相关专业知识：风湿与临床免疫学（三）

相关专业知识：风湿与临床免疫学（三）

1、单选女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周

四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）.

A.血尿常规

B.类风湿因子

C.抗核抗体测定

D.过敏原检测

E.肝肾功能检测

正确答案：C

参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组

织病，故首先应检查抗核抗体。

2、单选女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，

四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h,血尿常规正常，X线示双股、

双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A.MTX+激素

B.非雷体类药

C.非留体类药+激素

D.外科治疗，如关节置换等手术

E.小剂量激素

正确答案：D

3、单选在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）

A.糖皮质激素

B.非铅体抗炎药

C.改善病情抗风湿药

D.生物制剂

E.扩血管药物

正确答案：B

4、单选女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：

320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是（）.

A.环磷酰胺

B.硫嚏瞟吟

C.甲氨蝶吟

D.羟氯瞳

E.地塞米松

正确答案：D

参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喳对于孕妇是安全的。

5、单选女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指

关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关

节肿。此患者的诊断最可能是()

A.强直性脊柱炎

B.银屑病性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.反应性关节炎正确答案：D

6、单选?女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量

胸腔积液，体检：体温38.5。。，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降

低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g/L,白细胞3X

10⁹/L,血小板50X10<sup〉9〈/sup>/L,尿常规蛋白lg/L。

本病最可能的诊断为()

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

正确答案：A

7、单选、在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是()

A.糖皮质激素

B.非脩体抗炎药

C.改善病情抗风湿药

D.生物制剂

E.扩血管药物

正确答案：B

8、单选关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是()

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非俗体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射一年内不宜超过3次

正确答案：E

参考解苏：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非留体抗炎药控制关

节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松lOmg

/d,需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔

内注射一年内不宜超过3次是正确的。

9、单选类风湿关节炎的自身抗体不包括()

A.类风湿因子

B.抗角蛋白抗体

C.抗环瓜氨酸多肽抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗核周因子抗体

正确答案：D

10、单选女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1

周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是()

A.血尿常规

B.类风湿因子

C.抗核抗体测定

D.过敏原检测

E.肝肾功能检测

正确答案：C

参考解小：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组

织病，故首先应检查抗核抗体。

11、单选女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少

量胸腔积液，体检：体温38.5C,心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降

低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g/L,白细胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常规蛋白lg/L。根据以上病史还需作进一步检

查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是()

A.血沉

B.C-反应蛋白

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱检查

E.血免疫球蛋白+补体

正确答案：D

12、单选关于生物制剂的说法正确的是()

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用

E.生物制剂增强患者的免疫力，口J以用于感染患者

正确答案：A

参考解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，

但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶吟等慢作用抗风湿药联合应用，以达到

更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-ci拮抗剂降低机体抗感染免疫

力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感

染和肿瘤。

13、单选下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是()

A.血清C3、C4下降

B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少

C.抗ds-DNA抗体升高

D.抗Sm抗体升高

E.血沉加快

正确答案：D

参考解析：题中所列五项都是SLE的重要的实验室检查，其中抗Sm抗体对确诊

SLE有重要参考价值，但与SLE病情活动性无关。其余四项检验结果都与SLE的

病情活动密切相关。

14、单选女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，

四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h,血尿常规正常，X线示双股、

双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是().

A.MTX+激素

B.非辎体类药

C.非留体类药+激素

D.外科治疗，如关节置换等手术

E.小剂量激素

正确答案：D

15、单:系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()o

A.颊部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.指端缺血样皮疹

D.皮肤紫瘢

E.皮下结节

正确答案：A

16、单选女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，

晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺

无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血

小板450X1012/L,尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首

先考虑。()

A.系统性红斑狼抢

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.脊柱关节病

正确答案：c

参考解苏：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检

查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。

17、单选？男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，

以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热

38c左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿

胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个IXlcm大小

皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略

重，ESR56mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性。

此病人双侧胸腔积液最可能的病因是()

