2025年创伤急救与护理技能考试试题及答案

2025年创伤急救与护理技能考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.现场急救中判断患者有无意识的正确方法是A.用力摇晃患者肩部并呼喊B.轻拍患者面颊并呼喊C.按压患者人中穴D.检查瞳孔对光反射答案：B2.动脉出血的典型特征是A.血液呈暗红色，缓慢渗出B.血液呈鲜红色，喷射状流出C.血液呈紫红色，持续涌出D.血液呈淡红色，间歇性流出答案：B3.使用止血带止血时，扎止血带的时间不宜超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D（解析：止血带每1小时需放松1-2分钟，总时间一般不超过4小时，避免组织缺血坏死）4.开放性气胸的紧急处理措施是A.立即行胸腔闭式引流B.用无菌敷料封闭伤口C.给予高浓度吸氧D.快速静脉补液答案：B（解析：开放性气胸需立即封闭伤口，将开放性转为闭合性，防止纵隔扑动）5.怀疑患者有颈椎损伤时，搬运的正确方法是A.一人抬头、一人抬脚搬运B.三人平托法，保持头、颈、躯干在同一轴线C.两人用担架搬运，头部不固定D.患者自己缓慢坐起后搬运答案：B6.对张力性气胸患者的急救处理，关键措施是A.立即穿刺排气B.静脉滴注抗生素C.应用止痛药D.快速输血补液答案：A（解析：张力性气胸因气体单向进入胸腔导致压力进行性增高，需立即穿刺排气降低胸腔内压）7.骨盆骨折患者最易出现的并发症是A.脂肪栓塞B.尿道损伤C.脊髓损伤D.失血性休克答案：D（解析：骨盆骨折常合并盆腔血管丛损伤，出血量可达2000-4000ml，易导致休克）8.烧伤患者现场急救时，错误的处理是A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量冷水冲洗烧伤部位C.挑破较大的水疱D.覆盖无菌敷料保护创面答案：C（解析：未发生感染的水疱应保留，避免破坏表皮屏障）9.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿答案：A（解析：颅前窝骨折常表现为眼眶周围皮下淤血，即“熊猫眼征”）10.对休克患者的监测中，反映组织灌注最敏感的指标是A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压答案：C（解析：尿量＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足，是组织低灌注的早期表现）11.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示A.单根单处骨折B.单根多处骨折C.多根单处骨折D.多根多处骨折答案：D（解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去支撑，出现吸气时内陷、呼气时外凸的反常呼吸）12.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，提示A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.膈肌破裂答案：A（解析：空腔脏器破裂后消化液漏入腹腔，刺激腹膜引起压痛、反跳痛、肌紧张）13.断肢（指）保存的正确方法是A.直接放入冰水中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋，再置于4℃冰袋中C.用酒精浸泡保存D.常温下干燥保存答案：B（解析：断肢需干燥冷藏，避免直接接触冰块或浸泡液体）14.急救时判断心跳骤停最迅速有效的方法是A.触摸颈动脉搏动B.测量血压C.心电图检查D.观察瞳孔散大答案：A15.对张力性气胸患者进行胸膜腔穿刺的部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4-5肋间C.腋后线第7-8肋间D.肩胛下角线第9-10肋间答案：A16.创伤患者出现“三凹征”，提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.肺气肿答案：A（解析：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，是上呼吸道梗阻的典型表现）17.应用止血带止血时，扎止血带的位置应在伤口近心端A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A18.对开放性骨折患者的处理，错误的是A.立即复位骨折端B.用无菌敷料覆盖伤口C.简单固定患肢D.迅速转运至医院答案：A（解析：开放性骨折在现场不可随意复位，避免将污染组织带入深部）19.创伤后应激性溃疡出血的首选治疗药物是A.质子泵抑制剂B.止血敏C.生长抑素D.血管加压素答案：A（解析：抑制胃酸分泌是预防和治疗应激性溃疡的关键）20.多发伤患者的急救原则是A.先处理出血，再处理骨折B.先处理重伤，再处理轻伤C.先处理开放伤，再处理闭合伤D.先救命，再治伤答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.创伤现场评估的“ABCDE”原则包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE2.休克的早期临床表现包括A.心率增快（＞100次/分）B.血压下降（收缩压＜90mmHg）C.尿量减少（＜30ml/h）D.皮肤湿冷E.意识模糊答案：ACD（解析：休克早期血压可正常或稍降，意识多清醒）3.骨折固定的目的包括A.减少疼痛B.防止骨折端移动造成二次损伤C.便于转运D.促进骨折愈合E.限制关节活动答案：ABC4.对颅脑损伤患者的护理措施，正确的有A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.密切观察意识、瞳孔变化D.快速静脉输注大量生理盐水E.