2025年皮下注射专项测试题含答案

2025年皮下注射专项测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.皮下注射时，进针角度通常为（）A.10-15°B.30-40°C.50-60°D.90°答案：B2.胰岛素皮下注射最常用的部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B（腹部吸收最快且稳定，是胰岛素注射首选部位）3.关于皮下注射的进针深度，正确的描述是（）A.针梗的1/3B.针梗的1/2-2/3C.全部刺入D.仅针尖刺入答案：B（过深可能刺入肌层，过浅易漏药）4.以下哪种情况禁忌皮下注射（）A.长期使用抗凝药物患者B.注射部位有瘢痕C.需快速起效的药物D.婴幼儿接种疫苗答案：C（皮下注射药物吸收较慢，需快速起效应选择静脉或肌内注射）5.皮下注射低分子肝素时，正确的按压方法是（）A.棉签轻压1-2分钟B.大鱼际垂直按压5-10分钟C.环形按摩注射部位D.无需按压答案：B（低分子肝素抗凝作用强，需延长按压时间防止皮下出血）6.为6个月婴儿接种百白破疫苗（皮下注射），首选部位是（）A.腹部B.上臂三角肌下缘C.大腿前外侧D.臀部答案：C（婴幼儿臀部肌肉发育不全，大腿前外侧更安全）7.皮下注射时，若患者过于消瘦，正确的操作调整是（）A.增大进针角度至60°B.减少进针深度至针梗的1/3C.选择90°垂直进针D.无需调整答案：B（消瘦患者皮下组织薄，需减少进针深度避免刺入肌层）8.关于皮下注射部位轮换，错误的是（）A.胰岛素注射需每日同一区域内轮换B.同一部位两次注射间隔至少2cmC.腹部注射时避开脐周5cmD.可绘制注射部位标记图答案：A（胰岛素应在不同区域间轮换，同一区域内重复注射易导致硬结）9.皮下注射后出现局部血肿，首要处理措施是（）A.热敷促进吸收B.立即报告医生C.继续按压5-10分钟D.局部注射止血药答案：C（血肿初期需加压止血，热敷会加重出血）10.需冷藏保存的皮下注射药物是（）A.肾上腺素B.胰岛素（未开封）C.低分子肝素D.卡介苗答案：B（未开封胰岛素需2-8℃冷藏，开封后可室温保存4周）11.皮下注射时，抽吸无回血后推药的主要目的是（）A.确认未刺入血管B.减少疼痛C.确保药物剂量准确D.避免药物外渗答案：A（皮下组织血管较少，但仍需确认未误入血管）12.为凝血功能障碍患者进行皮下注射，错误的操作是（）A.选择细短针头B.注射后延长按压时间至10分钟C.用力捏起注射部位皮肤D.避免反复穿刺答案：C（凝血功能障碍患者皮下出血风险高，应轻捏皮肤避免损伤）13.皮下注射的药物容量一般不超过（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：C（皮下组织容量有限，超过3ml可能导致吸收不良或疼痛）14.接种乙肝疫苗（皮下注射）时，正确的消毒范围是（）A.直径3cmB.直径5cmC.直径7cmD.直径10cm答案：B（常规皮肤消毒范围为注射部位中心向外直径5cm）15.关于胰岛素笔注射，错误的操作是（）A.注射前排气至针尖有一滴药液B.注射后立即拔针C.捏起皮肤进针D.注射后停留10秒再拔针答案：B（胰岛素笔注射后需停留10秒确保药液完全注入）16.皮下注射后出现局部硬结，最主要的原因是（）A.药物刺激性强B.注射深度过浅C.同一部位反复注射D.消毒不严格答案：C（反复注射同一部位易导致皮下组织纤维化）17.