2025年妇幼保健院病案首页培训考核试题及答案

2025年妇幼保健院病案首页培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.病案首页中，“入院日期”是指（）A.患者办理入院手续的日期B.患者到达医院门诊的日期C.患者进入病房的日期D.医生开入院医嘱的日期2.下列哪种情况不属于新生儿窒息的诊断依据（）A.出生后1分钟Apgar评分≤7分B.出生后5分钟Apgar评分≤7分C.脐动脉血pH＜7.2D.出生后哭声响亮3.病案首页中，“主要诊断”选择的原则是（）A.对健康危害最严重B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.以上都是4.剖宫产手术的ICD-9-CM-3编码是（）A.74.0B.74.1C.74.2D.74.95.新生儿出生体重记录到小数点后（）A.1位B.2位C.3位D.4位6.病案首页中，“出院情况”不包括（）A.治愈B.好转C.未愈D.失踪7.产妇分娩方式不包括（）A.自然分娩B.臀位助产C.剖宫产D.引产8.下列关于病案首页中“并发症”的描述，正确的是（）A.指在治疗过程中出现的新的疾病B.指在住院期间发生的与主要诊断相关的疾病C.指在住院期间发生的非主要诊断的疾病D.以上都是9.病案首页中，“门（急）诊诊断”应填写（）A.医生初步诊断B.入院诊断C.出院诊断D.最后确诊诊断10.新生儿窒息复苏的ABCDE方案中，“A”代表（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗11.病案首页中，“手术及操作日期”是指（）A.手术开始的日期B.手术结束的日期C.麻醉开始的日期D.麻醉结束的日期12.以下哪种疾病不属于妇幼保健院常见的孕产妇并发症（）A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.冠心病D.产后出血13.病案首页中，“输血品种”不包括（）A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.白蛋白14.新生儿疾病诊断中，“新生儿肺炎”的主要编码是（）A.J18.9B.P23.9C.P28.9D.P29.915.病案首页中，“住院费用”应按照（）填写A.实际发生费用B.医保报销费用C.患者自付费用D.医院收费标准费用二、多项选择题（每题3分，共30分）1.病案首页的作用包括（）A.医疗信息统计B.医疗质量评价C.医保结算D.医疗纠纷处理2.产妇分娩记录应包括（）A.分娩时间B.分娩方式C.新生儿情况D.会阴裂伤情况3.新生儿疾病诊断需要考虑的因素有（）A.出生史B.临床表现C.实验室检查结果D.家族遗传史4.病案首页中，“主要诊断”的选择应遵循的原则有（）A.病因诊断优先于病理诊断B.疾病的急性诊断优先于慢性诊断C.原发疾病优先于继发疾病D.肿瘤性疾病优先于非肿瘤性疾病5.剖宫产手术的适应症包括（）A.头盆不称B.胎儿窘迫C.前置胎盘D.产妇要求6.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏C.正压通气D.胸外按压7.病案首页中，“并发症与合并症”的填写要求有（）A.准确填写疾病名称B.按照ICD编码规则编码C.只填写主要的并发症与合并症D.填写与本次住院相关的所有并发症与合并症8.妇幼保健院病案首页中，与孕产妇相关的信息包括（）A.孕周B.产次C.孕次D.血型9.手术及操作编码的准确性对（）有重要影响A.医疗费用结算B.医疗质量评估C.临床研究D.医院管理10.新生儿常见的先天性疾病有（）A.先天性心脏病B.神经管缺陷C.唇腭裂D.唐氏综合征三、判断题（每题2分，共20分）1.病案首页中，“入院病情”可以不填写。（）2.产妇分娩过程中发生的会阴侧切属于手术操作。（）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分正常，就不会发生窒息。（）4.病案首页中，“出院诊断”必须与“入院诊断”一致。（）5.剖宫产手术的主要编码应根据手术方式选择。（）6.新生儿疾病诊断编码应准确到亚目。（）7.病案首页中，“输血情况”只需要填写输血的总量。（）8.产妇分娩后发生的产褥感染应作为主要诊断。