2025年3月诊断学习题（含参考答案）

2025年3月诊断学习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.试题：尿失禁伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁）A、神经源性膀胱B、慢性阻塞性肺疾病所致腹内压过高C、糖尿病性膀胱D、急性膀胱炎E、上运动神经元病变2.试题：男,58岁,上腹隐痛10年,体重减轻,半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是A、头稍像左偏屈,左手触诊方法同AB、头向前屈,左手触诊左锁骨上有浅触摸至锁骨后深部C、头向前屈,右手触诊左锁骨上有浅触摸至锁骨后深部D、头向后伸,右手触诊方法同BE、头稍像右偏屈,右手触诊方法同B3.试题：男,60岁,主诉近2天头晕、胸闷、心悸,来院就诊。测量血压时,关于注意事项的描述中错误的是A、安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟B、测量时需仰卧或坐位测血压C、被检查者上肢裸露伸直并轻度外展,肘部置于心脏同一水平D、向袖带内充气,一般充气到200mmHg以上后,缓慢放气E、将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约2~3cm4.试题：女,28岁,偶尔于疼痛、恐惧时出现头晕、恶心、面色苍白等,几分钟后突然意识丧失,常伴有血压下降,持续1分钟左右可自然苏醒,最可能的诊断为A、颈动脉窦综合征B、血管抑制性晕厥C、脑源性晕厥D、心源性晕厥E、换气过度综合征5.试题：男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。拟诊考虑为A、金葡菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎6.试题：血色病可出现哪种皮肤变化A、下腹部和髂部淡蓝色、粉红色或白色条纹B、腰部、脐周或下腹部皮肤呈蓝色C、腰部散在点状深褐色色素沉着D、一侧腰部或腹部的疱疹E、皮肤皱褶处、腹股沟、腰带部位有褐色素沉着7.试题：尿17-KS降低见于A、肾上腺皮质功能亢进症B、Addison病C、女性多毛症D、异源性ACTH综合征E、睾丸癌8.试题：最容易发生颈静脉怒张的疾病是A、缩窄性心包炎B、胸腔积液C、肝硬化D、急性广泛前壁心肌梗死E、急性左心衰竭9.试题：胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是A、面神经B、迷走神经C、副神经D、三叉神经E、舌咽神经10.试题：TXB2减少见于A、服用阿司匹林类药物B、脑血栓形成C、血栓前状态D、糖尿病E、心肌梗死11.试题：秋水仙碱能迅速止痛A、恶性骨关节肿瘤B、痛风C、化脓性关节炎D、增生性关节炎E、类风湿关节炎12.试题：直径多为0.2~0.5cm大小,质地柔软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛A、淋巴瘤B、正常淋巴结C、恶性肿瘤转移至淋巴结D、淋巴结结核E、非特异性淋巴结炎13.试题：男性,39岁。有乙型病毒性肝炎史15年,近半年来右胁胀痛,食欲缺乏、乏力、消瘦,腹部检查肝肋下3cm,剑突下5cm,质地坚硬,表面不光滑,肋下可及多个结节,边缘厚薄不一致,化验AFP700μg/ml,肝功能ALTA、肝淤血B、肝脓肿C、原发性肝癌D、脂肪肝E、肝棘球蚴病14.试题：下列哪项符合心源性晕厥A、常见于心动过缓与心脏停搏B、不能自然苏醒C、多见于老年女性D、有后遗症E、发作常无明显诱因15.试题：膝内翻或膝外翻畸形多见于A、大骨节病B、腓神经受损C、脊髓灰质炎后遗症D、膝关节结核E、佝偻病16.试题：排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难见于A、膀胱结石B、肾小球肾炎C、膀胱癌D、膀胱炎E、膀胱结核17.试题：正常红细胞直径平均A、15μmB、9μmC、lOμmD、6μmE、7.5μm18.试题：主要因血小板破坏增多导致血小板减少的疾病是A、急性白血病B、肝硬化脾肿大C、骨髓纤维化D、原发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血19.