2025年护师考试重要知识点试题及答案

2025年护师考试重要知识点试题及答案一、基础护理知识与技能1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，医嘱给予持续低流量吸氧（2L/min）。护士在巡视时发现患者自行调至5L/min，此时最可能出现的并发症是？答案：二氧化碳潴留（肺性脑病）。解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，CO₂排出减少，引发二氧化碳潴留甚至肺性脑病。2.某术后患者需静脉输注头孢曲松钠1g，护士在执行药物过敏试验前，应重点询问的内容不包括？（单选题）A.既往是否使用过头孢类药物B.近期是否食用海鲜类食物C.家族中有无青霉素过敏史D.上次使用头孢类药物的时间及反应答案：B。解析：头孢类药物过敏试验前需重点评估药物过敏史（包括同类药物及青霉素交叉过敏史）、用药史（近期是否使用过同类药物及反应），而海鲜属于食物过敏，与头孢类药物过敏无直接关联，无需作为重点询问内容。3.患者女性，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。护士应首先采取的护理措施是？答案：指导患者床上翻身、早期下床活动。解析：术后腹胀多因麻醉后肠蠕动抑制、肠腔内积气所致。早期活动（如翻身、下床）可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最直接有效的措施；禁忌立即肛管排气（需待肠蠕动恢复后），热敷或按摩可作为辅助措施，但非首选。4.无菌包打开后未用完的物品，其有效使用时间为？（单选题）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D。解析：无菌包打开后，若未被污染，剩余物品可在24小时内使用；若包布被浸湿或污染，需重新灭菌。5.患者男性，50岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。护士遵医嘱给予静脉输血，输血过程中患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛，首先考虑发生了何种输血反应？需立即采取的关键措施是？答案：溶血反应；立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路。解析：溶血反应典型表现为输入少量血液后出现头部胀痛、腰背痛、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者可出现休克、急性肾衰竭。首要措施是立即停止输血，防止更多致敏红细胞输入体内，同时保持静脉通路以便抢救用药。二、内科护理学1.患者女性，65岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”，长期口服地高辛0.125mg/d。今日主诉食欲减退、恶心、视物模糊（黄视），心率58次/分，律不齐。护士应首先考虑？需立即执行的护理措施是？答案：地高辛中毒；停用洋地黄类药物，监测血钾及心电图。解析：地高辛中毒的典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（如房室传导阻滞、室早二联律）、视觉异常（黄视、绿视）。该患者心率低于60次/分且出现黄视，高度怀疑中毒，需立即停药并报告医生，同时监测血钾（低钾易诱发中毒）及心电图变化。2.患者男性，40岁，“2型糖尿病”病史5年，平时口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L。近1周因感冒未规律服药，今晨出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊，急诊查血糖32mmol/L，血酮体（+++），pH7.25。该患者最可能的诊断是？首要的治疗措施是？答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）；小剂量胰岛素静脉滴注+补液。解析：DKA典型表现为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（血酮＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35），呼吸深快（Kussmaul呼吸）伴烂苹果味（丙酮）。治疗关键是补液（纠正脱水）和小剂量胰岛素持续静脉滴注（抑制脂肪分解、促进葡萄糖利用），同时纠正电解质紊乱（尤其是补钾）。3.患者女性，70岁，“慢性支气管炎急性发作”入院，血气分析结果：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是？应采取的氧疗原则是？答案：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），失代偿性呼吸性酸中毒；持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min，氧浓度25%-29%）。解析：PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg为Ⅱ型呼衰；pH＜7.35提示失代偿，结合PaCO₂升高（呼吸性因素），故为失代偿性呼吸性酸中毒。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂不敏感，依赖低氧刺激呼吸，高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，因此需低流量吸氧。4.患者男性，55岁，“肝硬化失代偿期”入院，主诉腹胀、尿少，查体移动性浊音（+），双下肢水肿。护士指导患者饮食时，错误的是？（单选题）A.限制钠盐摄入（每日＜2g）B.优质蛋白饮食（每日1.5-2g/kg）C.多吃新鲜蔬菜补充维生素D.避免粗糙、坚硬食物答案：B。解析：肝硬化失代偿期患者若有肝性脑病先兆（如意识改变、扑翼样震颤），需限制蛋白质摄入（每日＜0.5g/kg），避免血氨升高；无肝性脑病时可给予优质蛋白（每日1-1.5g/kg），但该患者未提及肝性脑病，选项B错误在于“1.5-2g/kg”超过常规推荐量（易诱发肝性脑病）。