A.结核性胸膜炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.风湿热正确答案：C

18、单选女性，38岁。多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前

曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖(-)，血PH7.32,血钾

3.2mmol/L,IgG29.2g/L,抗SSA(RO)抗体(+)()

A.幼年型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

正确答案：E

参考解加：1•年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增

多，中性粒细胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培养(-)、ANA

(-)、胸片无异常，最可能诊断为Still病。2.年青男性，发烧，踝膝关节肿

痛，有虹膜睫状体炎，体检龟头有溃疡，尿检查WBC增多。可能是反性关节

炎。3.中年女性，多饮、多尿，但尿检(-)o曾有腮腺交替性肿痛，血IgG增

高。pH7.32,血钾降低，抗SSA抗体(+),本例可能是干燥综合征。

19、单选下列与类风湿关节炎活动无关的是()

A.晨僵

B.关节畸形

0.类风湿结节

D.血沉增快

E.C反应蛋白增高

I£确答案：B

参考解关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余

各项都与类风湿关节炎的活动相关。

20、单选女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌

指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕

关节肿。进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h,为明确

患者病情，还应该做的检查是()

A.双手、双腕X线检查

B.补体检测

C.肝功能检测

D.肾功能检测

E.免疫球蛋白检测正确答案：A

21、单选女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢

紫瘢，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是

().

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.血小板减少性紫瘢

D.肾小球肾炎

E.血管炎

正确答案：B

22、单选类风湿关节炎的自身抗体不包括()o

A.类风湿因子

B.抗角蛋白抗体

C.抗环瓜氨酸多肽抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗核周因子抗体

正确答案：D

23、单选系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是()o

A.甲泼尼龙120〜240mg/d,连用3天

B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

C.能较快控制病情，可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

正确答案：B

参考解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500〜1000mg/d,连用3天。适用于危

重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不

可常规应用，出现不良反应的儿率比常规用量大。

24、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音,双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能

合并的病变是()

A.狼疮肺炎

B.肺动脉高压

C.肺间质纤维化

D.肺内感染

E.心功能不全

正确答案：B

25、单选抗磷脂综合征的主要表现是()

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等

正确答案：D

26、单选女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少

量胸腔积液，体检：体温38.5℃,心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降

低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g/L,白细胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常规蛋白lg/L。根据以上病史还需作进一步检

查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是()

A.血沉

B.C-反应蛋白

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱检查

E.血免疫球蛋白+补体

正确答案：D

27、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温

正常，3次尿蛋白定量结果＞1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施().

A.加用丙种球蛋白

B.甲泼尼龙抻击治疗

C.血浆置换

D.加用生物制剂

E.加用免疫抑制剂

正确答案：E

28、单选系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()

A.颊部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.指端缺血样皮疹

D.皮肤紫搬

E.皮下结节

正确答案：A

29、单选与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是()

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：A

30、单选关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是()o

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非留体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射一年内不宜超过3次

正确答案：E

参考解类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非留体抗炎药控制关

节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg

/d,需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔

内注射一年内不宜超过3次是正确的。

31,单选男性，25岁。发热两周，体温38〜39℃,左膝左踝关节肿痛，3天

前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细胞10〜

15/HP,红细胞0〜3/HP()

A.幼年型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

止确答案：c

参考解苏：1•年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增

多，中性粒细胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培养(-)、ANA

(-)、胸片无异常，最可能诊断为Still病。2,年青男性，发烧，踝膝关节肿

痛，有虹膜睫状体炎，体检龟头有溃疡，尿检查WBC增多。可能是反性关节

炎。3.中年女性，多饮、多尿，但尿检(-)。曾有腮腺交替性肿痛，血IgG增

高。pH7.32,血钾降低，抗SSA抗体(+),本例可能是干燥综合征。

32、单选非俗体抗炎药最常见的不良反应是()

A.胃肠道溃疡、出血

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.心血管不良事件

E.皮疹

正确答案：A

33、单选关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是()o

A.多数药物起效较慢，急性期需耍联合应用非傕体抗炎药

B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

D.使用过程中需要监测药物不良反应

E.可以改善和延缓病情进展

正确答案：C

参考解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归

类于改善病情抗风湿药。

34、单选类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此

炎症反应的原因是()o

A.血循环中的RF

B.存在于关节的RF

C.关节中的11T

D.关节中的TGF-B

E.EB病毒

正确答案：B

参考解析：类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表现是滑膜炎，血

循环中的RF(A项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF(B

项)被认为是导致炎症反应的原因。

35、单选关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是().

