常见恶性肿瘤联合筛查专家共识要点2025

常见恶性肿瘤联合筛查专家共识要点2025近日，常见恶性肿瘤联合筛查专家共识由中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会发起，联合多学科专家，整合多种常见恶性肿瘤筛查与早诊早治领域的国内外研究进展，同时考虑中国国情和恶性肿瘤筛查的实际经验，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法完成证据评估。共识针对常见恶性肿瘤联合筛查过程中的筛查人群、技术和流程等给出了基于证据的推荐，旨在促进常见恶性肿瘤联合筛查与早诊早治效果，为中国的恶性肿瘤防控提供科学依据。该共识的核心突破在于，不再局限于单一癌症的筛查推荐，而是大力倡导并系统规划了针对多种高发、可筛查癌症的联合筛查策略。其目标是利用有限的资源和筛查机会，最大化提高多种癌症的早期检出率，从而降低总体癌症死亡率，优化卫生经济学效益。明确界定了适合纳入联合筛查的癌种范围，主要包括在中典型涵盖癌种：肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌(尤其高危地区)、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌(针对特定人群)等。共识会根据最核心原则：联合筛查并非“一刀切”,而是基于个体风险因素进行精生活方式(如吸烟、饮酒、肥胖)等。筛查方案差异化：不同风险等级的人群，推荐的筛查起始年龄、终止“血液初筛+影像/内镜精筛”模式：初筛层：强力推荐应用多癌种早检(MCED)技术(如基于血液的多组学标志物检测、循环肿瘤DNA甲基化/片段化分析等)作为联合筛精筛层：根据MCED结果、个体风险因素及其他初筛结果(如问卷风险评估),精准引导到针对性的影像学或内镜检查：MCED提示肺癌风险→低剂量螺旋CTMCED提示消化道风险→胃肠镜MCED提示乳腺癌风险→乳腺超声/钼靶特定风险人群→肝脏超声+AFP(肝癌)、HPV+宫颈细胞学(宫颈癌)、PSA(前列腺癌高危男性)等。在资源允许或特定场景下，也推荐将已验证有效的单癌种筛查方法科学组合，如：低剂量螺旋CT(肺癌)+粪便免疫化学检测/FIT+/-DNA(结直肠癌)+胃镜(胃癌高危人群)乳腺X线摄影/超声(乳腺癌)+HPV检测/宫颈细胞学(宫颈癌)强调利用一次就诊机会完成多项筛查(如同时安排FIT和乳腺检查),提高依从性。四、明确筛查起始、终止年龄与间隔：提供基于年龄和风险分层的起始筛查年龄建议(通常从40-50岁开始，高危人群提前)。给出筛查终止年龄的建议(需权衡预期寿命、共病情况和筛查获益)。针对不同联合筛查项目组合，推荐优化的筛查间隔(如MCED可能1-3年一次，LDCT通常1年，结肠镜10年，FIT每年等)。五、重视筛查全流程管理：筛查前：充分知情同意，进行风险评估和分层，选择合适的联合筛查方案。筛查中：确保筛查技术操作规范，质量控制严格。阳性结果管理：建立快速、顺畅的转诊通路至专科进行诊断性检查，避免延误。这是联合筛查成功的关键环节。告知下次筛查时间，强调定期随访的重要性。风险评估更新：每次筛查后或发生重大健康事件后，重新评估个体风险，动态调整后续筛查策略。六、强调组织化筛查与质量控制：提倡在医疗机构或社区层面建立系统化、信息化的联合筛查项目，而非依赖机会性筛查。建立统一的质量