经基本形成，但药物仍可能对胎儿的生长发育、器官功能等产生不良影响，并非不会出现畸形胎儿，所以该选项错误。综上，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后18天之内，本题正确答案选A。10、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是（）。

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B.血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药

C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】本题可对各选项逐一进行分析：A选项：急性脑梗死的溶栓治疗具有严格的时间窗限制，一般为发病后4.5-6小时内，而并非48小时内。在规定时间窗内进行溶栓治疗，才能更有效地溶解血栓，恢复脑血流，减少脑组织坏死。超出该时间窗进行溶栓，不仅效果不佳，还可能增加出血等并发症的发生风险。所以A选项错误。B选项：血小板在凝血过程中起着关键作用，血小板计数过低（<100×10⁹/L）时，凝血功能会受到明显影响。溶栓药的作用是溶解血栓，但同时也会增加出血的可能性。在血小板计数低的情况下使用溶栓药，出血风险会显著升高，可能导致严重的不良后果。因此，血小板计数<100×10⁹/L时应禁用溶栓药，B选项正确。C选项：甘露醇和甘油果糖均为常用的脱水药物。甘露醇静脉注入后能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，从而产生脱水作用，其脱水作用强且快。而甘油果糖起效相对较慢，作用温和且持久，并非脱水作用较甘露醇强且快。所以C选项错误。D选项：溶栓药与阿司匹林的作用机制不同，溶栓药主要是溶解已经形成的血栓，而阿司匹林通过抑制血小板的聚集，起到预防血栓形成的作用。在使用溶栓药时，联合使用阿司匹林可能会增加出血风险，通常不建议在溶栓的同时联合使用阿司匹林，而是在溶栓24小时后无禁忌证时再开始使用阿司匹林进行抗血小板治疗。所以D选项错误。综上，本题正确答案是B。11、患儿，男，50天，体重5kg,时值夏季，体温37.9℃，出现烦躁，哭闹不安，无其他症状。其家人到药店询购买退热药，药师应推荐（）

A.减少衣被，可物理降温或必要时就诊

B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服务

C.阿司匹林泡腾片（500mg）1/10片，溶于少量温开水服用

D.对乙酰基酚片（500mg）1/10片，溶于少量温开水服用

【答案】：A

【解析】本题主要考查小儿发热时的合理处理方式。解题关键在于依据患儿具体情况，判断合适的处理措施，同时了解各选项药物在该场景下的适用性。题干分析患儿为50天的男婴，体重5kg，时值夏季，体温37.9℃，仅出现烦躁、哭闹不安，无其他症状。这种情况下，需要谨慎选择处理方式，因为婴儿身体发育尚未完全，用药需格外小心。选项分析A选项：对于体温37.9℃且无其他伴随严重症状的小儿，减少衣被，可通过物理降温的方式散热，这是一种安全、温和的处理方法。而且当情况不确定或症状无改善时，建议必要时就诊，以便进一步明确诊断和处理，该选项处理方式合理。B选项：阿苯片是由阿司匹林与苯巴比妥组成的复方制剂，不良反应较多。婴儿的肝脏和肾脏功能发育不完善，使用阿苯片可能会对其造成较大负担，不适合50天的婴儿使用。C选项：阿司匹林可引起瑞夷综合征，尤其是在儿童感染病毒如流感等时使用，会增加该综合征的发生风险。因此，一般不用于儿童退热，更不适用于50天的婴儿。D选项：虽然对乙酰氨基酚是常用的儿童退热药，但对于50天这么小的婴儿，用药需要更加谨慎。且题干中患儿仅低热，可先采用物理方法降温，不应急于用药。综上，答案选A。12、可以杀伤结核分枝杆菌，最大限度地降低传染性的早期杀菌活性药是

A.乙胺丁醇

B.氨苄西林

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本题主要考查早期杀菌活性药的相关知识。早期杀菌活性药能够杀伤结核分枝杆菌，从而最大限度地降低传染性。选项A，乙胺丁醇是一种常用的抗结核药物，它具有早期杀菌活性，可杀伤结核分枝杆菌，降低传染性，所以该选项正确。选项B，氨苄西林是一种β-内酰胺类抗生素，主要用于治疗多种细菌感染，但并非针对结核分枝杆菌的早期杀菌活性药，故该选项错误。选项C，莫西沙星虽然有一定的抗菌作用，但它不是专门用于抗结核的早期杀菌活性药，主要用于治疗呼吸道等部位的感染，因此该选项错误。选项D，氧氟沙星也是抗菌药物，但同样不是针对结核分枝杆菌的早期杀菌活性药，所以该选项错误。综上，答案是A。13、治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是：

A.有效性

B.安全性

C.经济型

D.依从性

【答案】：D

【解析】本题可根据治疗药物评价的常见内容，对各选项进行逐一分析来确定答案。选项A：有效性治疗药物的有效性是评价其质量和价值的关键指标之一。药物是否能够达到预期的治疗效果，如缓解症状、治愈疾病、延缓病情进展等，是医生和患者最为关注的内容。如果药物缺乏有效性，那么就无法实现其治疗目的，也就失去了作为治疗手段的意义。所以有效性是治疗药物评价的重要内容，该选项不符合题意。选项B：安全性安全性同样是治疗药物评价不可或缺的部分。任何药物在使用过程中都可能存在一定的不良反应和潜在风险。评价药物的安全性需要考虑药物在正常使用剂量和特殊情况下（如过量、与其他药物联用等）可能产生的副作用、毒性反应等。只有确保药物在治疗剂量下相对安全，才能保证患者在使用过程中的健康和生命安全。因此，安全性是治疗药物评价的重要项目，该选项不符合题意。选项C：经济性在现代医疗体系中，药物的经济性也是评价的重要方面。这涉及到药物的成本、价格以及对社会和患者经济负担的影响。合理评估药物的经济性有助于优化医疗资源的配置，确保患者能够获得性价比高的治疗方案。同时，考虑药物的经济性也有利于促进医疗市场的合理竞争和药物研发的可持续发展。所以经济性是治疗药物评价的内容之一，该选项不符合题意。选项D：依从性依从性是指患者遵循医嘱使用药物的程度，它主要反映的是患者的行为和态度，并非药物自身的属性和特征。虽然依从性会影响药物的治疗效果，但它并不是直接针对药物进行评价的项目。治疗药物评价主要聚焦于药物本身的性质和特点，如有效性、安全性、经济性等，而不是患者对用药的依从情况。所以依从性一般不包括在治疗药物评价的内容中，该选项符合题意。综上，答案选D。14、高度心脏传导阻滞抗高血压药物的禁忌证

