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2025年护士岗试题及答案一、单项选择题(每题1分,共20题)1.患者男,68岁,因“突发胸痛2小时”入院,心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首要的护理措施是:A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧(4-6L/min)C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案:C解析:急性ST段抬高型心肌梗死患者的首要护理措施是绝对卧床休息,以减少心肌耗氧量。建立静脉通道、吸氧及准备除颤仪虽为重要措施,但需在患者体位稳定后进行。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分:呼吸浅慢不规则(1分),心率85次/分(1分),肌张力松弛(0分),喉反射无(0分),皮肤颜色躯干红四肢紫(1分)。该新生儿Apgar评分应为:A.2分B.3分C.4分D.5分答案:B解析:Apgar评分标准为:呼吸(浅慢不规则1分)、心率(<100次/分1分)、肌张力(松弛0分)、喉反射(无0分)、皮肤颜色(躯干红四肢紫1分),总分1+1+0+0+1=3分。3.患者女,45岁,诊断为“甲状腺功能亢进症”,服用甲巯咪唑治疗2周后,主诉“乏力、咽痛”。护士应首先考虑:A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺危象前驱症状D.上呼吸道感染答案:B解析:抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)的主要不良反应是粒细胞减少,严重时可导致粒细胞缺乏症(中性粒细胞<0.5×10⁹/L),表现为发热、咽痛、乏力等,需立即复查血常规。4.某术后患者留置导尿管,护士为其进行会阴护理时,错误的操作是:A.由外向内消毒尿道口B.消毒顺序为尿道口→两侧小阴唇→尿道口C.每擦拭一个部位更换棉球D.操作前后评估患者舒适度答案:A解析:会阴护理的消毒原则是“由内向外、由上到下”,需先消毒尿道口(最清洁区域),再消毒两侧小阴唇,最后再次消毒尿道口,以避免污染。5.患者男,30岁,因“有机磷农药中毒”急诊入院,护士观察到其瞳孔缩小如针尖样,最可能的机制是:A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统抑制D.毒蕈碱样受体阻断答案:B解析:有机磷农药抑制胆碱酯酶,导致乙酰胆碱蓄积,作用于毒蕈碱样(M)受体,引起瞳孔括约肌收缩(副交感神经兴奋),表现为瞳孔缩小。6.早产儿(胎龄32周)入住新生儿监护室,护士为其进行暖箱护理时,最关键的监测指标是:A.体温B.呼吸频率C.心率D.经皮血氧饱和度答案:A解析:早产儿体温调节中枢发育不成熟,体表面积大,易失热,维持体温稳定是首要护理目标。暖箱温度需根据体重和日龄调整,需持续监测体温。7.患者女,55岁,诊断为“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期”,动脉血气分析:pH7.32,PaO₂55mmHg,PaCO₂70mmHg。护士应给予的氧疗方式是:A.高浓度吸氧(>35%)B.低流量吸氧(1-2L/min)C.高压氧舱治疗D.无创正压通气联合高流量吸氧答案:B解析:COPD患者因长期高碳酸血症,呼吸中枢对CO₂的敏感性降低,主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸,加重CO₂潴留。因此需低流量(1-2L/min)、低浓度(25%-29%)持续吸氧。8.患者行乳腺癌改良根治术后,护士指导其进行患侧上肢功能锻炼,正确的顺序是:A.手指爬墙→握拳→屈肘→肩关节外展B.握拳→屈肘→肩关节外展→手指爬墙C.肩关节外展→屈肘→握拳→手指爬墙D.