临床执业医师试题完整答案详解

临床执业医师试题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）诊断慢支的标准是

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月

B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患

正确答案：E

2、（单选题）男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2小时前出现大小便障碍，查体：T36.6C,P89次/分，BP110/60mmhg,心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是

A.理疗按摩

B.牵引治疗

C.激素注射

D.急症手术

E.卧床休息

正确答案：D

3、（单选题）心脏正常起搏点位于（）

A.窦房结

B.心房

C.房室交界区

D.浦肯野纤维网

正确答案：A

4、（单选题）女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是

A.腹部CT

B.B超引导下腹部包块穿刺

C.结肠X线钡剂造影

D.腹腔血管造影

E.结肠镜

正确答案：E

5、（单选题）男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最有可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性腹膜炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

正确答案：E

6、（单选题）男，75岁。排尿困难3年，加重2周。直肠指检发现前列腺结节，质地硬。血清PSA30ng/ml。下列检查对患者病情评价意义不大的是

A.根治性前列腺切除术

B.经尿道前列腺切除术

C.双侧睾丸切除术

D.前列腺局部放疗

E.全身化疗

正确答案：D

7、（单选题）下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点

A.多发生于青年人

B.有紫绀

C.咳嗽较轻

D.痰量大、粘液脓性

E.桶状胸不明显

正确答案：C

8、（单选题）首先考虑功能性消化不良的临床表现是

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

正确答案：E

9、（单选题）抽样研究中，适当增加观察单位数，可以

A.减小抽样误差

B.减小标准误

C.减小Ⅱ型错误

D.提高检验功效

E.以上均正确

正确答案：E

10、（单选题）下列神经中，从中枢发出后不需换元便直接支配效应器官的是（）

A.心交感神经

B.支配骨骼肌血管的交感神经

C.支配肾上腺髓质的交感神经

D.支配汗腺的交感神经

正确答案：C

11、（单选题）患者查阅医疗记录和复印部分病历的权利属于（）

A.特殊干涉权

B.隐私保护权

C.损害赔偿权

D.知情同意权

正确答案：D

12、（单选题）在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）

A.胰蛋白酶

B.溶菌酶

C.脂肪酶

D.淀粉酶

正确答案：A

13、（单选题）下列哪项应考虑癌性胸水

A.胸水清澈、静置不凝固，比重

B.胸水是谈血色，红细胞>10×1012/L

C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×l09/L，pH

D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×109/L，PHE.血性胸水，红细胞>5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L

正确答案：C

14、（单选题）溶血性黄疸

A.皮肤呈柠檬色

B.皮肤呈浅黄色或金黄色

C.皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D.皮肤呈浓茶色

E.皮肤呈苍白色

正确答案：B

15、（单选题）122.女，55岁。右乳房肿块6个月，不伴疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及6cm×5cm肿块，质硬，边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后，首选的治疗方式是

A.保乳手术

B.改良根治术

C.放射治疗

D.术前化疗

E.靶向治疗

正确答案：B

16、（单选题）帕金森病的主要发病原因是（）

A.丘脑底核受损

B.纹状体受损

C.大脑皮质运动区受损

D.黑质-纹状体多巴胺通路受损

正确答案：D

17、（单选题）糖尿病高渗高血糖综合征常见于A.2型糖尿病合并妊娠B.饮食控制不佳的2型糖尿病C.青少年2型糖尿病D.I型糖尿病E.老年2型糖尿病正确答案：E18、（单选题）下列各种情况中，宜采用放射性131I治疗的是

A.白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5x109/L者

B.重症浸润性突眼症

C.严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者

D.对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者

E.甲状腺危象

正确答案：D

19、（单选题）氯沙坦降低血压的机制是

A.降低血浆肾素活性

B.降低血浆肾素活性

C.降低醛固酮的活性

D.抑制血管紧张

E.阻断血管紧张素Ⅱ受体

正确答案：E

20、（单选题）高钾血症对心肌的影响是：

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

正确答案：E

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）单一神经纤维动作电位的幅度不随细胞外Na+浓度的变化而改变。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）终板膜上是不能产生动作电位的。（）

正确答案：

正确

3、（判断题）钠泵的作用是逆电化学梯度将Na+运出细胞，并将K+运入细胞。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）兴奋收缩偶联。

正确答案：把肌细胞膜的电兴奋与肌细胞内部的机械收缩活动连接起来的中介过程，主要由Ca2+介导的，主要包括三个基本步骤：横小管将兴奋传入细胞内部、三联体处信息的传递和终末池Ca2+的释放。

2、（问答题）何谓牵张