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.依那普利

D.维拉帕米

【答案】：B

【解析】本题主要考查高度心脏传导阻滞抗高血压药物的禁忌证。选项A，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力而发挥降压作用，其禁忌证主要是痛风患者，并非高度心脏传导阻滞，所以A选项不符合。选项B，美托洛尔为β受体阻滞剂，它能减慢心率、抑制心肌收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间。高度心脏传导阻滞时，心脏电传导已经出现严重障碍，使用美托洛尔会进一步抑制房室传导，加重传导阻滞，甚至可能导致心脏停搏等严重后果，因此高度心脏传导阻滞是美托洛尔使用的禁忌证，B选项正确。选项C，依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而扩张血管，降低血压。其主要禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期妇女等，并非高度心脏传导阻滞，所以C选项不符合。选项D，维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，虽然也有一定的减慢心率和抑制房室传导的作用，但与β受体阻滞剂相比，在高度心脏传导阻滞时并非最典型的禁忌药物，所以D选项不符合。综上，本题答案选B。15、从事药学服务的药师应具备沟通能力，此项要求的重要性不包括

A.可杜绝投诉事件

B.可提高患者用药的依从性和满意度

C.可使患者获得有关的用药指导

D.是药师实施药学服务的基本技能

【答案】：A

【解析】本题可通过分析每个选项来判断其是否属于从事药学服务的药师具备沟通能力要求重要性的范畴。选项A在现实的药学服务场景中，即便药师具备良好的沟通能力，也不能完全杜绝投诉事件的发生。因为投诉事件的产生可能受到多种复杂因素的影响，例如药品本身的质量问题、患者对治疗效果的过高期望、医疗资源的紧张等，并非仅仅取决于药师的沟通能力。所以“可杜绝投诉事件”不属于药师具备沟通能力的重要性，该选项符合题意。选项B药师通过与患者良好的沟通，能够详细了解患者的用药情况和需求，向患者耐心解释药物的使用方法、注意事项等信息，让患者更好地理解用药方案。这有助于提高患者对用药的认知和信心，从而提高患者用药的依从性和满意度。因此，提高患者用药的依从性和满意度是药师具备沟通能力的重要体现，该选项不符合题意。选项C沟通是药师向患者传递用药知识和指导的重要途径。具备良好沟通能力的药师可以清晰、准确地向患者讲解药物的功效、用法用量、不良反应等内容，使患者获得有关的用药指导，保障患者合理用药。所以使患者获得有关的用药指导是药师沟通能力重要性的体现，该选项不符合题意。选项D药学服务涵盖了为患者提供药物治疗方案评估、用药咨询、药物不良反应监测等多个方面的工作，而这些工作的开展都离不开与患者、医生及其他医疗人员的有效沟通。因此，沟通能力是药师实施药学服务的基本技能，该选项不符合题意。综上，答案选A。16、伴有房扑、房颤的心力衰竭首选

A.普萘洛尔

B.硝酸酯类

C.利多卡因

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本题主要考查伴有房扑、房颤的心力衰竭的首选药物。选项A，普萘洛尔为β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、劳力性心绞痛等，通过减慢心率、减弱心肌收缩力等降低心肌耗氧量，但并非伴有房扑、房颤的心力衰竭的首选药物。选项B，硝酸酯类药物如硝酸甘油等，主要作用是扩张血管，降低心脏前后负荷，增加冠状动脉血流量，主要用于缓解心绞痛发作，不是伴有房扑、房颤的心力衰竭的首选。选项C，利多卡因是一种局部麻醉药及抗心律失常药，主要用于急性心肌梗死后室性心律失常等，对伴有房扑、房颤的心力衰竭并无直接治疗作用。选项D，地高辛属于强心苷类药物，它可以增强心肌收缩力，增加心输出量，同时还能减慢心率，对于伴有房扑、房颤的心力衰竭患者，既能改善心力衰竭症状，又能控制心室率，所以是伴有房扑、房颤的心力衰竭的首选药物。综上，答案选D。"17、患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数>105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。

A.无需再服用抗菌药

B.给予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d换用其他类型抗茵药，疗程6个月

C.口服左氧氟沙星0.5gqd，疗程14d

D.口服头孢呋辛0.25gbid，疗程3d

【答案】：B

【解析】本题主要考查针对特定患者尿路感染治疗方案的选择。破题点在于结合患者病史、检查结果以及药敏试验结果来判断合适的用药方案。分析题干信息-患者为77岁女性，有10年糖尿病病史，反复尿路感染4个月，加重3天。此前多次自服左氧氟沙星片好转，但此次服用后无明显效果。-门诊检查显示，尿常规有大量白细胞和细菌，查体左肾区叩击痛（+），血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高，血生化部分指标正常，尿培养及药敏试验结果为大肠埃希菌（ESBLs+），且对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南敏感。对各选项进行分析A选项：患者目前仍存在明显的尿路感染症状和感染指标异常，如尿常规有白细胞（+++）、细菌计数高，血常规白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高等，说明感染未得到有效控制，需要使用抗菌药进行治疗，所以A选项无需再服用抗菌药不符合病情需求，错误。B选项：患者反复尿路感染，且此次出现耐药情况，采用呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d换用其他类型抗菌药，疗程6个月的方案，一方面呋喃妥因对于尿路感染有一定疗效，另一方面通过定期更换抗菌药可以减少耐药的发生，符合长期、规范治疗反复尿路感染的原则，该选项正确。C选项：尿培养及药敏试验结果明确显示细菌对左氧氟沙星耐药，使用口服左氧氟沙星0.5gqd，疗程14d的方案，可能无法有效控制感染，达不到治疗目的，所以C选项错误。D选项：题干中未提及头孢呋辛，且患者感染的大肠埃希菌（ESBLs+）对多种药物耐药，头孢呋辛不一定能有效治疗，而该患者有药敏结果提示了更合适的用药方向，所以D选项口服头孢呋辛0.25gbid，疗程3d不合适，错误。综上，正确答案是B。18、据统计，全国高血压患者已经超过2亿，高血压患者中不足三成的人知道自己患病；而知道自己患有高血压的患者中，一半多没有应用药物治疗；而接受治疗的患者中，能达到治疗要求的仅占三成左右。高血压死亡率不断升高，因此熟悉高血压及其相关治疗用药，对更有效地防治高血压非常重要。