试题：脊柱胸段呈弧形后凸,脊柱强直性固定,仰卧位时亦不能伸直的疾病是A、脊柱结核B、强直性脊柱炎C、脊柱骨软骨炎D、佝偻病E、脊柱压缩性骨折20.试题：血管壁功能异常所致的出血性疾病为A、过敏性紫癜B、血友病C、血小板增多症D、弥散性血管内凝血E、特发性血小板减少性紫癜21.试题：女,30岁,迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。根据上述检查结果最可能的是A、右侧面神经周围性损害B、左侧面神经中枢性损害C、左侧三叉神经损害D、右侧面神经中枢性损害E、左侧面神经周围性损害22.试题：患者,女,20岁,近2年间断出现发作性抽搐,未行治疗,今晨洗漱时突然出现意识丧失,全身强直,呼吸暂停,继而四肢发作阵痉挛性抽搐,尿、便失禁,发作约1分钟后缓解。该患者最可能的诊断是A、低钙抽搐B、癫痫小发作C、癫痫大发作D、低血糖状态E、癔症23.试题：缺铁性贫血A、"X"形腿B、膝部摩擦感C、膝反张D、匙状甲E、握茶杯姿势24.试题：脊柱结核A、腰背痛伴长期低热B、腰背剧痛伴血尿C、腰背痛伴月经异常、痛经D、腰背痛伴脊柱畸形E、腰背痛伴嗳气、反酸、上腹隐痛25.试题：男,42岁,搬运工,间歇性腰部疼痛2年,腰痛于冬、春季加重,常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解,最近1周腰痛加剧,以致不能弯腰,步行困难,体查脊柱无明显畸形,各椎体无压痛,弯腰45?左下肢牵扯性疼痛,腰椎X线片未见异常。该患者的病史哪项应补充询问A、服药疗程B、服药剂量C、有无长期负重D、疼痛持续时间E、腰部有无外伤史26.试题：常出现口唇单纯疱疹的疾病是A、肝炎B、慢性失血性贫血C、慢性支气管炎D、大叶性肺炎E、支气管哮喘27.试题：急性睾丸炎A、一侧睾丸肿大,有质硬结节B、睾丸肿大,压痛明显C、睾丸肿大,轻压痛D、附睾有结节状硬块E、附睾明显肿大,压痛28.试题：外周血单核细胞百分数>8010时不支持下列哪种疾病的诊断A、恶性组织细胞病B、猩红热C、感染性心内膜炎D、单核细胞白血病E、肺结核29.试题：遗传性凝血功能障碍常见的疾病是A、血小板无力症B、原发性血小板增多症C、维生素K缺乏D、血友病E、异常球蛋白血症30.试题：头痛伴颅内压升高见于A、偏头痛B、三叉神经痛C、肌紧张性头痛D、高血压脑病E、青光眼31.试题：引起气管偏移可能性最大的疾病是A、支气管扩张症B、气管异物C、肺气肿D、一侧肺不张E、慢性支气管炎32.试题：弛张热最常见的疾病是A、伤寒B、肺炎C、支气管炎D、布氏杆菌病E、败血症33.试题：结核病A、不规则热B、波状热C、稽留热D、弛张热E、间歇热34.试题：血清总胆红素（TB）的正常参考值为A、17~170?mol/LB、1.7~17.1?mol/LC、1.51~15.1?mol/LD、17~34?mol/LE、0.17~1.7?mol/L35.试题：尿频、尿急伴有组织碎片排出A、输尿管末端结石B、神经源性膀胱C、膀胱癌D、前列腺增生E、急性前列腺炎36.试题：晕厥于用手压迫颈动脉窦或衣领过紧时发生,最可能为A、心源性晕厥B、体位性低血压C、脑源性晕厥D、血管抑制性晕厥E、颈动脉窦综合征37.试题：胸膜疾患的患者常采用的体位是A、强迫侧卧位B、强迫俯卧位C、自动体位D、强迫仰卧位E、强迫坐位38.试题：腰背痛,椎旁肌无压痛,活动不受限,X线检查正常的疾病是A、腰肌纤维组织炎B、慢性前列腺炎C、脊髓炎D、胆囊炎E、腰骶神经根炎39.试题：尿频、尿急伴会阴、睾丸胀痛A、前列腺增生B、神经源性膀胱C、急性前列腺炎D、输尿管末端结石E、膀胱癌40.试题：男,40岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音,心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时,最可能发现的体征是A、上肢血压高于下肢血压B、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤C、心尖区触及收缩期震颤D、胸骨左下缘收缩期抬举样搏动E、心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动41.