脑外科护理查对制度考试试题（附答案）

脑外科护理查对制度考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.脑外科昏迷患者身份查对时，最关键的核对依据是：A.患者家属口述姓名B.床头卡姓名C.手腕带信息（姓名+住院号+年龄）D.病历首页姓名答案：C解析：昏迷患者无法自述身份，需通过手腕带（包含至少两项唯一标识）作为核心核对依据，床头卡和病历可能存在更新延迟，家属口述可能有误。2.脑外科手术患者术前30分钟核查时，需重点确认的内容不包括：A.手术部位标记（如“+”号）B.影像学资料（CT/MRI）与患者姓名匹配C.患者是否签署麻醉同意书D.备血情况（血型+交叉配血结果）答案：C解析：手术安全核查重点是患者身份、手术部位、物品准备（如备血）及影像学资料匹配，麻醉同意书签署属于术前准备阶段内容，非核查时核心项。3.脑外科护士执行甘露醇静脉输注前，需重点查对的内容是：A.药品有效期B.药液是否结晶C.患者空腹状态D.输液器型号答案：B解析：甘露醇为高渗溶液，结晶后输注可能堵塞血管或引发血栓，必须检查药液是否结晶；有效期、输液器型号为常规查对，空腹状态与甘露醇输注无关。4.脑外科患者行腰椎穿刺术后，护理记录查对时需特别关注的指标是：A.穿刺点渗液情况B.24小时尿量C.饮食种类D.家属陪伴人数答案：A解析：腰椎穿刺术后可能出现脑脊液漏，需重点观察穿刺点渗液（颜色、量）；尿量、饮食为常规记录，家属陪伴非护理记录核心。5.脑外科使用微量泵输注丙戊酸钠（抗癫痫药）时，查对内容不包括：A.泵入速度（ml/h）与医嘱是否一致B.药物浓度（mg/ml）计算是否正确C.患者当日脑电图结果D.静脉通路是否通畅（无外渗）答案：C解析：微量泵用药需查对速度、浓度、通路，脑电图结果为病情观察内容，非用药查对项。6.脑外科急诊收住的无名氏患者身份查对流程，正确的是：A.仅记录“无名氏+日期”作为临时姓名B.腕带标注“无名氏+急诊号+性别”C.由值班医生口头确认身份后执行操作D.等待家属到达后再进行任何护理操作答案：B解析：无名氏患者需使用“无名氏+编号（如急诊号）+性别”作为临时标识，确保唯一性；仅用日期可能重复，口头确认不符合规范，等待家属可能延误抢救。7.脑外科患者输注红细胞悬液时，双人查对的“三查”内容是：A.血袋有效期、血袋包装、血液质量B.患者姓名、血型、住院号C.交叉配血单、输血申请单、病历D.输液器型号、穿刺部位、滴速答案：A解析：输血“三查”指查血液有效期、血袋包装是否完整、血液质量（有无凝块、溶血）；患者信息属于“八对”内容。8.脑外科气管切开患者更换内套管时，查对的关键环节是：A.内套管型号与气管切开套管是否匹配B.患者当日痰培养结果C.家属是否签署知情同意书D.治疗盘内无菌物品有效期答案：A解析：内套管型号不符可能导致气道堵塞或漏气，是核心查对项；痰培养为感染监测，同意书签署为操作前准备，无菌物品有效期为常规查对。9.脑外科患者使用颅内压监测仪时，护士需查对的参数不包括：A.传感器零点校准是否正确B.监测仪显示的ICP数值（mmHg）C.患者是否佩戴活动义齿D.引流管是否通畅（无打折、扭曲）答案：C解析：颅内压监测需查对传感器校准、数值准确性及管路通畅性；活动义齿与监测无关，属气道管理内容。10.脑外科术后患者搬运至病床时，查对内容应重点关注：A.患者身上管路（引流管、输液管）是否固定B.搬运人员数量（至少4人）C.病房温度（22-24℃）D.家属是否在现场答案：A解析：搬运时管路脱落是高风险事件，需重点确认固定情况；人员数量、温度、家属在场为辅助因素。