第十四章内分泌系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十四章内分泌系统疾病患儿的护理(儿科护理学)内分泌系统是人体重要的调节系统，对儿童的生长发育、新陈代谢等起着关键作用。当内分泌系统出现疾病时，会严重影响患儿的健康和正常生长。以下将详细阐述内分泌系统疾病患儿的护理相关内容。先天性甲状腺功能减退症患儿的护理先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的一种内分泌疾病，可导致患儿生长发育迟缓、智力低下等严重后果。一般护理为患儿提供安静、舒适、温暖的居住环境，保证充足的睡眠和休息。根据患儿的活动耐力，合理安排活动量，避免过度劳累。注意保暖，尤其是在寒冷季节，及时增添衣物，防止受寒。饮食护理保证患儿营养的均衡摄入，给予高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物。对于婴幼儿，提倡母乳喂养，若母乳不足，可选择合适的配方奶。随着患儿年龄的增长，逐渐添加辅食，如蔬菜、水果、肉类等，以满足其生长发育的需要。对于食欲欠佳的患儿，要耐心喂养，少量多餐。用药护理甲状腺素替代治疗是先天性甲状腺功能减退症的主要治疗方法，常用药物为左甲状腺素钠。严格按照医嘱按时、按量给患儿服药，不能随意增减剂量或停药。密切观察药物的疗效和不良反应，如患儿出现多汗、烦躁不安、消瘦、腹痛、腹泻等症状，可能是药物剂量过大，应及时报告医生调整剂量。定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。生长发育监测定期测量患儿的身高、体重、头围等生长指标，并与同年龄、同性别正常儿童的生长曲线进行对比。观察患儿的智力发育情况，如语言、动作、认知能力等。通过生长发育监测，及时发现问题并调整治疗和护理方案。心理护理由于先天性甲状腺功能减退症可能导致患儿智力和生长发育落后，容易使患儿产生自卑、孤独等心理问题。护理人员要多与患儿及家长沟通，给予他们心理支持和鼓励。帮助家长树立信心，积极配合治疗和护理，同时引导患儿融入正常的生活和学习环境。生长激素缺乏症患儿的护理生长激素缺乏症是由于腺垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。生活护理保证患儿有规律的生活作息，养成良好的睡眠习惯，每天保证足够的睡眠时间。鼓励患儿适当进行体育锻炼，如跳绳、篮球、游泳等，运动可以刺激生长激素的分泌，促进骨骼生长。同时，要注意运动的强度和时间，避免过度运动导致疲劳。饮食护理提供营养丰富、均衡的饮食，保证足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的摄入。增加富含钙的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨骼生长。避免食用过多的高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等，防止肥胖。用药护理生长激素替代治疗是生长激素缺乏症的主要治疗方法。在使用生长激素治疗时，要严格掌握药物的剂量、注射方法和时间。一般采用皮下注射，选择腹部、大腿外侧等部位轮流注射，以减少局部不良反应的发生。密切观察药物的不良反应，如注射部位红肿、疼痛、皮疹等，以及是否出现甲状腺功能减退、血糖升高等情况。定期复查生长激素水平、甲状腺功能、血糖等指标，根据检查结果调整治疗方案。生长监测定期测量患儿的身高、体重，并绘制生长曲线。观察患儿身高增长的速度，一般治疗后第1年身高增长可达到8-12cm。如果身高增长不明显，要及时查找原因，调整治疗方案。同时，要关注患儿的性发育情况，如出现性早熟等异常情况，应及时处理。心理护理生长激素缺乏症患儿由于身材矮小，可能会受到同伴的嘲笑和歧视，从而产生心理压力。护理人员要关注患儿的心理变化，鼓励患儿表达自己的感受，给予心理支持和疏导。帮助患儿树立正确的自我认知，增强自信心，积极面对疾病。儿童糖尿病患儿的护理儿童糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖升高、尿糖增加的一种内分泌疾病。饮食护理饮食控制是儿童糖尿病治疗的基础。