控制躁动患者避免坠床答案：ABCE（解析：需限制液体入量，防止脑水肿）5.胸外心脏按压的正确操作包括A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度成人为5-6cmC.按压频率为100-120次/分D.按压与呼吸比为30:2（单人）E.按压时手掌根部需重叠答案：ABCDE6.腹部损伤患者出现以下哪些情况提示需紧急手术A.腹痛进行性加重B.血压持续下降C.肠鸣音亢进D.腹腔穿刺抽出血性液体E.血红蛋白进行性降低答案：ABDE（解析：肠鸣音亢进多见于肠梗阻，腹腔出血时肠鸣音减弱）7.烧伤患者的补液公式（国内常用）中，需计算的因素包括A.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）B.体重（kg）C.烧伤深度D.第一个24小时补液量E.第二个24小时补液量答案：ABD（解析：国内常用公式为：第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（成人）+2000ml基础水分）8.对四肢动脉出血患者可选用的止血方法有A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.屈曲肢体加垫止血法答案：ABCE（解析：填塞止血法主要用于深部伤口）9.创伤后感染的预防措施包括A.彻底清创B.合理使用抗生素C.早期闭合创面D.加强营养支持E.严格无菌操作答案：ABCDE10.转运创伤患者时需注意的事项包括A.保持呼吸道通畅B.固定好各种管道（如引流管、输液管）C.密切观察生命体征D.休克患者取头低脚高位E.颅脑损伤患者取平卧位答案：ABC（解析：休克患者应取中凹位，颅脑损伤患者应抬高头部）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述创伤现场急救的“黄金1小时”理论及其意义。答案：“黄金1小时”是指创伤发生后的1小时内，是抢救的关键时期。在此阶段，及时、正确的急救措施可显著降低死亡率和致残率。意义在于强调现场急救的时效性，要求急救人员在最短时间内完成气道管理、止血、抗休克等关键操作，为后续治疗争取时间。具体包括：伤后10分钟内完成初期评估和基础生命支持（如开放气道、控制大出血）；30分钟内完成进一步评估和确定性急救（如骨折固定、抗休克治疗）；1小时内转运至有救治能力的医院。2.列举5种常用的止血方法，并说明其适用场景。答案：（1）指压止血法：用手指压迫动脉近心端，适用于头面部、四肢的动脉出血（如颞浅动脉压迫止血用于头顶出血）；（2）加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎，适用于中小静脉或毛细血管出血；（3）止血带止血法：用于四肢大动脉出血且其他方法无效时；（4）屈曲肢体加垫止血法：用于肘或膝关节以下出血，在肘窝或腘窝加垫后屈曲肢体并固定；（5）填塞止血法：用于深部伤口出血（如腋窝、腹股沟），用无菌纱布填塞后加压包扎。3.简述多发伤患者的评估流程及优先处理原则。答案：评估流程：采用“CRASHPLAN”评估法（C-心脏，R-呼吸，A-腹部，S-脊柱，H-头部，P-骨盆，L-四肢，A-动脉，N-神经），结合“ABCDE”原则（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）。具体步骤：①快速评估生命体征（意识、呼吸、脉搏、血压）；②检查气道是否通畅，有无梗阻；③评估呼吸频率、深度及胸廓运动；④触摸动脉搏动，观察皮肤颜色、温度，判断循环状态；⑤检查神经系统功能（意识、瞳孔、肢体活动）；⑥暴露全身检查有无隐蔽伤（如背部、会阴部）。优先处理原则：①优先处理直接危及生命的损伤（如气道梗阻、张力性气胸、大出血）；②先处理呼吸循环障碍（如开放性气胸→封闭伤口，休克→快速补液）；③多发伤合并骨折时，先处理胸腹腔内脏损伤，再处理骨折；④对潜在危及生命的损伤（如颅内血肿）需密切观察，做好术前准备；⑤遵循“先救命，后治伤”的总原则。四、案例分析题（20分）患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限1小时”由120送入急诊科。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。左额部可见3cm×2cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，呼吸时左侧胸壁内陷、右侧外凸；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性；左大腿肿胀畸形，反常活动。请结合案例回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.现场及急诊科应优先采取哪些急救措施？3.转运至手术室前需完善哪些检查？答案：1.初步诊断：①多发伤（严重创伤）；②左额部头皮裂伤并出血；③多根多处肋骨骨折（左侧）并反常呼吸（连枷胸）；④闭合性腹部损伤（腹腔内脏器破裂？）；⑤左股骨骨折；⑥失血性休克（中度）。2.急救措施：（1）现场急救：①立即开放气道（清除口腔分泌物，必要时放置口咽通气管）；②控制头部出血（无菌敷料加压包扎）；③处理连枷胸：用厚棉垫覆盖塌陷区，加压包扎固定，纠正反常呼吸；④抗休克：建立2条以上静脉通路（首选上肢静脉），快速输注平衡盐溶液（先晶后胶，晶胶比2:1）；⑤左下肢临时固定（用夹板或健肢固定，避免骨折端移动）；⑥快速转运（途中持续监测生命体征，保持呼吸道通畅）。（2）急诊科处理：①继续抗休克（监测CVP，调整补液速度，必要时输注红细胞悬液）；②紧急评估呼吸功能：行胸部X线或床旁超声，确认是否合并气胸/血胸，若为张力性气胸立即穿刺排气；③腹部评估：行诊断性腹腔穿刺（若抽出不凝血提示实质性脏器破裂），查血常规、凝血功能、血淀粉酶；④头部处理：清创缝合头皮裂伤，必要时行头颅C