2025年成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理试题（附答案）

2025年成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）中，深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）的关系正确的是A.DVT是PTE的唯一来源B.约50%的近端DVT患者无明显临床症状C.所有DVT均会发展为PTED.PTE患者必然存在显性DVT答案：B解析：约50%的近端DVT患者无典型症状（如肿胀、疼痛），易被漏诊；DVT是PTE的主要来源但非唯一（如盆腔静脉、上肢静脉血栓）；仅约1/3的DVT会发生PTE；部分PTE患者可能因血栓自溶或远端血栓脱落，影像学未显示显性DVT。2.某65岁男性患者因股骨颈骨折入院，拟行人工髋关节置换术。根据Caprini风险评估量表，其基础评分应至少为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：D解析：Caprini评分中，年龄≥40岁（1分）、大手术（下肢关节置换术属≥30分钟的全麻/椎管内麻醉手术，2分）、活动受限（卧床＞72小时或需他人协助活动，1分），基础评分至少为1+2+1=4分（若合并其他因素如恶性肿瘤、既往VTE史则更高）。3.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，正确的护理措施是A.下肢水肿患者应增加充气压力至200mmHgB.术后6小时内禁止使用以避免伤口出血C.连续使用时每2小时需暂停10分钟观察皮肤D.与弹力袜联合使用时应先穿弹力袜再绑IPC答案：C解析：IPC压力通常为35-50mmHg，水肿患者需调整压力避免皮肤损伤；术后无活动性出血时可早期使用（如术后2小时）；连续使用需定期暂停观察皮肤血运；联合使用时应先绑IPC再穿弹力袜，避免弹力袜压缩影响IPC效果。4.对存在药物预防禁忌的患者，机械预防的最佳选择是A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇性充气加压装置（IPC）C.静脉足泵（VFP）D.弹力绷带答案：B解析：指南推荐，当药物预防禁忌时，优先选择IPC（证据等级ⅠA），其促进静脉回流效果优于GCS和VFP；弹力绷带因压力不均、易松脱，不推荐作为常规机械预防措施。5.低分子肝素（LMWH）预防VTE的正确给药方法是A.术后12小时内首次给药B.皮下注射部位选择脐周2cm以外C.注射后立即按摩局部促进吸收D.与华法林联用时需监测APTT答案：B解析：LMWH皮下注射应选择脐周5cm以外（避免脐部血管丛），左右交替；术后无高出血风险时可在6-12小时内给药（关节置换术通常术后12-24小时）；注射后避免按摩以防出血；LMWH监测需关注抗Xa因子活性，与华法林联用监测INR。6.下列哪项是VTE的独立危险因素？A.术后早期下床活动B.口服避孕药C.每日饮水1500mlD.术后使用镇痛泵答案：B解析：口服避孕药（尤其含雌激素）可增加VTE风险4-8倍，属独立危险因素；早期活动是预防措施；饮水和镇痛泵与VTE无直接因果关系。7.评估患者D-二聚体升高时，正确的理解是A.D-二聚体正常可排除VTEB.肿瘤患者D-二聚体升高特异性更高C.术后3天内D-二聚体升高无临床意义D.需结合临床概率（Wells评分）判断答案：D解析：D-二聚体正常（高敏感度检测）可排除低概率VTE，但肿瘤、感染、术后等情况可导致假阳性，需结合临床概率评估；术后早期D-二聚体升高可能与组织损伤相关，需动态观察。8.对ICU机械通气患者实施VTE预防，错误的措施是A.每日评估出血风险（如CRUSADE评分）B.镇静状态下仍需使用IPCC.血小板＜50×10⁹/L时禁用LMWHD.股静脉置管患者优先选择下肢IPC答案：D解析：股静脉置管患者使用下肢IPC可能压迫置管部位，增加血栓形成风险，建议选择上肢IPC或调整置管位置。9.患者术后主诉“小腿后方紧绷感”，护理观察的重点是A.双侧小腿周径差（髌骨下10cm）B.足背动脉搏动C.皮肤温度D.Homans征答案：A解析：双侧小腿周径差（髌骨下10cm）≥2cm是DVT的重要体征，敏感性高于Homans征（约50%患者阴性）；足背动脉搏动主要评估动脉血流；皮肤温度升高提示炎症，但非特异性。