2025年法医病理学考试题（附答案）

2025年法医病理学考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于根本死因的范畴？A.冠心病急性心肌梗死B.交通事故导致的脾破裂C.肺脓肿继发脓毒血症死亡D.晚期肺癌恶病质2.关于尸斑的描述，错误的是：A.死后2-4小时开始出现B.指压可褪色（早期）C.分布于尸体低下未受压部位D.固定后翻动尸体不会形成新的尸斑3.机械性损伤中，最能提示生前伤的是：A.创缘皮肤内卷B.创口内有凝血块C.骨折断端有生活反应性出血D.皮下出血呈紫红色4.缢死与勒死的关键鉴别点是：A.颈部索沟形态B.舌骨骨折发生率C.颜面淤血程度D.索沟是否绕过耳后5.下列哪项不属于生前溺死的特征？A.水性肺气肿B.肺组织硅藻阳性C.手中抓握水草D.左右心腔血液浓度差异6.青壮年猝死综合征最常累及的器官是：A.心脏B.脑C.肺D.肾上腺7.关于腐败静脉网的描述，正确的是：A.是死后24小时内出现的早期尸体现象B.表现为皮肤表面树枝状暗红色条纹C.仅见于尸体低下部位D.与生前静脉血栓形成无关8.下列哪项属于诈病的特点？A.症状与体征不符B.实验室检查结果异常C.病情进展符合病理规律D.治疗后症状缓解9.河豚毒素中毒的主要致死机制是：A.抑制胆碱酯酶活性B.阻断神经肌肉接头传导C.破坏红细胞膜D.导致急性肾功能衰竭10.烧死与死后焚尸的鉴别要点中，最具诊断意义的是：A.体表有无烧伤水疱B.呼吸道内有无烟灰炭末C.血液中碳氧血红蛋白浓度D.骨骼有无热作用骨折二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于晚期尸体现象的有：A.尸僵缓解B.尸绿C.白骨化D.尸蜡2.机械性窒息的共同尸体征象包括：A.颜面部发绀B.眼结膜下出血点C.内脏淤血D.肺气肿或肺膜下出血点3.关于挥鞭样损伤，正确的描述是：A.常见于高速行驶车辆急刹车时B.主要损伤部位为颈椎及颈髓C.可导致延髓生命中枢受损D.体表常无明显外伤4.急性酒精中毒的死亡原因可能包括：A.呼吸中枢抑制B.呕吐物吸入窒息C.心源性猝死D.低血糖昏迷5.新生儿死亡的法医学鉴定要点包括：A.肺浮扬试验B.胃肠浮扬试验C.有无产伤D.胎盘及脐带病理检查三、简答题（每题8分，共40分）1.简述尸斑与皮下出血的鉴别要点。2.列举5种常见的生活反应，并说明其法医学意义。3.机械性损伤的死因可分为哪几类？各举1例说明。4.简述缢死的机制及典型尸体征象。5.如何通过胃内容物分析推断死亡时间？需注意哪些影响因素？四、案例分析题（共25分）【案例背景】2023年5月12日上午9时，某小区3楼阳台发现一具男性尸体（王某，45岁），呈仰卧位，颈部可见一条宽约2cm的红色索沟，绕过耳后至项部，索沟边缘有表皮剥脱及皮下出血；双手指甲紫绀，眼结膜可见散在出血点；胸腹部可见多处条状皮下淤血，部分淤血区表皮破损；现场地面有一只翻倒的塑料凳，旁边有一条带结的尼龙绳（与颈部索沟宽度一致）。家属陈述：王某近3月因生意失败长期失眠，1周前曾向家人流露“活着没意思”；5月11日21时家属最后一次与其通话，当时王某在家中；5月12日8时邻居发现其阳台窗户未关，喊人无应答后报警。解剖记录：-颈部皮下及肌肉组织出血，舌骨大角骨折；-双肺淤血、水肿，表面可见散在出血点；-胃内容物约200ml，为未完全消化的米饭、蔬菜，可见少量辣椒皮（王某日常饮食喜辣）；-心血碳氧血红蛋白（COHb）浓度2%（正常<5%），未检出常见毒物；-冠状动脉左前降支狭窄约30%（未达冠心病诊断标准）。问题：1.结合案例，分析王某的死亡原因及死亡方式（需列出依据）。（15分）2.推断王某的死亡时间范围，并说明推断依据。（10分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：根本死因是指导致死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤，脓毒血症属于继发于肺脓肿的直接死因，因此C为直接死因而非根本死因。2.答案：D解析：尸斑固定后（一般死后12小时）翻动尸体，原尸斑不会消退，但低下部位可出现新的尸斑（称为“转移性尸斑”），因此D错误。3.答案：C解析：生活反应是生前伤的本质特征，骨折断端的生活反应性出血（如血肿形成、组织充血）是最可靠的生前伤证据；其他选项可能见于死后伤（如死后不久形成的凝血块）。4.答案：A解析：缢死索沟多呈“马蹄形”，着力部位深、两侧斜行变浅；勒死索沟多呈环形、深浅均匀，因此索沟形态是关键鉴别点。5.