2025年护师考试做题技巧试题及答案

2025年护师考试做题技巧试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。医嘱予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、低分子肝素4000IU皮下注射。护士执行用药时，需重点关注的配伍禁忌是？A.阿司匹林与替格瑞洛的胃肠道刺激叠加B.替格瑞洛与低分子肝素的出血风险协同C.阿司匹林与低分子肝素的血小板抑制重叠D.替格瑞洛与低分子肝素的肝酶代谢竞争答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制剂如替格瑞洛）联合抗凝（低分子肝素）治疗。替格瑞洛通过抑制血小板ADP受体发挥抗血小板作用，低分子肝素通过抑制凝血因子Xa和IIa发挥抗凝作用，两者联用会显著增加出血风险（尤其是颅内出血、消化道出血），因此需重点监测出血倾向（如牙龈出血、黑便、意识改变）。选项A虽为胃肠道刺激叠加（阿司匹林为NSAIDs，替格瑞洛无明显胃肠道刺激），但非最关键风险；选项C中阿司匹林抑制环氧酶（COX）减少TXA2生成，低分子肝素不直接抑制血小板，两者作用机制不同；选项D中替格瑞洛主要经CYP3A4代谢，低分子肝素为生物制剂，无肝酶代谢竞争。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）→1分；呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：佳）→1分；肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：活动好）→0分；喉反射（0分：无；1分：有些动作；2分：咳嗽、恶心）→0分；皮肤颜色（0分：全身紫或白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）→1分。总分为1+1+0+0+1=3分。3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，规律服用甲巯咪唑10mgtid。近日因上呼吸道感染自行加用复方甲氧那明胶囊（含氨茶碱、氯苯那敏、那可丁、甲氧那明）。3小时前出现心悸、手抖加重，测心率132次/分，血压150/95mmHg。最可能的诱因是？A.甲巯咪唑剂量不足B.复方甲氧那明中的氨茶碱C.上呼吸道感染的应激反应D.复方甲氧那明中的氯苯那敏答案：B解析：甲亢患者基础代谢率高，交感神经兴奋，对β受体激动剂敏感。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，可抑制cAMP分解，提高细胞内cAMP水平，增强心肌收缩力和心率，同时具有弱β受体激动作用，会加重甲亢患者的心悸、手抖症状。氯苯那敏为H1受体拮抗剂，主要引起嗜睡、口干，无明显心血管兴奋作用；上呼吸道感染虽为应激因素，但患者症状在用药后短时间内加重，更符合药物相互作用；甲巯咪唑剂量不足为慢性过程，不会突然恶化。4.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaCO268mmHg，PaO252mmHg，HCO3⁻34mmol/L。此时正确的氧疗原则是？A.高流量吸氧（6-8L/min）快速纠正低氧B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NPPV）联合高浓度吸氧D.先吸纯氧30分钟，再调整流量答案：B解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），且pH7.32（代偿性酸中毒），HCO3⁻34mmol/L（提示慢性高碳酸血症导致肾脏代偿性重吸收HCO3⁻）。COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性下降，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，PaO2迅速升高会抑制外周化学感受器，导致呼吸抑制，CO2潴留加重（“二氧化碳麻醉”）。因此应持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO2在88%-92%即可。5.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时助产士应首先采取的措施是？A.会阴侧切+产钳助产B.徒手旋转胎头至枕前位C.继续观察等待自然分娩D.行剖宫产术答案：B解析：宫口开全2小时（初产妇）为第二产程延长，胎头位置S+3（已达盆底），枕左横位（胎头矢状缝与骨盆横径一致）。