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非留体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射一年内不宜超过3次

正确答案：E

参考解加：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非留体抗炎药控制关

节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg/

天，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔

内注射一年内不宜超过3次是正确的。

36、单选与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是()

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：E

37、单:男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌

肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF(+),尿液检查蛋白尿(十+十)。该患者在

体检时，除哪项体征外余均可能出现？()

A.面部蝶形水肿性红斑

B.关节畸形、肌肉萎缩

C.胸腔积液

D.贫血面容

E.雷诺现象

正确答案：B

38、单选?女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象,

活动后减轻，化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。

关于RA的关节病变下列哪项不正确()

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

正确答案：B

39、单选对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是()

A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

B.治疗原则中包括去除诱因

C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

E.重症患者可行激素冲击治疗

正确答案：D

参考解析：根据病情选择治疗方案。

40、单选关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是().

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非隹体抗炎药

B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

D.使用过程中需要监测药物不良反应

E.可以改善和延缓病情进展

止确答案：c

参考解加：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归

类于改善病情抗风湿药。

41、单选女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节

肿痛，近一个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪

项检查最有意义().

A.ANA测定

B.眼底检查

C.血尿常规检查

D.ANCA检测

E.右膝关节X线检查

正确答案：A

参考解析：白塞病的ANA测定通常为阴性，而系统性红斑狼疮的患者几乎都为

阳性。

42、单选类风湿关节炎治疗的目的不包括()

A.控制关节疼痛

B.防止关节破坏

C.保护关节功能

D.提高患者的生活质量

E.彻底治愈疾病

正确答案：E

参考解加：到目前为止，类风湿关节炎是不能根治的，控制关节疼痛，防止关

节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是治疗的最高目

标。

43、单选系统性红斑狼疮最常受累的脏器是()

A.肺脏

B.肾脏

C.心脏

D.胃肠道

E.神经系统

正确答案：B

参考解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几

乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

44、单选女性，20岁。以〃双手关节肿痛伴发热2周〃来诊。实验室检查：血

常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L,补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改

变支持本病诊断的是()

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受

损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是

此病的特征性皮疹。

45、单选女性，20岁。以〃双手关节肿痛伴发热2周〃来诊。实验室检查：血

常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L,补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮

肤改变支持本病的诊断().

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解笳：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受

损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是

此病的特征性皮疹。

46、单选下列不需要激素冲击治疗的是()

A.急进性狼疮肾炎

B.严重的狼疮脑病

C.严重的狼疮肺炎

D.严重的皮疹

E.严重的溶血性贫血

正确答案：D

47、单选女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：

血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L,补体C3、C4减低。以下特征性皮肤

改变支持本病诊断的是O

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受

损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是

此病的特征性皮疹。

48、单选下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是()

A.下肢大关节非对称性肿

B.大关节游走性疼脂

C.小关节持续性对称性肿

D.足关节红肿热痛

E.负重关节疼痛

正确答案：C

参考解届：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性

多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼

痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关

节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。

49、单选？男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，

以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热

38c左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿

胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个IXlcm大小

皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略

重,ESR56mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性。

本病人的首选治疗方案()

A.非俗体类抗炎药

B.青霉胺+阿司匹林

C.肾上腺皮质激素

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟

E.异烟期+利福平+乙胺丁醇

正确答案：D

50、单选女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：

320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是()

A.环磷酰胺

B.硫唾喋吟

C.甲氨蝶吟

D.羟氯喳

E.地塞米松

正确答案：D

参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯唾对于孕妇是安全的。

51、单选女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：

320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是()

