2025年皮肤与性病习题库含答案

2025年皮肤与性病习题库含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种疾病与HPV感染无关？A.寻常疣B.尖锐湿疣C.扁平疣D.传染性软疣答案：D解析：传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）感染引起，其余选项均由人乳头瘤病毒（HPV）感染导致。HPV不同型别对应不同临床表现：寻常疣（HPV2、4）、扁平疣（HPV3、10）、尖锐湿疣（HPV6、11、16、18）。2.银屑病典型的组织病理学特征是：A.表皮下水疱B.颗粒层增厚C.Munro微脓肿D.真皮嗜酸性粒细胞浸润答案：C解析：银屑病的组织病理表现为表皮角化过度伴角化不全，颗粒层减少或消失，棘层增厚，表皮突延长呈杵状；真皮乳头向上延伸，顶部棘层变薄，真皮乳头内毛细血管迂曲扩张；角化不全的角质层内可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿。表皮下水疱多见于大疱性类天疱疮，颗粒层增厚常见于慢性单纯性苔藓。3.关于荨麻疹的治疗，错误的是：A.首选第二代H1受体拮抗剂B.急性荨麻疹合并喉头水肿需立即皮下注射肾上腺素C.慢性荨麻疹需长期使用糖皮质激素D.诱导性荨麻疹应避免诱发因素答案：C解析：慢性荨麻疹治疗原则为控制症状、提高生活质量，首选第二代抗组胺药，疗程一般3-6个月；仅在严重急性发作或血管性水肿时短期使用糖皮质激素（≤2周），长期使用会导致严重不良反应。4.男性，28岁，龟头出现无痛性溃疡1周，触之如软骨样硬度，伴左侧腹股沟淋巴结肿大、无压痛。最可能的诊断是：A.生殖器疱疹B.软下疳C.一期梅毒D.固定型药疹答案：C解析：一期梅毒典型表现为硬下疳，特点为无痛性溃疡、边界清楚、基底清洁、触诊软骨样硬度，常伴无痛性腹股沟淋巴结肿大（“无痛性横痃”）。生殖器疱疹为簇集水疱伴疼痛，软下疳溃疡疼痛明显、基底污秽、触诊柔软，固定型药疹有明确用药史且复发于同一部位。5.以下哪种疾病不会出现尼氏征阳性？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.中毒性表皮坏死松解症D.剥脱性皮炎型药疹答案：B解析：尼氏征（Nikolskysign）阳性提示表皮内水疱或棘层松解，常见于天疱疮、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、剥脱性皮炎型药疹等。大疱性类天疱疮为表皮下水疱，尼氏征阴性。6.婴儿尿布皮炎的主要诱因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.念珠菌感染C.尿液和粪便刺激D.接触化纤尿布过敏答案：C解析：尿布皮炎主要因尿布区域长时间接触尿液、粪便，其中尿素被细菌分解产生氨，刺激皮肤导致炎症。念珠菌感染多继发于皮肤屏障破坏后，表现为边界清楚的红斑伴卫星状小脓疱。7.关于带状疱疹，错误的描述是：A.由水痘-带状疱疹病毒再激活引起B.皮疹沿神经节段单侧分布C.愈后可获得终身免疫D.老年患者易发生带状疱疹后遗神经痛答案：C解析：带状疱疹愈后可获得较持久免疫，但部分免疫力低下者（如肿瘤、HIV患者）可能复发。其余选项均正确：病毒潜伏于神经节，免疫力下降时激活；皮疹呈单侧节段性分布；50岁以上患者后遗神经痛发生率显著升高。8.女性，35岁，双下肢胫前对称性紫红色结节，压痛明显，伴发热、关节痛。实验室检查：血沉增快，PPD试验阳性。最可能的诊断是：A.结节性红斑B.硬红斑C.变应性血管炎D.脂膜炎答案：A解析：结节性红斑好发于青年女性，双胫前对称分布的痛性结节，伴发热、关节痛，常见诱因包括感染（如链球菌、结核）、药物等。硬红斑多见于小腿屈侧，结节可破溃，与结核感染相关；变应性血管炎皮疹多形性，可出现紫癜、水疱；脂膜炎结节深在，触诊有波动感。9.以下哪种抗真菌药物通过抑制麦角固醇合成发挥作用？A.特比萘芬B.氟康唑C.阿莫罗芬D.以上均是答案：D解析：特比萘芬抑制角鲨烯环氧化酶（阻断麦角固醇合成早期步骤），氟康唑抑制细胞色素P450依赖的14α-去甲基酶（阻断麦角固醇合成中期步骤），阿莫罗芬抑制Δ8-Δ7异构酶（阻断麦角固醇合成晚期步骤），三者均通过干扰麦角固醇合成破坏真菌细胞膜。10.痤疮的主要发病机制不包括：A.皮脂腺分泌增加B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.雌激素水平升高答案：D解析：痤疮发病与雄激素水平升高（促进皮脂腺分泌）、毛囊口角化过度（形成微粉刺）、痤疮丙酸杆菌感染（分解皮脂产生游离脂肪酸）及炎症反应相关。雌激素可抑制皮脂腺分泌，故不是发病因素。11.关于白癜风，正确的描述是：A.仅累及皮肤，不累及黏膜B.伍德灯下呈灰白色荧光C.进展期可外用糖皮质激素D.