（）9.病案首页中，“手术及操作名称”应按照ICD-9-CM-3编码规则填写。（）10.新生儿窒息复苏后，应密切观察生命体征和神经系统症状。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述病案首页中主要诊断选择的原则和方法。2.请说明新生儿窒息复苏的ABCDE方案的具体内容。妇幼保健院病案首页培训考核试题答案一、单项选择题1.答案：A解析：入院日期是指患者办理入院手续的日期，这是病案首页准确记录患者入院时间的标准定义。其他选项如到达门诊日期、进入病房日期和医生开入院医嘱日期都不能准确代表入院的起始时间。2.答案：D解析：新生儿窒息的诊断依据包括出生后1分钟Apgar评分≤7分、出生后5分钟Apgar评分≤7分、脐动脉血pH＜7.2等。出生后哭声响亮说明新生儿呼吸功能正常，不属于窒息的表现。3.答案：D解析：主要诊断选择的原则是对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病。这些原则有助于准确反映患者本次住院的主要医疗问题。4.答案：C解析：剖宫产手术的ICD-9-CM-3编码是74.2。不同的手术操作在ICD-9-CM-3中有特定的编码，准确编码有助于医疗信息的统计和管理。5.答案：A解析：新生儿出生体重记录到小数点后1位，这样的记录精度既能满足医疗统计和临床需要，又不会过于繁琐。6.答案：D解析：出院情况包括治愈、好转、未愈等，失踪不属于正常的出院情况分类。7.答案：D解析：引产是一种终止妊娠的方法，不属于分娩方式。分娩方式主要包括自然分娩、臀位助产、剖宫产等。8.答案：D解析：并发症是指在治疗过程中出现的新的疾病，在住院期间发生的与主要诊断相关或非主要诊断的疾病。准确记录并发症有助于全面评估患者的病情和治疗效果。9.答案：A解析：门（急）诊诊断应填写医生初步诊断，它反映了患者在门（急）诊时医生根据症状和检查做出的初步判断。10.答案：A解析：新生儿窒息复苏的ABCDE方案中，“A”代表清理呼吸道，这是复苏的首要步骤，确保呼吸道通畅是建立有效呼吸的基础。11.答案：A解析：手术及操作日期是指手术开始的日期，准确记录手术开始时间对于医疗记录和统计分析非常重要。12.答案：C解析：冠心病不属于妇幼保健院常见的孕产妇并发症。妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血等是孕产妇常见的并发症。13.答案：D解析：输血品种包括全血、红细胞悬液、血小板等，白蛋白不属于输血品种，它是一种血液制品，但主要用于补充血浆蛋白等。14.答案：B解析：新生儿肺炎的主要编码是P23.9。不同的疾病在ICD编码中有特定的编码，准确编码有助于疾病的分类和统计。15.答案：A解析：病案首页中，“住院费用”应按照实际发生费用填写，以准确反映患者住院期间的医疗费用支出。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：病案首页具有多方面的作用，包括医疗信息统计、医疗质量评价、医保结算和医疗纠纷处理等。它是医院医疗管理和医疗信息交流的重要文件。2.答案：ABCD解析：产妇分娩记录应全面包括分娩时间、分娩方式、新生儿情况和会阴裂伤情况等，这些信息对于评估分娩过程和产妇、新生儿的健康状况非常重要。3.答案：ABCD解析：新生儿疾病诊断需要综合考虑出生史、临床表现、实验室检查结果和家族遗传史等因素。全面的信息有助于准确诊断新生儿疾病。4.答案：ABCD解析：主要诊断选择应遵循病因诊断优先于病理诊断、疾病的急性诊断优先于慢性诊断、原发疾病优先于继发疾病、肿瘤性疾病优先于非肿瘤性疾病等原则，以确保主要诊断的准确性。5.答案：ABC解析：剖宫产手术的适应症包括头盆不称、胎儿窘迫、前置胎盘等。产妇要求一般不作为剖宫产的绝对适应症，需要综合评估母婴情况。6.答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏的步骤包括快速评估、初步复苏、正压通气和胸外按压等。这些步骤需要按照一定的顺序和规范进行，以提高复苏的成功率。7.答案：ABD解析：并发症与合并症的填写要求准确填写疾病名称，按照ICD编码规则编码，填写与本次住院相关的所有并发症与合并症，而不是只填写主要的。