儿科副高职称考试历年真题及答案

儿科副高职称考试历年练习题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以E选项“由复杂到简单”表述错误。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：C解析：前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁（1218个月）闭合。3.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：婴儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，每日每千克体重约需150ml水。4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，而方颅、手镯脚镯征、鸡胸、“O”形腿或“X”形腿等骨骼改变多见于激期。5.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小儿脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。6.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的特点是（）A.以非凹陷性水肿为主B.以凹陷性水肿为主C.以暗红色硬肿为主D.以鲜红色硬肿为主E.硬肿发生顺序为：下肢臀部面颊上肢全身答案：E解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿为对称性，依次为下肢、臀部、面颊、上肢、全身。硬肿特点为皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，可伴凹陷性水肿。7.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。8.法洛四联症的四种畸形中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A解析：法洛四联症由四种畸形组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是最重要的畸形，它决定了患儿的病理生理改变及临床严重程度。9.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血的原因有多种，如先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多等。但主要原因是铁摄入不足，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，若不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。11.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A解析：感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，由于患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良以及应用糖皮质激素和免疫抑制剂等，易发生各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染等。12.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月3岁小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。13.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎的病原菌随患儿年龄而异。新生儿及出生2个月内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多见；2个月儿童时期以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等多见。总体来说，脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌。14.小儿结核性脑膜炎早期的主要临床表现是（）A.发热、盗汗、消瘦B.头痛、呕吐C.性情改变、嗜睡D.颈项强直E.惊厥答案：C解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约12周，主要表现为小儿性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时伴有食欲减退、呕吐、便秘等。头痛、呕吐多见于中期（脑膜刺激期）；颈项强直、惊厥多见于晚期（昏迷期）。15.小儿先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是（）A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径中酶缺陷C.促甲状腺激素缺陷D.甲状腺或靶器官反应低下E.母亲服用抗甲状腺药物答案：A解析：小儿先天性甲状腺功能减低症分为散发性和地方性。散发性先天性甲低主要是由于甲状腺不发育、发育不全或异位，约占先天性甲低的90%。16.小儿糖尿病的主要类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.以上都不是答案：A解析：小儿糖尿病绝大多数为1型糖尿病，是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的。17.小儿免疫球蛋白中唯一能通过胎盘的是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，也是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，对新生儿抗感染起重要作用。18.小儿风湿热的主要表现不包括（）A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下小结E.发热答案：E解析：小儿风湿热的主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结、环形红斑。发热是风湿热的一般表现，不属于主要表现。19.小儿急性白血病最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病答案：A解析：小儿急性白血病中，急性淋巴细胞白血病占70%85%，是最常见的类型。20.小儿重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是（）A.发热B.呕吐C.腹泻次数多D.有水、电解质紊乱E.