稳定期首选光化学疗法（PUVA）答案：C解析：白癜风可累及黏膜（如口唇、外阴），伍德灯下呈瓷白色荧光；进展期治疗以控制发展为主，可外用中强效激素（如卤米松）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；稳定期可采用移植治疗（如自体表皮移植），PUVA适用于泛发型。12.男性，45岁，全身皮肤弥漫性潮红、脱屑2周，伴发热、淋巴结肿大。1月前因“关节炎”服用布洛芬。最可能的诊断是：A.红皮病型银屑病B.Sézary综合征C.剥脱性皮炎型药疹D.泛发性湿疹答案：C解析：剥脱性皮炎型药疹（红皮病型药疹）常由解热镇痛药、抗生素等诱发，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，伴高热、淋巴结肿大，有明确用药史（本例为布洛芬）。红皮病型银屑病多有银屑病病史，Sézary综合征为皮肤T细胞淋巴瘤，泛发性湿疹多有反复发作史及剧烈瘙痒。13.以下哪种皮疹是二期梅毒的特征性表现？A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.梅毒性脱发答案：B解析：二期梅毒皮疹多形性，包括斑疹（玫瑰疹）、丘疹、脓疱等，特征性表现为扁平湿疣（湿润的丘疹融合成斑块，表面有渗液）和黏膜斑。硬下疳为一期表现，树胶肿为三期表现，梅毒性脱发呈“虫蚀状”，非特异性。14.关于手足癣，错误的是：A.水疱型好发于指（趾）间B.浸渍糜烂型易继发细菌感染C.鳞屑角化型表现为皮肤增厚、脱屑D.实验室检查需取皮损边缘鳞屑镜检答案：A解析：水疱型手足癣好发于掌跖、指（趾）侧缘，表现为深在性水疱；指（趾）间为浸渍糜烂型的好发部位（如足癣“香港脚”）。其余选项均正确：浸渍糜烂型因潮湿易继发丹毒、蜂窝织炎；鳞屑角化型常见于足跟，皮肤粗糙增厚；真菌镜检应取活动性皮损边缘鳞屑。15.女性，22岁，面部出现蝶形红斑1月，伴关节痛、口腔溃疡。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低。最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病答案：B解析：系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准包括蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学异常、免疫学异常（抗dsDNA、抗Sm抗体）、抗核抗体阳性。本例有蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡，且抗dsDNA阳性、补体降低，符合SLE诊断。盘状红斑狼疮主要累及皮肤，无系统损害。16.关于疥疮，错误的是：A.由疥螨寄生引起B.好发于皮肤薄嫩处（如指缝、腕屈侧）C.夜间瘙痒剧烈D.治疗首选10%硫磺软膏（成人）答案：无错误选项（注：本题设计为全正确，但实际需核对。正确知识点：疥疮治疗成人用10%硫磺软膏，儿童用5%；需全身涂抹，连续3天不洗澡换衣；家庭成员需同时治疗）17.以下哪种疾病属于大疱性皮肤病？A.接触性皮炎B.多形红斑C.大疱性类天疱疮D.药疹答案：C解析：大疱性皮肤病以表皮内或表皮下大疱为特征，包括天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等。接触性皮炎、多形红斑、药疹可出现水疱，但属于炎症性皮肤病，非独立大疱病范畴。18.男性，60岁，头皮出现浸润性斑块，表面破溃出血，边缘隆起呈菜花状。最可能的诊断是：A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.Bowen病答案：C解析：鳞状细胞癌好发于头面部等曝光部位，表现为浸润性斑块或结节，表面易破溃形成溃疡，边缘隆起、质硬，呈菜花状。基底细胞癌溃疡边缘呈“珍珠样”隆起，较少转移；脂溢性角化病为境界清楚的褐色斑块，表面呈“油腻性”鳞屑；Bowen病为红色斑块，表面有鳞屑，属于表皮内鳞癌。19.关于生殖器疱疹，错误的是：A.由HSV-2型感染为主B.原发性感染症状较复发性轻C.孕妇感染可导致胎儿畸形D.阿昔洛韦可抑制病毒复制答案：B解析：原发性生殖器疱疹（首次感染）症状较重，表现为簇集水疱、疼痛明显，伴发热、腹股沟淋巴结肿大；复发性感染症状较轻，病程短。其余选项正确：HSV-2占生殖器疱疹90%；孕妇原发性感染可通过胎盘或产道感染胎儿，导致流产、畸形；抗病毒药物（如阿昔洛韦）可缩短病程、减少复发。20.以下哪种实验室检查用于诊断梅毒？A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.暗视野显微镜检查C.RPR（快速血浆反应素试验）D.以上均是答案：D解析：梅毒实验室检查包括：①病原学检查（暗视野显微镜查螺旋体，适用于一期硬下疳）；②血清学检查：非梅毒螺旋体抗原试验（RPR、TRUST，用于筛查和疗效判断）；梅毒螺旋体抗原试验（TPPA、FTA-ABS，用于确诊）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答案：（1）病因：急性湿疹病因复杂（内外因素），多不明确；接触性皮炎有明确接触史（如化妆品、金属等）。