2025年临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范试题（附答案）

2025年临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.静脉输液过程中发生空气栓塞时，致死的空气量通常为（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml2.肌肉注射时预防坐骨神经损伤的关键措施是（）A.选择臀大肌注射B.定位准确，避开神经走行C.注射前回抽无血D.控制推注速度3.导尿术操作后发生尿路感染的主要原因是（）A.尿管材质不光滑B.患者自身免疫力低下C.未严格执行无菌操作D.留置时间超过72小时4.鼻饲过程中发生误吸的首要预防措施是（）A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲时抬高床头30°-45°C.控制鼻饲液温度在38-40℃D.鼻饲后保持半卧位30分钟5.吸痰操作导致低氧血症的主要原因是（）A.吸痰管直径过大B.吸痰时间过长（＞15秒）C.未使用无菌生理盐水润滑D.负压设置过低（＜13.3kPa）6.气管插管后发生喉头水肿的典型表现是（）A.血氧饱和度下降B.声音嘶哑、呼吸困难C.痰液中带血丝D.心率增快＞120次/分7.胸腔闭式引流脱管后，护士应立即采取的措施是（）A.重新插入引流管B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.通知医生并准备急救物品D.协助患者取半卧位8.中心静脉置管后发生气胸的主要原因是（）A.导管固定不牢B.穿刺时损伤胸膜C.封管液配置不当D.置管后未拍胸片确认位置9.洗胃过程中发生胃出血的处理措施不包括（）A.立即停止洗胃B.冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注C.加快洗胃速度以清除胃内容物D.监测生命体征并通知医生10.大量不保留灌肠时发生肠穿孔的早期表现是（）A.剧烈腹痛、腹胀B.便意强烈C.灌肠液流入不畅D.肛门少量出血二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.静脉输液发生药液外渗的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的血管B.对刺激性药物选择中心静脉置管C.穿刺后妥善固定D.输液过程中加强巡视2.肌肉注射后局部硬结的处理方法有（）A.50%硫酸镁湿热敷B.红外线照射C.土豆片外敷D.局部按摩（24小时内）3.导尿术预防尿道损伤的措施包括（）A.选择合适型号的尿管（男性F16-18，女性F14-16）B.插管时动作轻柔，遇阻力不可强行推进C.女性患者误插入阴道后，应更换尿管重新插入D.留置尿管时气囊注水8-10ml4.鼻饲堵管的预防措施包括（）A.鼻饲前后用20-30ml温开水冲洗胃管B.鼻饲液需充分稀释，避免颗粒过大C.长期鼻饲者每7天更换胃管D.药物研碎后溶解再注入5.吸痰操作预防黏膜损伤的措施包括（）A.选择外径不超过气管导管内径1/2的吸痰管B.插入吸痰管时不施加负压C.负压设置为成人13.3-20.0kPaD.同一部位反复吸引至痰液清除三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉炎的处理原则是立即拔管，局部用50%硫酸镁湿热敷（）2.肌肉注射晕针的处理应立即将患者扶至座位，给予糖水口服（）3.导尿后尿路感染的预防需每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次（）4.鼻饲误吸发生后，应立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物（）5.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液空气栓塞的临床表现及处理措施。2.列举肌肉注射神经损伤的预防要点。3.导尿术后尿路感染的预防规范包括哪些内容？4.鼻饲误吸的处理流程是什么？5.中心静脉置管后血栓形成的预防与处理方法有哪些？五、案例分析题（15分）患者张某，女，68岁，因“脑梗死”收入神经内科，需长期鼻饲。今日护士为其鼻饲200ml匀浆膳后30分钟，患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促，面色发绀，听诊双肺可闻及湿啰音。