社区慢病随访干预技能培训测试题及答案

社区慢病随访干预技能培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种疾病不属于常见的社区慢病范畴？（）A.高血压B.糖尿病C.上呼吸道感染D.冠心病答案：C。上呼吸道感染多为急性疾病，通常病程较短，不属于慢性非传染性疾病范畴。而高血压、糖尿病、冠心病都是常见的社区慢病。2.高血压患者血压控制的目标值一般为（）A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHgC.收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHgD.收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg答案：A。一般高血压患者血压控制目标为收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg；对于老年（≥65岁）高血压患者，收缩压一般应降至＜150mmHg；而对于合并糖尿病、肾病等的患者，血压控制目标可更严格至收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg。3.糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标一般为（）A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：C。对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标一般为＜7.0%。4.对高血压患者进行随访时，不需要询问的内容是（）A.服药情况B.饮食情况C.家族遗传病史D.运动情况答案：C。在随访高血压患者时，询问服药情况可了解治疗依从性；询问饮食情况和运动情况有助于评估生活方式对血压的影响。而家族遗传病史在首次建档时已详细询问，随访时不是重点询问内容。5.下列哪种运动方式不适合糖尿病患者？（）A.散步B.太极拳C.快跑D.游泳答案：C。糖尿病患者适合进行有氧运动，如散步、太极拳、游泳等，这些运动强度适中，可增强体质、改善血糖。快跑属于剧烈运动，可能导致血糖波动较大，且增加低血糖风险，不适合糖尿病患者。6.社区医生对慢病患者进行健康指导时，强调戒烟限酒，其中男性每日饮酒的酒精量不应超过（）A.15gB.25gC.35gD.45g答案：B。男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g。7.对冠心病患者进行随访时，重点关注的症状不包括（）A.胸痛B.心悸C.咳嗽D.呼吸困难答案：C。冠心病患者主要症状为胸痛、心悸、呼吸困难等，咳嗽不是冠心病的典型症状，所以不是随访重点关注内容。8.高血压患者盐的摄入量应控制在每日（）A.＜3gB.＜4gC.＜5gD.＜6g答案：D。高血压患者应减少钠盐摄入，每日盐的摄入量应控制在＜6g。9.糖尿病患者自我血糖监测的时间点不包括（）A.空腹血糖B.餐后1小时血糖C.餐后2小时血糖D.睡前血糖答案：B。糖尿病患者自我血糖监测时间点通常包括空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖等，一般不常规监测餐后1小时血糖。10.社区慢病管理中，对患者进行心理干预的目的不包括（）A.提高患者治疗依从性B.缓解患者焦虑、抑郁情绪C.增加患者医疗费用支出D.改善患者生活质量答案：C。对慢病患者进行心理干预可提高患者治疗依从性，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，从而改善患者生活质量。而增加患者医疗费用支出不是心理干预的目的。11.以下关于慢病随访记录的说法，错误的是（）A.记录应客观、真实、准确B.可以使用铅笔记录C.记录内容应完整D.记录后应及时签名答案：B。慢病随访记录应使用钢笔或中性笔，不能使用铅笔，因为铅笔字迹容易模糊，不利于保存。记录要客观、真实、准确、完整，记录后及时签名。12.对于超重的高血压患者，建议其体重指数（BMI）控制在（）A.18.5～23.9kg/m²B.20～25kg/m²C.22～26kg/m²D.24～28kg/m²答案：A。建议超重的高血压患者将体重指数（BMI）控制在18.5～23.9kg/m²。13.糖尿病患者足部护理错误的是（）A.每天用温水洗脚B.修剪指甲时尽量剪短C.选择合适的鞋子和袜子D.定期检查足部答案：B。糖尿病患者修剪指甲时不宜剪得太短，以免损伤甲周皮肤，引发感染。每天用温水洗脚、选择合适的鞋袜、定期检查足部都是正确的足部护理方法。14.对慢病患者进行健康宣教时，最有效的方式是（）A.发放宣传资料B.举办健康讲座C.一对一健康指导D.张贴宣传海报答案：C。一对一健康指导可以根据患者的具体情况进行个性化的健康宣教，能更好地满足患者需求，解答患者疑问，是最有效的健康宣教方式。发放宣传资料、举办健康讲座、张贴宣传海报也有一定作用，但针对性不如一对一健康指导。