为老年患者进行皮下注射，操作重点是（）A.快速进针减少疼痛B.增加进针角度C.评估皮肤弹性和皮下脂肪厚度D.选择粗大血管附近注射答案：C（老年人皮下脂肪减少，需调整进针深度）18.以下哪种药物需皮下注射时避免按摩（）A.低分子肝素B.卡介苗C.胰岛素D.麻疹疫苗答案：A（按摩可能加重低分子肝素引起的皮下出血）19.皮下注射的解剖学基础是（）A.表皮与真皮之间B.真皮与深筋膜之间C.真皮与肌膜之间D.皮下组织层答案：D（皮下注射是将药物注入皮下组织，即真皮下方的疏松结缔组织层）20.新生儿皮下注射时，进针角度应调整为（）A.10-15°B.20-25°C.30-40°D.50-60°答案：B（新生儿皮下组织菲薄，需更小角度避免刺入肌层）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.皮下注射的常用部位包括（）A.腹部B.上臂三角肌下缘C.大腿外侧D.臀部外上象限E.手背答案：ABCD（手背皮下组织少，一般不用于常规皮下注射）2.皮下注射前需评估的内容有（）A.患者年龄、体重B.药物性质、剂量、有效期C.注射部位皮肤完整性D.患者凝血功能E.患者对操作的认知程度答案：ABCDE（需全面评估患者状态、药物特性及环境因素）3.胰岛素皮下注射的注意事项包括（）A.注射前摇匀预混胰岛素B.避免在运动肢体注射（如计划运动前避免大腿注射）C.同一部位每月注射不超过2次D.注射后立即监测血糖E.冷藏胰岛素取出后需复温至室温再注射答案：ABE（C错误，应每日轮换；D非必须，根据病情决定）4.皮下注射后发生局部感染的表现有（）A.注射部位红肿热痛B.硬结直径>2cmC.体温升高D.穿刺点有脓性分泌物E.局部皮肤发绀答案：ABCD（发绀多为出血或缺血表现，非感染典型症状）5.关于皮下注射部位轮换的原则，正确的是（）A.不同注射区域（腹部、上臂、大腿、臀部）间轮换B.同一区域内按顺时针或逆时针方向轮换C.两次注射点间隔至少1cmD.优先选择腹部注射胰岛素E.长期注射患者需建立注射部位记录卡答案：ABDE（C错误，间隔应至少2cm）6.皮下注射低分子肝素的正确操作包括（）A.注射前不排气（保留0.1ml空气）B.垂直进针（90°）C.注射部位选择脐周2cm以外D.推药后立即拔针E.避免按摩注射部位答案：ABCE（D错误，需停留10秒确保药液注入）7.皮下注射时可能出现的并发症有（）A.疼痛B.皮下出血C.硬结D.感染E.药物吸收不良答案：ABCDE（均为常见并发症）8.为儿童进行皮下注射时，需注意（）A.选择细短针头（25G-27G）B.分散儿童注意力C.快速进针退针D.注射部位选择大腿前外侧E.注射前告知家长操作目的答案：ABCDE（均为儿童皮下注射的关键要点）9.皮下注射药物吸收速度的影响因素包括（）A.注射部位血流情况（腹部>上臂>大腿>臀部）B.药物浓度C.患者年龄（老年人吸收减慢）D.注射深度（过浅吸收减慢）E.环境温度（低温影响吸收）答案：ABCDE（均会影响药物吸收）10.皮下注射后需观察的内容有（）A.患者主诉（如疼痛、头晕）B.注射部位有无红肿、出血C.药物疗效（如胰岛素注射后血糖变化）D.生命体征（如血压、心率）E.有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难）答案：ABCDE（需全面观察患者反应）三、判断题（每题2分，共20分）1.