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（3分）（2）请列出紧急处理措施。（6分）（3）后续预防该并发症的关键措施有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.√（注：Ⅰ-Ⅱ级静脉炎可保留导管，Ⅲ级及以上需拔管；但常规处理中拔管后湿敷为正确措施）2.×（应立即取平卧位，松开衣领，保持呼吸道通畅，必要时皮下注射肾上腺素）3.√4.√5.√四、简答题1.静脉输液空气栓塞的临床表现及处理措施：临床表现：患者突发胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡音”；严重时意识丧失、休克甚至死亡。处理措施：①立即停止输液，保留静脉通路；②将患者置于左侧头低足高位（使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉）；③高流量吸氧（8-10L/min）；④监测生命体征，通知医生；⑤必要时配合进行中心静脉导管抽气；⑥心理安抚。2.肌肉注射神经损伤的预防要点：①正确选择注射部位：避开神经走行（如臀大肌注射时采用“十字法”或“联线法”定位）；②掌握注射深度：成人进针深度为针梗的2/3（约2.5-3cm）；③注射前回抽无血，避免误入血管；④对长期注射患者，应交替更换注射部位；⑤对婴幼儿、消瘦或肌肉萎缩患者，应减少进针深度；⑥注射刺激性强的药物时，选择细长针头，缓慢推注。3.导尿术后尿路感染的预防规范：①严格执行无菌操作：操作者戴无菌手套，消毒范围包括尿道口、会阴（女性）或龟头、包皮（男性）；②选择合适尿管：使用硅胶材质、大小适宜的尿管（男性F16-18，女性F14-16）；③缩短留置时间：非必要时避免长期留置，需长期留置者每2-4周更换尿管；④保持引流通畅：避免尿管受压、扭曲，集尿袋低于膀胱水平；⑤每日清洁消毒：用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部2次，大便后及时清洁；⑥鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），必要时碱化尿液；⑦定期评估：监测体温、尿常规及尿培养，发现感染迹象及时处理。4.鼻饲误吸的处理流程：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，防止误吸物进一步进入气道；②清除口鼻腔及咽喉部分泌物：用吸痰管或负压吸引器清理；③评估呼吸状态：观察有无发绀、呼吸频率/节律异常，听诊双肺呼吸音；④高流量吸氧（6-8L/min），必要时配合气管插管或呼吸机辅助通气；⑤通知医生，遵医嘱使用抗生素预防肺部感染；⑥记录误吸发生时间、量及处理措施，严密观察24-48小时内的呼吸情况及体温变化。5.中心静脉置管后血栓形成的预防与处理方法：预防：①选择合适导管：优先使用细口径、材质光滑的导管；②规范封管：使用10-100U/ml肝素盐水正压封管（血液高凝患者可调整浓度），禁止用注射器推注封管；③早期活动：鼓励患者进行肢体活动（如握拳、抬臂），避免长时间压迫置管侧肢体；④监测血流：观察输液是否通畅，回抽有无回血，若回血不畅需警惕血栓；⑤高凝状态患者：遵医嘱预防性使用低分子肝素。处理：①确认血栓：通过超声或X线检查明确血栓位置及范围；②停止经该导管输液；③遵医嘱使用溶栓药物（如尿激酶）经导管缓慢注入，保留30分钟后回抽；④严重血栓（如导管完全堵塞）需拔管，拔管后压迫穿刺点5-10分钟；⑤密切观察有无肺栓塞表现（如胸痛、咯血、呼吸困难），及时处理。五、案例分析题（1）最可能的并发症：鼻饲误吸（吸入性肺炎）。（2）紧急处理措施：①立即停止鼻饲，将患者头偏向右侧（或侧卧位），防止误吸物继续进入气道；②用吸痰管或负压吸引器清理口鼻腔及咽喉部分泌物（负压成人13.3-20.0kPa）；③评估呼吸情况：观察呼吸频率、节律，听诊双肺是否有湿啰音或哮鸣音，监测血氧饱和度；④给予高流量吸氧（6-8L/min），若血氧饱和度持续低于90%，立即通知医生并准备气管插管；⑤遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg减轻气道水肿，必要时使用抗生素预防感染；⑥记录误吸发生时间、鼻饲量及处理过程，密切观察生命体征变化。（3）后续预防措施：①鼻饲前评估胃潴留：回抽胃内容物，若残留量＞150ml，延迟鼻饲并通知医生；②调整体位：鼻饲时及鼻饲后30分钟内保持床头抬高30°-45°，