试题：ABO血型系统中的A型血是指A、血清中有抗A抗体B、白细胞表面有A抗原C、血清中有A抗原D、红细胞表面有A抗原E、血小板表面有A抗原42.试题：男性,50岁。发现皮肤巩膜进行性黄染1个月,粪便呈陶土色,腹部检查,右上腹部可扪及囊状物,无压痛。患者检查时可发现上述哪一种体征A、腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音B、腹膜炎三联征C、Courvoisier征D、Murphy征E、振水音43.试题：舌前2/3的味觉丧失提示有损害的神经是A、迷走神经B、三叉神经C、舌咽神经D、面神经E、副神经44.试题：一侧股四头肌萎缩所见于A、风湿性关节炎B、脊髓灰质炎后遗症C、膝关节结核D、外周神经损害E、类风湿关节炎45.试题：腹膜刺激征时A、腹式呼吸消失,腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸消失,压痛和反跳痛C、腹肌紧张,压痛和反跳痛D、肝浊音界消失,腹肌紧张和压痛E、腹部膨胀,腹肌紧张和反跳痛46.试题：女,45岁,劳累性呼吸困难、心悸1年余体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声,并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音,P2亢进,超声心电图显示二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同向运动,开放受限,瓣口面积为0.8cm2。作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标,应注意是否存在A、开瓣音B、喷射音C、扑落音D、喀喇音E、扣击音47.试题：属于既往史内容A、每日饮酒100mlB、咳嗽、发热3天C、青霉素80万U每日3次肌注治疗3天D、28岁结婚,配偶健康E、3年前因急性阑尾炎行阑尾切除48.试题：腹痛发生的三种基本机制是A、神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛B、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛C、腹腔内、腹腔外和全身性疾病D、急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛E、内脏体腹痛、反射性腹痛和牵涉痛49.试题：属于泌尿系统问诊要点A、尿频、尿急、尿痛、腰痛B、咳嗽、胸痛、呼吸困难C、活动后气急、心前区疼痛D、皮肤苍白、头昏眼花E、多饮、多尿、多食、消瘦50.试题：上体前屈时腹痛明显、直立体位时减轻提示的疾病是A、反流性食管炎B、胃黏膜脱垂C、胃溃疡D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡51.试题：血块收缩不佳的指标为A、血块收缩率为50%~70%B、血块收缩率为70%～80%C、血块收缩率>80%D、血块收缩率为800/0-90%E、血块收缩率52.试题：典型缺铁性贫血A、红细胞体积分布直方图示波峰右移,波峰基底增宽B、红细胞体积分布直方图示波峰左移,峰底增宽的双峰C、红细胞体积分布直方图示波峰右移,波峰基底变窄D、红细胞体积分布直方图示波峰左移,波峰基底增宽E、红细胞体积分布直方图示波峰左移,波峰基底变窄53.试题：引起出血性疾病较常见的因素是A、凝血因子缺乏B、肝素或香豆类药物C、抗凝血物质活性增加D、血小板异常E、血管外因素54.试题：舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是A、迷走神经B、舌咽神经C、面神经D、副神经E、三叉神经55.试题：粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于A、2.O×l09/LB、4.O×l09/LC、0.5xl09/LD、1.5×l09/LE、1.O×l09/L56.试题：应考虑为咽白喉的咽部病变是A、咽部可见点状溃疡B、扁桃体见大片白色物附着C、咽部黏膜充血,咽后壁见淋巴滤泡增生D、咽部黏膜充血、红肿E、扁桃体红肿,表面的白色假膜不易剥离,若强行剥离易引起出血57.