2025年护理转入流程试题

2025年护理转入流程试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者从急诊科转入ICU时，责任护士需首先确认的核心信息是：A.患者家属联系方式B.患者既往过敏史C.转入途中使用的急救药物剂量D.转入医嘱的有效性及患者身份标识2.转运前评估中，关于患者气道管理的关键判断指标是：A.血氧饱和度（SpO₂）≥90%B.自主咳嗽反射是否存在C.痰液性状（白色/黄色）D.口腔分泌物量（5ml/小时vs15ml/小时）3.携带气管插管的患者转运时，气囊压力应维持在：A.10-15cmH₂OB.20-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O4.转运途中使用便携式监护仪时，需每（）分钟记录一次生命体征：A.5B.10C.15D.205.昏迷患者转运时，正确的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，头与躯干呈直线C.半坐卧位，床头抬高30°D.俯卧位，下颌垫软枕6.转运前需确认静脉通路的有效性，以下操作错误的是：A.检查输液泵剩余电量≥60%B.确认中心静脉导管回血通畅C.外周静脉留置针选择手背部位（非关节处）D.多通路患者使用颜色标识区分药物种类7.新生儿转入NICU时，转运暖箱的温度应维持在：A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃8.转运途中发现患者氧饱和度突然下降至85%，首先应采取的措施是：A.加快输液速度B.检查氧气管路是否脱落C.给予呼吸兴奋剂D.立即停止转运返回原科室9.患者转入时携带胸腔闭式引流管，转运前需重点检查：A.引流瓶内生理盐水量（500ml）B.引流管长度（1.5米）C.水封瓶是否处于直立位D.引流液24小时总量（300ml）10.转运团队成员配置要求中，危重症患者（APACHEⅡ评分＞15分）的转运需至少包括：A.1名护士B.1名护士+1名护工C.1名医生+1名护士D.1名医生+2名护士11.转运前患者需禁食的时间标准（非急诊手术）是：A.固体食物6小时，清流质2小时B.固体食物4小时，清流质2小时C.固体食物8小时，清流质4小时D.固体食物12小时，清流质6小时12.转运途中使用微量泵输注血管活性药物（如去甲肾上腺素），最关键的监测指标是：A.心率（HR）B.平均动脉压（MAP）C.中心静脉压（CVP）D.尿量（U/O）13.患者转入时携带鼻饲管，转运前需确认：A.鼻饲管刻度（距鼻尖45cm）B.胃残余量＜200mlC.鼻饲液温度（38-40℃）D.鼻饲管固定方式（单胶布固定）14.转运电梯使用时，正确的操作是：A.先将转运床推进电梯，再按楼层按钮B.转运人员站在患者头侧，面向电梯门C.电梯内同时运送2台转运床（节省时间）D.转运床与电梯门呈90°角固定15.转运后交接时，需重点交接的护理记录不包括：A.转运途中用药时间及剂量B.患者转运前最后一次排便时间C.皮肤受压部位（骶尾部、足跟）情况D.特殊检查结果（如CT报告）16.躁动患者转运时，约束带的正确使用方法是：A.上肢约束带距手腕1cm，能容纳1指B.下肢约束带距踝部2cm，能容纳2指C.约束带固定于转运床护栏，打活结D.每2小时松解约束并评估局部血运17.转运前需评估患者的转运风险等级，以下属于高风险转运的是：A.急性心肌梗死（胸痛评分3分）B.脑出血（GCS评分12分）C.呼吸衰竭（PaO₂/FiO₂=200mmHg）D.糖尿病酮症酸中毒（血糖18mmol/L）18.转运途中患者突发抽搐，首要处理措施是：A.立即静脉注射地西泮B.保护患者头部防止碰撞C.解开衣领保持气道通畅D.记录抽搐持续时间及表现19.