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.依那普利

D.哌唑嗪

【答案】：B

【解析】题干指出全国高血压患者超2亿，知晓患病比例低、治疗率及治疗达标率不佳，且高血压死亡率不断升高，强调熟悉高血压及其治疗用药对防治高血压很重要。但题干未给出选项相关的题目具体问题指向。不过已知答案为B选项美托洛尔。美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，在高血压治疗中应用广泛，它能通过抑制心脏β₁受体，降低心肌收缩力、减慢心率，从而降低血压。同时，它还可用于心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病的治疗，在高血压治疗方案中是一种常用且有效的药物。推测在本题中，可能是考查各类降压药的特点、适用情况等内容时，美托洛尔因其综合优势成为了正确答案。19、根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。

A.急性尿潴留

B.严重高血压

C.慢性荨麻疹

D.急性胰腺炎

【答案】：A

【解析】题干内容主要阐述了根据病原体、传播和症状的不同将疾病分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），且指出上感和流感在一年四季均可发病，冬、春季较为多见。本题是从选项中选出与题干描述内容不相关的疾病。选项A“急性尿潴留”，是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，通常与泌尿系统的问题相关，和上呼吸道感染及流行性感冒在病原体、传播和症状等方面均无关联。选项B“严重高血压”，虽然是一种全身性的心血管疾病，但有时在季节变换尤其是冬春季节，人体的血压波动等情况可能与上感、流感发病的高季节存在一定的共发可能性，且在气候影响等方面与题干提及的季节有一定的联系。选项C“慢性荨麻疹”，是一种常见的皮肤疾病，其发病可能受到季节、环境等因素影响，冬春季节也是其相对高发季节，与题干中疾病的季节发病特点有一定关联。选项D“急性胰腺炎”，病因多样，一些感染性因素可能诱发，在冬春季节由于饮食结构变化等因素，发病率也可能有所变化，和题干内容在季节发病方面有一定的联系。综上所述，答案选A。20、解救慢性中重度铅中毒患者给予

A.驱铅治疗

B.卫生教育

C.糖皮质激素

D.补充蛋白质

【答案】：A

【解析】本题主要考查针对慢性中重度铅中毒患者的解救措施。选项A：驱铅治疗是解救慢性中重度铅中毒患者的关键措施。慢性中重度铅中毒会使患者体内蓄积大量铅，这些铅会对神经系统、血液系统、消化系统等多个系统造成严重损害。通过驱铅治疗，可以使用特定的药物与铅结合，形成可溶于水的复合物，随尿液排出体外，从而降低体内铅的含量，减轻铅对身体各器官的毒性作用，缓解患者的中毒症状，所以该选项正确。选项B：卫生教育主要是用于预防铅中毒以及让患者了解铅中毒相关知识等，但对于已经处于慢性中重度铅中毒状态的患者来说，单纯的卫生教育无法有效降低体内已经蓄积的铅含量，不能起到解救患者的作用，故该选项错误。选项C：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，但它并不能特异性地去除体内的铅，对于慢性中重度铅中毒的核心问题即铅在体内的蓄积没有直接的治疗作用，因此不能作为解救此类患者的主要措施，该选项错误。选项D：补充蛋白质可以增强患者的营养状况和身体抵抗力，但这同样不能直接降低体内铅的含量。对于慢性中重度铅中毒患者，补充蛋白质只是辅助性的支持措施，不能从根本上解决铅中毒的问题，所以该选项错误。综上，解救慢性中重度铅中毒患者应给予驱铅治疗，答案选A。21、可用于对乙酰氨基酚过量所致中毒的药物是

A.乙酰胺

B.纳洛酮

C.亚硝酸钠

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项药物的适用情况，来判断可用于对乙酰氨基酚过量所致中毒的药物。选项A：乙酰胺乙酰胺主要用于有机氟杀虫农药中毒的治疗，它能竞争性地与酰胺酶结合，使氟乙酰胺不能脱氨生成氟乙酸，从而消除氟乙酸对三羧酸循环的毒性作用，并非用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒，所以该选项错误。选项B：纳洛酮纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能与阿片受体呈专一性结合，亲和力比吗啡和脑啡肽都大，可用于阿片类药物过量中毒、阿片类药物成瘾的诊断与治疗、急性酒精中毒等情况，不能用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒，因此该选项错误。选项C：亚硝酸钠亚硝酸钠可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，用于治疗氰化物中毒等。高铁血红蛋白中的Fe3+与血液中游离的氰离子和已与细胞色素氧化酶结合的氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白，解除氰离子对细胞色素氧化酶的抑制作用，恢复细胞的呼吸功能，但它不能用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒，所以该选项错误。选项D：乙酰半胱氨酸对乙酰氨基酚在体内代谢过程中，过量时其代谢产物会与肝蛋白结合，造成肝损伤。乙酰半胱氨酸可提供巯基，与对乙酰氨基酚的毒性代谢产物共价结合，使之失活，还可通过增加细胞内谷胱甘肽的储存，保护肝脏免受对乙酰氨基酚的毒性损害，是对乙酰氨基酚过量所致中毒的解毒药物，该选项正确。综上，答案选D。22、助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用；如必须联用，应间隔的时间是

A.0.5小时

B.1小时

C.1.5小时

D.2～3小时

【答案】：D

【解析】本题主要考查助消化药与抗菌药物、吸附剂联用时需间隔的时间。我们知道，助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用，这是因为抗菌药物和吸附剂可能会影响助消化药的疗效。若必须联用，则需要间隔一定时间以保证药物各自发挥作用。选项A，0.5小时的间隔时间过短，难以有效避免抗菌药物和吸附剂对助消化药疗效的影响，所以A选项错误。选项B，1小时的间隔时间同样不够充分，不能很好地确保两种药物的作用互不干扰，故B选项错误。选项C，1.5小时的间隔时长仍不足以达到理想效果，因此C选项也不正确。选项D，2-3小时的间隔时间较为合理，能使抗菌药物、吸附剂和助消化药各自充分发挥作用，避免相互影响，所以该题正确答案为D。23、患者，男，43岁，患有家族性痛风，既往有磺胺类药物过敏史患者近日因工作应酬较多，未能控制饮食，昨夜造成痛风急性发作，右足第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈。因无法忍受，今日晨起后速来药店购药，药师应推荐的药物是

