2025年医学影像学试题附答案题库（含参考答案）

2025年医学影像学试题附答案题库（含参考答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.X线成像的基础不包括以下哪项？A.X线的穿透性B.人体组织密度差异C.人体组织厚度差异D.X线的荧光效应2.关于CT检查的特点，错误的是？A.密度分辨率高于X线B.可进行多平面重组（MPR）C.对钙化灶的显示不如X线敏感D.增强扫描可评估病变血供3.MRIT1WI上呈高信号的组织是？A.脑脊液B.脂肪C.骨皮质D.流动血液（流空效应）4.胸部X线片上“肺门影”的主要组成结构是？A.肺动脉、肺静脉分支及支气管B.淋巴结及淋巴管C.胸壁血管影D.纵隔脂肪组织5.大叶性肺炎的典型X线表现出现在哪一期？A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期6.中央型肺癌的早期直接征象是？A.阻塞性肺炎B.肺门肿块C.局限性肺气肿D.支气管狭窄或中断7.肝硬化患者CT扫描最具特征性的表现是？A.肝体积缩小，肝裂增宽B.肝内密度不均，可见再生结节C.脾大（脾长径＞12cm）D.门静脉增宽（＞13mm）8.急性胰腺炎的CT典型表现不包括？A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺周围脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胰腺钙化灶9.儿童最常见的颅内肿瘤是？A.胶质母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤10.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.干骺端偏心性膨胀性骨破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“日光射线”征C.骨骺区成骨性高密度影，与骨干相连D.骨皮质连续性中断，断端移位11.超声检查中，“双筒枪征”常见于？A.胆总管扩张（肝外胆管梗阻）B.门静脉高压C.肾积水D.子宫肌瘤12.脑出血急性期（＜3天）MRI信号特点是？A.T1WI低信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI高信号C.T1WI高信号，T2WI高信号D.T1WI低信号，T2WI高信号13.肠梗阻的X线典型表现是？A.膈下游离气体B.肠管内气液平面呈“阶梯状”排列C.结肠袋消失D.肝内胆管积气14.乳腺X线（钼靶）检查中，提示乳腺癌的特征性表现是？A.乳腺内散在钙化（直径＞0.5mm）B.边界清晰的类圆形肿块C.成簇细小钙化（直径＜0.5mm，数目＞5枚/cm²）D.乳腺结构紊乱伴脂肪密度增高15.主动脉夹层的CT增强扫描直接征象是？A.主动脉壁钙化内移B.真假腔形成，可见内膜片C.心包积液D.胸腔积液二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于MRI禁忌证的是？A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症患者D.严重肾功能不全（需用钆对比剂）2.肺内空洞性病变可见于哪些疾病？A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎3.肝海绵状血管瘤的CT特征包括？A.动脉期边缘结节状强化B.门脉期强化向中心填充C.延迟期呈等密度D.增强模式“早出晚归”4.骨转移瘤的X线表现可为？A.溶骨性破坏（最常见）B.成骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应（Codman三角）5.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的特征有？A.边界不清，形态不规则B.内部可见微钙化（＜2mm）C.纵横比＞1（竖椭圆形）D.周边环状血流信号三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势对比。2.列出周围型肺癌的CT典型表现（至少5项）。3.肝硬化的CT和超声影像学表现有哪些？（需分别描述）4.骨肉瘤的X线和CT主要征象是什么？5.急性脑梗死超急性期（＜6小时）的MRI表现及病理基础。四、病例分析题（15分）患者，男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），因“咳嗽、咳痰2月，痰中带血1周”就诊。胸部CT示：右肺上叶见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内见空泡征，周围见胸膜牵拉征；纵隔淋巴结肿大（短径＞1.0cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）简述该疾病的CT分期依据（TNM分期中的T分期）。参考答案一、单项选择题1.D（X线成像基础是穿透性、人体组织密度/厚度差异导致的吸收差异；荧光效应是成像过程中的转换环节，非基础。）2.C（CT对钙化灶的显示敏感度高于X线，因密度分辨率更高。）3.B（脂肪在T1WI呈高信号；脑脊液T1WI低信号，骨皮质T1WI/T2WI均低信号，流空血液T1WI低信号。）4.A（肺门主要由肺动脉、肺静脉分支及支气管组成，淋巴结非主要成分。）