2025年临床检验仪器与应用考核试题及答案

2025年临床检验仪器与应用考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.全自动血液分析仪采用电阻抗法检测血细胞时，脉冲信号的振幅主要反映：A.细胞数量B.细胞体积C.细胞密度D.细胞表面电荷答案：B（电阻抗法中，细胞通过小孔时产生的脉冲振幅与细胞体积成正比）2.生化分析仪中，连续监测法（速率法）测定酶活性时，主要观察的是：A.反应初始5分钟内的吸光度变化B.反应达到平衡时的吸光度值C.反应线性期内的吸光度变化速率D.反应终止时的总吸光度值答案：C（速率法通过监测酶促反应线性期内的吸光度变化速率计算酶活性）3.化学发光免疫分析仪中，电化学发光与直接化学发光的主要区别在于：A.发光底物不同B.激发方式不同C.检测灵敏度不同D.标记物类型不同答案：B（电化学发光通过电信号激发发光，直接化学发光通过化学反应激发）4.流式细胞仪中，鞘液的主要作用是：A.维持细胞活性B.使细胞单个排列通过检测区C.提供反应缓冲环境D.增强荧光信号答案：B（鞘液包裹样本液流，形成层流，确保细胞单列通过检测区）5.全自动微生物鉴定仪（如VITEK2）对细菌的鉴定主要基于：A.16SrRNA基因测序B.细菌代谢产物的差异C.细菌形态学观察D.抗生素敏感性试验答案：B（通过检测细菌对不同碳源的代谢反应，生成特征性代谢指纹图谱）6.PCR扩增仪的升降温速率主要影响：A.引物退火的特异性B.dNTP的稳定性C.Taq酶的活性D.扩增产物的长度答案：A（快速升降温可减少非特异性退火，提高扩增特异性）7.血培养仪检测微生物生长的主要原理是：A.检测CO₂浓度变化B.监测培养基pH值变化C.观察浊度变化D.测量荧光强度变化答案：A（多数血培养仪通过荧光感受器检测微生物代谢产生的CO₂引发的指示剂颜色变化）8.尿液干化学分析仪检测尿蛋白时，主要对哪种蛋白敏感：A.白蛋白B.球蛋白C.血红蛋白D.本周蛋白答案：A（干化学法基于pH指示剂蛋白误差原理，对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感）9.凝血分析仪中，磁珠法检测凝血时间的原理是：A.光学浊度变化B.电磁感应磁珠运动阻力C.电流变化D.温度变化答案：B（磁珠在凝血过程中运动阻力增加，通过电磁感应监测运动变化）10.全自动酶联免疫吸附试验（ELISA）分析仪的核心功能模块不包括：A.加样机械臂B.温育系统C.离心分离系统D.洗板机答案：C（ELISA无需离心分离，主要依赖加样、温育、洗板和读数）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.全自动血液分析仪的光学检测技术可用于：A.白细胞分类B.网织红细胞计数C.血小板计数D.血红蛋白测定答案：ABCD（光散射法用于白细胞分类和网织红细胞计数，比色法用于血红蛋白测定，部分仪器通过光学法辅助血小板计数）2.生化分析仪常见的交叉污染来源包括：A.比色杯清洗不彻底B.试剂针携带污染C.样本针携带污染D.光源强度波动答案：ABC（交叉污染主要由加样针、试剂针或比色杯残留引起，光源波动属于检测误差）3.化学发光免疫分析的优点包括：A.灵敏度高B.线性范围宽C.无需显色反应D.检测速度快答案：ABCD（化学发光无需酶促显色，直接发光，灵敏度可达pg级，线性范围宽，检测时间短）4.流式细胞仪的主要组成部分包括：A.液流系统B.光学系统C.信号处理系统D.真空系统答案：ABC（液流、光学、信号处理是核心，真空系统非必需）5.血培养仪使用时需注意的事项有：A.采血前严格消毒皮肤B.成人需同时采集需氧和厌氧瓶C.培养瓶需在2小时内送检D.培养时间通常为5-7天答案：ABCD（皮肤消毒防污染，双瓶提高阳性率，及时送检保证微生物活性，标准培养时间5-7天）6.PCR仪的质量控制指标包括：A.温度均匀性B.温度准确性C.升降温速率D.