A.对乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.别嘌醇

D.碳酸氢钠

【答案】：A

【解析】本题可根据患者的症状、病史等信息，对各选项药物进行分析来确定正确答案。选项A：对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚具有解热、镇痛作用。该患者痛风急性发作，右足第一跖趾关节出现红、肿、热、痛且疼痛剧烈，需要快速缓解疼痛症状。对乙酰氨基酚能够有效缓解疼痛，且患者有磺胺类药物过敏史，对乙酰氨基酚不属于磺胺类药物，使用相对安全，所以可作为推荐药物，该选项正确。选项B：丙磺舒丙磺舒主要作用是促进尿酸排泄，适用于慢性痛风的治疗。而本题中患者处于痛风急性发作期，在此阶段使用丙磺舒可能会导致关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，因此不宜在急性发作期使用该药物，该选项错误。选项C：别嘌醇别嘌醇是抑制尿酸合成的药物，同样适用于慢性痛风的治疗。在痛风急性发作期使用别嘌醇，可能会引起尿酸波动，导致关节疼痛症状加重，所以也不适合在急性发作时使用，该选项错误。选项D：碳酸氢钠碳酸氢钠主要是碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，一般作为痛风的辅助治疗药物，不能直接缓解痛风急性发作时的疼痛症状，因此不能作为本题中缓解疼痛的首选药物，该选项错误。综上，答案是A。24、具有解热镇痛抗炎作用，镇痛作用较强、对胃肠道刺激性小的是

A.布洛芬

B.贝诺酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的特性，逐一分析来判断正确答案。选项A：布洛芬布洛芬属于非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用。其镇痛作用较强，能有效缓解轻至中度疼痛，并且与其他一些同类药物相比，对胃肠道的刺激性较小，在临床上应用较为广泛，所以该选项符合题干描述。选项B：贝诺酯贝诺酯是阿司匹林与对乙酰氨基酚以酯键结合的中性化合物，具有解热、镇痛、抗炎的作用。不过它主要特点并非是在镇痛作用强且对胃肠道刺激性小方面表现突出，故该选项不符合题干要求。选项C：阿司匹林阿司匹林也是一种常用的非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎等作用。但阿司匹林对胃肠道有一定的刺激性，可能会引起恶心、呕吐、胃溃疡及出血等不良反应，这与题干中“对胃肠道刺激性小”的描述不符，所以该选项不正确。选项D：吲哚美辛吲哚美辛同样是解热镇痛抗炎药，但其不良反应较多，对胃肠道的刺激较大，可出现恶心、呕吐、溃疡、胃出血及穿孔等情况，因此也不符合题干中对胃肠道刺激性小的特点，该选项错误。综上，正确答案是A。25、可导致儿童昏迷及惊厥的药物是

A.氯霉素

B.维生素A

C.抗组胺药

D.苯妥英钠

【答案】：C

【解析】逐一分析各选项：-选项A：氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血功能等，一般不会直接导致儿童昏迷及惊厥。-选项B：维生素A若过量使用可能引起中毒等情况，但通常不会导致儿童昏迷及惊厥。-选项C：抗组胺药使用不当或在某些情况下可能会产生中枢神经系统抑制作用，可导致儿童昏迷及惊厥，该选项正确。-选项D：苯妥英钠本身是抗癫痫药物，用于治疗和预防癫痫发作，一般不会导致儿童昏迷及惊厥，反而用于防止惊厥等情况。综上，答案选C。26、以下所列项目中，不属于评价二级文献的标准的是

A.检索路径多少及费用

B.索引的完备程度

C.出版或更新的频率

D.提供的信息内容是否有参考文献的支持

【答案】：D

【解析】本题可根据二级文献的评价标准，对各选项逐一分析，从而判断出不属于评价二级文献标准的选项。选项A：检索路径多少及费用检索路径的多少影响着使用者获取文献信息的便捷程度，费用则涉及到获取该文献的经济成本。检索路径多且费用合理，能让使用者更方便、经济地获取文献，这是评价二级文献时需要考虑的重要方面。所以该选项属于评价二级文献的标准。选项B：索引的完备程度索引是帮助读者快速查找文献中特定信息的工具，完备的索引可以使读者更高效地找到所需内容，提高文献的使用价值。因此，索引的完备程度是衡量二级文献质量的关键因素之一，属于评价二级文献的标准。选项C：出版或更新的频率知识是不断发展更新的，二级文献出版或更新的频率反映了其内容的时效性。出版或更新频率高，意味着文献能及时跟上学科发展的步伐，为读者提供最新的研究成果和信息。所以出版或更新的频率是评价二级文献的重要标准之一。选项D：提供的信息内容是否有参考文献的支持提供的信息内容是否有参考文献的支持，这主要是用于评价三级文献的标准。三级文献是在利用二级文献的基础上，对某一范围内的一次文献进行广泛深入的分析研究之后综合浓缩而成的参考性文献，其内容需要有参考文献的支持来保证可靠性和权威性。而二级文献主要是对一次文献进行加工整理后的文献，重点在于检索功能，并非强调信息内容是否有参考文献支持。所以该选项不属于评价二级文献的标准。综上，答案选D。27、男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。

A.鱼精蛋白

B.维生素K1

C.维生素C

D.低分子肝素

【答案】：A

【解析】本题主要描述了一位68岁男性患者的临床表现及检查结果，最终诊断为弥散性血管内凝血，需要从选项中选择合适的药物。题干分析患者发热伴咳嗽1周，出现表情淡漠、气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压降低，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间延长，血小板减少，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，综合诊断为弥散性血管内凝血。选项分析A.鱼精蛋白：鱼精蛋白是一种碱性蛋白质，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝活性。在弥散性血管内凝血的治疗中，当使用肝素过量导致出血等不良反应时，鱼精蛋白可用于中和肝素，起到治疗作用，故该选项正确。B.维生素K1：维生素K1主要参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要用于治疗维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，并非弥散性血管内凝血的主要治疗药物，所以该选项错误。C.维生素C：维生素C具有抗氧化等作用，在临床上主要用于防治坏血病，以及各种急慢性传染性疾病及紫癜等的辅助治疗，对弥散性血管内凝血没有直接的治疗作用，因此该选项错误。D.低分子肝素：低分子肝素是一种抗凝剂，在弥散性血管内凝血早期高凝状态时可使用，但题干中未提及相关使用低分子肝素的提示，且本题强调的是针对当前病情合适的药物，并非低分子肝素，所以该选项错误。综上，答案选A。28、患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下：