试题：当腹腔内有大量液体时,用手触击腹部可感到液波震颤,此种检查腹水的方法,腹腔内需要有多少量游离液体A、大于500mlB、大于2500mlC、大于3000mlD、大于1000mlE、大于2000ml58.试题：瘀斑A、直径3~5mmB、直径不超过2mmC、直径6mmD、直径2~3mmE、直径5mm以上59.试题：女性患者,35岁,身高168cm,体重50kg。因食欲减退2年,伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：提问36.5℃,脱发,血压108/55mmHg,心率78次/分,乳房萎缩。进一步做哪项检查有助于确诊A、头部CTB、血浆中相关激素水平测定C、胃肠癌D、血常规E、妇科彩超60.试题：腰背痛伴肢体麻木、运动受限的疾病是A、慢性前列腺炎B、腰肌纤维组织炎C、腰骶神经根炎D、脊髓炎E、胆囊炎答案与解析一、单选题答案1.参考答案：【A】详解：神经源性膀胱可导致膀胱和尿道功能障碍，出现尿失禁，同时也可能影响肠道神经功能，导致排便功能紊乱，如便秘、大便失禁等。糖尿病性膀胱主要表现为排尿功能障碍，一般较少出现排便功能紊乱。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，通常不会引起尿失禁伴排便功能紊乱。上运动神经元病变主要影响肢体运动功能，与尿失禁和排便功能紊乱关系不大。慢性阻塞性肺疾病所致腹内压过高主要影响排尿困难等，一般不会出现尿失禁伴排便功能紊乱。2.参考答案：【C】详解：头向前屈可使锁骨上窝更暴露，右手触诊更方便，触诊时需从浅到深触摸至锁骨后深部，以全面检查左锁骨上窝淋巴结情况。3.参考答案：【D】详解：向袖带内充气，一般充气到200mmHg以上后，缓慢放气是错误的。一般充气到肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg即可，然后缓慢放气。A选项安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟，有助于减少其他因素对血压测量的干扰，是正确的；B选项测量时需仰卧或坐位测血压，保证测量姿势正确，正确；C选项被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，能使测量结果更准确，正确；E选项将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2～3cm，操作规范，正确。4.参考答案：【B】详解：血管抑制性晕厥常因疼痛、恐惧、情绪紧张等诱发，表现为头晕、恶心、面色苍白等前驱症状，随后意识丧失，伴有血压下降，持续数秒至数分钟后自然苏醒，该患者的表现符合血管抑制性晕厥特点；颈动脉窦综合征多因颈动脉窦受压等引起；心源性晕厥多有心脏疾病基础；脑源性晕厥有神经系统相关病变表现；换气过度综合征多与过度通气有关，均与该患者表现不符。5.参考答案：【C】详解：肺炎链球菌肺炎起病急骤，常为受凉后突发寒战、高热，可出现胸痛，咳铁锈色痰，符合该患者的表现。支原体肺炎多有刺激性干咳。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。金葡菌肺炎多起病急，高热、寒战，脓血痰。铜绿假单胞菌肺炎毒血症状明显，咳绿色脓痰。6.参考答案：【C】7.参考答案：【B】详解：Addison病是肾上腺皮质功能减退症，由于肾上腺皮质激素分泌减少，会导致尿17-KS降低。肾上腺皮质功能亢进症、睾丸癌、异源性ACTH综合征会使肾上腺皮质激素分泌增多，尿17-KS升高；女性多毛症部分也与雄激素水平升高有关，尿17-KS可能升高。8.参考答案：【A】详解：缩窄性心包炎可导致心脏舒张受限，静脉回流受阻，从而最容易出现颈静脉怒张。急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血症状，如呼吸困难等，一般不会有颈静脉怒张；急性广泛前壁心肌梗死主要影响心脏收缩功能，不一定出现颈静脉怒张；胸腔积液主要影响呼吸，与颈静脉怒张关系不大；肝硬化主要影响肝脏功能，导致门静脉高压等，一般也不会出现颈静脉怒张。9.参考答案：【C】详解：胸锁乳突肌和斜方肌由副神经支配，所以一侧肌力下降或肌肉萎缩提示副神经受损。10.参考答案：【A】详解：阿司匹林类药物可抑制血小板环氧化酶的活性，减少血栓素A2（TXB2）的合成，导致TXB2减少。