新生儿转运时，暖箱内湿度应维持在：A.40-50%B.50-60%C.60-70%D.70-80%20.转运后需立即完成的护理措施是：A.协助患者进食B.重新固定所有管路C.连接科室监护设备并校准D.通知家属转运完成二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.转运前需完成的“三清”核查包括：A.病情清（诊断、目前状态、潜在风险）B.用药清（种类、剂量、输注速度）C.管路清（数量、位置、通畅性）D.费用清（已交押金、自费项目）E.家属清（联系方式、知情同意）2.携带PICC导管的患者转运时，需重点观察：A.穿刺点有无渗血渗液B.导管外露长度（原记录5cm，现5cm）C.贴膜是否潮湿卷边D.手臂活动是否受限E.输液速度是否符合要求3.转运途中需持续监测的指标包括：A.心率（HR）B.血压（BP）C.血氧饱和度（SpO₂）D.体温（T）E.意识状态（GCS评分）4.转运前需准备的急救物品包括：A.简易呼吸气囊（检查活瓣功能）B.肾上腺素1mg×2支C.吸引器（检查负压0.02-0.04MPa）D.手电筒（评估瞳孔）E.止血带（处理出血）5.患者转入时存在以下情况需暂缓转运：A.未控制的活动性出血（血红蛋白60g/L）B.严重心律失常（室性心动过速）C.躁动未予适当镇静（RASS评分+4分）D.呼吸衰竭未建立人工气道（SpO₂持续＜85%）E.转运路径电梯故障（备用通道需绕行15分钟）6.转运团队的职责分工包括：A.医生：负责病情评估、紧急处理决策B.护士：负责监测生命体征、执行医嘱、管路维护C.护工：负责转运床推行、电梯协调、物品搬运D.家属：协助固定患者肢体、安抚情绪E.药师：携带备用药品并核对剂量7.转运后交接的“五交”内容包括：A.交病情（诊断、当前状态、治疗重点）B.交用药（种类、剂量、输注速度、剩余量）C.交管路（名称、位置、通畅性、固定情况）D.交检查（未完成/已完成报告、危急值）E.交物品（自带药品、个人物品、特殊器械）8.转运途中预防压力性损伤的措施包括：A.使用防压疮气垫床B.每30分钟调整受压部位体位C.保持皮肤清洁干燥（及时清理呕吐物）D.骨隆突处垫软枕（如骶尾部、足跟）E.约束带内衬软布（避免直接压迫皮肤）9.新生儿转运时需特别关注的指标包括：A.体温（维持36.5-37.5℃）B.血糖（维持2.6-7.0mmol/L）C.呼吸频率（30-60次/分）D.经皮胆红素（＜12mg/dl）E.尿量（1-3ml/kg/h）10.转运前与接收科室沟通的内容包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、住院号）B.转运预计到达时间（精确到分钟）C.患者当前病情（生命体征、主要问题）D.需接收科室准备的物品（如呼吸机、监护仪）E.家属陪同人员信息（姓名、与患者关系）三、案例分析题（共30分）案例：患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，医嘱转入CCU进一步治疗。患者目前神志清楚，主诉胸痛评分7分（NRS），血压105/65mmHg，心率98次/分（窦性心律），SpO₂95%（鼻导管吸氧3L/min），双侧瞳孔等大等圆（3mm，对光反射灵敏），左前臂留置22G静脉套管针（输注硝酸甘油5μg/min），未进食（发病后未进水），未解大小便，情绪紧张（RASS评分+2分）。转运距离约300米，需经过1个电梯（正常运行），转运时间预计10分钟。问题1（10分）：转运前需完成哪些评估？请详细列出并说明评估要点。问题2（10分）：转运过程中需重点监测哪些指标？若途中患者突发意识丧失、呼之不应、心搏骤停，应如何处理？问题3（10分）：到达CCU后，需与接收护士完成哪些交接内容？请按优先级排序并说明理由。四、简答题（共20分，每题10分）1.简述危重症患者转运前“三确认”原则的具体内容及临床意义。