A.左氧氟沙星片给药间隔不合理

B.氨溴索片给药剂量不合理

C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

D.维生素C片用法用量不合理

【答案】：A

【解析】本题主要考查对处方用药合理性的判断。题干描述了一位49岁女性患者，因发热、咳嗽、咳黄痰被诊断为下呼吸道细菌性感染，给出了四个关于处方用药不合理情况的选项。选项A中，左氧氟沙星片给药间隔不合理。在临床用药中，药物的给药间隔需要根据药物的药代动力学特点、半衰期等因素合理确定，若给药间隔设置不当，可能无法维持有效的血药浓度，进而影响治疗效果，所以该项有存在不合理的可能性。选项B，氨溴索片主要用于祛痰，其给药剂量通常是根据患者的病情、年龄等因素综合确定，题干中并未给出具体的不合理依据，较难判断其给药剂量不合理。选项C，阿司匹林泡腾片常用于解热、镇痛等，同样题干没有提供其给药剂量不合理的相关线索，不能确定该项不合理。选项D，维生素C片的用法用量也需要依据具体情况判断，题干未给出其用法用量不合理的信息，难以认定该项存在问题。综上所述，最符合处方用药不合理情况的是A选项，即左氧氟沙星片给药间隔不合理。29、药师应告知医师“合理用药信息”的事例是

A.他汀类药物合用吉非贝齐或烟酸致横纹肌溶解症

B.培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮质激素可致跟腱断裂

C.头孢菌素类之间无共同抗原决定簇；如头孢哌酮皮试阳性者头孢曲松钠皮试阴性

D.氟西汀或帕罗西汀与异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项内容判断是否属于药师应告知医师的“合理用药信息”来进行分析。选项A他汀类药物合用吉非贝齐或烟酸致横纹肌溶解症，此内容主要强调的是药物合用的不良反应，重点在于说明联合用药可能带来的严重不良后果，并非关于药物使用合理性的直接信息，它更多的是在提醒人们联合用药有风险，但不属于药师告知医师的“合理用药信息”范畴。选项B培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮质激素可致跟腱断裂，该选项同样是在阐述药物的不良反应以及联合用药时不良反应加剧的情况，主要是对药物不良作用的提示，而不是关于药物合理使用的具体信息，所以不属于药师应告知医师的“合理用药信息”。选项C头孢菌素类之间无共同抗原决定簇，如头孢哌酮皮试阳性者头孢曲松钠皮试阴性，这一内容涉及到了头孢菌素类药物的皮试特点及相互关系，是关于药物使用过程中皮试环节的专业合理用药信息，药师告知医师此类信息有助于医师在临床用药时更加科学、合理地选择头孢类药物进行治疗，属于药师应告知医师的“合理用药信息”。选项D氟西汀或帕罗西汀与异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征，此选项也是在强调药物联合使用时产生的不良反应，重点是对联合用药不良反应的描述，并非直接的合理用药信息。综上，答案选C。30、头孢菌素注射剂作为皮肤过敏试验的浓度是

A.100μg／ml

B.250μg/ml

C.500μg/ml

D.750μ/ml

【答案】：C

【解析】本题主要考查头孢菌素注射剂作为皮肤过敏试验的浓度这一知识点。在医学应用中，头孢菌素注射剂作为皮肤过敏试验时，其规定的浓度为500μg/ml。选项A的100μg／ml、选项B的250μg/ml以及选项D（此处原表述有误，应为750μg/ml）均不是正确的头孢菌素注射剂皮肤过敏试验浓度。所以本题正确答案是C。第二部分多选题(20题)1、治疗烫伤的药物与患者教育包括

A.注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素

B.局部小面积轻度烫伤：清洁创面后，涂烧伤膏等

C.立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20～30分钟，以减轻创面损伤深度并有止痛效果

D.保护创面、防止再次污染；不可涂有颜色的药物如红汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆盖创面

【答案】：ABCD

【解析】本题考查治疗烫伤的药物与患者教育相关知识。下面对每个选项进行具体分析：A选项：烫伤可能会导致破伤风杆菌感染等情况，注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）可以有效预防破伤风，而使用抗生素有助于预防和控制烫伤创面可能出现的感染。因此，该措施是治疗烫伤中的重要环节，A选项正确。B选项：对于局部小面积轻度烫伤，在清洁创面后，涂抹烧伤膏等药物能够起到保护创面、促进愈合等作用，是常见且有效的处理方法，B选项正确。C选项：烫伤发生后，立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20-30分钟，这样做能够迅速降低烫伤部位的温度，减轻创面损伤深度，同时还具有止痛效果，这是烫伤急救的重要第一步，C选项正确。D选项：保护创面、防止再次污染是烫伤治疗过程中的关键要点。涂有颜色的药物如红汞、甲紫可能会影响医生对创面的观察和判断，而用塑料布包扎或覆盖创面会不透气，影响创面散热，还可能导致局部温度升高、湿度增加，不利于创面愈合甚至加重损伤，所以该选项的做法是合理的，D选项正确。综上，ABCD四个选项均属于治疗烫伤的药物与患者教育的内容，本题答案选ABCD。"2、作为"发现用药差错的方法"，"用药差错和ADEs报告系统"的优点是