答案：B解析：肺组织硅藻阳性需结合生前吸入才能作为溺死证据，若死后抛尸入水，因腐败或外力作用也可能有硅藻进入，需结合其他指标（如左右心腔硅藻浓度差异）综合判断，因此B单独不能作为生前溺死特征。6.答案：A解析：青壮年猝死综合征（SADS）90%以上为心源性，最常见于心脏传导系统异常或隐性心肌病。7.答案：B解析：腐败静脉网是死后2-3天出现的晚期尸体现象，因腐败气体压迫静脉，血液外渗形成树枝状暗红色条纹，可分布于全身，与生前血栓无关，因此B正确。8.答案：A解析：诈病的核心是症状夸大或虚构，与客观体征不符；其他选项为真实疾病表现。9.答案：B解析：河豚毒素主要阻断神经肌肉接头的钠通道，导致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡。10.答案：B解析：生前烧死因呼吸运动，烟灰炭末可进入呼吸道深部（如支气管、肺泡）；死后焚尸仅见于口鼻部，因此B是最具诊断意义的鉴别点。二、多项选择题1.答案：C、D解析：晚期尸体现象包括白骨化、尸蜡、干尸等；尸僵缓解（死后24-48小时）、尸绿（死后24小时左右）属于早期腐败现象。2.答案：A、B、C、D解析：机械性窒息因缺氧导致全身淤血、小血管破裂（如眼结膜出血点）、肺膜下出血（塔雕氏斑）等共同征象。3.答案：A、B、C、D解析：挥鞭样损伤因颈部剧烈过伸过屈导致，常见于交通事故，体表多无明显外伤，但可致颈椎骨折、颈髓损伤甚至延髓损伤。4.答案：A、B、C、D解析：急性酒精中毒可直接抑制呼吸中枢，或因呕吐物误吸窒息，也可诱发心律失常（如室颤）或低血糖昏迷死亡。5.答案：A、B、C、D解析：肺浮扬试验（判断是否呼吸过）、胃肠浮扬试验（判断是否吞咽过羊水）、产伤（如颅骨骨折）及胎盘病理（如早剥）均为新生儿死亡鉴定要点。三、简答题1.尸斑与皮下出血的鉴别要点：（1）形成机制：尸斑是死后血液坠积，皮下出血是生前血管破裂出血；（2）分布：尸斑位于低下未受压处，皮下出血与外力作用部位一致；（3）颜色：尸斑早期暗红色、晚期暗紫红色，皮下出血随时间变化（紫红→蓝绿→黄褐）；（4）触诊：尸斑无隆起、压之褪色（早期），皮下出血有硬结、压之不褪色；（5）组织学：尸斑无血管破裂及炎细胞浸润，皮下出血可见血管断裂、红细胞外渗及炎性反应。2.常见生活反应及法医学意义：（1）出血：生前伤可见凝血块、组织内血肿，死后伤仅流注状出血；（2）炎症反应：如创缘充血、白细胞浸润，提示损伤发生在生命过程中；（3）骨折愈合：骨痂形成表明损伤为生前且存活一段时间；（4）异物包裹：如子弹周围纤维组织增生，提示异物存留于生前；（5）吸入性损伤：呼吸道内烟灰炭末或溺液中的浮游生物，证明损伤时存在呼吸功能。3.机械性损伤的死因分类及举例：（1）原发性损伤致死：如脑干损伤（直接破坏生命中枢）；（2）继发性并发症致死：如开放性骨折继发脓毒血症；（3）创伤性休克：严重多发伤导致有效循环血量不足；（4）窒息：如口腔内异物阻塞呼吸道；（5）重要器官功能障碍：如肝破裂导致急性肝功能衰竭。4.缢死的机制及典型尸体征象：机制：-血管压迫（颈动/静脉受压致脑缺血缺氧）；-呼吸道压迫（气管受压致窒息）；-神经反射（迷走神经受刺激致心跳骤停）。典型征象：-颈部索沟（马蹄形，着力部深、两侧斜行变浅）；-颜面部苍白（动脉受压为主）或发绀（静脉受压为主）；-舌骨大角骨折（多见于老年人）；-双上肢下垂部位尸斑（因体位固定）；-大小便失禁、精液排出（肌肉松弛）。5.胃内容物分析推断死亡时间的方法及影响因素：方法：-胃内空虚：死亡时间约为最后一次进食后4-6小时；-胃内有少量消化物（如食物形态模糊）：约2-4小时；-胃内有大量未消化食物：约0-2小时。影响因素：-食物种类（流质快于固体，高蛋白慢于碳水化合物）；-个体差异（胃肠功能、年龄、疾病状态）；-死亡时的应激状态（如惊恐可抑制胃肠蠕动）；-是否饮酒（酒精可延缓胃排空）。四、案例分析题1.死亡原因及死亡方式分析：（1）死亡原因：机械性窒息（缢死）。依据：-颈部索沟（宽2cm，与现场尼龙绳一致），伴表皮剥脱、皮下出血（生前压迫所致）；-解剖见颈部皮下肌肉出血、舌骨大角骨折（符合缢颈时暴力作用）；-双手指甲紫绀、眼结膜出血点、肺表面出血点（窒息征象）；-排除中毒（COHb正常、未检出毒物）及疾病（冠状动脉狭窄未达致死程度）。（2）死亡方式：自杀。依据：-案情背景：王某有生意失败、失眠及自杀倾向的言语流露；-现场情况：有翻倒的塑料凳（垫脚物）、带结的尼龙绳（自缢工具）；-损伤特征：索沟绕过耳后至项部（符合自缢时着力部在颈前），无抵抗伤（胸腹部淤血考虑为自缢过程中身体摆动与阳台边缘碰撞所致）。2.死亡时间推断：根据胃内容物消化程度（未完全消化的米饭、蔬菜，可见辣椒皮），结合王某日常饮食习惯（喜辣，辣椒皮消化较慢），推测最后一次进食时间为死亡前2-4小时。家