卫生系统护士岗位招聘基础护理学模拟试题及答案

卫生系统护士岗位招聘基础护理学模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.患者男性，78岁，因长期卧床出现骶尾部皮肤红肿，受压后不褪色，未破损。该压疮处于哪一期？A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）2.无菌包打开后未用完，其有效使用时间为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时3.为女性患者实施导尿术时，首次消毒的顺序是：A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内、自上而下）4.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应首先采取的措施是：A.减慢输液速度B.立即停止输液C.抬高患者下肢D.给予高流量氧气吸入（6-8L/min）并湿化20%-30%乙醇5.鼻饲法中，灌注流质饮食的适宜温度是：A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃6.测量口温时，体温计应放置的位置是：A.舌下热窝B.舌面中央C.颊部黏膜D.上颚与牙齿之间7.铺备用床时，不符合操作原则的是：A.移开床旁桌距床20cmB.大单中线与床中线对齐C.被头距床头15cmD.盖被三折于床尾8.为昏迷患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒9.冷疗的禁忌部位不包括：A.枕后B.腹部C.足底D.前额10.临终患者最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.味觉11.患者术后需记录24小时尿量，其正常范围是：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml12.无菌持物钳的正确使用方法是：A.取放时钳端闭合，不可触及容器边缘B.可夹取油纱布C.钳端向上，不可低于腰部D.用后立即放回，浸泡时钳端向下13.为高热患者进行乙醇擦浴时，浓度应选择：A.10%-20%B.25%-35%C.50%-60%D.70%-80%14.静脉炎的典型表现是：A.局部红肿、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线B.寒战、高热、恶心呕吐C.呼吸困难、发绀、咳嗽D.注射部位苍白、发凉、麻木15.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为：A.100-200mlB.200-500mlC.500-1000mlD.1000-1500ml16.测量血压时，若袖带过松，测得的血压值会：A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低17.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不宜超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml18.口腔护理时，对昏迷患者应特别注意：A.棉球湿度适宜B.禁止漱口C.观察口腔黏膜D.擦洗顺序正确19.关于“十字法”选择肌内注射部位的描述，正确的是：A.从髂前上棘向尾骨作一垂线，外上1/4处B.从尾骨向髂前上棘作一垂线，内上1/4处C.从髂嵴最高点作一水平线，与髂前上棘至尾骨垂线的外上1/4处D.从髂前上棘作一水平线，与髂嵴最高点至尾骨垂线的内下1/4处20.关于临终关怀的核心，正确的是：A.延长患者生命B.治愈疾病C.提高生存质量D.积极抗肿瘤治疗二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.压疮的预防措施包括：A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持E.按摩红肿部位促进血液循环2.无菌技术操作原则包括：A.操作环境清洁，30分钟内无人员走动B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包过期或潮湿应重新灭菌D.取无菌物品时可用手直接接触E.一套无菌物品仅供一位患者使用3.高热患者的护理措施正确的有：A.体温超过39℃时给予物理降温B.鼓励多饮水（每日3000ml以上）C.大量出汗后及时更换衣被D.密切观察生命体征，每4小时测量一次体温E.给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食4.静脉炎的处理措施包括：A.立即停止在该静脉输液B.局部用50%硫酸镁湿热敷C.超短波理疗D.抬高患肢E.继续在原静脉远端穿刺5.关于女性尿道的特点，正确的是：A.长约4-6cmB.短而直C.易发生逆行感染D.开口于阴道与肛门之间E.尿道括约肌收缩力强6.鼻饲法的注意事项包括：A.每次鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时C.鼻饲后立即翻身拍背D.长期鼻饲者应每周更换胃管E.药片需研碎溶解后再注入7.吸痰术的注意事项包括：A.严格无菌操作，每次吸痰更换吸痰管B.吸痰前给予高流量氧气吸入1-2分钟C.插管时不可带负压D.吸痰时左右旋转，向上提拉E.痰液黏稠时可先雾化吸入再吸痰8.冷疗的适应症包括：A.局部软组织扭伤早期（48小时内）B.高热患者降温C.牙痛D.大面积组织损伤E.深部化脓病灶9.临终患者的心理分期包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期10.医疗废物分类正确的有：A.感染性废物：使用后的一次性注射器B.病理性废物：手术切除的组织标本C.损伤性废物：废弃的玻璃安瓿D.药物性废物：过期的抗生素E.化学性废物：废弃的过氧乙酸消毒液三、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述压疮的分期及各期的临床表现。2.简述无菌技术的基本原则。3.静脉输液过程中，若患者发生空气栓塞，应如何紧急处理？4.简述鼻饲法的操作要点及注意事项。5.简述吸痰术的操作步骤及并发症预防。四、案例分析题（共20分）患者女性，65岁，因“脑梗死”入住神经内科，意识模糊，左侧肢体偏瘫，长期卧床。入院第5天，责任护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有小水疱形成，未破溃。