而血栓前状态、糖尿病、心肌梗死、脑血栓形成时TXB2通常是升高的。11.参考答案：【B】详解：秋水仙碱对痛风有特效，能迅速缓解痛风发作时的疼痛症状。它通过抑制粒细胞浸润，从而减轻炎症反应，达到快速止痛的效果。而化脓性关节炎主要是针对感染进行抗感染治疗；类风湿关节炎主要使用抗风湿药物等；恶性骨关节肿瘤主要是手术、放化疗等治疗手段；增生性关节炎一般采用改善症状、延缓病情进展等治疗方法，秋水仙碱对这些疾病并无迅速止痛的作用。12.参考答案：【B】详解：正常淋巴结一般较小，直径多在0.2~0.5cm大小，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。非特异性淋巴结炎通常会有疼痛等炎症表现；淋巴结结核可有低热、盗汗等全身症状及淋巴结肿大粘连等表现；恶性肿瘤转移至淋巴结质地较硬，可粘连固定等；淋巴瘤多表现为无痛性淋巴结肿大，可融合等，但题干描述更符合正常淋巴结特点。13.参考答案：【C】详解：患者有乙肝病史多年，出现肝大、质地坚硬、表面不光滑、肋下可及多个结节等表现，且AFP显著升高，高度怀疑原发性肝癌。其他选项如脂肪肝一般无肝质地坚硬及结节等表现；肝淤血多有右心衰竭等相关病史及相应体征；肝棘球蚴病多有牧区生活史等；肝脓肿多有发热、肝区疼痛等急性感染表现，均不符合该患者目前症状及检查特点。14.参考答案：【A】详解：心源性晕厥常见于各种严重心律失常如心动过缓与心脏停搏等，发作常与体位变化、情绪激动等有关，多见于年轻患者，能自然苏醒，一般无后遗症。A选项多见于老年女性错误；B选项发作常无明显诱因错误；D选项不能自然苏醒错误；E选项有后遗症错误。15.参考答案：【E】详解：佝偻病可导致骨骼发育异常，出现膝内翻或膝外翻畸形。脊髓灰质炎后遗症主要影响肢体运动功能，导致肌肉萎缩、肢体瘫痪等，但较少直接引起膝内翻或膝外翻畸形。大骨节病主要侵犯关节软骨和骺板软骨，导致关节畸形，但膝内翻或膝外翻畸形并非其典型表现。腓神经受损主要导致小腿前外侧肌群麻痹，出现足下垂等症状，与膝内翻或膝外翻畸形无关。膝关节结核可导致膝关节破坏、畸形，但一般不是膝内翻或膝外翻畸形。16.参考答案：【A】详解：膀胱结石的典型症状是排尿时疼痛、尿流突然中断或排尿困难。膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但一般不会出现尿流中断。膀胱癌早期可出现血尿，晚期可出现排尿困难等症状。膀胱结核常有结核病史，多表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，一般不会出现排尿时的这些特殊症状。17.参考答案：【E】18.参考答案：【D】详解：血小板减少的原因：①血小板在脾内滞留过多。最常见于脾功能亢进。②血小板破坏过多。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有原发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。③血小板生成减少或无效死亡。获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。19.参考答案：【B】详解：强直性脊柱炎可导致脊柱胸段呈弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。脊柱结核有椎间隙变窄等表现；脊柱压缩性骨折多有外伤史，椎体楔形变等；佝偻病多见于儿童，有骨骼改变等表现；脊柱骨软骨炎一般不会出现脊柱强直性固定这种典型表现。20.参考答案：【A】详解：过敏性紫癜是血管壁功能异常所致的出血性疾病。特发性血小板减少性紫癜是血小板减少导致的出血性疾病；血友病是凝血因子缺乏引起的出血性疾病；弥散性血管内凝血是凝血机制异常导致的出血性疾病；血小板增多症是血小板数量异常增多，但不是血管壁功能异常导致的出血性疾病。21.参考答案：【A】详解：该患者出现右侧耳后疼痛、面部歪斜，右侧眼裂变大、闭眼不全，提示右侧面部表情肌瘫痪，为面神经周围性损害的表现。面神经中枢性损害主要表现为对侧下部面肌瘫痪，而该患者是右侧面部全瘫，不符合中枢性损害特点。三叉神经损害主要表现为面部感觉障碍等，与本题症状不符。所以最可能是右侧面神经周围性损害。22.参考答案：【C】详解：癫痫大发作的典型表现为突然意识丧失、全身强直后紧接着出现阵挛性抽搐，常伴有呼吸暂停、尿便失禁等，发作后可逐渐缓解，该患者的症状符合癫痫大发作的特点。