临床手卫生培训

手卫生o1.

什么是手卫生?0

2.手卫生的目的?0

3.手卫生的正确方法?0

4.医务人员手卫生标准?0

5.医务人员手卫生指征?概念手

卫

生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。手卫生一洗手○医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手卫生一—卫生手消毒○医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以

减少手部暂居菌的过程。手卫生——外科手消毒○外科手术前医务人员用皂液和流动水洗

手

，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消

毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌和暂居菌哪个和医院感染关系密切?常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微

生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被

机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不致病。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体

表面时可获得，可随时通过手传播，与院内感

染关系密切。如果不注意手卫生会发生什么○患者容易发生医院感染o

自己容易携带病原菌、患病o

会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们

免疫低下时就有可能发病洗手=保护患者，保护自己，保护亲人手卫生的目的o清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。○

将常居菌减少到最低程度。○抑制微生物的快速生长及再生。最简单最有效最方便控制医院感染洗手!最经济的方法手卫生可以有效降低医院感染o有研究表明30～40%耐药菌感染是

由于手卫生不当所致。o国外有研究表明，通过加强手卫生

可降低30%的医院感染。手卫生现状○医务人员的手卫生习惯，并不理想!○医务人员不良的手卫生习惯增加病人感染的机会!这样的场景是不是很熟悉?洗手吗?OK'5实例2o不能做到接诊一位患者

一

洗手的

原因是：“忙!”实例1o

个别外科医生洗

手速度，用一个

字形容就是：“快!

99这些实例你会觉得很熟悉护士输液、肌注一

个接一个打针前后几乎不洗手医生查房一个接

一个检查病人前后从不洗手这些实例你会觉得很熟悉实例3

实例4实例5

用戴手套取代洗手手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手?o虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对

没有穿透性。o

戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙

污染双手。手套带给护理人员一种安全感的假象实例6

采血人员○采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己但没有保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，

一旦手套有血污染立即更换。o“这样的方法是不合乎规范的，但可能更适合中国国情”。你认为呢?实例7

看看这位医生o

一个真实的故事：

一位医生的手连续三

次微生物检测均为“细菌无法计数”。o

究其原因，他自己说：

我每天只洗两次

手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。o洗手设施不方便：如洗手池安装位置不

方便或另作它用。o

缺乏相应知识与技术培训。o错误地认为戴手套就不用洗手。o

缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。

o

没有形成洗手习惯。o病人太多，工作强度大，顾不上。不能正确实施洗手的原因有些事实我们不得不承认：o

1.下班后都会洗手.o2.

采血时都会戴手套，但不会换o3.打电话时，都会戴手套或用手套套住手机o

4.喝水、上卫生间前都会洗手o

5.脱手套后基本不洗手o

6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸，却从不

在乎自己在医院到处乱摸你做到了吗?保护病人，保护自己，保护亲人Culture

plateshowinggrowth

of

bacteria24

hrafter

a

nurse

placed

her

handonthe

plate手卫生现状医务人员手卫生规范09年4月，卫生部颁布了我国首个

《医务人员手卫生

规范》,对医务人

员该如何"认真洗

手”作出详细规定，

希望以此控制高发的院内交叉感染。ICS

11.020C05WS中

华

人

民

共

和

国

卫

生

行

业

标

准WS/T

313—2009医务人员手卫生规范tandar

forhan

geforhatrare

woresnheathcaesefigs2009-04-01发布

2009-12-01实施中华人民共和国卫生部发布相关概念o

手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒

剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。o速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝

胶和泡沫型。o免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。速干手消毒剂的优点○比洗手有更高的依从性。O比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。○比洗手对手部皮肤伤害少。○比洗手和戴手套浪费少。○所用时间少，作用快。○不需要水和毛巾。洗手或使用速干手消毒剂原则：1.

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的

污染时，应用皂液和流动水洗手；2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速

干手消毒剂消毒双手代替洗手。o外科手消毒设施洗手池非手接触式水龙头洗手液刷手工具消毒液及其分配器

无菌巾一钟表o一般手卫生设施洗手用的流动水洗手池?清洁剂手消毒剂水龙头开关?干手纸巾、干手机

或毛巾手卫生设施手卫生设施手卫生的指征o

直

接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部

位移动到清洁部位时；o

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的

体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；o

穿脱隔离衣前后，

摘手套后；○进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；o

接触患者周围环境及物品后。o接触患者的血液体液和分泌物

以及被传染性致病微生物污染

的物品后；o

直接为传染病患者进行检查、

治疗、护理或处理传染患者污

物之后。STOPPLEASEREMOVECERMSBYCLEANINGXOURFANDSI先洗手，再进行卫生手消毒指征：手卫生的正确方法?○七步洗手法0外科洗手、手消毒方法手卫生容易遗漏的部位

(按红\蓝\黄分为多见\

少见罕见)重点了解第一步：掌心相对，

手指并拢相互摩擦第四步：弯曲手指，

使关节在另一手掌

心揉搓第五步：

一手握另一手

大拇指旋转搓擦，交换

进行六步洗手法第三步：掌心相对，双

手交叉沿指缝相互摩擦第六步：指尖在对侧掌心前后擦洗第二步：手心对手采用流动水，使双手充分浸湿，取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手。具体揉搓步骤为：关

爱生命(

洗手了步怯

安全在手4:弯曲各手指关节，5:手心对手背沿指双手相扣进行搓擦。

缝相互搓擦，交换进行。6:一手指尖在另一掌心旋转搓擦，交换进行。3:一手握另一手大拇指旋转搓擦，交

换进行。鼓楼街道社区卫生服务中心GULOUCOMMUNTYHEALTMSERVICE7:一手在另一手腕部旋转搓擦，交换进行。1:

掌心相对，手指并拢相互搓擦。2:

掌心相对，双手沿指缝相互搓擦。请及时清洗你的双手洗手时间?认真揉搓双手至少15秒钟速干手消毒剂使用方法○取适量(1-3ml)的速干手消毒剂于

掌

心

。o

严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完

全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。正确干燥双手不容忽视的干手方法问题干手设施主要种类1.

纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二

次污染2.干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾

等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费

时，机器本身不便清洁(缺点：容易扬尘)3.小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸

水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底

清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、

清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式(缺点：

比纸巾更贵)卫生部：医务人员手卫生规范，2009年外科手消毒外科手消毒要求o先洗手，后消毒。o不同患者的手术之间、手套破损或手被

污染时应重新进行外科洗手与手消毒。o

洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指

甲，长度应不超过指尖。外

科

手

消

毒

方

法洗手方法：

取适量的清洁剂清洗双手、

前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~

6min

。清洁双手时，应注意清洁指甲下

的污垢和手部皮肤的皱褶处。O

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。○用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：

取适量的免冲洗手消毒剂涂

抹至双手每个部位、前