孔间温度差异答案：ABCD（温度准确性、均匀性、速率及孔间差异直接影响扩增效率和特异性）7.尿液有形成分分析仪（尿沉渣仪）的检测原理包括：A.流式细胞术B.电阻抗法C.数字成像技术D.免疫荧光法答案：AC（主流仪器结合流式细胞术和数字成像，电阻抗法主要用于血细胞计数）8.凝血分析仪的检测方法包括：A.光学法B.磁珠法C.发色底物法D.免疫比浊法答案：ABCD（光学法测浊度，磁珠法测机械阻力，发色底物法测酶解产物，免疫比浊法测特定蛋白）9.全自动微生物鉴定仪的局限性包括：A.无法鉴定新发现菌种B.对苛养菌鉴定准确性低C.需纯培养物D.不能检测厌氧菌答案：ABC（鉴定依赖数据库，新菌种可能无匹配；苛养菌代谢弱，结果不可靠；需纯培养，厌氧菌可通过特定卡检测）10.临床检验仪器日常维护的关键内容包括：A.清洁反应杯/比色杯B.校准加样系统准确性C.更换消耗性部件（如泵管）D.定期进行性能验证答案：ABCD（清洁、校准、部件更换及性能验证是维持仪器状态的核心）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全自动生化分析仪的主要组成模块及其功能。答案：全自动生化分析仪主要由以下模块组成：（1）样本处理系统：包括样本盘、样本针，负责样本的识别、定位和精准加样至反应杯。（2）试剂系统：含试剂仓（冷藏）、试剂针，用于试剂的存储、扫码识别及定量添加。（3）反应系统：由反应盘（恒温）、反应杯组成，提供37℃恒温环境，使样本与试剂反应。（4）检测系统：通常为光学比色系统（如双波长分光光度计），检测反应液吸光度变化。（5）清洗系统：自动清洗反应杯、加样针和试剂针，防止交叉污染。（6）控制系统：计算机软件控制各模块协同运行，处理数据并生成报告。2.流式细胞仪中“荧光补偿”的目的是什么？如何实现？答案：荧光补偿的目的是消除不同荧光染料发射光谱重叠导致的信号干扰。例如，FITC（发射峰525nm）与PE（发射峰575nm）的光谱有部分重叠，PE阳性细胞的信号可能被FITC检测器误捕获，反之亦然。实现方法：使用单染阳性对照（如仅标记FITC的细胞和仅标记PE的细胞），通过流式细胞仪软件计算重叠信号的比例，调整补偿参数（如FITC对PE的补偿百分比、PE对FITC的补偿百分比），使单染样本在双参数散点图中仅分布在对应的象限，消除重叠干扰。3.比较化学发光免疫分析仪与酶联免疫吸附试验（ELISA）的优缺点。答案：优点对比：（1）化学发光：灵敏度高（可达pg/mL级），线性范围宽（4-6个数量级），检测速度快（30分钟内完成），无需显色反应（减少操作步骤）。（2）ELISA：成本低（仪器和试剂价格低），可同时检测大量样本（96孔板），技术成熟，适合基层实验室。缺点对比：（1）化学发光：仪器和试剂成本高，需专用设备，对实验室标准化要求高。（2）ELISA：灵敏度较低（ng/mL级），操作步骤多（加样、温育、洗板、显色、终止），耗时较长（2-4小时），易受人为操作影响（如洗板不彻底）。4.血培养仪检测到“阳性报警”后，需进行哪些后续操作？答案：（1）记录报警时间和培养瓶信息（患者姓名、样本类型、采血时间）。（2）无菌操作取出培养瓶，观察是否有浑浊、溶血等肉眼可见变化。（3）涂片革兰染色，镜检观察微生物形态（球菌/杆菌、革兰阳性/阴性）。（4）转种至血平板、麦康凯平板等分离培养基，35℃培养18-24小时。（5）对分离的纯培养物进行鉴定（如VITEK2）和药敏试验（如K-B法或自动化系统）。（6）及时向临床发送初步报告（革兰染色结果），最终报告（鉴定和药敏）需在获得纯培养后发布。5.PCR扩增仪温度失控（如退火温度偏高）可能导致的后果及解决方法。答案：后果：（1）退火温度偏高会降低引物与模板的结合效率，导致扩增效率下降，产物量减少甚至无扩增。（2）可能增强引物与非靶序列的特异性结合（若非靶序列与引物同源性高），但更常见的是抑制特异性扩增。解决方法：（1）使用温度校准仪（如ThermoFluor）检测各孔实际温度，确认是否为仪器硬件故障（如加热模块损坏）。