低钙抽搐一般不会有如此典型的发作形式；癔症发作多与精神因素有关，且症状多样、不典型；低血糖状态主要表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感等，严重时可出现意识障碍但抽搐表现不典型；癫痫小发作多表现为短暂的意识丧失，无明显的肢体强直和阵挛。所以最可能的诊断是癫痫大发作。23.参考答案：【D】详解：缺铁性贫血患者会出现匙状甲。匙状甲又称反甲，表现为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血、高原疾病等。而膝部摩擦感多见于关节病变等；“X”形腿、膝反张多与骨骼发育异常等有关；握茶杯姿势可能与神经系统病变等有关。24.参考答案：【A】25.参考答案：【E】详解：该患者考虑腰椎间盘突出症可能性大，外伤史对于明确病情很重要，可了解是否有过腰部急性损伤导致病情加重等情况，而服药剂量、疗程、有无长期负重、疼痛持续时间等相对不是最关键补充询问的内容。26.参考答案：【D】详解：口唇单纯疱疹多与病毒感染有关，大叶性肺炎主要是肺炎链球菌等细菌感染，一般较少出现口唇单纯疱疹；支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，与口唇单纯疱疹无关；慢性失血性贫血主要是由于慢性失血导致贫血，和口唇单纯疱疹没有直接联系；慢性支气管炎主要是支气管的慢性炎症，通常也不会引起口唇单纯疱疹；肝炎多由病毒等感染肝脏引起，也较少出现口唇单纯疱疹。而大叶性肺炎在某些情况下，尤其是病情严重或合并病毒感染等时，可能会诱发机体免疫力下降，从而容易出现口唇单纯疱疹等病毒感染表现。27.参考答案：【B】详解：急性睾丸炎时睾丸肿大，压痛明显。A选项睾丸肿大轻压痛不符合急性睾丸炎典型表现；B选项描述的是附睾有结节状硬块，不是急性睾丸炎主要表现；C选项主要说的是附睾情况；E选项一侧睾丸肿大有质硬结节也不符合急性睾丸炎特点，急性睾丸炎主要是睾丸肿大且压痛明显。28.参考答案：【B】29.参考答案：【D】详解：血友病是遗传性凝血功能障碍常见的疾病，主要是由于先天性凝血因子缺乏导致凝血功能异常。维生素K缺乏多为获得性；血小板无力症是血小板功能异常性疾病；异常球蛋白血症主要影响免疫球蛋白；原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病，主要表现为血小板数量增多及功能异常，均不属于遗传性凝血功能障碍常见疾病。30.参考答案：【D】详解：头痛伴颅内压升高常见于高血压脑病，高血压脑病时血压急剧升高，导致脑水肿、颅内压升高，引起头痛等症状。偏头痛主要是血管舒缩功能障碍导致的头痛；三叉神经痛是三叉神经受刺激引起的面部阵发性剧痛；肌紧张性头痛多与肌肉紧张等因素有关；青光眼主要导致眼痛、视力障碍等，一般不会直接引起颅内压升高导致头痛。31.参考答案：【D】详解：一侧肺不张可导致患侧胸腔内压力降低，纵隔向患侧移位，进而引起气管偏移。慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿一般不会引起气管明显偏移。气管异物主要导致局部气道梗阻症状，而非气管偏移。32.参考答案：【E】详解：弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。伤寒为稽留热；肺炎、支气管炎多为不规则热；布氏杆菌病为波状热。33.参考答案：【A】详解：结核病时发热体温曲线无一定规律，多为不规则热。稽留热常见于大叶性肺炎等；间歇热常见于疟疾等；弛张热常见于败血症等；波状热常见于布鲁菌病等。34.参考答案：【B】详解：血清总胆红素（TB）的正常参考值为1.7～17.1μmol/L。35.参考答案：【C】36.参考答案：【E】详解：颈动脉窦综合征是由于颈动脉窦反射过敏，导致血压骤降、心率减慢，引起晕厥，常因用手压迫颈动脉窦或衣领过紧等刺激颈动脉窦而诱发。血管抑制性晕厥多有情绪等诱发因素，无特定与压迫颈动脉窦相关；体位性低血压多在体位变化时发生；心源性晕厥多由心脏疾病导致心输出量突然减少等引起；脑源性晕厥多与脑部血管病变等有关。所以最可能为颈动脉窦综合征。37.参考答案：【A】详解：胸膜炎病人为减轻胸痛，多被迫向患侧卧位，以减少呼吸运动对胸膜脏层与壁层的摩擦，所以胸膜疾患的患者常采用强迫侧卧位。