中西医结合科室规章制度范本

中西医结合科室规章制度范本一、前言为规范中西医结合科室医疗行为，保障医疗质量与安全，发挥中西医结合优势，根据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等法律法规及医院相关制度，结合科室实际，制定本制度。本制度适用于科室全体医务人员（医师、护士、技师等），旨在推动中西医融合、提升诊疗水平、维护患者权益。二、科室组织架构与职责（一）组织架构科室设主任1名（全面负责）、副主任2名（分别分管西医、中医业务）、医疗组长2名（西医组、中医组）、中医师、西医师、护士若干名。（二）岗位职责1.科室主任：统筹医疗、教学、科研及管理工作，制定科室发展规划，协调中西医业务融合，落实医院制度。2.西医副主任：负责西医业务管理，制定西医诊疗规范，组织西医病例讨论与会诊，指导西医师工作。3.中医副主任：负责中医业务管理，制定中医诊疗规范，组织中医病例讨论与会诊，指导中医师开展特色技术。4.医疗组长（西医/中医组）：带领组员开展日常医疗工作，落实对应核心制度，参与中西医结合诊疗方案制定。5.中西医结合医师：具备西医/中医（或中西医结合）执业资格，熟练掌握西医诊疗技术与中医辨证论治，独立制定中西医结合诊疗方案，规范记录病例。6.西医师/中医师：分别熟练掌握西医/中医诊疗技术，参与中西医结合方案制定，配合完成联合治疗。7.护士：掌握中西医护理技能，配合医师开展治疗（如中药输液、针灸护理），落实护理核心制度，保障患者安全。三、医疗质量管理制度（一）病例书写规范1.中西医结合病例要求：同时符合《病历书写基本规范》（西医）与《中医病历书写基本规范》（中医），内容完整、准确、及时。西医部分：包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、西医诊断、西医治疗方案。中医部分：包括四诊资料（望闻问切）、辨证分型（如气血两虚证）、治法（如益气养血）、方药（饮片/中成药，注明剂量与煎服方法）。突出“结合”：诊断同时记录西医与中医诊断，治疗方案明确中西医联合措施（如糖尿病患者予降糖药+中药调理脾胃）。2.时限要求：住院病历24小时内完成，门诊病历就诊结束后立即完成。（二）医疗核心制度落实1.首诊负责制度：首诊医师全程管理患者，包括西医诊断、中医辨证及中西医结合方案制定，转诊需说明原因并联系相关科室。2.三级查房制度：住院患者实行主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师三级查房，同时讨论西医治疗与中医辨证，优化中西医结合方案。3.会诊制度：西医会诊：遇复杂西医问题（如重症感染），邀请西医相关科室会诊，记录西医意见及中西医调整方案。中医会诊：遇复杂中医问题（如疑难辨证），邀请中医相关科室会诊，记录中医意见及中西医调整方案。中西医联合会诊：疑难重症（如脑卒中后遗症）由科室主任主持，西医与中医专家共同制定诊疗方案。4.查对制度：执行医嘱时查对患者信息、药品名称/剂量/用法，中药饮片需查对药名、剂量、炮制方法，避免差错。（三）医疗质量控制1.成立医疗质量控制小组（主任任组长，副主任、医疗组长、护士长按任组员），每月召开质量分析会，分析问题并提出改进措施。2.控制内容：病例书写质量、核心制度落实情况、中西医结合方案合理性、医疗安全事件发生情况。3.对质量问题及时整改，整改不力者按医院规定处罚。四、中西医诊疗规范（一）常见疾病中西医结合诊疗方案1.