2025年皮下、皮内、肌肉注射考试题（附答案）

2025年皮下、皮内、肌肉注射考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于皮内注射法的描述，正确的是（）A.进针角度为30°-40°B.适用于预防接种C.注射部位常选择前臂掌侧下段D.注射后需用力按压针孔2.皮下注射胰岛素时，最常用的部位是（）A.臀大肌B.上臂三角肌C.腹部脐周5cm以外区域D.大腿外侧上1/33.肌肉注射时，为避免损伤坐骨神经，2岁以下婴幼儿应选择的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌4.皮内注射结核菌素试验（PPD）后，观察结果的时间是（）A.15分钟B.30分钟C.24小时D.48-72小时5.皮下注射低分子肝素时，正确的操作是（）A.注射前排气时推掉所有空气B.进针角度为90°C.注射后立即按摩局部D.选择脐周2cm以内区域6.肌肉注射时，若针头折断在体内，首要的处理措施是（）A.立即用血管钳夹出断端B.保持局部静止，用一手固定周围组织C.通知医生准备手术取出D.安慰患者避免紧张7.皮内注射青霉素过敏试验时，注入的药液量是（）A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.5ml8.皮下注射的进针深度一般为（）A.针梗的1/3B.针梗的1/2-2/3C.针梗的3/4D.全部针梗9.肌肉注射油剂药物时，应选择的注射器是（）A.1ml注射器B.5ml注射器C.9号针头D.较粗的针头10.关于三种注射法的比较，错误的是（）A.皮内注射用于药物过敏试验B.皮下注射药物吸收速度快于肌肉注射C.肌肉注射适用于刺激性强的药物D.皮内注射后局部可见半球状皮丘11.患者需注射破伤风抗毒素（TAT），皮试结果阳性，正确的处理是（）A.禁止使用TATB.分4次小剂量递增注射C.改用破伤风免疫球蛋白D.加大稀释液剂量后注射12.肌肉注射时，为使局部肌肉放松，患者采取侧卧位的正确姿势是（）A.上腿伸直，下腿弯曲B.上腿弯曲，下腿伸直C.双腿均伸直D.双腿均弯曲13.皮下注射时，若患者过于消瘦，正确的进针方法是（）A.捏起局部皮肤，进针角度减为15°-20°B.不捏皮肤，进针角度保持30°-40°C.捏起局部皮肤，进针角度保持30°-40°D.不捏皮肤，进针角度增为45°14.皮内注射后，局部出现直径1.5cm的红晕，伴伪足，判断结果为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性15.肌肉注射时，回抽有回血，正确的处理是（）A.缓慢推注药物B.立即拔出针头，更换部位重新注射C.调整针头角度后继续注射D.降低推注速度观察二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.皮内注射的适应症包括（）A.药物过敏试验B.预防接种（如卡介苗）C.局部麻醉的前驱步骤D.胰岛素注射2.皮下注射的注意事项包括（）A.长期注射者应轮流更换注射部位B.注射少于1ml的药液时，需用1ml注射器C.刺激性强的药物不宜皮下注射D.注射后需快速拔针3.肌肉注射的定位方法包括（）A.十字法：从臀裂顶点向左/右作一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，外上1/4象限（避开内角）B.联线法：髂前上棘与尾骨联线的中1/3处C.臀中肌、臀小肌定位法：示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘，两指构成的三角区D.股外侧肌定位法：大腿中段外侧，膝关节上10cm至髋关节下10cm4.皮内注射后出现假阳性结果的可能原因有（）A.酒精未干即注射B.患者皮肤敏感C.注入药量过多D.注射器消毒不彻底5.肌肉注射的并发症包括（）A.局部硬结B.神经损伤C.药液外渗D.低血糖反应三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.皮内注射后需用无菌棉签按压针孔，防止药液渗出。（）2.皮下注射低分子肝素时，需捏起局部皮肤形成皱褶，以确保药物注入皮下层。（）3.肌肉注射时，为减轻疼痛，应“两快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。（）4.皮内注射结核菌素后，患者可自行搔抓局部，不影响结果判断。（）5.2岁以下婴幼儿因臀大肌尚未发育完善，应首选臀大肌注射。