（2）好发部位：急性湿疹对称分布，泛发；接触性皮炎局限于接触部位，形态与接触物一致（如圆形、线状）。（3）皮疹形态：急性湿疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出），境界不清；接触性皮炎单一形态（以水肿性红斑、水疱为主），境界清楚。（4）自觉症状：均有瘙痒，接触性皮炎可伴灼痛。（5）病程：急性湿疹易反复发作，转为慢性；接触性皮炎去除诱因后1-2周可愈，不复发（除非再次接触）。2.列举银屑病的临床分型及各型典型表现。答案：银屑病分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型四型。（1）寻常型：最常见，表现为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象→薄膜现象→点状出血（Auspitz征）三联征；好发于头皮、四肢伸侧（肘膝）。（2）关节病型：除银屑病皮疹外，伴关节肿痛（类似类风湿关节炎），多累及指（趾）小关节，X线示“笔帽征”。（3）脓疱型：分为泛发性和局限性。泛发性表现为全身密集无菌性小脓疱，伴高热；局限性（掌跖脓疱病）好发于掌跖，成批出现脓疱。（4）红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，伴发热，常因寻常型银屑病外用刺激性药物或激素骤停诱发。3.简述梅毒的分期及各期主要临床表现。答案：梅毒分为获得性（后天）和胎传（先天）梅毒，获得性梅毒分期如下：（1）一期梅毒：感染后2-4周，表现为硬下疳（无痛性溃疡，软骨样硬度）和无痛性腹股沟淋巴结肿大（横痃）。（2）二期梅毒：感染后6-8周，出现全身症状（发热、头痛）及皮肤黏膜损害（梅毒疹，如玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、黏膜斑），可伴骨关节、眼、神经损害。（3）三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2年以上，表现为树胶肿（破坏性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）等。胎传梅毒分为早期（2岁内）和晚期（2岁后），早期表现为鞍鼻、锯齿形牙（Hutchinson牙）、间质性角膜炎等。4.简述荨麻疹的分类及治疗原则。答案：荨麻疹分类：（1）自发性荨麻疹：急性（＜6周）、慢性（＞6周）。（2）诱导性荨麻疹：物理性（人工荨麻疹、寒冷性、热性、压力性）、非物理性（胆碱能性、接触性、水源性）。治疗原则：（1）去除诱因：如感染、药物、食物、物理刺激等。（2）药物治疗：①首选第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定、西替利嗪），疗程：急性1-2周，慢性3-6个月；②疗效不佳时加用H2受体拮抗剂（雷尼替丁）或联用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）；③严重急性发作（伴喉头水肿、过敏性休克）需立即皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg），静脉滴注糖皮质激素（如甲泼尼龙）；④慢性荨麻疹可考虑奥马珠单抗（抗IgE单抗）。（3）诱导性荨麻疹需避免诱发因素，如寒冷性避免接触冷水，胆碱能性避免剧烈运动。5.简述真菌镜检的操作步骤及临床意义。答案：操作步骤：（1）取材：用钝刀刮取皮损边缘活动性鳞屑（体股癣）、甲屑（需刮至甲床）、毛发（断发或病发根部）。（2）制片：将标本置于载玻片，加10%KOH溶液1滴，盖上盖玻片，微加热（促进角质溶解），轻压盖玻片去除气泡。（3）镜检：低倍镜观察有无菌丝或孢子，高倍镜确认形态。临床意义：（1）阳性可确诊真菌感染（如体癣、甲癣），但阴性不能完全排除（可能取材不当或已用药）。（2）帮助鉴别诊断：如与湿疹（真菌阴性）、银屑病（真菌阴性）等区分。（3）指导治疗：阳性提示需抗真菌治疗，阴性需考虑其他病因。三、病例分析题（20分）男性，32岁，主诉“躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒2周”。患者2周前无明显诱因躯干出现红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜及点状出血。既往体健，无药物过敏史，家族中父亲有类似病史。查体：T36.8℃，躯干、四肢伸侧可见境界清楚的红色斑块，直径2-5cm，表面鳞屑厚，头皮可见束状发，指甲可见顶针样凹陷。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗原则是什么？（6分）答案：1.诊断：寻常型银屑病。诊断