屈肘→握拳→手指爬墙→肩关节外展答案:B解析:术后功能锻炼需循序渐进:术后24小时内握拳、屈腕;术后1-3天屈肘;术后4-7天肩关节小范围活动(如外展);术后1-2周进行手指爬墙、梳头(扩大肩关节活动范围)。9.患者男,70岁,因“帕金森病”服用左旋多巴治疗,护士应告知其避免同时服用的食物是:A.牛奶B.香蕉C.菠菜D.米饭答案:A解析:蛋白质(如牛奶)中的中性氨基酸会与左旋多巴竞争血脑屏障的转运载体,降低药物疗效。建议患者将蛋白质摄入集中在晚餐,或与药物间隔2小时以上。10.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素,护士指导其错误的操作是:A.注射前检查胰岛素类型和有效期B.注射部位选择脐周5cm以外的腹部C.进针角度45°(消瘦者)或90°(肥胖者)D.注射后立即拔出针头,无需停留答案:D解析:胰岛素注射后需停留10秒,确保药物完全注入皮下,避免药液渗漏。11.患者女,28岁,孕39周,规律宫缩6小时入院,宫口开3cm,胎膜未破,胎心140次/分。护士观察到宫缩持续40秒,间歇3分钟,强度中等。此时应判断为:A.正常第一产程潜伏期B.正常第一产程活跃期C.潜伏期延长D.活跃期延长答案:A解析:第一产程潜伏期为宫口扩张0-3cm,初产妇正常需8小时(最大时限16小时);活跃期为宫口3cm至开全(10cm),正常需4小时(最大时限8小时)。该患者宫口3cm,宫缩规律,属于潜伏期正常进展。12.患者男,40岁,因“脑出血”昏迷,护士为其进行口腔护理时,发现口腔黏膜有白色膜状物,最可能的感染菌是:A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案:C解析:长期昏迷、使用广谱抗生素或激素的患者易发生口腔真菌感染(白色念珠菌),表现为口腔黏膜白色凝乳状膜状物。13.患者行腹部手术后第3天,肛门未排气,腹胀明显。护士错误的处理措施是:A.鼓励患者早期下床活动B.顺时针按摩腹部C.给予肛管排气D.立即拔除胃肠减压管答案:D解析:腹部手术后腹胀多因胃肠功能未恢复,胃肠减压可减轻腹胀,促进肠蠕动恢复,需待肛门排气后再拔除。14.新生儿出生后24小时内出现黄疸,血清总胆红素257μmol/L(15mg/dl),最可能的诊断是:A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.胆道闭锁答案:C解析:生理性黄疸多在出生后2-3天出现,24小时内出现的黄疸为病理性,常见原因包括溶血性疾病(如ABO溶血)、感染等。15.患者女,65岁,诊断为“阿尔茨海默病”,近期出现“日落综合征”,表现为:A.晨起时情绪低落B.傍晚时躁动、意识模糊C.夜间睡眠过多D.白天频繁打盹答案:B解析:“日落综合征”指阿尔茨海默病患者在傍晚至夜间出现的行为异常,如躁动、幻觉、意识模糊,可能与光线变化、生物钟紊乱有关。16.患者男,50岁,因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术后,护士指导其轴线翻身的目的是:A.减轻伤口疼痛B.防止脊柱扭曲C.促进血液循环D.预防压疮答案:B解析:脊柱手术后需保持脊柱在同一轴线(头、颈、躯干同步转动),避免扭曲导致脊髓损伤或内固定移位。17.患者女,35岁,诊断为“系统性红斑狼疮(SLE)”,长期服用泼尼松治疗。护士应重点监测的指标是:A.血红蛋白B.血肌酐C.空腹血糖D.甲状腺功能答案:C解析:长期使用糖皮质激素(如泼尼松)可引起血糖升高(类固醇性糖尿病),需定期监测空腹血糖及糖化血红蛋白。18.患者因“心跳骤停”行心肺复苏,胸外按压与人工呼吸的比例应为:A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案:B解析:根据2020年AHA心肺复苏指南,成人心肺复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例为30:2(单人或双人施救)。19.