皮下注射时，若患者肥胖，可增加进针角度至45°。（）答案：√（肥胖患者皮下组织厚，45°进针可确保进入皮下层）2.卡介苗需深部皮下注射，注射过浅易导致局部溃疡。（）答案：√（卡介苗需注入皮下组织深部，过浅易引发强反应）3.皮下注射时，抽吸有回血应立即拔针，无需处理。（）答案：×（需拔针后更换针头重新注射，并观察局部出血情况）4.胰岛素笔用针头可重复使用3次，以减少患者费用。（）答案：×（重复使用针头会导致疼痛、断针、药液残留等风险，应每次更换）5.为昏迷患者进行皮下注射时，无需核对患者身份，直接操作。（）答案：×（需通过腕带、家属确认等方式严格核对身份）6.皮下注射低分子肝素时，需捏起皮肤形成皮褶，避免刺入肌层。（）答案：√（捏起皮肤可确保药物注入皮下组织）7.皮下注射后，局部出现直径1cm的淤血属于正常现象，无需处理。（）答案：√（小范围淤血可自行吸收，无需特殊处理）8.接种疫苗时，皮下注射的疫苗可与肌内注射疫苗在同一部位注射。（）答案：×（不同疫苗应选择不同部位，避免相互影响或加重反应）9.老年人皮下注射时，因皮肤松弛，可适当增大进针角度至50°。（）答案：×（老年人皮下脂肪减少，应减小进针角度至30°左右）10.皮下注射药物后，患者需保持注射部位制动30分钟以促进吸收。（）答案：×（适当活动可促进局部血流，加速吸收，无需制动）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述皮下注射的操作流程。答案：①评估：患者病情、药物性质、注射部位皮肤及凝血功能；②准备：洗手、戴口罩，备齐用物（注射器、药物、消毒用品等），核对患者身份及药物；③定位：选择合适部位（如腹部、上臂等），避开炎症、瘢痕、硬结；④消毒：用75%乙醇环形消毒注射部位，直径≥5cm，待干；⑤进针：左手捏起皮肤形成皮褶（消瘦者可不捏），右手持针与皮肤呈30-40°（肥胖者45°，消瘦者20-30°），快速刺入皮下（针梗的1/2-2/3）；⑥固定：左手固定针栓，回抽无回血后缓慢推药；⑦拔针：干棉签轻压穿刺点，快速拔针，按压1-2分钟（凝血异常者延长至5-10分钟）；⑧整理：清理用物，记录注射时间、部位、患者反应。2.说明皮下注射部位轮换的重要性及具体方法。答案：重要性：避免同一部位反复注射导致皮下组织纤维化、硬结、脂肪萎缩或增生，影响药物吸收和疗效，增加疼痛风险。具体方法：①区域轮换：将注射部位分为腹部、上臂、大腿、臀部四个区域，每次注射选择不同区域；②区域内轮换：在同一区域内按顺时针或逆时针方向排列注射点，两次注射点间隔≥2cm；③建立记录卡：标记每次注射的部位和时间，避免重复；④胰岛素注射优先选择腹部（吸收快且稳定），但需避开脐周5cm；⑤长期注射患者需制定轮换计划，确保每个部位有足够恢复时间（至少28天再重复注射同一部位）。3.列举皮下注射常见并发症及预防措施。答案：常见并发症及预防：①疼痛：选择细短针头，缓慢推药，分散患者注意力；②皮下出血：评估凝血功能，注射后延长按压时间（凝血异常者5-10分钟），避免反复穿刺；③硬结：严格执行部位轮换，避免同一部位重复注射，注射后避免按摩（低分子肝素等抗凝药物）；④感染：严格无菌操作，消毒范围≥5cm，避免在炎症或破损皮肤注射；⑤药物吸收不良：控制注射剂量（≤3ml），调整进针深度（避免过浅或过深），选择血流丰富部位（如腹部）；⑥低血糖（胰岛素注射）：注射后按时进餐，监测血糖，告知患者低血糖症状及处理方法。4.