根据患儿的年龄、体重、身高、活动量等计算每日所需的总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物占总热量的50%-55%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。定时定量进餐，避免暴饮暴食。可将每日的食物分为三餐和三次加餐，以维持血糖的稳定。同时，要注意食物的选择，避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。运动护理适当的运动可以增加胰岛素的敏感性，降低血糖水平。根据患儿的年龄和身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、骑自行车等。运动时间一般选择在餐后1-2小时进行，每次运动30分钟左右，每周运动3-5次。在运动前要注意监测血糖，若血糖低于5.6mmol/L，应适当进食后再运动，以防止低血糖的发生。运动过程中要注意补充水分，避免脱水。用药护理儿童糖尿病主要采用胰岛素治疗。根据患儿的病情和血糖水平，选择合适的胰岛素剂型和剂量。胰岛素的注射方法有皮下注射和胰岛素泵注射两种。在注射胰岛素时，要严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射部位，如腹部、上臂外侧、大腿外侧等，轮流更换注射部位，以防止局部脂肪萎缩或增生。密切观察胰岛素的不良反应，如低血糖、过敏反应等。低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等，一旦发生低血糖，应立即给予含糖食物或饮料，严重者需静脉注射葡萄糖。血糖监测定期监测患儿的血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。一般每天监测4-7次，根据血糖监测结果调整胰岛素的剂量。同时，要教会患儿及家长正确使用血糖仪，掌握血糖监测的方法和注意事项。此外，还要定期监测糖化血红蛋白，了解患儿近2-3个月的血糖控制情况。并发症的护理儿童糖尿病如果血糖控制不佳，容易发生各种并发症，如糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、感染等。要密切观察患儿的病情变化，如出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，可能是糖尿病酮症酸中毒，应立即报告医生进行处理。对于低血糖昏迷的患儿，要及时给予葡萄糖静脉注射，使其尽快苏醒。同时，要注意预防感染，保持皮肤清洁，避免皮肤破损，加强口腔护理和会阴部护理，防止呼吸道、泌尿系统等感染的发生。心理护理儿童糖尿病需要长期治疗和管理，给患儿及家长带来了很大的心理负担。护理人员要与患儿及家长建立良好的沟通关系，了解他们的心理需求，给予心理支持和安慰。帮助家长掌握糖尿病的相关知识和护理技能，让他们能够正确应对疾病。同时，鼓励患儿积极参与正常的生活和学习，培养其独立生活的能力和自我管理意识。尿崩症患儿的护理尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。一般护理为患儿提供安静、舒适的病房环境，保证患儿充足的休息。准确记录患儿的出入量，包括饮水量、尿量等，观察尿液的颜色、性状和比重。定期测量患儿的体重，以了解水分的丢失情况。饮食护理给予患儿低盐、低蛋白饮食，以减少肾脏的负担。鼓励患儿多饮水，以补充因多尿而丢失的水分。但要注意避免一次性大量饮水，以免引起水中毒。同时，要保证患儿营养的摄入，给予富含维生素和矿物质的食物。用药护理尿崩症的治疗主要采用激素替代治疗，常用药物为去氨加压素。严格按照医嘱给患儿用药，注意药物的剂量和用法。观察药物的疗效和不良反应，如患儿出现面色苍白、腹痛、血压升高等症状，可能是药物剂量过大，应及时报告医生调整剂量。皮肤和口腔护理由于患儿多尿，容易导致皮肤干燥、瘙痒，要注意皮肤的清洁和护理，定期为患儿洗澡，涂抹润肤霜，防止皮肤破损和感染。同时，要加强口腔护理，每天用温水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。心理护理尿崩症患儿由于多饮、多尿，生活受到很大影响，容易产生焦虑、烦躁等情绪。护理人员要关心患儿的心理变化，耐心倾听患儿的诉说，给予心理支持和安慰。