2025年妊娠期急性脂肪肝试题及答案

2025年妊娠期急性脂肪肝试题及答案本文借鉴了近年相关经典试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。一、选择题（每题2分，共20分）1.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最常见的发病孕周是：A.妊娠12周前B.妊娠20-24周C.妊娠28-32周D.妊娠36-40周2.AFLP的主要病理改变是：A.肝细胞内脂肪变性B.汉坦病毒感染C.肝细胞坏死D.肝内胆管炎3.诊断AFLP的重要实验室指标不包括：A.血清转氨酶显著升高B.血清胆红素显著升高C.凝血酶原时间延长D.血清白蛋白正常4.AFLP的治疗首选措施是：A.糖皮质激素治疗B.早期终止妊娠C.肝移植D.支持治疗5.AFLP的预后与以下哪项因素无关：A.发病孕周B.患者年龄C.肝功能损害程度D.胎儿性别6.AFLP患者常见的并发症不包括：A.肾衰竭B.胰腺炎C.弥散性血管内凝血（DIC）D.糖尿病7.AFLP的鉴别诊断疾病不包括：A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.急性病毒性肝炎C.药物性肝损伤D.脂肪肝8.AFLP患者的胎儿预后通常：A.良好B.较差C.不确定D.无影响9.AFLP患者的产后恢复期一般需要：A.1-2个月B.3-6个月C.6-12个月D.1年以上10.AFLP的预防措施主要包括：A.限制孕期体重增长B.避免高脂饮食C.定期产前检查D.以上都是二、填空题（每空1分，共20分）1.AFLP是一种罕见的妊娠期并发症，主要表现为__________和__________。2.AFLP的病理特征是肝小叶内__________的弥漫性脂肪变性。3.AFLP的诊断主要依据临床表现、实验室检查和__________。4.AFLP的治疗原则是__________和__________。5.AFLP患者的产后恢复期需要密切监测__________和__________。6.AFLP的预后与__________、__________和__________等因素有关。7.AFLP患者常见的并发症包括__________、__________和__________。8.AFLP的鉴别诊断疾病包括__________、__________和__________。9.AFLP的预防措施主要包括__________、__________和__________。10.AFLP患者的胎儿预后通常与__________和__________有关。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述AFLP的临床表现。2.简述AFLP的实验室检查特点。3.简述AFLP的治疗方法。4.简述AFLP的预防措施。四、论述题（10分）详细论述AFLP的诊断标准及鉴别诊断。五、案例分析题（20分）患者，女性，30岁，妊娠32周，因恶心、呕吐、乏力入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下3cm，脾肋下未及。实验室检查：ALT1200U/L，AST800U/L，TBIL150μmol/L，DBIL80μmol/L，PT18秒，APTT45秒，血小板计数80×10^9/L。B超提示肝脏弥漫性脂肪浸润。请结合上述病例，回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？2.如何鉴别诊断？3.治疗方案是什么？4.预后如何？答案及解析一、选择题1.C解析：AFLP最常见的发病孕周是妊娠28-32周。2.A解析：AFLP的主要病理改变是肝细胞内脂肪变性。3.D解析：AFLP的实验室检查特点包括血清转氨酶、胆红素显著升高，凝血酶原时间延长，血清白蛋白降低。4.B解析：AFLP的治疗首选措施是早期终止妊娠。5.D解析：AFLP的预后与发病孕周、肝功能损害程度等因素有关，与胎儿性别无关。6.D解析：AFLP患者常见的并发症包括肾衰竭、胰腺炎、弥散性血管内凝血（DIC），但不包括糖尿病。7.D解析：AFLP的鉴别诊断疾病包括妊娠期肝内胆汁淤积症、急性病毒性肝炎、药物性肝损伤，不包括脂肪肝。8.B解析：AFLP患者的胎儿预后通常较差。9.C解析：AFLP患者的产后恢复期一般需要3-6个月。10.D解析：AFLP的预防措施主要包括限制孕期体重增长、避免高脂饮食、定期产前检查。二、填空题1.肝功能衰竭，HELLP综合征2.脂肪滴3.肝穿刺活检4.早期终止妊娠，支持治疗5.肝功能和凝血功能6.发病孕周，肝功能损害程度，治疗时机7.肾衰竭，胰腺炎，弥散性血管内凝血（DIC）8.妊娠期肝内胆汁淤积症，急性病毒性肝炎，药物性肝损伤9.限制孕期体重增长，避免高脂饮食，定期产前检查10.母体肝功能损害程度，胎儿成熟度三、简答题1.AFLP的临床表现包括：-恶心、呕吐、乏力-皮肤、巩膜黄染-腹痛、肝肿大-肝功能衰竭表现：凝血功能障碍、肾衰竭、脑病等-HELLP综合征：溶血、肝酶升高、血小板减少2.AFLP的实验室检查特点包括：-血清转氨酶、胆红素显著升高-凝血酶原时间延长-血清白蛋白降低-血小板计数减少-肾功能指标异常3.AFLP的治疗方法包括：-早期终止妊娠-支持治疗：包括肝功能支持、凝血功能支持、肾功能支持等-病因治疗：如控制感染、停用可疑药物等-必要时进行肝移植4.AFLP的预防措施包括：-限制孕期体重增长-避免高脂饮食-定期产前检查，早期发现和治疗四、论述题AFLP的诊断标准及鉴别诊断：诊断标准：1.孕期或产后发病，有肝功能衰竭表现。2.实验室检查：血清转氨酶、胆红素显著升高，凝血酶原时间延长，血清白蛋白降低，血小板计数减少。3.肝穿刺活检：肝小叶内脂肪滴弥漫性分布。4.排除其他肝病史和肝损伤原因。鉴别诊断：1.妊娠期肝内胆汁淤积症：主要表现为皮肤瘙痒、黄疸，肝功能异常较轻，凝血功能正常，预后较好。2.急性病毒性肝炎：有病毒感染史，肝功能异常，但脂肪变性不明显。3.药物性肝损伤：有药物使用史，肝功能异常，但脂肪变性不明显。4.脂肪肝：无妊娠期特点，肝功能异常较轻，预后较好。五、案例分析题1.该患者的诊断是AFLP。2.如何鉴别诊断：-妊娠期肝内胆汁淤积症：主要表现为皮肤瘙痒、黄疸，肝功能异常较轻，凝血功能正常。-急性病毒性肝炎：有病毒感染史，肝功能异常，但脂肪变性不明显。-药物性肝损伤：