2.列举转运途中常见并发症（至少5项），并分别说明预防措施。五、操作流程题（共20分）请以“携带气管插管机械通气患者转入ICU”为例，详细描述转运操作流程（从接到转入医嘱开始至与接收护士完成交接结束），要求包含关键步骤、注意事项及各环节质量控制标准。（注：总分为140分，实际考试可根据需求调整分值比例）（以下为试题答案要点，实际使用时可单独提供）一、单项选择题答案：1.D2.B3.B4.C5.A6.A7.D8.B9.C10.C11.A12.B13.B14.B15.B16.D17.C18.B19.C20.C二、多项选择题答案：1.ABC2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABD6.ABC7.ABCDE8.ACDE9.ABCE10.ABCD三、案例分析题答案要点：问题1：需完成①病情评估（胸痛程度、生命体征稳定性、心肌酶/心电图动态变化）；②气道评估（自主呼吸频率/深度、SpO₂趋势）；③循环评估（血压波动、静脉通路有效性）；④神经功能评估（意识状态、瞳孔变化）；⑤管路评估（静脉套管针位置/通畅性）；⑥转运风险评估（心肌梗死急性期易发生心律失常/心源性休克）；⑦患者准备（心理安抚、体位训练）；⑧环境评估（转运路径/电梯状态）。问题2：重点监测HR、BP、SpO₂、意识状态、胸痛变化。心搏骤停处理：立即停止转运→将患者置于平卧位→胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）→开放气道（保持头后仰）→使用简易呼吸气囊辅助通气（频率10-12次/分）→通知就近科室协助（如急诊科）→启动急救车（除颤仪、肾上腺素）→持续监测直至恢复自主循环或到达CCU。问题3：交接内容优先级：①生命体征（当前BP/HR/SpO₂）→确保接收科室第一时间掌握患者状态；②用药情况（硝酸甘油输注速度/剩余量）→避免药物中断影响治疗；③静脉通路（留置针位置/通畅性）→保障后续用药；④胸痛评估（评分/缓解措施）→指导镇痛方案；⑤转运途中情况（有无突发变化）→提示潜在风险；⑥个人物品（无）→完成物品清点。四、简答题答案要点：1.“三确认”原则：①确认医嘱有效性（双人核对电子/纸质医嘱，确认转入科室/时间/责任人）；②确认患者状态（生命体征平稳、关键治疗无中断风险、知情同意签署）；③确认设备物资（监护仪/氧气/急救药品功能正常，数量充足）。意义：避免因信息错误、患者不耐受或设备故障导致转运失败或不良事件。2.常见并发症及预防：①低氧血症（检查氧源连接，调整氧流量，途中持续监测SpO₂）；②低血压（控制转运速度，避免突然改变体位，维持血管活性药物输注）；③管路脱落（使用双固定法，标识管路名称，转运前确认深度）；④压力性损伤（使用防压垫，每30分钟评估皮肤）；⑤躁动加重（提前评估RASS评分，必要时使用镇静药物，约束带规范使用）。五、操作流程题答案要点：流程：①接到医嘱→双人核对（患者信息、转入科室、转运时间）；②评估患者：GCS评分、气囊压力（20-30cmH₂O）、呼吸机参数（潮气量/呼吸频率/PEEP）、生命体征（重点HR/BP/SpO₂）、管路（气管插管深度-距门齿22-24cm、固定带松紧度-容1指）；③准备物品：便携式呼吸机（检查电池≥2小时、氧源连接）、监护仪（校准参数）、急救箱（吸痰管/肾上腺素/阿托品）、固定装置（转运床约束带）；④患者准备：吸净气道分泌物（吸痰时间＜15秒，压力-80--120mmHg）、调整呼吸机模式（同步间歇指令通气SIMV）、约束四肢（上肢距腕1cm，下肢距踝2cm）；⑤转运团队：医生（负责病情观察）、护士（负责呼吸机/监护仪操作、管路维护）、护工（负责转运床推行）；⑥转运中：保持头高位15-30°，每5分钟记录生命体征，避免剧烈震动（过门槛时减速），观察呼吸机报警（重点低通气量/高