11.脑外科护士执行经鼻胃管喂食前，确认胃管位置的正确方法是：A.抽吸胃液并观察颜色（如草绿色）B.向胃管内注入10ml空气听气过水声C.查看当日X线报告（胃管末端在胃内）D.以上均需查对答案：D解析：鼻胃管位置确认需综合评估：抽吸胃液、听气过水声、参考X线结果（尤其首次置管后），单一方法不可靠。12.脑外科患者使用冬眠低温治疗时，护士需查对的内容是：A.冰毯温度设置（32-34℃）与医嘱一致B.患者是否有寒战（需使用肌松药）C.每小时尿量（≥30ml）D.以上均需答案：D解析：冬眠低温治疗需查对冰毯温度、患者反应（寒战提示需调整）及尿量（监测肾灌注），三者均为关键。13.脑外科患者行脑室引流时，引流袋高度的查对标准是：A.高于外耳道平面10-15cmB.与外耳道平面平齐C.低于外耳道平面5-10cmD.高于床头30cm答案：A解析：脑室引流袋需高于外耳道（侧脑室水平）10-15cm，以维持正常颅内压，过高引流不足，过低可能导致颅内压过低。14.脑外科护士核对输血申请单时，发现患者血型为“B型Rh（-）”，但血库提供的血液为“B型Rh（+）”，正确处理是：A.联系血库确认是否为紧急替代用血B.直接输注并观察反应C.按患者血型重新申请D.报告医生并暂停输血答案：D解析：Rh血型不符可能引发溶血反应，必须暂停输血并报告医生，不可自行处理或使用替代血。15.脑外科昏迷患者口腔护理时，查对的特殊内容是：A.棉球数量（清点用物前后数量）B.患者有无义齿（需取下）C.口腔黏膜有无溃疡D.以上均是答案：D解析：昏迷患者口腔护理需清点棉球防遗留，取下义齿防误吸，观察黏膜状态，三者均为关键。16.脑外科患者使用约束带时，查对内容不包括：A.约束带松紧度（能伸入1-2指）B.约束部位皮肤血运（每2小时观察）C.家属是否签署约束同意书D.患者当日血常规结果答案：D解析：约束带需查对松紧度、皮肤血运及知情同意，血常规与约束无关。17.脑外科护士执行胰岛素皮下注射时，需特别注意的查对是：A.注射部位（腹部避开脐周5cm）B.胰岛素类型（短效/中效）与医嘱一致C.患者餐前血糖值D.以上均是答案：D解析：胰岛素注射需查对部位（避免脐周影响吸收）、类型（不同类型作用时间不同）及血糖值（确认是否需注射）。18.脑外科患者行CT检查前，护士需查对的内容是：A.患者是否携带金属物品（如发夹、项链）B.对比剂过敏史（如碘过敏）C.检查单与患者身份匹配（姓名+住院号）D.以上均是答案：D解析：CT检查需查对金属物品（影响成像）、过敏史（对比剂使用安全）及身份匹配，三者均为必要。19.脑外科术后患者留置导尿时，护士需查对的关键环节是：A.导尿管型号（16-18Fr）与患者年龄匹配B.尿道口消毒顺序（由外向内）C.导尿包是否在有效期内D.以上均是答案：D解析：导尿需查对尿管型号（避免过粗损伤）、消毒顺序（防感染）、物品有效期，三者均为核心。20.脑外科患者使用气压治疗仪时，查对内容应重点关注：A.治疗时间（30分钟/次）与医嘱一致B.袖带大小与肢体周径匹配（无过紧）C.患者有无下肢深静脉血栓（禁忌证）D.以上均是答案：D解析：气压治疗需查对时间、袖带匹配度（过紧影响血运）及禁忌证（如DVT禁用），三者均需确认。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.脑外科护理查对制度的核心原则包括：A.双人核对（高风险操作）B.使用两种以上患者身份标识C.口头医嘱执行后需复述确认D.