10.华法林预防VTE的目标INR值是A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：非瓣膜性房颤、骨科大手术等VTE预防的目标INR为2.0-3.0；机械瓣膜患者需更高（2.5-3.5）。11.下列哪种情况需暂停药物预防？A.患者主诉注射部位轻微瘀斑B.粪便隐血试验阳性（+）C.术后引流量24小时内150mlD.血小板计数80×10⁹/L答案：B解析：粪便隐血阳性提示消化道出血可能，需暂停药物预防；注射部位瘀斑（无血肿）、术后引流量＜400ml/24h（关节置换术）、血小板＞50×10⁹/L可继续监测。12.对长期卧床患者进行VTE健康宣教，错误的是A.每2小时协助翻身并活动下肢关节B.避免在腘窝下垫软枕C.穿紧身裤促进静脉回流D.主动做踝泵运动（背伸-跖屈）答案：C解析：紧身裤可能压迫下肢静脉，阻碍回流；腘窝垫枕会压迫腘静脉，增加血栓风险；踝泵运动可有效促进血流。13.怀疑PTE时，首选的影像学检查是A.胸部X线B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.超声心动图D.核素肺通气/灌注扫描答案：B解析：CTPA是PTE诊断的金标准，敏感性和特异性均＞90%；超声心动图用于评估右心功能；肺灌注扫描适用于造影剂过敏患者。14.关于VTE预防的“黄金72小时”，正确的理解是A.术后72小时内是血栓形成的高峰期B.需在入院72小时内完成风险评估C.机械预防需连续使用72小时D.药物预防需覆盖术后72小时答案：A解析：术后72小时内（尤其是24小时）因手术创伤、血液高凝、活动减少，是DVT形成的高危期，需强化预防。15.某患者Caprini评分为5分（中危），无出血风险，最佳预防方案是A.仅机械预防B.机械预防+药物预防C.药物预防D.无需预防答案：B解析：Caprini评分≥3分为高危，≥5分需机械联合药物预防（ⅠA类推荐）；中危（3-4分）可单药或联合，高危（≥5分）需联合。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.成人住院患者VTE风险评估需动态进行的场景包括A.转入ICU后B.开始化疗时C.术后首次下床活动D.发生消化道出血后E.输注人血白蛋白后答案：ABD解析：病情变化（如转入ICU、出血事件）、治疗调整（如化疗增加肿瘤相关高凝）需重新评估；下床活动是预防措施，白蛋白输注与VTE风险无直接关联。2.机械预防措施的禁忌症包括A.下肢严重水肿B.急性DVTC.下肢动脉硬化闭塞症D.皮肤破损E.严重下肢畸形答案：BCDE解析：急性DVT使用IPC可能导致血栓脱落；动脉硬化闭塞症需避免加压损伤；皮肤破损、畸形影响装置贴合；下肢水肿（非严重）是机械预防的适应征（需调整压力）。3.低分子肝素使用的监测指标包括A.血小板计数B.抗Xa因子活性C.血红蛋白D.粪隐血试验E.肝功能答案：ABCDE解析：LMWH可能引起血小板减少（HIT）、出血（血红蛋白下降、粪隐血阳性），长期使用需监测肝功能；抗Xa因子活性用于调整剂量（如肾功能不全患者）。4.VTE的典型症状包括A.单侧下肢肿胀（周径差≥2cm）B.胸痛伴呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.小腿肌肉压痛（Neuhof征阳性）E.血压持续升高答案：ABD解析：咳粉红泡沫痰提示急性左心衰；PTE可能出现低血压（休克）而非高血压。5.关于VTE预防的护理记录，需包含的内容有A.风险评估分值及时间B.机械预防装置的使用时间、部位C.药物预防的剂量、注射部位D.患者主诉（如下肢不适）E.实验室监测结果（如D-二聚体）答案：ABCDE解析：完整的护理记录需涵盖评估、措施、患者反应及监测数据，以体现连续性和安全性。6.肿瘤患者VTE预防的特殊注意事项包括A.接受贝伐珠单抗治疗时需警惕出血风险B.中心静脉置管患者优先选择上肢静脉C.化疗期间血小板＜50×10⁹/L时禁用LMWHD.卧床患者需加强被动运动E.无需调整预防疗程（与非肿瘤患者相同）答案：ABCD解析：肿瘤患者VTE风险更高，预防疗程需延长（如术后4周）；贝伐珠单抗可增加出血风险；中心静脉置管首选上肢（减少下肢DVT）；血小板＜50×10⁹/L是药物禁忌。7.术后早期活动的正确方法包括A.