大便性状改变答案：D解析：轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，无明显的全身症状及水、电解质紊乱；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。所以有无水、电解质紊乱是重型腹泻与轻型腹泻的主要区别。21.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C解析：新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为100120次/分，一般取100次/分。22.小儿腹泻伴低钾血症时，下列哪项表现不正确（）A.精神萎靡B.腹胀、肠鸣音减弱C.心音低钝D.腱反射亢进E.心电图出现U波答案：D解析：小儿腹泻伴低钾血症时，可出现神经肌肉兴奋性降低的表现，如精神萎靡、全身无力、腱反射减弱或消失等；还可出现胃肠道症状，如腹胀、肠鸣音减弱；心血管系统表现为心音低钝、心律失常，心电图可出现U波等。所以腱反射亢进不是低钾血症的表现。23.小儿哮喘诊断的标准中，错误的是（）A.喘息发作≥3次B.肺部出现哮鸣音C.喘息症状突然发作D.有其他特异性病史E.支气管扩张剂有明显疗效答案：D解析：小儿哮喘诊断标准为：①喘息发作≥3次；②发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③具有突然发作性和突然缓解的特点；④支气管扩张剂有明显疗效；⑤除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。“有其他特异性病史”不是小儿哮喘诊断的标准内容。24.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.柯萨奇B组病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.单纯疱疹病毒答案：A解析：引起小儿病毒性心肌炎的病原体有多种，其中以柯萨奇B组病毒最常见，约占50%。25.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.铁缺乏E.蛋白质缺乏答案：B解析：小儿营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。在我国，因叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血多见，主要原因是喂养不当，如单纯母乳喂养未及时添加辅食等。26.小儿急性肾衰竭少尿期的主要表现不包括（）A.少尿或无尿B.水肿C.高钾血症D.低钠血症E.高钙血症答案：E解析：小儿急性肾衰竭少尿期主要表现为少尿或无尿，由于水钠潴留可出现水肿；还可出现电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等；酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等。所以高钙血症不是少尿期的表现。27.小儿脑性瘫痪的主要临床表现是（）A.智力低下B.运动障碍C.语言障碍D.癫痫发作E.听力障碍答案：B解析：脑性瘫痪是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。虽然部分患儿可伴有智力低下、语言障碍、癫痫发作、听力障碍等，但运动障碍是其主要临床表现。28.小儿中毒性细菌性痢疾的临床特点不包括（）A.起病急骤B.高热C.反复惊厥D.里急后重明显E.迅速发生休克答案：D解析：小儿中毒性细菌性痢疾起病急骤，突发高热，可迅速发生反复惊厥、昏迷和休克，但肠道症状多不明显，部分患儿病初可无腹痛、腹泻，数小时后才出现脓血便。而里急后重明显是普通细菌性痢疾的典型表现。29.小儿生长激素缺乏症的主要表现是（）A.身材矮小B.智力低下C.“娃娃脸”D.骨龄落后E.以上都是答案：E解析：小儿生长激素缺乏症主要表现为生长障碍，身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第3百分位数以下；面容幼稚，呈“娃娃脸”；智力一般正常，但骨龄落后于实际年龄2岁以上。30.小儿传染性单核细胞增多症的主要病原体是（）A.巨细胞病毒B.单纯疱疹病毒C.风疹病毒D.EB病毒E.柯萨奇病毒答案：D解析：小儿传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病，主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD解析：小儿生长发育受多种因素影响。遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础，营养缺乏或过剩都可影响生长发育；疾病可阻碍生长发育；生活环境对小儿生长发育也有重要影响，如良好的居住环境、合理的生活制度等有利于生长发育。而教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.鸡胸D.“O”形腿或“X”形腿E.颅骨软化答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性佝偻病激期除初期的神经兴奋性增高表现外，主要为骨骼改变。6个月以内婴儿可见颅骨软化；78个月以上小儿可出现方颅；1岁左右小儿可出现鸡胸、漏斗胸；手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称手镯、脚镯征；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现“O”形腿或“X”形腿。3.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.预防并发症答案：ABCDE解析：小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，满足生理需要，补充疾病消耗；合理用药，避免滥用抗生素；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；根据不同病因控制感染；同时预防并发症的发生。4.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏按照ABCDE方案进行，A为清理呼吸道，B为建立呼吸，C为维持正常循环，D为药物治疗，E为评价和监护。整个复苏过程中要不断评价和监护患儿的情况，以调整复苏措施。5.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准为：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快，>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为心力衰竭。6.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.