制定常见疾病（如糖尿病、高血压、脑卒中后遗症、慢性支气管炎）的中西医结合诊疗方案，明确：适应症：中西医结合治疗的适用情况；诊断标准：西医诊断标准（如《糖尿病诊疗指南》）、中医辨证标准（如《中医内科常见病诊疗指南》）；治疗流程：西医治疗（如降糖药）、中医治疗（如中药汤剂）、中西医联合治疗（如降糖药+中药调理）；用药规范：中药饮片/中成药/西药的使用原则（如中药辨证论治、西药循证用药）；疗效评价：西医疗效标准（如血糖控制情况）、中医疗效标准（如症状改善情况）。2.诊疗方案每年度修订一次，结合最新指南与临床经验更新。（二）中医特色技术管理1.开展的中医特色技术（如针灸、推拿、艾灸、中药熏蒸、中药灌肠）需符合《中医医疗技术操作规范》，操作人员具备相应资质（如针灸师需中医执业医师资格并经培训）。2.每类技术制定操作规范，包括：适应症：如针灸适用于脑卒中后遗症、颈椎病；禁忌症：如针灸禁用于严重心脏病、出血性疾病；操作步骤：如针灸的定位、消毒、进针、行针、留针、出针；注意事项：如针灸避免晕针、弯针，艾灸避免烫伤；不良反应处理：如晕针时立即停止操作，让患者平卧并给予糖水。3.操作前向患者说明技术作用、不良反应及注意事项，取得知情同意，操作过程记录于病例（如针灸的部位、时间、患者反应）。（三）中药使用管理1.中药饮片遵循辨证论治原则，根据患者体质、辨证分型选择，避免盲目用药；剂量符合《中华人民共和国药典》规定，超剂量需说明理由并记录。2.中成药使用遵循《中成药临床应用指导原则》，结合西医诊断与中医辨证选择，避免滥用。3.中药与西药合用需注意配伍禁忌（如人参不宜与藜芦合用、附子不宜与洋地黄合用），如需合用需咨询药师或专家。五、医患沟通与服务管理（一）沟通要点1.向患者及家属解释中西医结合优势（如提高疗效、减少不良反应、改善生活质量），增强患者对治疗的理解与配合。2.说明治疗方案依据（如西医诊断、中医辨证、患者病情/体质），让患者参与方案制定。3.告知治疗可能的疗效与不良反应（如中药胃肠道反应、西药肝肾功能损害），让患者有心理准备。4.说明中药与西药合用注意事项（如间隔半小时服用、避免辛辣/油腻食物）。（二）沟通方式1.面对面沟通：门诊/住院患者就诊时，医师耐心解答疑问；2.书面沟通：复杂方案提供书面说明（如《中西医结合治疗须知》）；3.电话沟通：出院患者定期随访，了解疗效与病情变化。（三）投诉处理1.设立投诉接待人员（护士长按任），记录投诉内容；2.24小时内调查核实并回复患者；3.对投诉问题及时整改，严重投诉向医院医疗质量管理部门/医患关系办公室报告。六、教学科研管理（一）教学管理1.承担实习生、进修生、规培生的带教任务，制定带教计划（明确目标、内容、老师）：带教目标：培养中西医结合思维、掌握常见疾病中西医结合诊疗方法、掌握中医特色技术操作；带教内容：理论学习（西医指南、中医经典）、临床实践（病例处理）、病例讨论（中西医结合方案）；带教老师：主治医师以上人员担任。2.定期组织教学活动：每周一次病例讨论、每月一次理论学习、每季度一次技能考核（中医特色技术、西医诊疗技术）。3.考核带教老师（带教态度、效果、学生评价），优秀者给予奖励。（二）科研管理1.鼓励开展中西医结合临床研究（如中药与西药联合疗效观察、中医特色技术机制研究、成本-效果分析）。2.科研项目流程：选题：结合科室临床实际；论证：邀请专家论证；申报：向医院/上级部门申报；实施：按计划开展研究；验收：提交报告并接受专家验收。3.支持科研：从科室收入中提取一定比例作为科研经费，允许合理安排时间，提供必要设备。4.奖励科研成果：发表论文（按级别奖励）、获得专利（给予专利奖励）、获得项目（给予启动资金）。七、人员培训与考核（一）人员培训1.制定年度培训计划，明确：培训目标：更新西医知识、提高中医理论水平、掌握新中医特色技术；培训内容：西医最新指南（如《高血压诊疗指南》）、中医经典（如《黄帝内经》《伤寒杂病论》）、中医特色技术（如针灸新疗法）；培训方式：专家讲座（西医/中医专家）、临床实践（疑难病例处理）、外出进修（上级中西医结合医院）；培训时间：每月至少一次。