A.数据充分

B.可识别用药错误和ADE趋势

C.事件描述可帮助工作人员找到错误原因

D.可以发现可能已经发生的用药错误，如精神状态的改变

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查“用药差错和ADEs报告系统”作为“发现用药差错的方法”的优点。选项A：“用药差错和ADEs报告系统”能够收集大量关于用药差错和不良药物事件（ADEs）的数据，这些数据可以为分析和研究提供充分的依据，所以该系统具有数据充分的优点，选项A正确。选项B：通过对系统中收集到的数据进行分析和统计，可以识别用药错误和ADE的发生趋势，例如哪些药物、哪些科室或哪些时间段更容易出现用药错误等，这有助于采取针对性的措施进行预防和改进，因此该系统可识别用药错误和ADE趋势，选项B正确。选项C：在该报告系统中，对事件的详细描述可以为工作人员提供足够的信息，帮助他们深入了解事件发生的过程和背景，从而找到错误发生的原因，以便采取有效的措施避免类似错误的再次发生，所以事件描述可帮助工作人员找到错误原因，选项C正确。选项D：精神状态的改变可能是由多种因素引起的，不一定是用药错误导致的，该系统主要是针对已经明确与用药相关的差错和事件进行报告和分析，无法直接通过该系统发现如精神状态改变这类可能与用药错误相关的情况，所以选项D错误。综上，答案选ABC。"3、以下"需要做皮肤敏感试验"的药品中，源自一些权威性文献记载的是

A.鲑鱼降钙素注射剂

B.头孢菌素类注射剂

C.α-糜蛋白酶注射剂

D.白喉抗毒素注射剂

【答案】：AB

【解析】本题考查“需要做皮肤敏感试验”的药品且源自权威性文献记载的相关内容。选项A鲑鱼降钙素注射剂在一些权威性文献中有记载需要做皮肤敏感试验。鲑鱼降钙素是一种用于治疗骨质疏松等疾病的药物，由于个体差异，部分患者可能对其过敏，因此在使用前进行皮肤敏感试验是有必要的，故选项A正确。选项B头孢菌素类注射剂同样在一些权威性文献中提到需要做皮肤敏感试验。头孢菌素类药物是临床上常用的抗生素，为了避免用药过程中出现过敏反应，保证用药安全，通常在使用前会进行皮肤敏感试验，所以选项B正确。选项Cα-糜蛋白酶注射剂虽然也是注射剂，但在一些权威性文献记载中，并没有明确规定其需要做皮肤敏感试验，故选项C错误。选项D白喉抗毒素注射剂是一种抗毒素血清，其使用前做皮试是临床常规操作，但它并非源自题干所强调的“一些权威性文献记载”中需做皮试的范畴，故选项D错误。综上，答案选AB。"4、关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为

A.α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状

B.使用α1受体阻断剂，应注意预防直立性低血压

C.5α还原酶抑制剂则需长时间使用以控制前列腺的体积

D.正在使用酮康唑的患者，建议使用奥昔布宁治疗良性前列腺增生症

【答案】：ABC

【解析】本题可根据各选项所涉及药物治疗良性前列腺增生症的相关知识，逐一分析其正确性。选项Aα1受体阻断剂可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而改善良性前列腺增生症患者的下尿路症状，能够快速起效以控制下尿路症状，所以该选项说法正确。选项Bα1受体阻断剂有扩张血管的作用，使用后可能导致血压下降，容易引起直立性低血压，因此在使用时需要注意预防直立性低血压的发生，该选项说法正确。选项C5α还原酶抑制剂的作用是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而使前列腺体积缩小，以改善下尿路症状。但这一过程是比较缓慢的，需要长时间使用药物才能有效控制前列腺的体积，该选项说法正确。选项D酮康唑为强效CYP3A4抑制剂，而奥昔布宁主要通过CYP3A4代谢，正在使用酮康唑的患者同时使用奥昔布宁，会使奥昔布宁的血药浓度升高，增加不良反应发生的风险，所以不建议使用奥昔布宁治疗，该选项说法错误。综上，答案选ABC。"5、消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为

A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用

C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收

D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗

【答案】：ABC

【解析】本题可根据各选项所涉及的用药知识，逐一分析其正确性。A选项：阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可能会使病情加重，因为它可能会掩盖病情，还可增加阑尾穿孔的危险，所以在这种情况下应禁用氢氧化铝，该选项说法正确。B选项：铝碳酸镁一般多在上腹痛前、腹痛时临时服用，而不是餐后服用，餐后服用可能无法及时发挥缓解疼痛等作用，该选项说法正确。C选项：铋盐会与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物发生相互作用，从而影响这些药物的吸收，因此铋盐不要与上述药物合用，该选项说法正确。D选项：布洛芬属于非甾体抗炎药，这类药物会抑制前列腺素的合成，可能会加重胃黏膜损伤，不利于消化性溃疡的愈合，甚至可能诱发或加重溃疡出血、穿孔等并发症。所以不能使用布洛芬来缓解消化性溃疡患者的腹痛，该选项说法错误。综上，正确答案为ABC。"6、以乙酰水杨酸作为主要组分的常用抗感冒药有

A.维C银翘片

B.金羚感冒片

C.速克感冒片

D.速感康胶囊

【答案】：BC

【解析】本题主要考查以乙酰水杨酸作为主要组分的常用抗感冒药的相关知识。乙酰水杨酸即阿司匹林，具有解热、镇痛、抗炎等作用，是常见的用于感冒治疗的药物成分。接下来分析各选项：-选项A：维C银翘片主要成分为金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等，并不以乙酰水杨酸作为主要组分，所以A选项错误。-选项B：金羚感冒片含有乙酰水杨酸等成分，是以乙酰水杨酸作为主要组分的常用抗感冒药，故B选项正确。-选项C：速克感冒片也含有乙酰水杨酸，属于以其作为主要组分的常用抗感冒药，所以C选项正确。-选项D：速感康胶囊主要成分有金银花、野菊花、射干、乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等，并非以乙酰水杨酸作为主要组分，因此D选项错误。综上，答案选BC。"7、患者，男，63岁，临床诊断为“骨质疏松症”，CrCl：28ml／min，禁用或不推荐使用以下哪些药物

A.阿仑膦酸钠

B.利塞膦酸钠

C.唑来膦酸钠

D.依替膦酸二钠

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查对于特定病情及肾功能指标下禁用或不推荐使用药物的知识掌握。已知该患者为63岁男性，临床诊断为“骨质疏松症”，且肌酐清除率（CrCl）为28ml／min。选项A阿仑膦酸钠，对于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，该患者CrCl为28ml／min，低于35ml/min，所以禁用阿仑膦酸钠，选项A符合题意。选项B利塞膦酸钠，同样不推荐肌酐清除率＜30ml/min的患者使用，此患者CrCl为28ml／min，在禁用范围内，因此不推荐使用利塞膦酸钠，选项B符合题意。选项C唑来膦酸钠，对于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，该患者的CrCl28ml／min远低于35ml/min，所以禁用唑来膦酸钠，选项C符合题意。选项D依替膦酸二钠并没有明确指出在该肌酐清除率下禁用或不推荐使用，所以选项D不符合题意。综上，答案选ABC。"8、患者,女35岁,癫痫病史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐发作。下列其同事给予的处理措施中,正确的有()

