骨筋膜室综合症_第1页
骨筋膜室综合症_第2页
骨筋膜室综合症_第3页
骨筋膜室综合症_第4页
骨筋膜室综合症_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

教学病例讨论病情简介患者赵国葵，男性，51岁，因“车祸致左下肢疼痛、伤口流血，活动障碍3小时”入院。缘患者于今日早上7时许骑摩托车与另一摩托相撞倒地，致伤左小腿及左足，即觉疼痛、伤口流血，活动受限。但无昏迷，即由人送当地海宴医院，行夹板外固定、伤口包扎后转送我院。入院时神清，面色苍白，左小腿疼痛。既往史：患者有肺结核病史20余年，曾在当地医院治疗（具体不详）。20年前曾在广州197军区医院行脊柱手术（具体不详），10余年前在台山市人民医院行右肾结石切开取石术，曾输血，并有输血过敏史。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认药物、食物及接触物过敏史。入院查体：T36.7℃P70次/分R20次/分BP106/76mmHg。神志清，精神一般，面色苍白，痛苦面容。胸腰椎畸形，侧弯明显，右侧下腰部可见一约10cm弧形手术疤痕，背部散在浅表皮肤擦伤痕，压痛，轻渗血；左手背、指间关节多处浅擦伤痕，轻渗血、左手背肿胀明显，无明显瘀斑、畸形。左足拇趾见一3cm伤口，甲床挫烂，部分缺失，创面渗血，，第2、3趾趾背见皮肤擦损，左膝瘀肿明显，以夹板外固定，可见张力性水泡，小腿上段压痛，可扪及骨擦感，纵叩痛（+），左小腿活动障碍。左足背动脉波动弱，肤温较右侧低，踝关节活动正常。复查左踝正位复查左掌正侧位辅助检查结果X线检查报告：1.右侧胸廓及胸椎畸形，右侧继发性肺结核，右侧胸膜增厚、粘连。右侧第9、10肋后类近胸椎段显示不规则。2.腰椎侧弯3.左胫腓骨上段粉碎性骨折4.左足拇趾远节、第2趾近节头部及基底部，第5趾头部骨折可能性大5.左第3、4掌骨骨折问题讨论？1.本病例该如何完善诊断2.什么是骨筋膜间室综合征？早期有什么特点？处理原则？3.目前治疗方案如何？4.如何把握手术时机？术式选择？

骨筋膜室综合征Osteofascial

compatmentsyndrome

※定义：即由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。常见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜内压力增高所致。“5P”征：剧烈疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、无脉（pulseless）以及瘫痪（paralysis）患者于2010年9月3日10：40入院，行清创换药术后返回病房，予行左跟骨牵引术，抬高左下肢，维持左下肢正常轴线。左小腿渐进性肿胀，局部可见散在张力性水疱形成，左足底、足趾疼痛，感觉迟钝，踝关节以下为甚，足趾活动欠佳。至15：30左右，左足底、足趾疼痛加剧明显，感觉麻木，左足趾自主活动丧失，考虑为左小腿骨筋膜间室综合征，即予床边行切开减压术。入院诊断：1.左胫腓骨上段粉碎性骨折2.左第3、4掌骨骨折3.左足拇趾远节、第2趾近节头部及基底部，第5趾头部骨折4.全身多处挫擦伤切开减压后处理：床边心电监护、吸氧，予头孢呋辛钠、克林霉素联合抗感染，甘露醇+地塞米松脱水消肿及改善循环等对症

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论