2.评估培训效果：理论考核（培训内容掌握情况）、技能考核（操作熟练程度）、临床应用（培训内容在临床中的应用）。（二）人员考核1.制定年度考核计划，内容包括：理论考核：西医知识、中医知识、中西医结合知识；技能考核：西医诊疗技术（如体格检查）、中医特色技术（如针灸）、中西医结合方案制定；临床业绩：工作量（门诊量、住院患者数）、疗效（患者治疗效果）、医疗安全（差错/事故发生情况）；医德医风：职业道德（尊重患者、避免过度医疗、禁止收受红包）、服务态度（患者评价）、劳动纪律（考勤、值班）。2.考核结果与晋升、奖励、处罚挂钩：优秀者晋升/奖励，不合格者培训/处罚，情节严重者解聘。八、安全与应急管理（一）医疗安全防范1.严格遵守医疗规范，避免差错/事故。2.监测药物不良反应：中药：如出现恶心、呕吐、皮疹等，立即停药并处理，向医院药品不良反应监测部门报告；西药：如出现过敏反应、肝肾功能损害等，立即停药并处理，向医院药品不良反应监测部门报告。3.中医特色技术安全管理：针灸：严格消毒，避免感染；调节电流强度，避免患者不适；艾灸：控制温度，避免烫伤；注意防火；中药熏蒸：控制中药浓度与温度，避免影响疗效或烫伤。4.定期开展医疗安全培训（如差错案例分析、安全制度学习），提高安全意识。（二）应急事件处理1.制定应急预案（突发公共卫生事件、医疗安全事件、自然灾害），明确责任分工（主任指挥、副主任业务指导、护士长按疏散）、处理流程（报告、疏散、救治、安抚）、物资准备（急救药品、设备、防护用品）。2.定期演练（每年一次突发公共卫生事件演练、每半年一次医疗安全事件演练），提高应急能力。3.应急事件及时向医院应急管理部门/医疗质量管理部门报告，按医院要求处理。九、设备与药品管理（一）设备管理1.建立设备台账（名称、型号、数量、购买日期、使用/维护情况）。2.设备使用遵循操作规程，操作人员经培训掌握使用方法与注意事项。3.定期维护保养：每月一次设备检查（性能、外观）、每季度一次保养（清洁、润滑、调整），由护士长按负责。4.损坏设备及时维修，无法维修的报废并向医院设备管理部门报告。5.中医诊疗设备（如针灸仪、艾灸仪、中药熏蒸机）管理：针灸仪：调节电流强度至患者适宜；艾灸仪：控制温度在适宜范围；中药熏蒸机：中药浓度符合规定。（二）药品管理1.建立药品台账（名称、规格、数量、有效期、生产厂家）。2.药品采购从正规供应商进行，保证质量。3.药品储存符合要求：西药：阴凉、干燥、通风；中药饮片：防潮、防虫、防鼠；中成药：密封、干燥。4.发放药品时查对患者信息、药品名称/剂量/用法，避免差错。5.过期药品及时清理报废，向医院药品管理部门报告。6.中药饮片管理：符合《中药饮片质量管理规范》，注重产地、炮制、储存条件（如黄芪需选道地产地、炮制符合要求）。十、医德医风与纪律（一）医德医风要求1.尊重患者知情权、选择权、隐私权，一视同仁，不分性别、年龄、种族、职业、地位、贫富。2.避免过度医疗，不滥用药物/检查，根据病情选择合适治疗方法。3.禁止收受红包、回扣、礼品，禁止接受患者宴请。4.态度和蔼、语言亲切，避免与患者争吵。（二）劳动纪律要求1.遵守考勤制度，不迟到、不早退、不旷工，请假按医院规定办理。2.遵守值班制度，坚守岗位，不得擅离职守，换班需提前向主任请假。3.遵守会议制度，按时参加科室会议（质量分析会、教学会议、科研会议），不得无故缺席。4.遵守保密制度，不泄露患者隐私信息（病情、病史、检查结果）、医院机密信息（医疗技术、科研成果）。（三）处罚规定1.违反医德医风（如收受红包）：按医院规定处罚，情节严重者解聘