2025年社区高血压患者健康管理试题1（附答案）

2025年社区高血压患者健康管理试题1（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.依据《中国高血压防治指南2018年修订版》，正常高值血压的诊断标准是（）A.收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHgB.收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHgC.收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHgD.收缩压110-119mmHg和（或）舒张压70-79mmHg2.社区医生对首次发现血压≥140/90mmHg的患者，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日（）次测量血压均≥140/90mmHg，可初步诊断为高血压。A.1次B.2次C.3次D.4次3.患者血压为165/105mmHg，无其他危险因素及靶器官损害，其高血压分级为（）A.1级B.2级C.3级D.正常高值4.高血压患者危险分层中，“极高危”的判定标准不包括（）A.3级高血压伴1-2个危险因素B.高血压合并糖尿病C.高血压合并脑卒中病史D.3级高血压伴临床并发症（如心力衰竭）5.社区高血压患者健康管理服务规范中，对原发性高血压患者的随访周期要求是：血压控制满意（<140/90mmHg）的患者，至少（）随访1次。A.每月B.每2个月C.每3个月D.每半年6.高血压患者生活方式干预中，每日食盐摄入量应控制在（）A.≤3gB.≤5gC.≤8gD.≤10g7.关于高血压患者运动干预的描述，错误的是（）A.每周至少5天中等强度有氧运动B.每次运动30分钟以上C.运动形式以快走、慢跑、游泳为主D.血压未控制（>180/110mmHg）时应避免运动8.以下不属于高血压患者常见靶器官损害的是（）A.微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）B.颈动脉超声显示内膜中层厚度≥0.9mmC.血清肌酐男性>133μmol/L，女性>124μmol/LD.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>1.0mmol/L9.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标应为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg10.社区医生对高血压患者进行药物治疗指导时，错误的建议是（）A.初始治疗应从小剂量开始B.优先选择长效制剂C.血压达标后可自行停药D.联合用药时选择作用机制互补的药物11.高血压患者出现以下哪种情况需立即转诊至上级医院？（）A.偶发头痛，血压150/95mmHgB.突发剧烈胸痛，血压220/130mmHgC.运动后头晕，血压145/90mmHgD.服药后轻度乏力，血压135/85mmHg12.老年高血压患者（≥65岁）的收缩压控制目标一般为（）A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg13.以下哪种药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）？（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.卡托普利D.氢氯噻嗪14.高血压患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，应避免使用（）A.β受体阻滞剂（如美托洛尔）B.钙通道阻滞剂（如硝苯地平）C.ARB类药物（如厄贝沙坦）D.利尿剂（如吲达帕胺）15.社区高血压筛查的主要方式不包括（）A.健康档案中检索既往血压异常记录B.门诊就诊时测量血压（机会性筛查）C.对18岁以下人群进行普遍血压测量D.对高血压高危人群（如肥胖、家族史者）定期筛查16.高血压患者出现“白大衣高血压”是指（）A.家庭血压≥135/85mmHg，诊室血压<140/90mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压<135/85mmHgC.24小时动态血压平均≥130/80mmHgD.运动后血压≥160/100mmHg17.高血压患者随访时，需重点询问的内容不包括（）A.近期饮食及饮酒情况B.药物服用依从性（是否漏服）C.家庭成员的血压水平D.有无头痛、心悸等不适症状18.以下关于高血压患者戒烟干预的描述，正确的是（）A.吸烟与血压升高无直接关联，无需重点干预B.戒烟后血压可在20分钟内开始下降C.仅需口头提醒，无需提供戒烟药物D.戒烟1年后，心血管疾病风险与不吸烟者相同19.高血压患者合并高尿酸血症时，应避免使用（）A.利尿剂（如氢氯噻嗪）B.ACEI类药物（如依那普利）C.ARB类药物（如氯沙坦）D.钙通道阻滞剂（如非洛地平）20.社区高血压健康管理的核心目标是（）A.降低患者医疗费用B.提高血压控制率，减少心脑血管事件C.完成上级考核指标D.增加患者对社区医生的信任度二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.高血压的主要危险因素包括（）A.年龄≥55岁（男性）或≥65岁（女性）B.高盐饮食（>5g/天）C.长期过量饮酒（男性>25g酒精/天，女性>15g）D.体重指数（BMI）≥24kg/m²2.社区高血压患者健康管理服务的内容包括（）A.对35岁以上首诊患者测量血压B.对确诊患者进行登记管理C.每年至少提供4次面对面随访D.对所有患者进行实验室检查（如血常规、肾功能）3.高血压患者非药物干预的措施包括（）A.减少膳食脂肪摄入（总脂肪<总热量30%）B.规律进行抗阻运动（如举哑铃）C.保持心理平衡，减轻精神压力D.每日饮咖啡≥3杯4.以下属于高血压患者需紧急转诊的情况是（）A.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB.出现意识障碍、剧烈头痛或呕吐C.心悸伴心电图ST段抬高（疑似心梗）D.服用降压药后出现轻度干咳5.高血压患者联合用药的原则包括（）A.小剂量联合，减少不良反应B.选择作用机制互补的药物（如ACEI+利尿剂）C.优先选择固定复方制剂（如氯沙坦氢氯噻嗪）D.血压达标后立即停用一种药物6.高血压患者的自我管理内容包括（）A.定期测量并记录血压B.掌握常用降压药的名称及剂量C.识别血压异常的症状（如头晕、胸闷）D.