红细胞数减少比血红蛋白降低明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力升高答案：BCDE解析：小儿缺铁性贫血时，由于缺铁导致血红蛋白合成减少，故血红蛋白降低比红细胞数减少明显；呈小细胞低色素性贫血，即红细胞体积小，中央淡染区扩大；血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。所以A选项错误。7.小儿肾病综合征的临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：ABCD解析：小儿肾病综合征的临床特点为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的主要临床表现，部分患儿可伴有镜下血尿，但一般不出现肉眼血尿。8.小儿化脓性脑膜炎的并发症有（）A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑性低钠血症D.脑积水E.癫痫答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎可出现多种并发症，如硬膜下积液，多见于1岁以内婴儿；脑室管膜炎多见于革兰阴性杆菌感染且治疗不及时的患儿；脑性低钠血症是由于抗利尿激素不适当分泌所致；脑积水是由于炎症渗出物粘连堵塞脑脊液循环通道引起；部分患儿可遗留癫痫等神经系统后遗症。9.小儿结核菌素试验阳性的意义包括（）A.曾感染过结核B.接种卡介苗后C.体内有新的结核病灶D.粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎答案：ABCDE解析：小儿结核菌素试验阳性的意义有：①曾感染过结核；②接种卡介苗后；③3岁以下尤其是1岁以内未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；④强阳性反应者表示体内有活动性结核病，如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等。10.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.大血管转位E.心律失常型答案：ABC解析：小儿先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）三大类。大血管转位属于右向左分流型先天性心脏病的一种具体类型；心律失常型不属于先天性心脏病的分类方式。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.85。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及大量细湿啰音，符合支气管肺炎的表现；同时出现精神萎靡、面色苍白、口周发绀、心音低钝、肝肋下3cm等心力衰竭的表现，且呼吸>60次/分，心率>160次/分，也符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：还需要做以下检查：①胸部X线检查，可了解肺部炎症的范围和程度；②心电图检查，有助于判断心脏情况；③心肌酶谱检查，了解心肌是否受损；④血气分析，了解患儿的氧合和酸碱平衡情况。3.该患儿的治疗原则是什么？答案：治疗原则包括：①控制感染，根据病原菌选用敏感的抗生素；②改善通气功能，保持呼吸道通畅，给予吸氧等；③控制心力衰竭，可使用强心剂（如西地兰）、利尿剂（如呋塞米）等；④对症治疗，如退热、止咳等；⑤支持治疗，保证营养和液体的摄入，维持水电解质平衡。案例二患儿，女，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐2天”入院。患儿大便每日1015次，为黄色稀水样便，量多，无脓血。呕吐频繁，每日56次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少。血生化：血钠130mmol/L。1.该患儿脱水的程度和性质是什么？答案：脱水程度为重度脱水。依据：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少等表现符合重度脱水的特点。脱水性质为等渗性脱水，血钠130mmol/L在等渗性脱水血钠130150mmol/L的范围内。2.该患儿的补液方案是什么？答案：补液方案如下：①总量：重度脱水第一天补液总量一般为150180ml/kg。②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液，如2:3:1液（2份生理盐水、3份葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。③补液步骤：先快速扩容，用2:1等张含钠液（2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于3060分钟内静脉推注或快速滴入；然后补充累积损失量，一般在812小时内补完，约每小时810ml/kg；最后补充继续损失量和生理需要量，于1216小时内补完，约每小时5ml/kg。3.在补液过程中需要注意哪些问题？答案：在补液过程中需要注意以下问题：①密切观察患儿的生命体征、精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等，以判断补液效果；②严格掌握补液速度，避免过快或过慢，过快可导致心力衰竭、肺水肿等，过慢则不能及时纠正脱水；③注意补充钾，见尿补钾，一般浓度不超过0.3%；④注意纠正酸碱平衡失调；⑤准确记录出入量。案例三患儿，男，3岁，因“反复喘息发作4次”就诊。患儿每次喘息发作均有咳嗽、气促，肺部可闻及哮鸣音，发作多在夜间或清晨，可自行缓解或经支气管扩张剂治疗后缓解。患儿有湿疹史，其父亲有过敏性鼻炎病史。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是小儿支气管哮喘。依据：患儿反复喘息发作4次，发作时有咳嗽、气促、肺部哮鸣音，发作多在夜间或清晨，可自行缓解或经支气管扩张剂治疗后缓解，且有湿疹史及家族过敏史，符合小儿哮喘的诊断标准。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：还需要做以下检查：①肺功能检查，了解患儿的通气功能，评估哮喘的严重程度；②过敏原检测，明确患儿的过敏原，有助于避免接触过敏原；③胸部X线检查，排除其他肺部疾病。3.该患儿的治疗方案是什么？答案：治疗方案如下：①急性发作期：可使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，迅速缓解喘息症状；病情严重者可加用糖皮质激素（如布地奈德）雾化吸入或静脉滴注。②缓解期：长期使用吸入型糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症；可联合使用白三烯调节剂（如孟鲁