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述皮内注射的操作步骤（以青霉素过敏试验为例）。2.比较皮下注射与肌肉注射在进针角度、深度、常用部位及药物吸收速度上的差异。3.列举肌肉注射时发生局部硬结的原因及预防措施。五、案例分析题（共21分）案例1（10分）：患者张某，男，35岁，因“肺部感染”需注射青霉素。护士为其进行皮内过敏试验，15分钟后观察：局部皮丘隆起，直径1.2cm，周围有红晕，直径3cm，伴瘙痒感。（1）判断该患者皮试结果，并说明依据。（4分）（2）针对此结果，护士应采取哪些处理措施？（6分）案例2（11分）：患者李某，女，68岁，因“冠心病”长期皮下注射低分子肝素抗凝治疗。近日发现注射部位出现直径5cm的瘀斑，无明显疼痛。（1）分析出现瘀斑的可能原因。（5分）（2）提出预防皮下注射后瘀斑的具体措施。（6分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.A6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.A13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ACD4.ABC5.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×四、简答题1.皮内注射（青霉素过敏试验）操作步骤：①核对患者信息、药物（青霉素、0.9%氯化钠注射液），检查药液质量及有效期；②铺治疗盘，准备1ml注射器、4号半针头，消毒皮肤（75%乙醇，直径5cm，待干）；③左手绷紧前臂掌侧下段皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内；④待针头斜面完全进入皮内后，固定针栓，推注0.1ml药液（含青霉素20-50U），局部可见半球状皮丘（直径0.5cm），皮肤变白，毛孔显露；⑤拔出针头（不按压），记录注射时间、部位；⑥告知患者勿搔抓、摩擦局部，20分钟后观察结果；⑦整理用物，洗手，记录。2.皮下与肌肉注射差异比较：①进针角度：皮下注射30°-40°（过瘦者可减至30°），肌肉注射90°（或45°用于过瘦者）；②深度：皮下注射为针梗的1/2-2/3（约1.5-2cm），肌肉注射为针梗的2/3（约2.5-3cm）；③常用部位：皮下注射为上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧；肌肉注射为臀大肌、臀中肌/臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌；④吸收速度：肌肉注射因肌肉组织血管丰富，药物吸收速度快于皮下注射（皮下注射药物经毛细血管吸收，速度较慢）。3.肌肉注射局部硬结原因及预防：原因：①药物因素：刺激性强（如青霉素钾盐）、浓度高、不溶性药物（如油剂）；②操作因素：注射过浅、同一部位反复注射、推药速度过快；③个体因素：局部血液循环差（如长期卧床患者）、药物吸收不良。预防措施：①选择刺激性小的药物，需稀释时按规范操作；②轮换注射部位（24小时内同一部位不重复注射）；③掌握正确深度（针梗2/3进入肌肉）；④推药速度缓慢（每分钟不超过1ml）；⑤注射后局部热敷（24小时后）或按摩，促进吸收；⑥对长期注射者，可采用Z型注射法（注射时将皮肤向一侧牵拉，拔针后皮肤复位，避免药液返渗）。五、案例分析题案例1：（1）结果判断：阳性。依据：青霉素皮试阳性表现为局部皮丘隆起增大（直径＞1cm），红晕直径＞4cm，或伴伪足、瘙痒；该患者皮丘直径1.2cm，红晕直径3cm（接近4cm），伴瘙痒，符合阳性标准。（2）处理措施：①立即停止使用青霉素，在病历、床头卡标注“青霉素过敏”；②通知医生，遵医嘱改用其他抗生素；③密切观察患者有无头晕、胸闷、呼吸困难等全身过敏反应；④向患者及家属宣教青霉素过敏的危险性，避免再次使用；⑤记录皮试结果及处理过程。案例2：（1）瘀斑可能原因：①注射深度不当：过浅（注入真皮层）或过深（误入肌肉层）均易损伤血管；②按压不当：按压时间不足（应≥5分钟）、按压面积小（未覆盖针孔）、按压时揉搓局部；③药物因素：低分子肝素本身具有抗凝作用，增加出血风险；④患者因素：老年患者皮肤松弛、血管脆性增加，或合并凝血功能异常（如血小板减少）；⑤注射部位选择不当：反复在同一部位注射，导致局部血管损伤累积。（2）预防措施：①规范注射深度：捏起局部皮肤形成皱褶（厚度≥2cm），以45°-90°进针，确保药液注入皮下层；②正确按压：