此时胎头已下降至盆底，可通过徒手旋转胎头至枕前位（最有利于分娩的胎位），使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，配合宫缩用力，多可自然分娩。会阴侧切+产钳助产适用于旋转失败或胎儿窘迫；继续观察可能增加胎儿缺氧风险；剖宫产术为最后选择，不符合阴道试产条件。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.患者女，32岁，诊断为“糖尿病肾病（Ⅳ期）”，血肌酐280μmol/L，尿蛋白3+，血压155/100mmHg。护士对其进行饮食指导时，正确的内容包括？A.优质蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.每日钠摄入＜3gC.严格限制钾摄入（＜1500mg/d）D.碳水化合物占总热量50%-60%E.磷摄入＜800mg/d答案：ABDE解析：糖尿病肾病Ⅳ期（临床蛋白尿期）患者需低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），且以优质蛋白（动物蛋白）为主，减少植物蛋白（含非必需氨基酸多，增加肾脏负担）；高血压需限钠（＜3g/d）；碳水化合物占总热量50%-60%（避免酮症）；血肌酐升高时易出现高磷血症（肾排磷减少），需限磷（＜800mg/d）。血钾是否限制需根据血电解质结果，若血钾正常（3.5-5.0mmol/L），无需严格限钾（＜2000mg/d即可），严重高钾（＞5.5mmol/L）才需＜1500mg/d，因此C错误。2.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施有？A.生理性黄疸患儿需暂停母乳喂养B.蓝光照射时用黑色眼罩保护双眼C.监测经皮胆红素（TCB）每4-6小时1次D.光照疗法期间每2小时翻身1次E.病理性黄疸患儿需补充维生素K1答案：BCDE解析：生理性黄疸无需暂停母乳喂养（“母乳性黄疸”需评估后可少量多次喂养）；蓝光照射时需用黑色眼罩保护视网膜，避免损伤；TCB监测频率根据黄疸程度调整（重度每4-6小时，轻度每8-12小时）；光照疗法期间每2小时翻身可防止压疮，增加皮肤暴露面积；病理性黄疸患儿因肝功能不成熟、维生素K储存不足，需补充维生素K1预防出血。3.患者男，55岁，急性胰腺炎（APACHEⅡ评分8分），收入ICU。护士应重点监测的指标包括？A.血淀粉酶B.血钙C.C反应蛋白（CRP）D.尿量E.血氧饱和度（SpO2）答案：BCDE解析：APACHEⅡ评分≥8分为中重症胰腺炎，需监测：①血钙（＜2.0mmol/L提示预后差，脂肪酶分解脂肪与钙结合形成皂化斑）；②CRP（＞150mg/L提示胰腺坏死）；③尿量（评估肾灌注，＜0.5mL/kg/h提示急性肾损伤）；④SpO2（急性呼吸窘迫综合征ARDS是重症胰腺炎常见并发症）。血淀粉酶在发病2-3天开始下降，不能反映病情严重程度，故A错误。4.患者女，60岁，因“突发意识丧失、抽搐”急诊入院，心电图示“心室颤动”。护士参与心肺复苏（CPR）时，正确的操作包括？A.立即给予非同步电除颤（200J）B.胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cmC.按压与通气比为30:2（未建立人工气道前）D.每2分钟更换按压者，避免疲劳E.除颤后立即继续CPR，5个循环后评估心律答案：ABCDE解析：室颤为非同步电除颤指征（单相波200J，双相波120-200J）；胸外按压标准为频率100-120次/分，深度5-6cm；未建立人工气道前按压-通气比30:2；每2分钟（约5个循环）更换按压者以保证按压质量；除颤后立即继续CPR，避免中断按压，5个循环（约2分钟）后再评估心律。5.关于压疮预防的“六勤”原则，正确的内容是？A.勤观察：每2小时查看皮肤情况B.勤翻身：每2小时翻身1次，必要时每1小时C.勤按摩：用50%乙醇按摩骨隆突处D.勤擦洗：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激E.勤整理：保持床单位平整无碎屑答案：ABDE解析：压疮预防“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。勤观察需每2小时查看皮肤；勤翻身每2小时1次（高危患者每1小时）；勤擦洗需用温水清洁，避免刺激性清洁剂，潮湿（如汗液、尿液）是压疮诱因；勤整理需保持床单位平整；C错误，按摩骨隆突处会加重皮下组织损伤（已发红皮肤禁止按摩），50%乙醇可导致皮肤干燥，增加脆性。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者女，48岁，“反复上腹痛3年，加重伴呕吐1周”入院。3年来常于餐后1小时出现上腹胀痛，偶有反酸，未规律治疗。