三、外科护理学1.患者男性，30岁，因“右下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血、骨端外露。现场急救时，护士应首先采取的措施是？答案：止血（用无菌敷料加压包扎）。解析：开放性骨折急救原则为“抢救生命第一，处理伤口第二”。该患者有活动性出血，需优先止血（加压包扎或止血带），避免失血性休克；随后固定患肢（防止二次损伤）、保护外露骨端（用无菌敷料覆盖，不可回纳），最后转运。2.患者女性，45岁，“乳腺癌改良根治术”后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木。护士评估后认为与术后淋巴回流障碍有关，应指导患者采取的护理措施不包括？（单选题）A.患侧上肢抬高，高于心脏水平B.进行握拳、屈肘等早期功能锻炼C.使用弹力绷带加压包扎患肢D.避免在患侧上肢测血压、抽血答案：C。解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀（淋巴水肿）的护理包括：抬高患肢促进淋巴回流；早期进行握拳、屈肘等功能锻炼（术后24小时开始手指活动，48小时后腕部活动）；避免患侧上肢受压（如测血压、抽血）；禁止弹力绷带加压（会加重淋巴回流障碍）。3.患者男性，60岁，“胃癌根治术后”第5天，肛门已排气，遵医嘱开始进食流质饮食。护士指导患者进食后，重点观察的并发症是？答案：倾倒综合征。解析：胃大部切除术后，胃容积减小，食物快速进入空肠，可引起倾倒综合征（进食后10-30分钟出现心悸、出汗、恶心、腹泻等）。流质饮食含碳水化合物较多，更易诱发，因此需观察进食后是否出现上述症状。4.患者女性，25岁，“急性乳腺炎”入院，主诉左乳红肿热痛3天，体温39.5℃，血常规示白细胞15×10⁹/L。护士应协助医生进行的关键处理是？答案：脓肿切开引流。解析：急性乳腺炎早期（未形成脓肿）可通过排空乳汁、抗生素治疗（如青霉素）控制；若已形成脓肿（局部有波动感或B超证实），需及时切开引流，避免感染扩散。该患者病程3天，体温高，白细胞升高，提示感染加重，需明确是否有脓肿并切开。四、妇产科护理学1.初产妇，28岁，孕40⁺¹周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护士发现宫缩持续时间50秒，间歇时间2分钟，宫缩时子宫底部硬，子宫下段压痛明显。最可能的诊断是？需立即采取的措施是？答案：先兆子宫破裂；立即抑制宫缩（静脉注射硫酸镁或哌替啶），准备剖宫产。解析：先兆子宫破裂典型表现为“病理缩复环”（子宫下段压痛、出现环状凹陷）、下腹压痛、胎心异常，常见于产程长、宫缩过强的产妇。此时需立即抑制宫缩，防止子宫破裂，同时尽快结束分娩。2.患者女性，32岁，“产后出血”入院，分娩后2小时阴道出血量约800ml，查体子宫软，轮廓不清。护士应首先采取的止血措施是？答案：子宫按摩（或按压）+缩宫素静脉滴注。解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力（占70%-80%），表现为子宫软、轮廓不清。首要措施是通过按摩子宫（经腹或经阴道）刺激收缩，同时静脉滴注缩宫素（10-20U加入5%葡萄糖500ml）增强宫缩；若无效，可使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）等二线药物。3.患者女性，26岁，“异位妊娠（输卵管妊娠）”破裂急诊入院，血压80/50mmHg，心率110次/分，面色苍白。护士在配合抢救时，错误的护理措施是？（单选题）A.立即开放两条静脉通路B.快速输入平衡盐溶液C.取头低足高位（抬高下肢）D.做好术前备皮、配血准备答案：C。解析：异位妊娠破裂伴休克时，应取中凹卧位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；头低足高位（抬高下肢）可能导致膈肌上移，影响呼吸，故错误。五、儿科护理学1.患儿男性，8个月，“婴儿腹泻”入院，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质是？第1天补液总量应为？答案：中度等渗性脱水；120-150ml/kg。解析：脱水程度判断：中度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量减少（＜500ml/d）；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。婴儿腹泻第1天补液总量：轻度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg。2.患儿女性，3岁，“支气管肺炎”入院，医嘱给予头孢呋辛钠静脉滴注。输液过程中患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、口周发绀、呼吸急促（45次/分），听诊双肺满布湿啰音。最可能的并发症是？需立即采取的护理措施是？答案：急性肺水肿；立即减慢输液速度或停止输液，取端坐位（双腿下垂），给予20%-30%乙醇湿化吸氧。解析：小儿肺炎合并急性肺水肿多因输液速度过快（尤其是输入含钠液体）导致循环负荷过重，表现为呼吸急促、双肺湿啰音、发绀。处理关键是减少回心血量（端坐位）、改善缺氧（乙醇湿化降低肺泡表面张力），并遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）。3.患儿男性，5岁，“川崎病”入院，查体：发热5天（体温39.5℃），双侧球结膜充血，口唇皲裂，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大。护士应重点观察的并发症是？需遵医嘱首选的治疗药物是？答案：冠状动脉瘤（或冠状动脉损伤）；丙种球蛋白（IVIG）+阿司匹林。解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）最严重的并发症是冠状动脉病变（发生率15%-25%），可导致心肌梗死或猝死。治疗首选大剂量丙种球蛋白（2g/kg，单次静脉滴注）联合阿司匹林（30-50mg/kg/d，热退后减为3-5mg/kg/d，维持6-8周），以预防冠状动脉损伤。4.患儿女性，1岁，“营养性缺铁性贫血