问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤属于压疮哪一期？请描述该期的典型表现。（5分）（2）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？（15分）---参考答案一、单项选择题1.A（Ⅰ期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，受压后不褪色）2.D（无菌包打开后24小时内有效）3.D（首次消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内、自上而下）4.D（急性肺水肿典型表现，应立即给予高流量吸氧并湿化乙醇）5.C（鼻饲温度38-40℃，避免过冷或过热刺激胃黏膜）6.A（舌下热窝血管丰富，温度最接近体内温度）7.D（备用床盖被应三折于床尾或一侧，便于患者上床）8.C（每次吸痰不超过15秒，避免缺氧）9.D（冷疗禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊、腹部、足底，前额可用于降温）10.B（临终患者听觉通常最后消失）11.B（正常24小时尿量1000-2000ml）12.A（无菌持物钳取放时需闭合，不可触及容器边缘；不可夹取油纱布；使用时钳端需低于腰部；浸泡时钳端向下）13.B（乙醇擦浴浓度25%-35%，避免刺激皮肤或吸收中毒）14.A（静脉炎表现为沿静脉走向的条索状红线，局部红肿热痛）15.C（大量不保留灌肠成人液量500-1000ml，小儿200-500ml）16.A（袖带过松，充气时需更多压力阻断动脉，导致测量值偏高）17.C（首次放尿不超过1000ml，避免腹压骤降引起虚脱或血尿）18.B（昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口以防误吸）19.C（十字法：从髂嵴最高点作水平线，髂前上棘至尾骨作垂线，外上1/4处为注射区）20.C（临终关怀核心是提高生存质量，而非延长生命）二、多项选择题1.ABCD（E错误，红肿部位禁止按摩，以免加重损伤）2.BCE（A错误，操作前30分钟应停止清扫；D错误，不可用手直接接触无菌物品）3.ABCDE（均为高热患者正确护理措施）4.ABCD（E错误，应避免在原静脉输液，需更换血管）5.ABC（D错误，女性尿道开口于阴道前庭，位于阴道口上方；E错误，尿道括约肌收缩力较弱）6.ABDE（C错误，鼻饲后30分钟内避免翻身，防止呕吐）7.ABCDE（均为吸痰术注意事项）8.ABC（D错误，大面积组织损伤禁用冷疗；E错误，深部化脓病灶用热疗促进炎症消散）9.ABCDE（库布勒-罗斯提出的临终心理五期）10.ABCDE（均符合《医疗废物分类目录》）三、简答题1.压疮分期及表现：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴疼痛、温度改变（热或冷）。②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，形成表浅开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉；或表现为完整的或破损的血清性水疱，皮下可触及硬结或有疼痛。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉，但未覆盖组织缺损的深度。④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可出现窦道或潜行。2.无菌技术基本原则：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬。②物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，过期或潮湿需重新灭菌；无菌物品一经取出未使用，不可放回。③操作规范：操作者衣帽整洁，戴口罩，操作时面向无菌区，手臂保持在腰部以上；不可跨越无菌区，避免无菌物品暴露时间过长。④一人一物：一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。3.空气栓塞紧急处理：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6-8L/min），提高血氧浓度；④密切观察生命体征，监测心电图、血氧饱和度；⑤必要时配合医生进行中心静脉导管抽气。4.鼻饲法操作要点及注意事项：操作要点：①评估患者意识、吞咽反射，选择合适胃管（成人常用14-16号）；②测量胃管插入长度（前额发际至剑突，或耳垂至鼻尖再至剑突，约45-55cm）；③插入至10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者可托起头部，使下颌靠近胸骨柄）；④确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡）；⑤缓慢注入流质（温度38-40℃），注入前后用20ml温水冲洗胃管。注意事项：①每次鼻饲量≤200ml，间隔≥2小时；②长期鼻饲者每日2次口腔护理，每周更换胃管（晚间拔出，次晨从另一侧鼻孔插入）；③鼻饲前检查胃管位置，避免误吸；④药片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；⑤鼻饲后保持半卧位30分钟，防止反流。5.吸痰术操作步骤及并发症预防：操作步骤：①评估患者痰液情况、呼吸状况，调节负压（成人40-53.3kPa，小儿<40kPa）；②连接吸痰管与负压装置，试吸生理盐水检查通畅性；③一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，轻柔插入至咽喉部（约15cm），放松反折，边吸边旋转上提（每次≤15秒）；④吸净口腔后更换吸痰管，经鼻腔或气管插管插入深部吸痰；⑤吸痰毕，用生理盐水冲洗管道，分离吸痰管，弃于医疗废物桶。并发症预防：①缺氧：吸痰前高流量吸氧1-2分钟，每次吸痰≤15秒；②黏膜损伤：动作轻柔，避免反复上下提插；③感染：严格无菌操作，每根吸痰管仅用一次；④心律失常：密切观察心率、血氧，出现异常立即停止。四、案例分析题（1）压疮分期及表现：该患者骶尾部损伤属于Ⅱ期（炎性浸润期）。典型表现为：皮肤紫红，皮下可触及硬结，有疼痛；局部出现水疱（小水疱），表皮未破溃，真皮层部分损伤。（2）护理措施：①避免局部继续受压：每2小时翻身一次，使用气垫床或水胶体敷料分散压力；保持床单平整、无碎屑。