2025年病毒性肝炎病人的病情观察及护理常规课件填空试题

2025年病毒性肝炎病人的病情观察及护理常规课件填空试题1.病毒性肝炎按病原学分类主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种，其中__（1）__肝炎病毒为DNA病毒，其余均为RNA病毒；__（2）__肝炎病毒需依赖乙肝病毒（HBV）才能复制，故仅见于HBV感染者。2.病毒性肝炎的基本病理改变以__（3）__为主，可出现肝细胞变性（如气球样变、嗜酸性变）、坏死（点状、碎片状、桥接坏死）、炎症细胞浸润及再生。急性肝炎以__（4）__坏死为主，慢性肝炎可出现__（5）__坏死和肝纤维化。3.病情观察的核心内容包括生命体征、症状体征、实验室指标及并发症监测。生命体征监测中，若患者体温持续高于__（6）__℃，需警惕合并胆道感染、自发性腹膜炎或继发细菌感染；脉搏增快（＞100次/分）伴血压下降需考虑__（7）__或消化道出血；呼吸深大、节律异常可能提示__（8）__（如肝性脑病）。4.症状观察中，乏力是最常见的非特异性症状，急性期多为__（9）__乏力（休息后无缓解）；消化道症状以__（10）__最具特征性（因胆汁分泌减少影响脂肪消化），严重者可出现呕吐、腹胀；黄疸是肝炎活动期的重要体征，出现顺序通常为__（11）__→巩膜→皮肤，消退时顺序相反，深度黄疸（血清总胆红素＞__（12）__μmol/L）提示肝细胞严重损伤或胆汁淤积。5.体征观察需重点关注：①肝脾触诊：急性肝炎肝脏多__（13）__（质地软或韧）、有压痛及叩击痛；慢性肝炎肝质地变韧，肝硬化时肝脏缩小、质地__（14）__（硬如前额）；脾大提示__（15）__（如门脉高压）。②皮肤黏膜：蜘蛛痣、肝掌多见于__（16）__肝炎或肝硬化患者，与__（17）__代谢障碍有关；皮肤瘀点、瘀斑提示__（18）__功能减退（凝血因子合成减少）。6.实验室指标监测中，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）是反映__（19）__损伤最敏感的指标，正常参考值为__（20）__U/L，急性肝炎时可升高至正常值的__（21）__倍以上；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高提示__（22）__损伤（如重症肝炎），AST/ALT＞1常提示__（23）__（如肝硬化）。7.胆红素代谢指标中，总胆红素（TBil）升高提示黄疸，直接胆红素（DBil）/TBil＞50%多见于__（24）__（如肝细胞性或梗阻性黄疸），＜20%多见于__（25）__（如溶血性黄疸）；γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高常见于__（26）__（如酒精性肝炎、胆道梗阻）。8.病毒学指标监测中，乙肝患者需定期检测__（27）__（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）及HBVDNA载量（正常＜__（28）__IU/mL），HBVDNA＞__（29）__IU/mL提示病毒复制活跃、传染性强；丙肝患者需监测HCVRNA（定量检测下限通常为__（30）__IU/mL），治疗后__（31）__（时间）HCVRNA持续阴性提示病毒学治愈。9.凝血功能监测中，凝血酶原时间（PT）延长＞__（32）__秒或国际标准化比值（INR）＞1.5提示肝脏合成凝血因子功能严重受损，是__（33）__（如重型肝炎）的重要预测指标；血小板计数＜__（34）__×10⁹/L需警惕出血风险（如消化道出血、颅内出血）。10.并发症观察中，肝性脑病是最严重的并发症，前驱期（Ⅰ期）最早出现的表现是__（35）__改变（如欣快或淡漠），典型体征为__（36）__（扑翼样震颤）；昏迷前期（Ⅱ期）可出现__（37）__（如计算力下降、定向力障碍）及腱反射亢进；昏睡期（Ⅲ期）患者呈昏睡状态但可唤醒；昏迷期（Ⅳ期）意识完全丧失，对刺激无反应。11.腹水是肝硬化失代偿期的典型表现，观察要点包括：①腹围测量：取__（38）__位，以__（39）__（脐部或髂前上棘连线中点）为标记点，每日固定时间测量；②体重监测：每日体重增加＞__（40）__kg提示腹水增长；③移动性浊音：腹水量＞__（41）__mL时可叩出移动性浊音；④尿量：＜__（42）__mL/d提示肾功能受损（如肝肾综合征）。