患者男,25岁,因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后,护士告知其“术后24小时可下床活动”的主要目的是:A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肠粘连D.减轻切口疼痛答案:C解析:早期下床活动可促进肠蠕动恢复,减少肠粘连的发生,是腹部手术后的重要护理措施。20.患者女,40岁,诊断为“抑郁症”,服用舍曲林治疗2周后,护士评估其疗效的核心指标是:A.睡眠质量B.食欲改善C.兴趣恢复D.自杀观念是否减轻答案:C解析:抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣减退、精力下降。兴趣恢复(如重新参与社交、工作)是评估抗抑郁药物疗效的关键指标。二、简答题(每题5分,共10题)1.简述压疮(压力性损伤)的分期及各期表现。答案:(1)Ⅰ期:皮肤完整,局部指压不变白的红斑(与周围组织相比,可能有疼痛、温度或硬度改变)。(2)Ⅱ期:表皮和/或真皮缺失,表现为表浅的开放性溃疡(粉红色创面,无腐肉)或完整/破损的血清性水疱。(3)Ⅲ期:全层皮肤缺失,可见脂肪组织,无骨骼、肌腱暴露,可有腐肉但未掩盖组织缺损深度。(4)Ⅳ期:全层皮肤及组织缺失,暴露骨骼、肌腱或肌肉,常伴腐肉或焦痂。(5)不可分期:全层皮肤/组织缺失,创面被腐肉(黄色、褐色)或焦痂(黑色、棕褐色)覆盖,无法判断损伤深度。(6)深部组织损伤:局部皮肤完整或破损,呈紫色或深褐色,或血疱(提示皮下软组织损伤)。2.列出糖尿病患者饮食护理的要点。答案:(1)总热量计算:根据理想体重(kg)=身高(cm)-105,结合活动量(轻/中/重体力劳动)计算每日所需热量(25-35kcal/kg)。(2)三大营养素分配:碳水化合物占50%-60%(以粗杂粮为主),蛋白质占15%-20%(优质蛋白占50%以上),脂肪占20%-30%(以不饱和脂肪酸为主)。(3)餐次分配:定时定量,可分为3餐(1/5、2/5、2/5)或4-5餐(加餐避免低血糖)。(4)限制单糖(如蔗糖、葡萄糖)和动物脂肪摄入,增加膳食纤维(每日25-30g)。(5)监测体重、血糖(空腹及餐后2小时),根据结果调整饮食方案。3.简述过敏性休克的急救护理措施。答案:(1)立即停用致敏药物,使患者平卧,抬高下肢(增加回心血量)。(2)立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml(儿童0.01ml/kg,最大0.3ml),必要时5-10分钟重复。(3)高流量吸氧(6-8L/min),保持呼吸道通畅;若喉头水肿或窒息,立即行气管插管或环甲膜穿刺。(4)建立静脉通道,快速补液(生理盐水或林格液),必要时使用糖皮质激素(如地塞米松10-20mg静推)和抗组胺药(如异丙嗪25-50mg肌注)。(5)监测生命体征(血压、心率、血氧饱和度),记录尿量,若出现心跳骤停,立即心肺复苏。4.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案:(1)光疗前:清洁皮肤(不涂粉或油),剪短指甲;用黑色眼罩保护双眼,尿布遮盖会阴部(暴露其余皮肤)。(2)光疗中:监测箱温(30-32℃,早产儿32-34℃)和湿度(55%-65%);每2-4小时测体温(维持36-37.5℃);观察患儿反应(有无烦躁、嗜睡、皮疹等);每4小时喂水1次(防止脱水),记录出入量。(3)光疗后:清洁皮肤,检查有无皮疹、腹泻等副作用;监测血清胆红素变化,及时调整光疗时间(一般持续12-24小时,间歇照射不超过48小时)。5.列出术后患者发生深静脉血栓(DVT)的高危因素及预防措施。答案:高危因素:年龄>40岁、肥胖、恶性肿瘤、长期卧床、下肢骨折、静脉曲张、口服避孕药、脱水等。预防措施:(1)机械预防:术后早期下床活动;使用弹力袜或间歇充气加压装置(IPC);抬高下肢(高于心脏20-30cm)。(2)药物预防:低分子肝素(5000IU皮下注射,每日1次)或华法林(监测INR2-3)。(3)病情观察:观察下肢是否肿胀(测量腿围)、疼痛、皮肤温度及颜色变化,若出现DVT表现,立即制动并报告医生。6.