A.环磷酰胺

B.硫哩啜吟

C.甲氨蝶吟

D.羟氯喳

E.地塞米松

正确答案：D

参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯噬对于孕妇是安全的。

52、单选与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是()

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：A

53、单选女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢

紫瘢，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

()

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.血小板减少性紫搬

D.肾小球肾炎

E血管炎

正确答案：B

54、单选女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛

性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。

医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。

从实验室角度看，下列哪项有确诊价值？()

A.ANA阳性、RF阳性

B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性

C.抗RNP抗体阳性、低补体血症

D.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性正确答案：D

55、单选类风湿关节炎()

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

正确答案：A

参考解析：1•类风湿关节炎X线片为骨端骨质疏松，边缘骨侵蚀。2,痛风性关

节炎X线片为局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损。

56、单选女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现

象，活动后减轻，化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动，控

制病情进展，宜首选治疗是()

A.糖皮质激素

B.口弓|深美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯喳正确答案：D

57、单选关于类风湿关节炎的临床特征错误的是().

A.近端指间关节肿痛

B.远端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.掌指关节肿痛

E.四肢关节对称性肿痛

正确答案：B

58、单选女，38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关

节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是()

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥综合征

正确答案：B

59、单选关于Schober试验的描述正确的是()。

A.用来检查胸椎活动度的试验

B.用来检查枕墙距的试验

C.用来检查腰椎活动度的试验

D.用来检查泪液分泌功能的试验

E.用来检查舐骼关节的试验

正确答案：C

参考解析：腰椎活动度检查常用Schober试验。方法：患者直立，在背部正中

线骼崂水平作一标记为0，向下作5cm标记，向上作10cm标记，令患者弯腰

(保持双腿直立)，测量上下两个标记间的距离，增加少于4cm者为阳性。

60、单选关于生物制剂的说法正确的是()

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用

E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

正确答案：A

参考解加：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，

但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶吟等慢作用抗风湿药联合应用，以达到

更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-。拮抗剂降低机体抗感染免疫

力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感

染和肿瘤。

61、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能

合并的病变是（）.

A.狼疮肺炎

B.肺动脉高压

C.肺间质纤维化

D.肺内感染

E.心功能不全

正确答案：B

62、单选关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）

A.近端指间关节肿痛

B.远端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.掌指关节肿痛

E.四肢关节对称性肿痛

正确答案：B

63、单选类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此

炎症反应的原因是（）.

A.血循环中的RF

B.存在于关节的RF

C.关节中的11-1

D.关节中的TGF-B

E.EB病毒

正确答案：B

参考解析：类风湿关节炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表现是滑膜炎，血

循环中的RF（A项）在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF（B

项）被认为是导致炎症反应的原因。

64、单选可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）

A.阿司匹林

B.非脩体类抗炎药

C.甲氨蝶吟

D.强的松

E.大剂量丙种球蛋白

正确答案：C

参考解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶

吟为此类药物。

65、单选类风湿关节炎治疔的目的不包括()

A.控制关节疼痛

B.防止关节破坏

C.保护关节功能

D.提高患者的生活质量

E.彻底治愈疾病

正确答案：E

参考解析：到目前为止，类风湿关节炎是不能根治的，控制关节疼痛，防止关

节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是治疗的最高目

标。

66、单选与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是()o

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗心磷脂抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗nRNP抗体

正确答案：C

67、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的

检查不包括().

A.唾液腺流率

B.肺动脉压力测定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心脏多普勒超声

正确答案：A

68、单选?女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少

量胸腔积液，体检：体温38.5℃,心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降

低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g/L,白细胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常规蛋白lg/L。

根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查

是()()

A.血沉

B.C-反应蛋白

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱检查

E.血免疫球蛋白+补体

正确答案：D

69、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先

进行的药物治疗是()

A.免疫抑制剂

B.生物制剂

C.糖皮质激素

D.非箱体类抗炎药

E.丙种球蛋白

正确答案：C

70、单选女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：

320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是()o

A.环磷酰胺

B.硫唾口票吟

C.甲氨蝶吟

D.羟氯喳

E.地塞米松

正确答案：D

参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯哇对于孕妇是安全的。

71、单选女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可

有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。卜列检查最有助于

诊断的是()

