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口腔粘膜病操作规范1.复发性口疮【病史采集】1.口腔粘膜反复出现溃疡，伴剧烈烧灼样痛；2.溃疡大小不等，数目不同，可自愈；3.可同时波及眼、会阴区等其他组织；4.发病常与内分泌、免疫、消化、精神因素等有关。【检查】1.溃疡多呈圆形或椭圆形，直径约2～3mm；2.溃疡边界整齐，周围有明显红晕；3.溃疡微凹，表面覆以黄白色假膜，无渗血；4.触痛明显，轻型溃疡愈合后不留疤痕，重症溃疡愈合后有疤痕；5.好发于口腔粘膜角化程度较差的部位，并可波及眼、会阴区皮肤等组织；6.少数患者可查出免疫功能、内分泌异常。【诊断】1.口腔粘膜出现“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡；2.溃疡周期性复发，可自愈；3.全身情况一般良好。【鉴别】轻型口疮与创伤性溃疡鉴别要点：1.前者发病原因不明，后者有明显的局部创伤因素；2.前者溃疡形状规则，后者多不规则；3.前者溃疡可自愈，后者必须去除刺激后数天方可愈合；4.前者周期性复发，后者不复发；重型口疮与恶性肿瘤鉴别：1.前者溃疡形状规则，后者多呈菜花状；2.前者无浸润性，后者边缘硬且有浸润；3.前者可自愈，后者经久不愈；4.后者病理检查可见癌变组织、细胞。重型口疮与结核性溃疡鉴别：1.前者溃疡形状规则、边缘整齐，后者不整齐，呈潜伏状，溃疡底部可见桑椹样肉芽组织；2.前者溃疡周期性复发，可自愈，后者经久不愈；3.后者病理检查可见结核性肉芽肿。【治疗原则】1.积极检查治疗相关全身性疾病，特别是消化、内分泌等系统疾病；2.药物治疗（局部、全身）3.物理治疗，如微波、频谱照射；4.心理治疗。2.创伤性溃疡【病史采集】1.由物理、化学等局部刺激因素所致；2.无反复发作史；3.病损区固定。【检查】1.口腔溃疡的部位、大小、形状与局部物理性刺激因素相吻合；2.化学因素所致的损伤使局部充血，糜烂、严重者粘膜组织坏死，甚至牙槽骨坏死；3.黏膜血疱是一特殊类型，呈大小不等的紫红色血疱，疱破后呈鲜红溃疡面；4.全身反应轻，局部轻微疼痛。【诊断】1.有局部刺激因素；2.病损部位及形状与刺激物吻合；3.局部多为溃疡损害、疼痛明显；4.去除刺激因素后病损可愈合。【治疗原则】1.去除局部刺激因素；2.局部消炎、止痛、保持口腔清洁；3.防止继发感染。3.口腔单纯性疱疹急性疱疹性龈口炎【病史采集】1.多发生于婴幼儿，成人亦可发生；2.有较重的全身前驱症状，如发热、头痛、流涎、拒食等；3.口腔粘膜、口周皮肤出现小疱。【检查】1.多见于6岁以下儿童，成人较少；2.发热、乏力、淋巴结肿大、流涎、拒食；3.口腔粘膜出现成簇小水疱，疱易破溃，融合成不规则糜烂面；4.全口或局部灼痛明显，牙龈红肿，易出血；5.愈合期约7～14日。【诊断】据病史和临床表现多易确诊：1.多见于婴幼儿；2.有前驱症状；3.口腔粘膜成簇水疱或疱破溃后的不规则糜烂面。急性疱疹性口炎与复发性口疮口炎鉴别要点：1.前者多发于婴幼儿，后者多发于成人；2.前者出现成簇水疱，后者不发疱；3.前者溃疡可相互融合，后者多散在；4.前者全身反应重，后者则轻；5.前者复发

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