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案:(1)体位:取端坐位,双腿下垂(减少回心血量)。(2)吸氧:高流量(6-8L/min)酒精湿化(20%-30%乙醇,降低肺泡内泡沫表面张力),必要时无创正压通气。(3)用药护理:①吗啡5-10mg皮下注射(镇静、减少耗氧);②呋塞米20-40mg静推(快速利尿);③硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或静脉泵入(扩张血管);④毛花苷丙0.2-0.4mg静推(增强心肌收缩力,适用于房颤伴快速心室率者)。(4)监测:生命体征(重点血压、心率、呼吸)、血氧饱和度、尿量及意识状态。7.简述早产儿暖箱使用的温度调节原则。答案:暖箱温度需根据早产儿体重和日龄调整:(1)体重<1000g:出生10天内箱温34-36℃;(2)体重1000-1500g:出生10天内箱温32-34℃,10天后30-32℃;(3)体重1500-2000g:出生2天内箱温30-32℃,2天后28-30℃;(4)体重>2000g:箱温26-28℃(维持患儿肛温36.5-37.5℃)。调节时每小时监测体温1次,稳定后每4小时监测1次,避免温度波动过大。8.列出化疗药物外渗的处理措施。答案:(1)立即停止注射,保留针头,回抽3-5ml血液或药液(减少局部药物量)。(2)根据药物性质选择解毒剂:如蒽环类(多柔比星)外渗用碳酸氢钠或地塞米松局部注射;植物碱类(长春新碱)用透明质酸酶局部注射。(3)局部处理:①非发泡性药物:冷敷(24-48小时,减轻水肿);②发泡性药物(如多柔比星):热敷(促进吸收,除长春新碱外);③抬高患肢,避免受压。(4)观察记录:外渗部位、范围、处理措施及患者反应,必要时请外科会诊。9.简述妊娠期高血压疾病(子痫前期)的护理要点。答案:(1)休息与环境:左侧卧位(增加胎盘血流),保持病室安静(避免声光刺激)。(2)病情监测:每日测体重(每周增加>0.9kg提示水肿加重);每4小时测血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕);观察头痛、眼花、上腹痛等子痫前驱症状;定期查尿常规(尿蛋白≥0.3g/24h)及肝肾功能。(3)用药护理:①硫酸镁(首选解痉药):控制滴速1-2g/h,监测膝反射(存在)、呼吸(≥16次/分)、尿量(≥25ml/h);②降压药(如拉贝洛尔):维持收缩压130-155mmHg,舒张压80-105mmHg(避免过低影响胎盘灌注)。(4)终止妊娠准备:若病情加重(如子痫发作、胎盘早剥),配合医生做好剖宫产或引产准备。10.简述鼻饲患者的护理要点。答案:(1)置管前:评估患者意识、吞咽功能,选择合适胃管(成人常用14-16号)。(2)置管时:确认胃管位置(抽胃液、听气过水声、观察无咳嗽发绀),固定胃管(标记刻度)。(3)鼻饲时:①体位:半卧位(床头抬高30-45°),避免呛咳;②温度:38-40℃(用手腕内侧试温);③速度:缓慢注入(每次200-300ml,间隔2小时以上),避免过快引起呕吐;④鼻饲后:用20-30ml温水冲洗胃管(防止堵塞),保持半卧位30分钟。(4)并发症预防:每日2次口腔护理;定期更换胃管(乳胶管每周1次,硅胶管每月1次);观察有无腹胀、腹泻(调整营养液浓度或温度)。三、案例分析题(每题10分,共5题)案例1:患者男,65岁,因“突发剧烈胸痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年,未规律服药。查体:T36.8℃,P110次/分,R22次/分,BP160/100mmHg;面色苍白,大汗,烦躁不安;心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。问题:(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)列出首要的5项护理措施。答案:(1)诊断:急性下壁ST段抬高型心肌梗死。