A.血沉

B.类风湿因子测定

C.血钙测定

D.膝关节影像学检查

E.血常规

正确答案：D

参考解析：从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关节炎，通过影像学检查可

以协助诊断。

72、单选与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是()

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗心磷脂抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗nRNP抗体

正确答案：C

73、单选女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌

指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕

关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是()o

A.补体检测

B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

C.免疫球蛋白检测

D.抗心磷脂抗体

E.胸片

正确答案：B

74、单选女性，30岁。高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色

斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16X109/L,中性粒细胞90.5%,血沉

56mm/h,骨髓象呈感染性，ANA(-),RF(-),血培养(-)，胸X线无异常

()

A.幼年型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

正确答案：A

参考解析：1.年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增

多，中性粒细胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培养(-)、ANA

(-)、胸片无异常，最可能诊断为Still病。2.年青男性，发烧，踝膝关节肿

痛，有虹膜睫状体炎，体检龟头有溃疡，尿检查WBC增多。可能是反性关节

炎。3.中年女性，多饮、多尿，但尿检(-)。曾有腮腺交替性肿痛，血IgG

增高。PH7.32,血钾降低,抗SSA抗体(+),本例可能是干燥综合征，

75、单选类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此

炎症反应的原因是()

A.血循环中的RF

B.存在于关节的RF

C.关节中的11-1

D.关节中的TGF-B

E.EB病毒

正确答案：B

参考解析：类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表现是滑膜炎，血

循环中的RF(A项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF(B

项)被认为是导致炎症反应的原因。

76、单选女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌

指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕

关节肿。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分

腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是()

A.单用非俗体抗炎药

B.激素+非铅体抗炎药

C.非辎体抗炎药+甲氨蝶吟

D.非留体抗炎药+柳氮磺吐咤

E.非留体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶吟+柳氮磺此「定

正确答案：E

77、单选Felty综合征的主要表现是()

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等

正确答案：A

78、单选类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为()

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.Caplan综合征

正确答案：B

79、单选女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可

有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有

助于诊断().

A.血沉

B.类风湿因子测定

C.血钙测定

D.膝关节影像学检查

E.血常规

正确答案：D

参考解析：从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关节炎，通过影像学检查可

以协助诊断。

80、单选系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是()

A.甲泼尼龙120〜240mg/d,连用3天

B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

C.能较快控制病情，可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

正确答案：B

参考解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500〜1000mg/d,连用3天。适用于危

重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不

可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。

81、单选男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌

肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF(+),尿液检查蛋白尿(+++)。最可能诊断

是()

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.多发性肌炎

D.慢性肾小球肾炎

E.贝赫切特综合征(白塞病)

正确答案：B

82、单选白塞病的主要表现是()

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等

正确答案：B

83、单选类风湿关节炎最常受累的关节是()

A.腕、掌指关节，近端指间关节

B.远端指间关节

C.颜颌关节

D.膝、懿、踝关节

E.颈椎小关节

正确答案：A

84、单选30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。

体检：体温38℃,面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双

膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sni抗体(+),确诊为SLE。该例首选治疗是()

A.非留体解热镇痛药如Aspirin

B.氯喳

C.泼尼松

D.环磷酰胺

E.中医中药

正确答案：A

85、单选下列不需要激素冲击治疗的是()。

A.急进性狼疮肾炎

B.严重的狼疮脑病

C.严重的狼疮肺炎

D.严重的皮疹

E.严重的溶血性贫血

正确答案：D

86、单选对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是()

A.抗SSA抗体

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗ds-DNA抗体

E.抗Sm抗体

正确答案：E

参考解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。

87、单选下列不需要激素冲击治疗的是()

A.急进性狼疮肾炎

B.严重的狼疮脑病

C.严重的狼疮肺炎

D.严重的皮疹

E.严重的溶血性贫血

止确答案：D

88、单通女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现

象，活动后减轻，化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下

列哪项不正确()