全面准确的填写有助于对患者病情的综合评估。8.答案：ABCD解析：妇幼保健院病案首页中，与孕产妇相关的信息包括孕周、产次、孕次和血型等，这些信息对于了解孕产妇的生理状态和胎儿发育情况非常重要。9.答案：ABCD解析：手术及操作编码的准确性对医疗费用结算、医疗质量评估、临床研究和医院管理都有重要影响。准确的编码有助于提高医疗管理的效率和质量。10.答案：ABCD解析：新生儿常见的先天性疾病包括先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂和唐氏综合征等。这些疾病的早期诊断和治疗对于新生儿的健康至关重要。三、判断题1.答案：错误解析：病案首页中，“入院病情”是必须填写的内容，它有助于了解患者入院时的疾病状态和严重程度。2.答案：正确解析：产妇分娩过程中发生的会阴侧切属于手术操作，需要在病案首页中准确记录手术名称和编码。3.答案：错误解析：新生儿出生后1分钟Apgar评分正常，不能排除后续发生窒息的可能。Apgar评分只是一个初步的评估，还需要密切观察新生儿的情况。4.答案：错误解析：出院诊断可能与入院诊断不一致，因为在住院期间经过进一步的检查和治疗，可能会发现新的疾病或对原有诊断进行修正。5.答案：正确解析：剖宫产手术的主要编码应根据手术方式选择，不同的剖宫产手术方式在ICD-9-CM-3中有不同的编码。6.答案：正确解析：新生儿疾病诊断编码应准确到亚目，这样可以更精确地反映疾病的诊断信息，有利于医疗统计和研究。7.答案：错误解析：病案首页中，“输血情况”不仅需要填写输血的总量，还需要填写输血的品种等详细信息。8.答案：错误解析：产妇分娩后发生的产褥感染是否作为主要诊断需要根据具体情况判断，如果本次住院的主要治疗目的是产褥感染，则可作为主要诊断，否则应根据主要诊断选择原则确定。9.答案：正确解析：病案首页中，“手术及操作名称”应按照ICD-9-CM-3编码规则填写，以保证手术信息的标准化和准确性。10.答案：正确解析：新生儿窒息复苏后，应密切观察生命体征和神经系统症状，以便及时发现并处理可能出现的并发症。四、简答题1.简述病案首页中主要诊断选择的原则和方法-原则-对健康危害最严重：选择对患者生命威胁最大、病情最严重的疾病作为主要诊断。例如，患者同时患有肺炎和高血压，若肺炎导致呼吸衰竭，严重威胁生命，则肺炎应作为主要诊断。-花费医疗精力最多：如果在治疗过程中，针对某一疾病投入了最多的医疗资源，包括检查、治疗等，则该疾病应作为主要诊断。比如，患者因胆囊炎入院，在住院期间主要针对胆囊炎进行了手术治疗和后续护理，那么胆囊炎就是主要诊断。-住院时间最长：以导致患者住院时间最长的疾病作为主要诊断。若患者因心脏病住院治疗，期间又发现有轻度的感冒，但心脏病的治疗和恢复时间较长，心脏病就是主要诊断。-方法-病因诊断优先于病理诊断：当存在病因和病理诊断时，优先选择病因诊断。例如，因结核杆菌感染导致的肺结核，结核杆菌感染是病因诊断，应优先选择。-疾病的急性诊断优先于慢性诊断：如果患者同时有急性和慢性疾病，急性疾病应作为主要诊断。如患者有慢性支气管炎病史，此次因急性发作入院，急性支气管炎发作就是主要诊断。-原发疾病优先于继发疾病：当存在原发和继发疾病时，原发疾病应作为主要诊断。比如，肝癌转移至肺部，肝癌是原发疾病，应作为主要诊断。-肿瘤性疾病优先于非肿瘤性疾病：若患者既有肿瘤性疾病又有其他非肿瘤性疾病，肿瘤性疾病应作为主要诊断。例如，患者同时患有子宫肌瘤和贫血，子宫肌瘤是肿瘤性疾病，应作为主要诊断。2.请说明新生儿窒息复苏的ABCDE方案的具体内容-A（Airway，清理呼吸道）-在新生儿出生后，立即用吸球或吸引器清理口腔和鼻腔内的羊水、黏液等分泌物，确保呼吸道通畅。操作时应先吸口腔，再吸鼻腔，避免新生儿将分泌物吸入肺部。-B（Breathing，建立呼吸）-若清理呼吸道后新生儿仍无自主呼吸或呼吸微弱，应立即进行正压通气。可使用气囊面罩或气管插管进行正压通气，通气频率一般为40-60次/分，压力根据新生儿情况调整，一般初始压力为20-30cmH₂O。观察胸廓起伏情况，判断通气效果。-C（Circulation，维持正常循环）-如果正压通气30秒后心率仍低于60次/分，应进行胸外按压。按压部位为两乳头连线中点下方，用双指法或拇指法进行按压，按压频率为120