（2）若为程序设置错误，重新优化退火温度（通常比引物Tm值低5℃左右），可通过梯度PCR确定最佳退火温度。（3）检查扩增仪是否定期维护（如清洁加热模块、更换老化的温控元件），必要时联系厂家维修。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.某实验室使用全自动血液分析仪（型号：SysmexXN-9000）检测血常规，发现某患者白细胞散点图出现“异常淋巴细胞”报警，但镜检未见明显异常。可能的原因有哪些？如何排查？答案：可能原因：（1）仪器干扰因素：高球蛋白血症、冷球蛋白、高脂血症等导致细胞悬液背景浊度增加，散点图误判。（2）样本因素：采血后放置时间过长（>4小时），细胞形态变化（如淋巴细胞肿胀）；抗凝剂不足或过量（EDTA依赖血小板聚集可能干扰白细胞检测）。（3）仪器参数设置：阈值设置过敏感，导致正常淋巴细胞被误标为异常。（4）校准问题：仪器未定期进行校准或质控，检测参数偏移。排查步骤：（1）复查样本：重新采集EDTA抗凝全血（严格规范采血），立即检测，观察散点图是否重复异常。（2）手工镜检：制备血涂片，瑞氏染色后油镜下计数200个白细胞，确认是否存在异常淋巴细胞（如异型淋巴细胞>10%才有临床意义）。（3）检查样本状态：检测血浆纤维蛋白原、球蛋白水平（如IgM升高可能导致干扰），观察样本是否有脂血、溶血（可通过血浆外观或生化指标确认）。（4）仪器性能验证：使用配套校准品校准仪器，运行高、中、低值质控品，确认仪器状态是否正常。（5）参数调整：若仪器阈值设置过敏感，联系厂家技术支持优化分析参数（如调整荧光强度阈值）。2.某实验室使用全自动生化分析仪（型号：贝克曼AU5800）检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）时，发现校准失败（校准曲线偏离预期）。请分析可能的原因及处理措施。答案：可能原因及处理：（1）试剂问题：-试剂过期或保存不当（如未2-8℃冷藏），导致酶活性降低。处理：检查试剂有效期，更换新批次试剂，重新校准。-试剂配制错误（如冻干试剂复溶时体积不准确）。处理：严格按说明书复溶，使用校准级纯水。（2）校准品问题：-校准品未完全溶解或保存不当（如反复冻融）。处理：校准品需室温平衡后轻轻混匀，避免剧烈震荡。-校准品与试剂不配套（非仪器指定校准品）。处理：使用仪器配套校准品。（3）仪器硬件故障：-加样针堵塞或加样量不准确（如样本针/试剂针吸样量偏差>2%）。处理：用通针疏通针孔，通过称量法验证加样准确性（如加20μL水，称重应≥19.8mg）。-比色杯污染（如蛋白沉积、划痕）导致吸光度检测异常。处理：用专用清洁剂浸泡比色杯，必要时更换。-光源老化（如氙灯寿命到期）导致光强不足。处理：更换光源，校准光学系统。（4）环境因素：-实验室温度波动（如超过30℃）影响酶反应速率。处理：维持实验室温度20-25℃，开启空调或恒温设备。（5）软件问题：-校准程序选择错误（如选择了错误的项目参数）。处理：确认校准项目与试剂批号匹配，重新运行校准程序。3.某实验室使用化学发光免疫分析仪（型号：罗氏cobase602）检测甲状腺功能五项，室内质控（S1、S2）连续5天TSH结果均高于均值+2SD。请分析可能的失控原因及纠正措施。答案：失控原因分析：（1）试剂因素：-试剂批号更换后未重新校准（发光底物或抗体效价变化）。-试剂保存不当（如校准品/质控品反复冻融，导致活性下降）。-试剂针堵塞或加样量不足（如试剂针吸样量偏差>5%）。（2）仪器因素：-孵育温度异常（如实际温度36℃而非37℃，影响抗原抗体结合）。-清洗系统故障（如洗板不彻底，残留干扰物质）。-光电倍增管（PMT）老化（检测灵敏度下降，信号值偏低或偏高）。（3）操作因素：-质控品复溶时体积不准确（如用900μL水复溶1000μL规格的质控品）。-样本/试剂加样时气泡未排除（导致加样量减少）。-质控品未在有效期内使用（如超过复溶后稳定时间）。（4）校准因素：-校准品定值错误（