2025年危重症患者抢救制度考试试题及答案

2025年危重症患者抢救制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.危重症患者抢救的“黄金时间”通常指心跳呼吸骤停后多长时间内开始有效抢救？A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟2.抢救过程中，护士执行口头医嘱时，正确的流程是？A.直接执行后补录B.复述确认无误后执行，抢救结束6小时内补录C.复述确认无误后执行，抢救结束30分钟内补录D.医生补录医嘱后执行3.抢救车内急救药品的管理要求中，“五定”不包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换包装4.患者发生心跳骤停时，现场护士首先应？A.立即开始胸外按压B.呼叫医生并启动抢救流程C.检查大动脉搏动D.准备除颤仪5.危重症患者抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时6.多学科联合抢救时，指挥权通常由谁负责？A.护士长B.最高年资医生C.首诊医生D.现场最高职称的医师7.抢救过程中，若患者无自主呼吸，需立即进行人工通气，首选方式是？A.口对口人工呼吸B.简易呼吸器辅助呼吸C.气管插管接呼吸机D.面罩吸氧8.抢救设备“四防”管理不包括？A.防潮B.防尘C.防热D.防丢失9.患者因大咯血窒息，急救时首要措施是？A.立即气管插管B.头低脚高位，清除气道内血液C.静脉注射止血药物D.高流量吸氧10.抢救结束后，需对抢救效果进行评估，核心指标不包括？A.患者生命体征是否稳定B.抢救设备完好率C.家属满意度D.关键操作完成时间（如CPR开始时间、除颤时间）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.危重症患者抢救小组的核心成员包括？A.主管医生B.值班护士C.麻醉科医师（必要时）D.患者家属2.急救设备日常管理要求包括？A.每周全面检查1次B.使用后及时清洁、消毒、归位C.电量/气体储备充足（如除颤仪、吸引器）D.标识清晰，定位放置3.抢救过程中病情评估的内容包括？A.意识状态（GCS评分）B.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）C.瞳孔大小及对光反射D.既往病史及过敏史4.关于抢救记录的书写要求，正确的是？A.记录时间精确到分钟B.需记录抢救措施的具体参数（如胸外按压深度、除颤能量）C.口头医嘱执行情况需单独注明D.可由实习护士补记，带教老师审核5.患者发生过敏性休克时，正确的抢救措施包括？A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（首选大腿外侧）C.快速补液（晶体液1000-2000ml）D.保持平卧位，抬高下肢三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.抢救时，为争取时间，可先执行口头医嘱，后由医生补录。（）2.抢救车内药品可与普通药品混放，只要标识清晰即可。（）3.患者心跳骤停时，若现场无除颤仪，应持续CPR直至设备到位。（）4.抢救过程中，护士需密切观察患者反应，若发现医生操作有误，应立即提醒。（）5.危重症患者转运时，需携带急救药品、简易呼吸器及监护设备，由护士单独陪同即可。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述危重症患者抢救的核心流程（按顺序列出关键步骤）。2.护士在抢救过程中的主要职责有哪些？3.抢救设备“三查七对”的具体内容是什么？4.如何判断抢救是否终止？需遵循哪些伦理原则？五、案例分析题（23分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，既往有高血压病史10年，否认药物过敏史。入院时神志清楚，面色苍白，大汗，血压85/50mmHg，心率130次/分，律不齐，心电图示“广泛前壁心肌梗死，室性心动过速”。10:00患者突然意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失，自主呼吸停止。请结合危重症抢救制度，回答以下问题：（1）此时现场护士应立即采取哪些措施？（8分）（2）若需进行电除颤，操作前需确认哪些关键事项？（7分）（3）抢救结束后，需完成哪些后续工作？（8分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：心跳呼吸骤停后4-6分钟内是脑细胞不可逆损伤的临界时间，称为“黄金抢救时间”。2.C解析：口头医嘱需复述确认无误后执行，抢救结束30分钟内由医生补录，护士需核对签字。3.D解析：“五定”指定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒灭菌，不包括定期更换包装。4.C解析：首先需确认患者意识及大动脉搏动（如颈动脉），判断是否心跳骤停，避免误判。5.C解析：根据《医疗文书书写规范》，抢救记录需在6小时内完成，因抢救未及时记录的需在6小时内补记并注明。6.D解析：多学科抢救由现场最高职称的医师统一指挥，确保流程有序。7.B解析：无自主呼吸时，首选简易呼吸器辅助通气（需连接氧气），为气管插管争取时间。