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文档简介

口腔颌面部损伤操作规范1.口腔颌面部软组织损伤【病史采集】工伤、交通事故、外力直接打击、切割及火器伤等，表现为口腔颌面部软组织的擦伤、裂伤、出血、疼痛、肿胀等症状。【体格检查】不同病因：可分各种类型：擦伤、挫伤、挫裂伤，刺伤、切割伤、撕伤、火器伤等。要注意有无合并大血管损伤、颅脑损伤等全身的损伤，要有整体观点，以免延误病员的抢救工作。【辅助检查】1.血常规检查，出、凝血时间及血型检查；2.X线检查，有无合并颌面部骨折；3.CT检查，是否合并颅脑损伤。【诊断】1.根据病史及体格检查可明确诊断；2.必要的辅助检查明确有无并发其他损伤。【治疗原则】1.清创、止血、清除异物、缝合，尽早处理创面；2.注射破伤风抗毒素；3.抗感染治疗。【疗效及出院标准】创面缝合或处理无感染，无全身其他并发症。2.下颌骨骨折【病史采集】因受外力直接打击、跌倒、手术、拔牙等所致，表现为出血疼痛、张口困难，甚至影响语言和呼吸。【体格检查】1.面部畸形、肿胀、咬合关系紊乱，开口、咀嚼功能障碍；2.骨折段移位及骨擦音；3.开闭口运动髁状突动度减弱或消失；4.外耳道出血或脑脊液溢出。【辅助检查】1.实验室检查，大量失血可致血色素降低，白细胞总数升高；2.X线片能清晰显示骨折部位，骨折线方向，移位情况。【治疗原则】1.流质饮食；2.肌注或静滴抗生素；3.病情许可应争取软组织损伤的清创和骨折复位一次完成。如为复杂、开放性骨折应做内固定后再行颌间结扎，如果错位虽明显，但骨折不复杂，可做单颌或颌间结扎、弹性牵引，一般维持结扎4～5周。【疗效标准】咬合关系恢复，无全身并发症，生命体征平稳，在维持结扎期间可出院。上颌骨骨折【病史采集】上颌骨受直接和间接外力的作用而发生骨折、出血较多，疼痛明显。【体格检查】1.多见骨折下段向后下移位，前牙开牙合，面中份增长，扁平而稍陷；2.骨折下段活动；3.开闭口及下颌侧向运动障碍；4.眶周组织肿胀，球结膜下出血，伴颅脑、耳、眼、视力的损伤。【辅助检查】X线检查证实骨折情况。【治疗原则】1.首先处理颅脑损伤；2.如果为开放复杂骨折，在软组织清创手术时手法复位并行内固定；3.如果骨折线简单，手法复位后行颅颌固定；4.上、下

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