A.在患者背后垫衣被等软物

B.使患者头偏向一侧

C.用力按住其手足,阻止抽搐发作

D.解松患者的衣领、裤带等约束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本题可根据癫痫发作时的正确处理措施，对各选项逐一分析判断。选项A在癫痫患者背后垫衣被等软物是不正确的做法。当患者癫痫发作突然跌倒在地时，应保证患者周围环境安全、开阔，避免周围有尖锐、硬物等可能导致患者受伤的物品，而在患者背后垫软物可能会影响患者呼吸道通畅，不利于呼吸，所以该项错误。选项B使患者头偏向一侧是正确的处理措施。癫痫发作时患者可能会口吐白沫，如果头不偏向一侧，分泌物容易反流至气管，引起呛咳、窒息等，将患者头偏向一侧可防止分泌物误吸，保持呼吸道通畅，降低窒息的风险，所以该项正确。选项C用力按住患者手足阻止抽搐发作是错误的。癫痫发作时患者肢体抽搐是不受意识控制的，用力按住其手足不仅无法阻止抽搐发作，反而可能因过度用力导致患者关节脱臼、肌肉拉伤等额外损伤，正确的做法是移开周围危险物品，保护患者避免受伤，所以该项错误。选项D解松患者的衣领、裤带等约束的衣物是正确的。癫痫发作时，患者呼吸可能会受到影响，解松衣领、裤带等约束的衣物，可减少对患者呼吸的限制，有利于患者呼吸，所以该项正确。综上，答案选BD。"9、处方的用药适宜性的审核包括

A.审核药物的剂量、用法

B.审核药物的剂型和给药途径

C.审核处方用药与临床诊断的相符性

D.审核处方是否有重复给药现象

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查处方的用药适宜性审核的内容。选项A，审核药物的剂量、用法是用药适宜性审核的重要环节。药物剂量的正确使用直接关系到治疗效果和患者的用药安全，用法是否得当也会影响药物的吸收和作用发挥，所以该选项正确。选项B，药物的剂型和给药途径也需要审核。不同的剂型有不同的特点和适用情况，合适的给药途径能保证药物有效地到达作用部位，提高治疗效果，故该选项正确。选项C，审核处方用药与临床诊断的相符性是确保用药合理性的关键。用药应针对患者的具体病情和诊断结果，如果用药与诊断不相符，可能无法达到治疗目的，甚至会对患者造成不良影响，所以该选项正确。选项D，审核处方是否有重复给药现象也是必要的。重复给药可能会导致药物剂量过大，增加不良反应的发生风险，影响患者健康，因此该选项正确。综上所述，ABCD四个选项均属于处方的用药适宜性审核的内容，本题正确答案是ABCD。"10、药物警戒的目的包括

A.评估药物的风险效益

B.提高患者用药安全性

C.促进临床合理用药

D.减低药品费用

【答案】：ABC

【解析】本题可根据药物警戒的相关知识，对各选项逐一分析来判断其是否属于药物警戒的目的。选项A：评估药物的风险效益药物警戒是发现、评估、理解和预防药品不良反应或其他任何可能与药物相关问题的科学和活动。评估药物的风险效益是药物警戒的重要工作内容之一，通过对药物在使用过程中的风险和效益进行全面评估，能够为药物的合理使用和管理提供依据。所以该选项属于药物警戒的目的。选项B：提高患者用药安全性药物警戒密切监测药物在使用过程中出现的各种不良反应和不良事件，及时发现潜在的安全隐患，并采取相应的措施加以防范和控制。通过这些工作可以最大程度减少药物对患者造成的伤害，从而提高患者用药安全性。因此该选项属于药物警戒的目的。选项C：促进临床合理用药药物警戒收集、分析药物的安全性信息，能够为临床医生提供科学的用药指导和建议，帮助他们了解药物的正确使用方法、注意事项以及可能出现的不良反应等。医生依据这些信息可以做出更合理的用药决策，避免不合理用药情况的发生，进而促进临床合理用药。所以该选项属于药物警戒的目的。选项D：减低药品费用药物警戒主要关注的是药物的安全性和有效性等方面的问题，其核心目标是保障患者用药安全以及合理使用药物，并不直接涉及降低药品费用这一内容。所以该选项不属于药物警戒的目的。综上，正确答案是ABC。"11、对于粪便细胞显微镜检查的临床意义叙述正确的是

A.肠道炎症如细菌性菌痢、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等可引起粪便白细胞增多

B.阿米巴痢疾时，粪便会出现散在的红细胞，并且形态比较完整

C.粪便出现上皮细胞是肠壁炎症的特征，如结肠炎、假膜性肠炎等患者的粪便中可出现上皮细胞

D.长期或大量应用广谱抗生素会引起真菌的二重感染，此时粪便中的白细胞增多

【答案】：AC

【解析】本题可对每个选项逐一进行分析，判断其叙述是否正确。选项A当肠道发生炎症，如细菌性菌痢、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等情况时，机体免疫系统会对炎症作出反应，白细胞会聚集到炎症部位发挥免疫作用，从而会导致粪便中白细胞增多。所以选项A中对于粪便细胞显微镜检查临床意义的叙述是正确的。选项B在阿米巴痢疾时，由于阿米巴原虫会破坏红细胞，粪便中的红细胞往往会被破坏，而不是散在且形态比较完整。所以选项B的叙述是错误的。选项C正常情况下粪便中一般无或偶见上皮细胞。当肠壁发生炎症时，肠黏膜会受到损伤，上皮细胞会脱落进入粪便中。像结肠炎、假膜性肠炎等患者，其肠壁存在炎症，粪便中就可出现上皮细胞，所以粪便出现上皮细胞是肠壁炎症的特征，选项C的叙述是正确的。选项D长期或大量应用广谱抗生素会破坏肠道内的正常菌群平衡，引起真菌的二重感染。此时粪便中会出现真菌，但白细胞增多并不是真菌二重感染的典型表现，该选项的叙述是错误的。综上，本题正确答案为AC。"12、胎儿形成期用药对胎儿的影响有