8.D解析：“四防”指防潮、防尘、防热、防腐蚀，防丢失不属于设备常规管理要求（通过定人保管实现）。9.B解析：大咯血窒息的关键是清除气道阻塞物，头低脚高位可利用重力帮助血液流出，同时用吸引器或手抠出血块。10.C解析：抢救效果评估核心是患者预后（生命体征、器官功能）及流程质量（设备、操作时间），家属满意度属于人文关怀指标，非核心。二、多项选择题1.ABC解析：家属不参与抢救小组，仅需在知情同意环节沟通。2.BCD解析：急救设备需每日检查（而非每周），确保处于备用状态。3.ABCD解析：病情评估需全面，包括当前状态、生命体征、体征（瞳孔）及基础病史（指导用药）。4.ABC解析：抢救记录需由执业护士书写，实习护士不得单独补记。5.ABCD解析：过敏性休克抢救的关键是快速阻断过敏原、使用肾上腺素、扩容及体位支持（抬高下肢促进回心血量）。三、判断题1.×解析：口头医嘱需复述确认后执行，抢救结束30分钟内补录，不可先执行后补录（易遗漏或错误）。2.×解析：抢救车药品需专用，与普通药品分开放置，避免混淆。3.√解析：除颤是终止室颤/室速的关键，但无设备时持续CPR可维持脑血流，为后续除颤争取时间。4.√解析：护士是抢救的核心参与者，发现操作有误（如药物剂量错误）需立即提醒，保障患者安全。5.×解析：危重症患者转运需由医生或高年资护士陪同，携带急救设备（如除颤仪、呼吸囊），确保途中可抢救。四、简答题1.核心流程：①快速识别危重症（意识、呼吸、循环评估）；②立即呼救并启动抢救小组（通知值班医生、上级医师、相关专科）；③开放气道，维持呼吸（如气管插管、简易呼吸器）；④循环支持（胸外按压、除颤、血管活性药物）；⑤病因评估与干预（如心梗患者启动PCI流程、过敏患者使用肾上腺素）；⑥持续监测（生命体征、血气、电解质）；⑦记录与沟通（抢救记录、家属病情告知）；⑧抢救后评估（生命体征稳定度、器官功能、是否需转入ICU）。2.护士主要职责：①快速响应，协助医生评估病情（如触诊动脉、观察呼吸）；②执行抢救措施（如开放静脉通路、给药、配合气管插管）；③管理急救设备（检查除颤仪、呼吸机参数，确保正常运行）；④记录抢救过程（时间、措施、患者反应，精确到分钟）；⑤维持抢救秩序（协调人员、补充药品耗材）；⑥观察病情变化（如瞳孔、皮肤颜色、尿量）并及时报告医生；⑦完成患者及家属的心理支持（如简要告知抢救进展）。3.抢救设备“三查七对”：“三查”：使用前查功能（如除颤仪充电、呼吸机漏气测试）、使用中查状态（如监护仪参数是否正常）、使用后查归位（清洁、消毒、电量恢复）；“七对”：对设备名称（如区分除颤仪与监护仪）、型号（如不同呼吸机参数差异）、数量（如呼吸囊是否配备面罩）、有效期（如吸引器负压瓶是否过期）、性能（如心电图机导联线是否完好）、标识（如“备用”“故障”标签）、定位（是否放回固定位置）。4.抢救终止判断及伦理原则：判断标准：①经30分钟以上规范抢救（CPR、药物、除颤），仍无自主循环恢复；②患者存在不可逆的终末疾病（如晚期肿瘤多器官衰竭）；③已明确脑死亡（需2名以上副主任医师确认）。伦理原则：①尊重患者及家属意愿（如生前预嘱、家属知情同意）；②避免无效抢救（平衡医学价值与患者权益）；③透明沟通（向家属解释终止原因，提供心理支持）；④法律合规（需医生书面记录终止理由，家属签字确认）。五、案例分析题（1）现场护士立即措施：①快速判断：轻拍双肩呼叫患者，同时触诊颈动脉（5-10秒），确认意识及大动脉搏动消失；②立即呼救：启动抢救流程（呼叫值班医生、通知麻醉科/ICU备气管插管、通知上级医师）；③开始CPR：胸外按压（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分），按压与通气比30:2（若有呼吸囊辅助）；④准备除颤仪：开启除颤仪，选择“非同步”模式，粘贴电极片（心尖-心底位置），分析心律（确认室颤/室速）；⑤开放静脉通路：建立至少2条静脉通道（如肘正中静脉），便于给药（如肾上腺素、胺碘酮）；⑥监测生命体征：连接监护仪，观察心电图变化（如是否转为窦性心律）；⑦记录时间：标记心跳骤停时间（10:00）、CPR开始时间、除颤时间等关键节点；⑧保持气道通畅：头偏向一侧，清除口腔分泌物（如有），准备气管插管。（2）电除颤操作前确认事项：①心律确认：除颤仪分析显示“可除颤心律”（室颤、无脉性室速），避免对窦性心律或室上速患者除颤；②人员安全：大声提示“所有人离开”，确保操作者及周围人员未接触患者及床栏；③能量选择：双向波除颤仪首次能量120-200J（根据设备型号），单向波360J；④电极位置：前侧位（胸骨右缘第2肋间、左腋中线第5肋间）或前后位（胸骨前、左肩胛骨下），确保接触紧密；⑤导电介质：涂抹导电糊或使用导电垫，避免皮肤灼伤（禁止使用酒精棉片）；⑥患者状态：确认无金属物品（如项链）接触胸部，除颤部位皮肤干燥；⑦设备状态：除颤仪电量充足（≥90%），电极片未过期。（3）抢救结束后续工作：①记录完善：6小时内完成抢救记录，内容包括：患者基本信息、病情变化时间点（10:00心跳骤停）、抢救措施（CPR时长、除颤次数及能量、用药名称/剂量/时间）、患者反应（如10:05恢复自主心律）、参与人员姓名及职称；②设备整理：除颤仪清洁电极片，呼吸机消毒管路，抢救车补充药品（如肾上腺素、胺碘酮）并封存，记录检查人及时间；③病情交接：若患者转入ICU，需口头、书面、电子三方交接（生命体征、用药、特