麻醉清醒后即进行踝泵运动B.术后6小时协助床上坐起C.首次下床时需监测心率、血压D.活动后评估下肢有无肿胀加重E.关节置换患者需在康复师指导下负重答案：ABCDE解析：早期活动需循序渐进，从被动/主动关节活动到坐起、床边站立，需监测生命体征，避免跌倒和血栓脱落。8.下列哪些情况提示可能发生PTE？A.突然出现的呼吸困难（呼吸频率＞20次/分）B.不明原因的心率增快（＞100次/分）C.血氧饱和度进行性下降（＜95%）D.心电图SⅠQⅢTⅢ改变E.咳嗽伴大量白色黏痰答案：ABCD解析：PTE典型表现为突发呼吸困难、心动过速、低氧血症，ECG可见SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）；大量白痰多见于呼吸道感染。9.对VTE高风险患者实施健康教育，内容应包括A.避免长时间交叉腿坐B.告知药物预防的必要性及副作用C.出现下肢肿胀需立即制动并报告D.出院后继续使用弹力袜的时间E.定期复查D-二聚体的意义答案：ABCDE解析：交叉腿会压迫腘静脉；需知情同意药物风险；肿胀时制动可防止血栓脱落；弹力袜使用时间（如术后3-6个月）；D-二聚体复查用于监测复发风险。10.关于VTE预防的多学科协作，正确的参与角色包括A.主管医生（评估风险、开具预防医嘱）B.责任护士（实施预防措施、观察反应）C.药剂师（审核药物剂量、相互作用）D.康复治疗师（指导早期活动）E.患者家属（监督日常活动依从性）答案：ABCDE解析：VTE预防需多学科合作，医生负责评估和医嘱，护士执行和观察，药剂师保障用药安全，康复师指导活动，家属参与提高依从性。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估。（√）解析：《中国VTE预防指南》要求所有住院患者入院24小时内完成首次评估，之后动态评估。2.肥胖（BMI≥30kg/m²）是VTE的次要危险因素。（×）解析：肥胖（BMI≥30）是Caprini评分中的1分因素，属主要危险因素。3.机械预防可完全替代药物预防用于高出血风险患者。（×）解析：机械预防是药物预防的补充，不能完全替代，高出血风险患者需机械预防联合严密监测。4.华法林与LMWH联用时，需待INR达标后停用LMWH。（√）解析：华法林起效慢（需3-5天），需与LMWH重叠使用至INR连续2天≥2.0后停用LMWH。5.下肢DVT患者可抬高患肢（高于心脏20-30cm）以减轻肿胀。（√）解析：抬高患肢促进静脉回流，是DVT急性期的基础护理措施。6.D-二聚体升高即可诊断VTE。（×）解析：D-二聚体升高可见于感染、肿瘤、术后等，需结合临床概率和影像学检查。7.术后使用镇痛泵会增加VTE风险。（×）解析：镇痛泵可缓解疼痛，促进早期活动，降低VTE风险（除非影响活动）。8.中心静脉置管患者发生上肢DVT时，应立即拔管。（×）解析：需评估导管必要性，若为重要通路（如化疗），可保留导管并抗凝治疗。9.孕妇住院期间VTE预防首选普通肝素（UFH）。（√）解析：LMWH可通过胎盘，孕妇首选UFH（不通过胎盘），产后可换用LMWH。10.出院后VTE预防疗程：骨科大手术需延长至术后35天。（√）解析：《中国骨科大手术VTE预防指南》推荐人工全髋/膝关节置换术术后预防28-35天。四、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，70岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），否认VTE病史。入院后第3天在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，手术时间120分钟，术中出血300ml，术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，留置导尿管通畅，医嘱予“低分子肝素4000IUqd皮下注射”，并使用下肢间歇充气加压装置（IPC）。术后第2天，患者主诉“右小腿胀痛”，查体：右小腿（髌骨下10cm）周径38cm，左小腿35cm，皮肤温度稍高，无明显发红，足背动脉搏动对称。问题1：该患者VTE风险评估应关注哪些因素？（4分）答案：①年龄≥70岁（Caprini1分）；②大手术（下肢关节置换，2分）；③术后活动受限（卧床，1分）；④合并症（糖尿病，1分）；⑤高血压（非直