临床护理技术试题及答案

临床护理技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.为患者进行口腔护理时，需要评估的内容不包括（）A.口腔黏膜情况B.牙齿排列状况C.患者的自理能力D.患者的睡眠质量2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大3.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢体位置不当C.压力过大D.输液速度过快4.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.巴比妥类5.铺备用床时，移开床旁桌、椅的距离分别是（）A.15cm、15cmB.20cm、15cmC.20cm、20cmD.15cm、20cm6.关于无菌技术操作原则，下列哪项是错误的（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.操作区域要宽敞、清洁C.取出的无菌物品未使用，应立即放回无菌容器内D.无菌物品与非无菌物品应分开放置7.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本应注入抗凝管D.血培养标本应在使用抗生素后采集8.为患者进行雾化吸入时，下列哪项操作是错误的（）A.水槽内加冷蒸馏水B.雾化罐内放药液稀释至3050mlC.先开电源开关，再调节雾量D.治疗完毕，先关电源开关，再关雾化开关9.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状10.下列不属于压疮好发部位的是（）A.枕骨粗隆处B.骶尾部C.膝关节内外侧D.足背11.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cm12.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃13.下列哪项不属于特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.各种复杂或者大手术后的患者14.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液15.下列关于导尿术的操作，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为46cm二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于基础护理技术的有（）A.口腔护理B.生命体征测量C.静脉输液D.手术护理2.关于体温测量的注意事项，正确的有（）A.测量前应检查体温计是否完好B.婴幼儿、精神异常者应测肛温C.进食、饮水后30分钟再测体温D.体温计用后应浸泡在消毒液中3.下列哪些情况需要进行特级护理（）A.严重创伤B.大面积烧伤C.器官移植D.临终患者4.输液过程中，溶液不滴的原因可能有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛5.为患者进行皮肤护理时，应注意（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免局部长期受压C.促进局部血液循环D.观察皮肤有无破损三、判断题（每题2分，共10分）1.无菌包打开后，未用完的物品可保留24小时。（）2.为患者进行吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒。（）3.长期卧床患者应定时翻身，一般每46小时翻身一次。（）4.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入。（）5.输血时，应先慢后快，开始15分钟内速度不超过20滴/分。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输液的目的。2.简述压疮的预防措施。3.简述青霉素过敏试验的注意事项。五、案例分析题（15分）患者李某，男，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。医嘱给予静脉输液治疗，在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。1.该患者可能发生了什么情况？2.应采取哪些急救措施？答案一、单项选择题1.D【解析】为患者进行口腔护理时，需要评估口腔黏膜情况、牙齿排列状况以及患者的自理能力等，患者的睡眠质量与口腔护理关系不大，不属于评估内容。2.B【解析】袖带过窄，测得的血压值偏高；袖带过宽，测得的血压值偏低。3.A【解析】茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，导致液体外漏。4.C【解析】浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。5.B【解析】铺备用床时，移开床旁桌约20cm，移开床旁椅约15cm。6.C【解析】取出的无菌物品未使用，不可放回无菌容器内，以免污染无菌物品。7.D【解析】血培养标本应在使用抗生素前采集，以提高培养的阳性率。8.D【解析】治疗完毕，应先关雾化开关，再关电源开关。9.A【解析】青霉素过敏性休克最早出现的症状是呼吸道症状，如呼吸困难等。10.D【解析】足背不属于压疮好发部位，压疮好发于长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如枕骨粗隆、骶尾部、膝关节内外侧等。11.C【解析】大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是4060cm。12.D【解析】鼻饲液的温度应保持在3840℃。13.C【解析】生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的适用对象，特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者、重症监护患者、各种复杂或者大手术后的患者等。14.C【解析】输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液，以防止血液凝固和发生不良反应。15.D【解析】女性导尿管插入深度为46cm，男性导尿管插入深度为2022cm。二、多项选择题1.ABC【解析】基础护理技术包括口腔护理、生命体征测量、静脉输液等，手术护理不属于基础护理技术。2.ACD【解析】婴幼儿、精神异常者、昏迷者不可测口温，应测肛温；进食、饮水后30分钟再测体温，以保证测量结果的准确性；体温计用后应浸泡在消毒液中进行消毒。3.ABC【解析】严重创伤、大面积烧伤、器官移植等患者病情危重，需要进行特级护理；临终患者一般根据其具体情况给予相应的护理级别。4.ABCD【解析】输液过程中溶液不滴的原因可能有针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛等。5.ABCD【解析】为患者进行皮肤护理时，应保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，促进局部血液循环，同时观察皮肤有无破损等情况。三、判断题1.√【解析】无菌包打开后，未用完的物品可保留24小时。2.√【解析】为患者进行吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。3.×【解析】长期卧床患者应定时翻身，一般每2小时翻身一次。4.√【解析】皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入。5.√【解析】输血时，应先慢后快，开始15分钟内速度不超过20滴/分，观察患者有无不良反应。四、简答题1.静脉输液的目的：补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者。增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。适用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等患者。输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解毒等。2.压疮的预防措施：避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、减压坐垫等；正确使用石膏、绷带等固定器具，衬垫应平整、柔软，松紧适宜。避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单等操作时，避免拖、拉、推等动作；保持患者体位舒适，防止身体下滑。保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物；使用皮肤保护剂，如凡士林、润肤露等，保护皮肤免受刺激。促进局部血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴、局部按摩等，促进血液循环。改善机体营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时可进行鼻饲或胃肠外营养支持。健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高他们的预防意识。3.青霉素过敏试验的注意事项：用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对青霉素过敏者禁止做过敏试验。试验前应备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，一旦发生过敏反应，能及时进行抢救。配制皮试液时，应严格按照操作规程进行，确保皮试液的浓度准确。皮内注射后，嘱患者切勿按揉注射部位，以免影响结果判断，同时在观察期间，嘱患者不要离开病室或注射室。皮试结果判断要准确，阴性者方可使用青霉素；阳性者禁用青霉素，并在病历、医嘱单、床头卡等地方注明青霉素阳性标记，同时告知患者及家属。青霉素应现用现配，因青霉素溶液放置时间过长，可产生青霉烯酸等致敏物质，增加过敏反应的发生几率。首次使用青霉素或停药3天以上、更换批号时，均需重新做过敏试验。五、案例分析题1.该患者可能发生了急性肺水肿。【解析】患者在输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，这些症状是急性肺水肿的典型表现。2.急救措施如下：立即停止输液，通知医生，配合抢救。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般为68L/min，并在湿化瓶内加入20%30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的