38.参考答案：【A】39.参考答案：【C】详解：急性前列腺炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时可伴有会阴部、下腹部、腹股沟区、睾丸等部位的疼痛或坠胀不适。前列腺增生主要表现为进行性排尿困难；输尿管末端结石主要表现为肾绞痛、血尿等；膀胱癌主要表现为血尿、排尿困难等；神经源性膀胱主要表现为排尿功能障碍，如尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等，但一般无会阴、睾丸胀痛。40.参考答案：【E】详解：心脏触诊时，主动脉瓣关闭不全患者由于左心室增大，心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤常见于主动脉瓣狭窄；心尖区触及收缩期震颤多见于二尖瓣狭窄等；上肢血压高于下肢血压常见于主动脉缩窄；胸骨左下缘收缩期抬举样搏动常见于右心室肥厚等。该患者为主动脉瓣关闭不全，所以最可能发现的心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。41.参考答案：【D】详解：红细胞表面有A抗原是A型血的特征之一。在ABO血型系统中，A型血的红细胞表面存在A抗原，血清中含有抗B抗体。白细胞和血小板表面一般不存在ABO血型抗原。血清中有A抗原表述错误，血清中一般含有的是抗体而不是抗原；血清中有抗A抗体是B型血的特点。42.参考答案：【C】详解：Courvoisier征是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，该患者符合胰头癌表现，可出现此体征。而腹膜炎三联征主要表现为压痛、反跳痛、肌紧张；Murphy征主要用于检查胆囊是否有炎症；振水音提示胃内有液体潴留；腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音多见于门静脉高压等情况。均不符合该患者表现。43.参考答案：【D】详解：舌前2/3的味觉由面神经的鼓索支传导，所以舌前2/3味觉丧失提示面神经有损害。迷走神经主要支配咽、喉等部位感觉和运动等；舌咽神经支配舌后1/3味觉等；副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌运动；三叉神经主要负责面部感觉等，均与舌前2/3味觉无关。44.参考答案：【C】45.参考答案：【C】详解：腹膜刺激征是指腹肌紧张、压痛和反跳痛，这是腹膜炎的标志性体征。腹式呼吸消失不一定是腹膜刺激征的特异性表现；腹部膨胀可能由多种原因引起，并非腹膜刺激征的典型特征；肝浊音界消失多见于消化道穿孔等情况，但不是腹膜刺激征的核心表现。所以正确答案是腹肌紧张，压痛和反跳痛，即C选项。46.参考答案：【A】详解：二尖瓣狭窄时，如瓣叶弹性及活动尚好，会出现开瓣音，开瓣音可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标。喀喇音常见于二尖瓣脱垂等；喷射音多见于主动脉瓣和肺动脉瓣病变等；叩击音、扑落音与本题所问二尖瓣瓣叶弹性及活动情况关系不大。47.参考答案：【E】详解：既往史是指患者过去的健康和疾病情况，包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。3年前因急性阑尾炎行阑尾切除属于既往史中的手术外伤史。选项A咳嗽、发热3天是现病史；选项B青霉素治疗情况可能属于诊疗经过；选项D每日饮酒情况属于个人史；选项E结婚及配偶健康情况属于婚育史。48.参考答案：【B】详解：腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为疼痛部位不确切，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛。躯体性腹痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤，其特点是定位准确，疼痛程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直，腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支