5.B（红色肝样变期肺泡内充满渗出物，X线出现大片致密影，为典型表现。）6.D（中央型肺癌早期侵犯支气管，表现为支气管狭窄/中断；肺门肿块为中晚期表现。）7.B（肝硬化特征性表现为肝内再生结节（CT平扫稍高密度）、肝裂增宽、表面凹凸不平；脾大、门脉增宽为继发表现。）8.D（胰腺钙化灶多见于慢性胰腺炎，急性胰腺炎以肿胀、渗出、坏死为主。）9.B（髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝；胶质母细胞瘤多见于成人，脑膜瘤好发于中年女性，垂体瘤多见于成人。）10.A（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端，偏心膨胀性破坏，无骨膜反应；“日光射线”见于骨肉瘤，成骨性高密度见于骨瘤，骨折为皮质中断。）11.A（胆总管扩张时，超声显示肝外胆管与并行的门静脉形成“双筒枪征”。）12.A（脑出血急性期（＜3天）红细胞内氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白，T1WI低信号，T2WI低信号；亚急性期（3天-2周）T1WI/T2WI逐渐高信号。）13.B（肠梗阻X线表现为肠管扩张积气，气液平面呈阶梯状；膈下游离气体为消化道穿孔，结肠袋消失见于结肠炎。）14.C（乳腺癌钼靶特征为成簇细小钙化（恶性钙化）、毛刺征、结构扭曲；粗大钙化多为良性。）15.B（CT增强可见主动脉内分隔（内膜片），真假腔显影，为直接征象；钙化内移为间接征象。）二、多项选择题1.ABCD（心脏起搏器为绝对禁忌；妊娠3个月内慎用；幽闭恐惧症无法配合；严重肾衰用钆剂可能致肾源性系统性纤维化。）2.ABC（肺结核（空洞型）、肺癌（癌性空洞）、肺脓肿（脓腔）均可有空洞；大叶性肺炎为实变，无空洞。）3.ABC（肝血管瘤增强模式为“早出晚归”，动脉期边缘强化，门脉期填充，延迟期等密度；“早出早归”见于肝癌。）4.ABC（骨转移瘤以溶骨型最常见，其次成骨型、混合型；Codman三角多见于骨肉瘤或尤文肉瘤。）5.ABC（甲状腺恶性结节特征：边界不清、微钙化、纵横比＞1、血流紊乱；周边环状血流多见于良性结节。）三、简答题1.X线、CT、MRI中枢神经系统优势对比：-X线：仅用于颅骨骨折、颅内钙化（如松果体钙化）等初步筛查，对脑实质病变显示差。-CT：对急性脑出血（高密度）、颅骨骨折、钙化灶（如脑膜瘤钙化）敏感，检查速度快，适合急诊。-MRI：软组织分辨率高，对脑梗死（超急性期DWI高信号）、脱髓鞘病变（如多发性硬化）、后颅窝病变（无骨伪影）、肿瘤内部结构（出血、囊变）显示更优；可多序列成像（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRS）。2.周围型肺癌的CT典型表现：①分叶征（肿瘤生长不均致边缘凹凸）；②短毛刺（肿瘤向周围浸润的间质反应）；③空泡征（未被肿瘤完全占据的肺泡或小支气管）；④胸膜牵拉征（肿瘤内纤维组织收缩牵拉胸膜）；⑤血管集束征（肿瘤周围血管向病灶聚拢）；⑥偏心厚壁空洞（内壁凹凸不平）；⑦纵隔/肺门淋巴结肿大（短径＞1cm）。3.肝硬化的CT和超声表现：-CT：肝体积缩小，表面凹凸不平；肝裂增宽，肝叶比例失调（右叶缩小，左叶/尾状叶增大）；肝内密度不均，可见再生结节（平扫稍高密度，增强动脉期强化，门脉期与肝实质等密度）；脾大（＞5个肋单元）；门静脉增宽（＞13mm）；腹水（肝周低密度影）；胃底/食管静脉曲张（增强可见迂曲血管影）。-超声：肝表面呈“锯齿状”或“波浪状”；肝实质回声增粗、增强，分布不均；门静脉内径增宽（＞13mm），血流速度减慢；脾大（长径＞12cm，厚径＞4cm）；腹水（肝周、腹腔无回声区）；脐静脉重新开放（肝圆韧带内管状无回声）。4.骨肉瘤的X线和CT主要征象：-X线：①骨质破坏（溶骨型、成骨型或混合性）；②肿瘤骨（特征性，表现为云絮状、针状或斑块状高密度）；③骨膜反应（Codman三角：骨膜被肿瘤突破，两端残留骨膜与骨皮质形成三角；“日光射线”征：肿瘤骨垂直于骨皮质的针状新生骨）；④软组织肿块（边界不清，内可见瘤骨）。-CT：更清晰显示骨质破坏范围、肿瘤骨分布及软组织肿块，尤其对髓腔侵犯、跳跃病灶（同一骨内非连续病灶）的显示优于X线。5.急性脑梗死超急性期（＜6小时）MRI表现及病理基础：-MRI表现：DWI（弥散加权成像）呈高信号（核心梗死区）；ADC（表观弥散系数）图呈低信号；T1WI和T2WI常无明显异常（或仅见轻微脑回肿胀）；PWI（灌注加权成像）显示低灌注区（范围大于DWI，为缺血半暗带）。-病理基础：超急性期（0-6小时）神经元因缺血发生细胞毒性水肿（细胞内水增多），导致水分子弥散受限，DWI高信号、ADC低信号；此时血脑屏障未破坏，T1/T2WI无显著改变；PWI低灌注区反映血流减少但尚未不可逆损伤的半暗带。四、病例分析题（1）最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大，因空泡征常见于腺癌）。（2）需鉴别疾病：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边界清晰，可见钙化、卫星灶，增强扫描无明显强化或环形强化；②肺脓肿：起病急，高热、咳脓痰，CT示厚壁空洞，内有液平，周围见大片炎性渗出；③炎性假瘤：有感染史，病灶边缘清楚，可见“桃尖征”，增强扫描明显均匀强化；④肺错构瘤：边缘光滑，可见“爆米花样”钙化或脂肪密度（CT值-40~-120HU）。（3）CT分期依据（T分期）：T分期基于原发肿瘤大小及侵犯范围：-T1：肿瘤最大径≤3cm