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案：B

89、单选女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现

红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高

出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。检验：LE细胞阳

性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断：该例首选治疗是()

A.阿司匹林

B.氯瞳

C.肾上腺皮质素

D.免疫抑制剂

E.中医中药正确答案：B

90、单选男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌

肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF(+),尿液检查蛋白尿(+++)。假如检验结

果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病

人最可能诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.混合性结缔组织病

D.重叠性结缔组织病

E.贝赫切特综合征(白塞病)

正确答案：C

91、单选女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛

性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。

医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。

再加上下列哪项实验室检查即可确诊？()

A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)

B.高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、SS-A(+)

C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性

正确答案：C

92、单选女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1

周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是()

A.血尿常规

B.类风湿因子

C.抗核抗体测定

D.过敏原检测

E.肝肾功能检测

正确答案：C

参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组

织病，故首先应检查抗核抗体。

93、单选女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节

肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检

查最有意义的是()

A.ANA测定

B.眼底检查

C.血尿常规检查

D.ANCA检测

E.右膝关节X线检查

正确答案：A

参考解苏：白塞病的ANA测定通常为阴性，而系统性红斑狼疮的患者匚乎都为

阳性。

94、单选抗磷脂综合征的主要表现是().

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等

正确答案：0

95、单选系统性红斑狼疮关节表现的特点是()

A.对称性多关节炎，常见关节畸形

B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形

C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形

D.足关节红肿、疼痛，反复发作

E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

正确答案：E

参考解析：系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿，与类风湿关节炎类

似，但较少出现关节畸形。对称性多关节炎，常见关节畸形是类风湿关节炎的

特点。负重关节受累，活动后加重是骨性关节炎的特点。不对称性下肢关节肿

痛是脊柱关节病的特点。足关节红肿、疼痛，反复发作是痛风的特点。

96、单选女性，40岁。5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)o近

1个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/100nimHg。尿蛋白(++),尿红细胞

10〜15/HP,Hbl00g/L,Scr230umol/L,ANAI：640(膜型),抗Sm抗体阳

性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是()

A.急进性肾炎

B.急性肾衰

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾炎

正确答案：D

参考解析：女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：

640,Sm抗体阳性,CO.5g/L,最大可能是SLE,所以诊断选D。

97、单选痛风性关节炎()

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

正确答案：C

参考解小：1.类风湿关节炎X线片为骨端骨质疏松，边缘骨侵蚀。2.痛风性关

节炎X线片为局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损。

98、单选女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，

晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺

无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血

小板450X1012/L,尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首

先考虑()O

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.脊柱关节病

正确答案：C

参考解析：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检

查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。

99、单选女性，20岁。以〃双手关节肿痛伴发热2周〃来诊。实验室检查：血

常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L,补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改

变支持本病诊断的是().

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解加：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受

损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是

此病的特征性皮疹。

100、单选女性，35岁，患类风湿关节炎己10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎

缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h,血尿常规正常，X线示双

髓、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是O

A.MTX+激素

B.非俗体类药

C.非留体类药+激素

D.外科治疗，如关节置换等手术

E.小剂量激素

正确答案：D

10k单选关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是()

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非傕体抗炎药

B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

D.使用过程中需要监测药物不良反应

E.可以改善和延缓病情进展

正确答案：C

参考解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归

类于改善病情抗风湿药。

102、单选女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎

缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h,血尿常规正常，X线示双

髓、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是()o

A.MTX+激素

B.非留体类药

C.非笛体类药+激素

D.外科治疗，如关节置换等手术

E.小剂量激素

正确答案：D

103、单选类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是()

A.正细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞性贫血

D.血小板增高

E.白细胞减少

正确答案：C

参考解析：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或

小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非笛体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢

性病性贫血有关。活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾

大、中性粒细胞减少、贫血(大细胞性贫血原因为维生素B12缺乏，在类风湿

关节炎中不常见)。

104、单选男性，54岁。类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手

指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2指

滑膜肥厚，右侧第2〜4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节

肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明

显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性()

