医学科普：褥疮防治全解析

汇报人：文小库2025-06-18医学科普：褥疮防治全解析CATALOGUE目录01褥疮概述02形成机制与风险因素03临床表现与分级04预防护理要点05治疗处理措施06特殊人群管理01褥疮概述定义与别称定义褥疮是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧而发生坏死的一种病症。01别称褥疮又称压疮、压力性溃疡等。02高发人群特征长期卧床患者老年人群肥胖人群感知障碍者因疾病、瘫痪等原因长期卧床，无法自主翻身的患者。老年人皮肤弹性降低，新陈代谢减慢，更容易发生褥疮。肥胖者皮下脂肪较厚，身体局部受压更大，血液循环不畅，易发生褥疮。如糖尿病患者、神经系统疾病患者等，感知能力下降，对压迫和疼痛不敏感，容易忽视褥疮的早期症状。褥疮可导致皮肤破损，容易引发感染，严重时甚至可引发蜂窝织炎、骨髓炎等严重并发症。褥疮患者常常感到疼痛和不适，影响睡眠和日常生活质量。褥疮的出现可能加重原发疾病的症状，如瘫痪患者可能出现更严重的运动障碍。如败血症、低蛋白血症等，严重时甚至可危及患者生命。危害及并发症皮肤破损和感染疼痛和不适加重原发疾病引发其他并发症02形成机制与风险因素压力-摩擦力作用持续受到压迫，皮肤及皮下组织血流灌注不足，导致组织缺氧坏死。长时间压迫身体在床铺或轮椅上移动时，产生摩擦力和剪切力，容易损伤皮肤。摩擦力剪切力压力越大，持续时间越长，皮肤及组织损伤的可能性越大。压迫强度与时间局部潮湿环境诱因湿度与温度湿度过高或过低都会使皮肤脆弱，增加皮肤受损的风险。03皮肤长时间浸在尿液、粪便中，容易引起皮肤炎症和破损。02皮肤浸渍皮肤受潮尿液、粪便、汗液等使皮肤处于潮湿状态，减弱皮肤抵抗力。01营养与基础病关联营养不良缺乏维生素、蛋白质等营养物质，导致皮肤弹性降低，容易受损。01慢性疾病糖尿病、动脉硬化等慢性疾病，影响血液循环，使皮肤更容易受到损伤。02免疫力降低长期使用免疫抑制剂或患有免疫系统疾病，导致免疫力下降，容易引起感染。0303临床表现与分级分期标准（Ⅰ-Ⅳ期）Ⅰ期褥疮Ⅱ期褥疮Ⅲ期褥疮Ⅳ期褥疮皮肤出现红、肿、热、痛或麻木的症状，但皮肤表面无破损。出现浅表性水疱或皮肤破损，但尚未深及皮下组织。皮肤破损深及皮下组织，形成溃疡或坏死，但尚未累及肌肉、肌腱或关节。皮肤破损深及肌肉、肌腱或关节，形成深度溃疡，甚至可能导致骨髓炎或败血症等严重并发症。症状辨别方法褥疮早期，皮肤可能出现红、肿、热等症状，而后期则可能出现坏死、溃疡等症状。观察皮肤颜色和温度用手指轻压褥疮周围，感受其硬度、范围和疼痛程度，以便及时发现异常情况。触摸感知褥疮感染时，可能伴有恶臭气味，应高度警惕。闻诊感染征兆识别局部红肿加重疼痛加剧渗出液增多全身症状褥疮周围出现明显的红肿，且范围逐渐扩大。褥疮表面出现脓液、渗液等，且不断增多。褥疮部位出现剧烈疼痛，甚至影响患者的正常生活和睡眠。出现发热、寒战、头痛等全身症状，可能表明褥疮已经引发全身性感染。04预防护理要点体位变换频率要求常规翻身每2小时翻身一次，以减轻皮肤受压程度。01定时翻身对于病情稳定的患者，可设定翻身时间表，如早上、中午、晚上各翻身一次。02翻身角度侧卧位时，尽量保持身体与床面成30度角，以分散身体对某一部位的压迫。03皮肤保护用品选择选用透气性好的床垫，如气垫床、海绵床垫等，以降低皮肤受压程度。床垫床单被褥皮肤保护剂选择柔软、平整、无皱褶的床单被褥，以减少对皮肤的摩擦。在受压部位涂抹皮肤保护剂，如爽身粉、滑石粉等，以保持皮肤干燥。患者应摄入高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等，以促进伤口愈合。高蛋白饮食多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素C和维生素E的食物，有利于皮肤修复。富含维生素保持身体水分充足，每天饮水量应达到2000毫升以上，以促进身体新陈代谢和废物排出。充足水分营养支持策略05治疗处理措施创面清创原则保护健康组织尽可能保留健康组织，避免过度清创导致组织损伤。03对创面进行彻底清创，确保伤口干净，有利于愈合。02彻底清创创面清洁清除坏死组织、异物和分泌物，减少细菌感染源。01敷料选用指南选用合适敷料根据伤口情况选择合适的敷料，如湿性敷料、干性敷料等。01定期更换敷料保持伤口清洁，避免敷料过期引起感染。02敷料固定与保护确保敷料固定良好，避免移动和脱落，同时保护伤口免受二次伤害。03多学科协作模式外科与护理协作外科医生负责清创和缝合，护理人员负责伤口的日常护理和观察。康复科与营养科协作感染科与微生物科协作康复科医生提供康复指导和锻炼建议，营养科医生为患者制定合适的饮食计划，促进伤口愈合。感染科医生协助预防和治疗感染，微生物科医生负责细菌培养和药敏试验，为治疗提供有力支持。12306特殊人群管理老年卧床患者规范定时翻身保持皮肤清洁营养摄入床垫选择每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势，以减轻局部压迫。定期给患者进行皮肤清洁，使用温水和温和清洁剂，避免用力搓洗。保持均衡饮食，增强身体抵抗力，促进皮肤修复。选用透气性好、柔软适中的床垫，以减少摩擦力。术后制动患者方案抬高患肢保持伤口清洁适度活动疼痛管理术后将患肢抬高，有利于血液回流，减轻水肿。在医生指导下进行适度活动，促进血液循环，预防血栓形成。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。术后疼痛是正常现象，但疼痛也可能导致制动不良，应及时采取药物、物理等方法缓解疼痛。居家照护操作指南环境舒适保持室内清洁、安静、舒适，保持适宜的温度和湿度。