自行调整药物剂量以快速降压7.老年高血压的特点包括（）A.收缩压升高为主，脉压差增大B.血压波动大（易受体位、情绪影响）C.对降压药物敏感性降低D.合并症多（如糖尿病、冠心病）8.高血压患者健康教育的重点内容有（）A.高血压的危害（如脑卒中、肾损害）B.规范服药的重要性（不可随意停药）C.家庭血压测量的正确方法D.保健品替代降压药的效果9.高血压患者出现以下哪些情况提示可能存在靶器官损害？（）A.尿蛋白阳性（尿常规+）B.心电图显示左心室肥厚（RV5+SV1≥4.0mV男性）C.眼底检查可见视网膜动脉狭窄、出血D.空腹血糖5.8mmol/L（正常范围）10.社区医生对高血压患者进行随访评估时，需完成的内容有（）A.测量血压并评估是否达标B.询问症状及药物不良反应C.评估生活方式（饮食、运动、吸烟）D.安排必要的实验室检查（如血钾、肌酐）三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确填“√”，错误填“×”）1.高血压是指非同日3次测量血压均≥140/90mmHg，其中“非同日”需间隔至少24小时。（）2.所有高血压患者的降压目标均为<140/90mmHg。（）3.高血压患者应避免清晨运动，因晨起时血压易升高。（）4.钙通道阻滞剂（CCB）可用于合并稳定性心绞痛的高血压患者。（）5.对血压控制不满意的患者，社区医生应立即增加药物剂量或联合用药，无需转诊。（）6.高血压患者出现鼻出血时，应仰头止血并继续观察。（）7.家庭血压测量的正常上限值为<135/85mmHg。（）8.长期大量饮酒可导致血压升高，且与酒精类型（白酒、啤酒、红酒）无关。（）9.高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标应根据危险分层调整，极高危患者需<1.8mmol/L。（）10.社区高血压健康管理的核心是通过规范随访实现血压长期稳定，而非单次血压达标。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述社区高血压患者的筛查方法及重点人群。2.列举高血压患者生活方式干预的5项具体措施（需说明量化指标）。3.社区医生对高血压患者进行随访时，应从哪些方面进行评估？4.简述高血压药物治疗的4项原则（依据《中国高血压防治指南》）。五、案例分析题（20分）患者男性，65岁，退休工人，因“头晕1周”就诊于社区卫生服务中心。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-95mmHg。否认糖尿病、冠心病史，吸烟史30年（1包/天），偶尔饮酒（白酒约50ml/周）。查体：BP165/100mmHg（右上肢），心率78次/分，BMI27.5kg/m²（身高170cm，体重79kg）。实验室检查：空腹血糖5.9mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L（正常<5.2），LDL-C3.6mmol/L（正常<3.4），血肌酐85μmol/L（正常范围）。心电图：大致正常。问题：（1）请对该患者进行高血压分级及危险分层，并说明依据。（5分）（2）指出患者目前存在的主要危险因素。（5分）（3）提出下一步的干预措施（包括生活方式和药物治疗）。（5分）（4）制定3个月内的社区随访计划。（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.A5.C6.B7.A（中等强度运动每周5天，每次30分钟，总时间≥150分钟/周）8.D9.B10.C11.B12.C（一般患者<150mmHg，如能耐受可降至<140mmHg）13.C14.A15.C16.B17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC（实验室检查根据需要选择，非所有患者）3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×（如合并糖尿病、肾病等需<130/80mmHg）3.√（晨起6-10点为血压高峰，建议上午10点后或下午运动）4.√5.×（需评估是否存在继发性因素或并发症，必要时转诊）6.×（仰头可能导致血液误吸，应身体前倾、捏鼻止血）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.筛查方法：①机会性筛查：35岁以上首诊患者测量血压；②重点人群筛查：对高血压高危人群（如肥胖、家族史、高盐饮食者）定期测量；③健康档案检索：通过电子健康档案检索既往血压异常记录。重点人群：年龄≥55岁（男）或≥65岁（女）、BMI≥24、高血压家族史、高盐饮食、长期饮酒、缺乏运动者。2.①限盐：每日食盐<5g（包括酱油、腌制品）；②控制体重：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm；③规律运动：每周5-7天中等强度有氧运动（如快走），每次30分钟，总时间≥150分钟/周；④限酒：男性酒精<25g/天（约白酒50ml），女性<15g/天（约红酒100ml）；⑤戒烟：完全戒烟并避免二手烟。3.随访评估内容：①症状评估：有无头晕、头痛、心悸等不适；②血压测量：诊室血压及家庭自测血压记录；③药物评估：服药依从性、不良反应（如ACEI引起的干咳）；④生活方式：饮食（盐、脂肪摄入）、运动、吸烟饮酒情况；⑤并发症/靶器官损害：如尿蛋白、心电图（左室肥厚）、眼底检查结果；⑥实验室检查：必要时复查血钾、肌酐、血糖、血脂。4.药物治疗原则：①小剂量起始：减少不良反应，根据疗效调整；②优先长效制剂：24小时平稳降压，减少血压波动；③联合用药：单药不达标时，采用2种及以上不同机制药物联合；④个体化：根据患者年龄、合并症（如糖尿病选ACEI/ARB）、耐受性调整方案。五、案例分析题（1）分级及危险分层：-分级：血压165/100mmHg，属于2级高血压（收缩压160-179或舒张压100-109）。-危险分层：高危。依据：2级高血压，合并危险因素包括年龄≥65岁、吸烟、BMI≥24、总胆固醇升高（>5.2mmol/L）、LDL-C升高（>3.4mmol/L）。（2）主要危险因素：①血压控制未达标（当前BP165/100mmHg）；②吸烟史（30年，1包/天）；③超重（BMI27.5）；④血脂异常（总胆固醇、LDL-C升高）；⑤年龄≥65岁（男性）。（3）干预措施：-生活方式：①严格限盐（<5g/天）；②减重（目标BMI<24，3个月内减3-5kg）；③戒烟（提供戒烟药物如尼古丁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