简述胰岛素皮下注射的特殊注意事项。答案：①注射部位选择：优先腹部（脐周5cm外），其次上臂、大腿、臀部；②注射时间：短效胰岛素在餐前15-30分钟注射，速效胰岛素在餐前即刻注射；③药物保存：未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存4周，避免冷冻；④注射前准备：预混胰岛素需水平滚动10次、上下翻动10次，确保均匀（避免剧烈摇晃）；⑤注射技巧：使用胰岛素笔时，注射后停留10秒再拔针；⑥部位轮换：每日同一区域内间隔≥2cm，不同区域间轮换；⑦避免运动影响：计划运动前避免在运动肢体（如大腿）注射；⑧教育患者：告知低血糖症状（心慌、出汗、手抖）及处理（立即口服15g葡萄糖或含糖食物），定期检查注射部位（有无硬结、脂肪萎缩）。5.描述皮下注射后出现局部血肿的处理流程。答案：①立即停止操作（若未完成注射），拔针后用干棉签持续按压注射部位5-10分钟（凝血异常者延长至15分钟），避免揉搓；②评估血肿范围：小范围（直径<2cm）可自行吸收，无需特殊处理；③大范围血肿（直径≥2cm）：24小时内冷敷（减轻出血和肿胀），24小时后热敷（促进淤血吸收），或使用50%硫酸镁湿敷；④观察患者反应：有无疼痛加剧、血肿扩大、皮肤温度升高等感染迹象；⑤记录：记录血肿部位、大小、处理措施及患者主诉；⑥报告医生：若血肿持续增大或患者出现凝血功能异常（如服用抗凝药），及时报告并调整治疗方案。五、案例分析题（共25分）案例1：患者张某，女，65岁，2型糖尿病病史10年，长期自行使用胰岛素笔注射门冬胰岛素30（早16U，晚14U）。近1个月主诉“注射部位疼痛加重，血糖控制不稳定（空腹8-10mmol/L）”。查体：腹部可见多个直径1-3cm硬结，无红肿热痛。问题1：分析患者血糖控制不稳定的可能原因。（5分）答案：可能原因：①长期在同一部位注射导致皮下硬结，影响胰岛素吸收（硬结部位药物吸收减慢且不规则）；②注射部位轮换不当，反复刺激同一区域；③硬结部位皮下组织纤维化，药物吸收减少，导致血糖控制不佳；④患者可能未正确掌握胰岛素注射技巧（如进针深度过浅或过深）；⑤未注意注射后停留时间（胰岛素笔需停留10秒，可能提前拔针导致药液残留）。问题2：提出针对性护理措施。（5分）答案：①指导部位轮换：建立注射部位记录卡，严格按区域轮换（腹部、上臂、大腿交替），同一区域内注射点间隔≥2cm；②评估硬结情况：建议患者避免在硬结部位注射，待硬结软化后再使用；③注射技巧指导：使用细短针头（4mm或5mm），捏起皮肤进针（避免刺入肌层），注射后停留10秒再拔针；④局部处理：硬结部位可热敷（每日2次，每次15分钟）或使用喜辽妥软膏涂抹，促进硬结吸收；⑤血糖监测：增加监测频率（空腹+餐后2小时），根据血糖调整胰岛素剂量（需医生指导）；⑥健康教育：告知患者皮下硬结对药物吸收的影响，强调规范轮换的重要性。案例2：患者李某，男，48岁，因“下肢深静脉血栓”给予低分子肝素钙5000IU皮下注射，每日2次。今日注射后30分钟，注射部位出现直径5cm淤青，患者诉轻微疼痛。问题1：分析淤青发生的可能原因。（5分）答案：可能原因：①患者凝血功能异常（深静脉血栓患者可能合并高凝状态，但低分子肝素本身有抗凝作用）；②注射操作不当：进针过深（刺入肌层）、反复穿刺（损伤血管）、注射后未有效按压（按压时间不足或力度不够）；③患者因素：肥胖或消瘦导致皮下组织薄，血管易损伤；④药物因素：低分子肝素抗凝作用强，易引发皮下