(2)首要护理措施:①绝对卧床休息(取平卧位或半卧位,减少心肌耗氧);②立即高流量吸氧(4-6L/min,改善心肌缺氧);③迅速建立静脉通道(遵医嘱给予硝酸甘油静滴,扩张冠状动脉);④止痛:吗啡3-5mg静脉注射(缓解疼痛,减轻焦虑);⑤监测生命体征及心电图(持续心电监护,观察有无心律失常,如室性早搏);⑥抽血查心肌损伤标志物(肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶);⑦准备急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)或溶栓治疗(需在发病12小时内)。案例2:患者女,28岁,孕38周,因“阴道大量流血2小时”急诊入院。孕期未规律产检,自述无腹痛。查体:P110次/分,BP90/60mmHg;面色苍白,宫底脐上3指,胎位不清,胎心160次/分(弱)。问题:(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)列出急救护理措施。答案:(1)诊断:前置胎盘(无痛性阴道流血是典型表现,未规律产检增加风险)。(2)急救护理措施:①立即平卧位,抬高下肢(增加回心血量);②快速建立2条静脉通道(补充晶体液或输血,纠正休克);③持续胎心监护(观察胎儿窘迫,胎心>160次/分或<110次/分提示缺氧);④备血、交叉配血(做好紧急剖宫产准备);⑤监测生命体征(每15分钟测BP、P、R,记录出血量);⑥禁止肛查或阴道检查(避免刺激胎盘加重出血);⑦心理护理(安抚患者,减轻焦虑)。案例3:患者男,4岁,因“发热3天,抽搐1次”入院。体温40.5℃,无咳嗽、呕吐,既往有高热惊厥史。查体:意识模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,克氏征(-)。问题:(1)该患儿最可能的诊断是什么?(2)列出抽搐发作时的护理措施。答案:(1)诊断:高热惊厥(单纯型,表现为高热时突发抽搐,无神经系统异常体征)。(2)抽搐发作时的护理措施:①保持呼吸道通畅:立即去枕平卧,头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物;②防止受伤:用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间(避免舌咬伤),移开周围硬物;③止惊:遵医嘱给予地西泮0.3-0.5mg/kg(最大10mg)缓慢静推(每分钟1-2mg);④降温:物理降温(温水擦浴、冰袋置于颈部/腹股沟)或药物降温(对乙酰氨基酚10-15mg/kg);⑤监测:持续心电监护(呼吸、心率、血氧饱和度),观察抽搐持续时间及频率(单纯型惊厥多<15分钟,发作1次);⑥补液:建立静脉通道,补充水分(避免脱水加重高热);⑦病情观察:抽搐停止后评估意识、瞳孔及神经系统体征(排除颅内感染)。案例4:患者女,70岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难3天”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。查体:桶状胸,双肺可闻及湿啰音,动脉血气分析:pH7.30,PaO₂50mmHg,PaCO₂75mmHg,HCO₃⁻30mmol/L。问题:(1)该患者的血气分析提示何种酸碱失衡?(2)列出氧疗和用药的护理要点。答案:(1)酸碱失衡:Ⅱ型呼吸衰竭(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg)合并失代偿性呼吸性酸中毒(pH<7.35,PaCO₂升高,HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正)。(2)护理要点:①氧疗:低流量(1-2L/min)、低浓度(25%-29%)持续吸氧(避免高浓度氧抑制呼吸),目标PaO₂维持在55-60mmHg(或SpO₂88%-92%)。②用药护理:-支气管扩张剂:沙丁胺醇雾

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