1周前因进食油腻食物后腹痛加重，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含隔夜食，无咖啡渣样物，每日呕吐3-4次，呕吐后腹痛稍缓解。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；慢性病容，皮肤弹性稍差，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，压痛（+），无反跳痛，振水音（+）。辅助检查：血常规Hb105g/L（正常120-150g/L），血清钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），胃镜示“幽门管溃疡，幽门梗阻”。问题1：该患者幽门梗阻的主要机制是什么？列出3项支持依据。（5分）问题2：护士应重点观察的并发症有哪些？（5分）问题3：针对该患者的呕吐症状，提出5项护理措施。（10分）答案与解析：问题1：主要机制为幽门管溃疡反复发作导致局部充血、水肿及瘢痕形成，引起幽门狭窄梗阻（器质性梗阻）。支持依据：①病史：反复上腹痛3年（慢性溃疡病史）；②症状：呕吐隔夜宿食（胃潴留＞6小时）；③体征：上腹部胃型、蠕动波、振水音（提示胃内容物潴留）。问题2：需重点观察的并发症：①水、电解质紊乱（低钾血症已存在，还可能出现低氯性碱中毒）；②营养不良（Hb降低提示贫血，长期呕吐导致蛋白质、维生素摄入不足）；③胃黏膜损伤（反复呕吐致胃食管黏膜撕裂，呕血风险）；④吸入性肺炎（呕吐物误吸）；⑤溃疡穿孔（持续梗阻可能加重局部炎症，穿透胃壁）。问题3：呕吐的护理措施：①体位：呕吐时头偏向一侧，避免误吸；呕吐后协助漱口，清洁面部及床单位；②观察：记录呕吐次数、量、颜色、性质（如出现咖啡渣样物提示上消化道出血）；③饮食：暂禁食，待梗阻缓解后逐步过渡到温凉流质→半流质→软食，避免油腻、辛辣、坚硬食物；④胃肠减压：遵医嘱留置胃管，保持负压吸引通畅，观察引流液量及性状（每日记录引流量，评估梗阻程度）；⑤补液：遵医嘱补充氯化钾（见尿补钾，浓度＜0.3%）、生理盐水、葡萄糖等，纠正低钾血症及脱水；⑥心理护理：解释呕吐原因及治疗措施，缓解焦虑情绪；⑦用药护理：按医嘱予抑酸剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝），促进溃疡愈合。案例2患者男，75岁，“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”急诊入院。有高血压病史10年（最高180/110mmHg），未规律服药；糖尿病病史5年（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP170/100mmHg；意识清楚，混合性失语（能理解但不能表达），右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力减低，右侧巴氏征（+）。头部CT未见高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？列出2项诊断依据。（5分）问题2：护士需立即配合完成的急救措施有哪些？（5分）问题3：针对右侧肢体肌力2级，制定5项康复护理措施（需体现早期介入原则）。（10分）答案与解析：问题1：最可能的诊断是“急性缺血性脑卒中（脑梗死）”。诊断依据：①症状：突发右侧肢体无力、言语不清（符合脑卒中“FAST”原则：Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time及时就医）；②头部CT未见高密度影（排除脑出血，提示缺血性病变）。问题2：需立即配合的急救措施：①快速评估：完成NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分，判断神经功能缺损程度；②建立静脉通道：优先选择左侧上肢（右侧肢体无力可能影响输液），避免葡萄糖溶液（高血糖加重脑损伤）；③控制血压：目前BP170/100mmHg（未达溶栓禁忌阈值，一般缺血性卒中24小时内不积极降压，除非＞220/120mmHg或合并心功能不全）；④完善检查：急查血常规、凝血功能（PT/INR、APTT）、血糖（快速血糖仪检测）、急诊头颅MRI（DWI序列可早期显示缺血病灶）；⑤评估溶栓指征：发病2小时（在静脉溶栓时间窗4.5小时内），无出血倾向（如近期手术、消化道出血史），若符合条件，准备rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓。问题3：早期康复护理措施（发病24-48小时内，生命体征平稳即可开始）：①良肢位摆放：仰卧位时患侧肩下垫软枕（避免肩后缩），上肢伸展稍外展，掌心向上；患侧卧位时患侧肩前伸，肘、腕、指关节伸展，下肢稍屈髋屈膝；健侧卧位时患侧上肢放于软枕上，下肢屈髋屈膝置于健侧下肢上（防足下垂）；②被动关节活动：每日2-3次，从