A.类风湿因子

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.C3

E.免疫球蛋白正确答案：C

105、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后

胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先

进行的药物治疗是()

A.免疫抑制剂

B.生物制剂

C.糖皮质激素

D.非留体类抗炎药

E.丙种球蛋白

正确答案：C

106、单选30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。

体检：体温38℃,面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双

膝关节肿胀，有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液

检查尿蛋白(++),红细胞10〜15/HP,BUN10mmol/L,Crl80umol/L,肾穿病

理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是()

A口引躲美辛(消炎痛)

B.氯喳

C.肾上腺皮质素

D.环抱菌素

E.中草药

正确答案：C

107、单选Felty综合征是指()

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

B.血小板减少伴有溶血性贫血

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎

正确答案：A

108、单选女性，17岁，因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后

胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能

合并的病变是()

A.狼疮肺炎

B.肺动脉高压

C.肺间质纤维化

D.肺内感染

E.心功能不全正确答案：B

109、单选女性，35岁，全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现

象，活动后减轻，化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下

列哪项不正确().

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

正确答案：B

110、单选非留体抗炎药最常见的不良反应是().

A.胃肠道溃疡、出血

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.心血管不良事件

E.皮疹

正确答案：A

Ilk单选女性，17岁,因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后

胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断结

果是()

A.白塞病

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.混合性结缔组织病

E.天疱疮

正确答案：C

112、单选与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是()

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Siu抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：E

113、单选女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现

象，活动后减轻，化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾

肋下4cm,白细胞3.0X109/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞6096,单核细胞

10%,应诊断为()

A成人Still病

B.粒细胞缺乏症

C.类风湿关节炎合并脾功能亢进

D.Reiter综合征

E.血沉

正确答案：E

114、单选30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。

体检：体温38℃,面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双

膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmIlg),尿液检查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医

生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？()

A.避免妊娠

B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

D.避免使用甲基多巴、肿苯哒嗪类降压药

E.定期门诊随访

正确答案：B

115、单选女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌

指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕

关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是()

A.补体检测

B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

C.免疫球蛋白检测

D.抗心磷脂抗体

E.胸片

正确答案：B

116、单选与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是().

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗心磷脂抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗nRNP抗体

正确答案：C

117、单选男性，12岁，8月10日来诊。腹泻1天，黄色水样便，共20次，

呕吐4〜5次。无发热，无腹痛。尿量减少。BP：70/50mmllgo眼窝凹陷，口舌

干。本病最可能的诊断()

A.细菌性食物中毒

B.急性细菌性痢疾

C.急性胃肠炎

D.霍乱

E.急性阿米巴痢疾

正确答案：D

118、单选女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，

晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺

无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血

小板450X1012/L,尿常规正常血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首

先考虑().

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.脊柱关节病

正确答案：C

参考解析：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检

查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。

119、单选系统性红斑狼疮关节表现的特点是().

A.对称性多关节炎，常见关节畸形

B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形

C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形

D.足关节红肿、疼痛，反复发作

E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

正确答案：E

参考解析：系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿，与类风湿关节炎类

似，但较少出现关节畸形。对称性多关节炎，常见关节畸形是类风湿关节炎的

特点。负重关节受累，活动后加重是骨性关节炎的特点。不对称性下肢关节肿

痛是脊柱关节病的特点。足关节红肿、疼痛，反复发作是痛风的特点。

120、单选女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧

少量胸腔积液，体检：体温38.5℃,心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音

降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g/L,白细胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常规蛋白lg/L。根据以上病史还需作进一步检

查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是()

A.血沉

B.C-反应蛋白

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱检查

E.血免疫球蛋白+补体

正确答案：0

121、单选类风湿关节炎最常受累的关节是()

A.腕、掌指关节，近端指间关节

B.远端指间关节

C.颜颌关节

D.膝、骸、踝关节

E.颈椎小关节

正确答案：A

122、单选女性，35岁.近半年反复发热伴双手关节肿癌，甲周红斑，双下肢

紫瘢，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的