所有操作前、中、后均需查对答案：ABCD解析：查对制度强调双人核对（如输血、用药）、双重身份标识（如姓名+住院号）、口头医嘱复述（防错误）及全程查对（操作前中后）。2.脑外科手术患者“三方核查”的参与人员包括：A.手术医生B.麻醉医生C.手术室护士D.患者家属答案：ABC解析：三方核查指手术医生、麻醉医生、手术室护士共同核对，家属非参与方。3.脑外科使用高渗药物（如20%甘露醇）时，需重点查对的内容有：A.药液有无结晶（如有需温水复溶）B.输注速度（125ml需30分钟内输完）C.输液部位（选择粗大静脉，避免外渗）D.患者肾功能（血肌酐值）答案：ABCD解析：甘露醇结晶需复溶，快速输注确保降颅压效果，外渗可致组织坏死（需选粗静脉），肾功能不全患者需调整剂量（避免肾损伤）。4.脑外科患者身份查对的“两种以上标识”可以是：A.姓名+住院号B.姓名+年龄C.姓名+出生日期D.住院号+床头卡编号答案：ABC解析：身份标识需为患者固有信息（姓名、年龄、出生日期、住院号），床头卡编号非患者唯一标识（可能重复）。5.脑外科输血查对的“八对”内容包括：A.患者姓名、性别B.血型、血袋号C.交叉配血试验结果D.血液种类、剂量答案：BCD解析：输血“八对”为：患者姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果、血液种类、剂量、有效期；性别非必对项。6.脑外科昏迷患者鼻饲查对时，需确认的内容有：A.胃管刻度（插入长度与记录一致）B.胃残余量（≤150ml可继续喂养）C.鼻饲液温度（38-40℃）D.患者头高位（30-45°）答案：ABCD解析：胃管刻度确认位置，残余量评估胃排空，温度防烫伤，头高位防误吸，均需查对。7.脑外科护理记录查对的重点内容包括：A.生命体征（血压、意识、瞳孔）变化B.引流液量/颜色（如血性脑脊液>50ml/h需警惕）C.用药反应（如甘露醇输注后尿量增加）D.护理措施执行时间（如翻身每2小时一次）答案：ABCD解析：脑外科护理记录需重点体现病情变化（生命体征、引流液）、治疗反应（用药后效果）及措施落实（时间、频率）。8.脑外科使用微量泵时，护士需双人查对的内容有：A.泵入药物名称、剂量B.泵速（ml/h）与医嘱换算是否正确C.静脉通路是否通畅（无外渗）D.患者过敏史（如对药物成分过敏）答案：ABCD解析：微量泵用药需查对药物信息、泵速计算、通路状态及过敏史（防不良反应）。9.脑外科患者转运至检查室时，需携带并查对的物品包括：A.病历（含近期影像学资料）B.急救药品（如甘露醇、地西泮）C.便携式监护仪（监测生命体征）D.氧气袋（需确认氧流量及剩余量）答案：ABCD解析：转运需携带病历（提供诊疗依据）、急救药品（应对突发情况）、监护仪（实时监测）、氧气（维持氧供），均需查对。10.脑外科护理查对中“高危环节”包括：A.患者交接（病房-手术室-ICU）B.夜间/节假日值班（人员少、易疲劳）C.新入职护士独立执行操作D.抢救时执行口头医嘱答案：ABCD解析：患者交接、特殊时段、新护士操作、抢救时口头医嘱均为高风险环节，需加强查对。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.脑外科患者意识清醒时，可仅通过患者自述姓名进行身份查对。（×）解析：需至少两种标识（如姓名+住院号），自述可能因意识模糊、方言等错误。2.脑外科手术患者皮肤准备（备皮）后，可直接在手术部位用普通记号笔标记。（×）解析：需使用专用手术标记笔（防擦拭脱落），且需双人核对。3.脑外科患者输注白蛋白时，若血袋有少量絮状物，可摇匀后输注。（×）解析：絮状物提示蛋白变性，不可输注，需退回血库。