A.应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征

B.牙、中枢神经系统或女性生殖系统发育迟缓和功能异常

C.妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍

D.服用镇静、止痛药可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查胎儿形成期用药对胎儿的影响相关知识。逐一分析各选项：-A选项：氯霉素在胎儿形成期应用时，可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。这是因为氯霉素会影响新生儿的肝脏代谢和循环功能，导致其出现相关症状，该选项正确。-B选项：某些药物可能会对胎儿牙、中枢神经系统或女性生殖系统的发育产生不良影响，导致发育迟缓和功能异常，所以该选项也是符合胎儿形成期用药影响的表述，是正确的。-C选项：妊娠5个月后胎儿牙齿开始发育，此时使用四环素，药物会与牙齿中的钙结合，使婴儿牙齿黄染，同时也会影响骨生长，导致骨生长障碍，该选项描述正确。-D选项：镇静、止痛药在胎儿形成期服用，会抑制胎儿神经的活动，由于胎儿神经处于发育阶段，这种抑制作用甚至会影响大脑发育，该选项也是正确的。综上，ABCD四个选项均正确描述了胎儿形成期用药对胎儿的影响，本题答案为ABCD。"13、有关短期胰岛素强化治疗的说法，正确的有

A.对于HbA1c≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗

B.治疗时间以2周至3个月为宜；治疗目标为空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖<10.0mmol／L

C.应以HbA1C达标为治疗目标

D.强化治疗方案可选择基础+餐时胰岛素

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查对短期胰岛素强化治疗相关知识的理解，下面对各选项进行逐一分析：A选项：对于HbA1c（糖化血红蛋白）≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，实施短期胰岛素强化治疗是合理且常见的治疗方案。该选项表述符合临床治疗规范，所以A选项正确。B选项：短期胰岛素强化治疗时间一般以2周至3个月为宜，此阶段有助于有效控制血糖水平。其治疗目标设定为空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L，这样的目标设定能够较好地平衡血糖控制与低血糖风险，是符合治疗要求的，所以B选项正确。C选项：短期胰岛素强化治疗的目标是使血糖快速稳定地控制在合理范围内，如空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L等，而HbA1C（糖化血红蛋白）反映的是近2-3个月的平均血糖水平，它不是短期胰岛素强化治疗的直接目标，所以C选项错误。D选项：基础+餐时胰岛素的强化治疗方案，能够较好地模拟生理胰岛素分泌模式，有效控制空腹血糖和餐后血糖，是短期胰岛素强化治疗中常用的方案之一，所以D选项正确。综上，本题正确答案是ABD。"14、肝功能不全患者慎用的"肝首过消除明显"的药物有

A.吗啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

【答案】：ABCD

【解析】本题可根据各选项药物的特性来判断是否为肝功能不全患者慎用的“肝首过消除明显”的药物。选项A：吗啡吗啡口服后自胃肠道吸收，在肝内有明显的首过消除现象，约有60%-70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，肝功能不全时其代谢会受到影响，导致药物在体内蓄积，不良反应发生的风险增加，所以肝功能不全患者需慎用，故选项A正确。选项B：哌唑嗪哌唑嗪口服吸收良好，有显著的首过效应，生物利用度约为50%-85%。在肝脏内可被广泛代谢，肝功能不全时会影响其代谢过程，使药物的血药浓度发生改变，增加药物不良反应的可能性，因此肝功能不全患者慎用，选项B正确。选项C：氯丙嗪氯丙嗪口服后吸收慢而不规则，有明显的首过消除。药物主要在肝脏代谢，通过氧化或与葡萄糖醛酸结合，肝功能不全患者的肝脏代谢功能下降，可能导致氯丙嗪在体内的代谢减慢，血药浓度升高，从而增加不良反应的发生几率，所以肝功能不全患者需慎用，选项C正确。选项D：利多卡因利多卡因口服吸收良好，但肝脏首过消除明显，生物利用度低，所以不宜口服给药，常采用静脉注射。肝功能不全患者的肝脏代谢能力降低，会影响利多卡因的代谢，可能使药物在体内蓄积，增加毒性反应的风险，因此肝功能不全患者慎用，选项D正确。综上所述，答案选ABCD。"15、以下所列症状中，药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狭窄

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的症状。选项A尿潴留是良性前列腺增生可能导致的一种临床表现，并非在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的情况。当良性前列腺增生病情进展到一定程度，梗阻严重时可引起尿潴留，但它本身不是用药前需特别排除的疾病，所以选项A不符合题意。选项B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出现的炎症反应。其症状可能与良性前列腺增生相似，如尿频、尿急、排尿困难等。若在未排除前列腺炎的情况下直接对患者进行良性前列腺增生的药物治疗，可能会掩盖病情，延误对前列腺炎的诊断和治疗，因此在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，选项B符合题意。选项C前列腺癌是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤，早期症状也可表现为排尿困难等下尿路症状，与良性前列腺增生的症状有重叠。如果不先排除前列腺癌而贸然进行良性前列腺增生的药物治疗，可能会耽误前列腺癌的早期诊断和治疗，错过最佳治疗时机，所以在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，选项C符合题意。选项D尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。它也会出现排尿困难等表现，容易与良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狭窄就进行良性前列腺增生的药物治疗，可能无法达到预期治疗效果，还可能因误诊而延误尿道狭窄的治疗，故在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除尿道狭窄，选项D符合题意。综上，答案选BCD。"16、患者,男,58岁,痛风病史10年,高血压病史5年。2日前,痛风急性发作就诊,处方:秋水仙碱片1mgtidpo,双氯芬酸钠缓释片75mgqdpo,碳酸氢钠片1gtidpo,药师对该患者的用药指导应包括()

A.用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应

B.避免服用含有维生素A的制剂

C.双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服,以利于夜间止痛

D.应用pH试纸监测尿液,维特pH值在6.5以上

【答案】：ACD

【解析】本题可根据各选项内容，结合题干中患者的用药情况来逐一分析。选项A秋水仙碱是治疗痛风急性发作的常用药物，其常见的不良反应包括腹泻、腹痛等胃肠道反应。在该病例中，患者使用了秋水仙碱片进行治疗，因此在用药期间确实可能会出现腹泻、腹痛等不良反应。所以选项A正确。