12.上消化道出血多见于__（43）__（如食管胃底静脉曲张破裂），典型表现为__（44）__（呕血或黑便），出血量＞__（45）__mL可出现头晕、心悸；＞__（46）__mL可出现休克（血压＜90/60mmHg、四肢湿冷）。13.护理常规中，休息与活动指导需根据病情分期调整：①急性期（病程＜__（47）__周）或慢性肝炎活动期（ALT＞2倍正常值）患者应严格__（48）__，以降低__（49）__（代谢率），增加肝脏血流量（卧床时肝血流量较直立时增加__（50）__%）；②恢复期患者可逐步增加活动（如散步），以不感__（51）__为度；③肝硬化失代偿期患者需限制体力活动，避免__（52）__（如用力排便、剧烈咳嗽）以防腹压骤增诱发出血。14.饮食护理原则为__（53）__（高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪），但需根据肝功能调整：①肝功能正常或轻度异常者，蛋白质摄入量为__（54）__g/（kg·d）（以优质蛋白为主，如鱼、蛋、乳类）；②肝功能显著减退（ALT＞5倍正常值）或有肝性脑病先兆时，应限制__（55）__摄入（每日＜__（56）__g），病情好转后逐步增加；③腹水患者需限制__（57）__（钠＜2g/d）和水（入量＜__（58）__mL/d或前1日尿量+500mL）；④黄疸患者应增加__（59）__（如新鲜蔬菜、水果）摄入以促进胆红素代谢；⑤避免__（60）__（如酒精、油炸食品、粗硬食物）以防加重肝损伤或诱发出血。15.用药护理需注意：①保肝药物（如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）应避免__（61）__（联合使用种类过多），以免增加肝脏负担；②抗病毒药物中，核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）需__（62）__（长期规律服用），不可自行停药（否则可能诱发病毒反弹、肝炎活动）；干扰素（如聚乙二醇干扰素α）最常见的不良反应是__（63）__（流感样症状），表现为发热、寒战，通常在用药后__（64）__小时出现，可予解热镇痛药缓解；③利尿剂（如螺内酯、呋塞米）需监测__（65）__（血钾水平），螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，二者常按__（66）__（比例）联用以防电解质紊乱。16.心理护理方面，病毒性肝炎患者因疾病__（67）__（慢性化、传染性）、社会歧视等易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。护理人员需通过__（68）__（倾听、解释）减轻患者顾虑，告知__（69）__（如规范治疗可控制病情、乙肝不通过日常接触传播）；对肝硬化患者需关注__（70）__（如经济压力、家庭支持），必要时联系心理科会诊。17.消毒隔离措施需根据肝炎类型实施：①甲型、戊型肝炎为__（71）__（粪-口）传播，需执行__（72）__（消化道）隔离，患者排泄物需用__（73）__（含氯消毒液）按1:2比例浸泡__（74）__分钟后再处理；②乙型、丙型、丁型肝炎为__（75）__（血液/体液）传播，需执行__（76）__（血液-体液）隔离，接触患者血液、体液时需戴__（77）__（手套），锐器使用后放入__（78）__（防刺容器）；③所有肝炎患者使用的医疗器械（如压舌板、体温计）需__（79）__（一人一用一消毒），耐热物品首选__（80）__（高压蒸汽灭菌），不耐热物品可用__（81）__（2%戊二醛）浸泡30分钟。18.健康教育内容包括：①疾病知识：告知__（82）__（传播途径、治疗目标），如乙肝可通过__（83）__（母婴、血液、性接触）传播，规范抗病毒治疗可降低肝硬化、肝癌风险；②用药指导：强调__（84）__（按时服药、定期复查）的重要性，避免__（85）__（自行增减药量或滥用偏方）；③生活方式：戒烟酒（酒精可直接损伤肝细胞，加速肝纤维化），避免__（86）__（