4.脑外科昏迷患者使用热水袋保暖时，水温应≤50℃，并加套防护。（√）解析：昏迷患者感觉减退，高温易致烫伤，50℃为安全上限。5.脑外科护士执行口头医嘱时，需先执行再补记。（×）解析：需复述确认无误后执行，抢救结束后6小时内补记。6.脑外科患者脑室引流袋内液体超过200ml时，需立即放低引流袋促进引流。（×）解析：引流量过多可能提示脑脊液漏或颅内压异常，需报告医生，不可自行调整高度。7.脑外科患者行腰椎穿刺后，需去枕平卧4-6小时，护士需查对患者体位是否符合要求。（√）解析：去枕平卧可预防低颅压性头痛，需严格查对。8.脑外科使用约束带时，可将约束带直接系在病床栏杆上，无需垫衬垫。（×）解析：需垫衬垫防皮肤压伤，且系于可调节的床栏部位（非固定栏杆）。9.脑外科患者使用经颅多普勒（TCD）检查时，护士需查对患者是否空腹（需禁食4小时）。（×）解析：TCD检查无需空腹，与饮食无关。10.脑外科术后患者首次翻身时，需双人协作，保持头、颈、躯干在同一轴线上。（√）解析：轴线翻身可防止脊柱扭曲，避免加重脑损伤或脊髓损伤。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述脑外科患者身份查对的“三步法”及具体内容。答案：脑外科患者身份查对“三步法”为：（1）操作前查对：核对手腕带（姓名+住院号+年龄）、病历/治疗单，意识清醒者请患者自述姓名；（2）操作中查对：再次核对患者信息与操作内容（如“张某某，住院号12345，准备为您输注甘露醇”）；（3）操作后查对：记录操作时间、患者反应，并再次确认患者身份与记录匹配。2.列举脑外科手术安全核查的“四关键”内容。答案：脑外科手术安全核查“四关键”：（1）患者身份：姓名、住院号、手术名称；（2）手术部位：体表标记（如“+”号）与影像学资料（CT/MRI）一致；（3）物品准备：备血、特殊器械（如脑科手术钻）、植入物（如颅骨固定钛板）；（4）风险评估：患者凝血功能（INR值）、过敏史（如麻醉药物）、体位安全性（头架固定是否牢固）。3.说明脑外科高渗药物（如甘露醇）输注时的“五查十对”特殊要求。答案：“五查”：查药液质量（有无结晶）、查输注通路（粗直静脉，无外渗）、查输注速度（125ml/30min）、查肾功能（血肌酐值）、查用药后反应（尿量是否增加，颅内压是否下降）；“十对”：对患者姓名、住院号、药名（甘露醇）、浓度（20%）、剂量（125ml）、用法（静脉滴注）、时间（q8h）、有效期、批号、过敏史（无特殊）。4.描述脑外科患者转运至CT室时的查对流程及注意事项。答案：转运查对流程：（1）转运前：核对患者身份（手腕带+病历）、评估病情（意识、瞳孔、生命体征稳定）、准备物品（病历、CT申请单、急救药品/器械、氧气袋/便携式呼吸机）；（2）转运中：保持头高位（15-30°），固定管路（引流管、输液管），观察生命体征（每5分钟记录）；（3）转运后：与CT室护士交接患者信息（姓名、诊断、特殊注意事项）、管路状态、携带物品，确认检查完成后安全返回病房。注意事项：躁动患者需使用约束带，颅内压增高者提前输注甘露醇，转运途中避免剧烈颠簸。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者王某某，男，58岁，因“突发头痛伴意识障碍2小时”急诊入院，诊断为“右侧基底节区脑出血”，拟急诊行“开颅血肿清除术”。急诊护士送患者至手术室时，发现患者手腕带丢失，病历中仅记录“王某某，身份证号未登记”，家属跟随但未携带身份证。问题：此时护士应如何执行身份查