15.以下哪项不是冠心病的危险因素？（）A.吸烟B.高膳食纤维饮食C.高血脂D.肥胖答案：B。高膳食纤维饮食有助于降低心血管疾病风险，不是冠心病的危险因素。吸烟、高血脂、肥胖都是冠心病的重要危险因素。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.社区常见的慢病管理服务内容包括（）A.建立健康档案B.定期随访C.健康指导D.康复训练答案：ABCD。社区慢病管理服务内容涵盖建立健康档案，全面了解患者基本信息和健康状况；定期随访，及时掌握患者病情变化；健康指导，包括饮食、运动、用药等方面；康复训练，帮助患者恢复身体功能。2.高血压患者的饮食建议包括（）A.减少钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.减少脂肪摄入D.增加优质蛋白质摄入答案：ABCD。高血压患者应减少钠盐摄入，增加钾盐摄入（如多吃新鲜蔬菜水果），减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，同时增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。3.糖尿病患者的运动注意事项有（）A.运动前评估身体状况B.选择合适的运动时间和强度C.随身携带糖果，预防低血糖D.运动后做好放松活动答案：ABCD。糖尿病患者运动前要评估身体状况，确保运动安全；选择合适的运动时间（如饭后1小时左右）和强度；随身携带糖果，以防运动中出现低血糖；运动后做好放松活动，避免突然停止运动导致不适。4.冠心病患者的药物治疗包括（）A.抗血小板药物B.调脂药物C.硝酸酯类药物D.β受体阻滞剂答案：ABCD。冠心病患者常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林），防止血栓形成；调脂药物（如他汀类），降低血脂，稳定斑块；硝酸酯类药物（如硝酸甘油），缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂（如美托洛尔），降低心肌耗氧量，改善预后。5.对慢病患者进行心理评估时，常用的评估工具包括（）A.症状自评量表（SCL-90）B.抑郁自评量表（SDS）C.焦虑自评量表（SAS）D.生活事件量表（LES）答案：ABCD。症状自评量表（SCL-90）可全面评估患者心理症状；抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分别用于评估患者抑郁和焦虑情绪；生活事件量表（LES）可了解患者近期生活中经历的事件对心理的影响。6.社区医生在随访慢病患者时，应观察的内容有（）A.症状变化B.体征变化C.实验室检查结果D.药物不良反应答案：ABCD。随访时要观察患者症状是否改善或加重，如高血压患者的头晕、头痛症状，糖尿病患者的多饮、多食、多尿症状等；体征变化，如血压、血糖、心率等；实验室检查结果，如血脂、肝肾功能等；还要关注药物不良反应，及时调整治疗方案。7.以下属于健康生活方式的有（）A.合理膳食B.适量运动C.戒烟限酒D.心理平衡答案：ABCD。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康生活方式的四大基石，有助于预防和控制慢病。8.糖尿病患者的并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.心脑血管疾病答案：ABCD。糖尿病患者长期血糖控制不佳可引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等微血管并发症，以及心脑血管疾病等大血管并发症。9.对高血压患者进行分级管理的依据包括（）A.血压水平B.危险因素C.靶器官损害D.并发症情况答案：ABCD。根据血压水平、危险因素（如年龄、吸烟、高血脂等）、靶器官损害（如心脏、肾脏、眼底等）和并发症情况对高血压患者进行分级管理，以制定个性化的随访和治疗方案。10.社区慢病管理团队的成员包括（）A.社区医生B.护士C.营养师D.心理咨询师答案：ABCD。社区慢病管理团队通常由社区医生负责诊断和治疗方案制定；护士协助进行随访、护理等工作；营养师提供饮食指导；心理咨询师进行心理干预，共同为慢病患者提供全面的管理服务。三、判断题（每题2分，共20分）1.社区慢病管理只需要关注患者的疾病治疗，不需要关注患者的生活方式。（）答案：错误。社区慢病管理不仅要关注疾病治疗，还要关注患者的生活方式，如饮食、运动、吸烟、饮酒等，因为不良生活方式是慢病发生发展的重要因素。2.高血压患者血压控制正常后就可以停药。（）答案：错误。高血压患者血压控制正常是药物治疗和生活方式改善共同作用的结果，随意停药会导致血压反弹，不利于血压的长期稳定控制，一般应在医生指导下调整药物剂量。3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）答案：错误。虽然控制好血糖可降低并发症发生风险，但糖尿病并发症的发生还与其他因素有关，如血压、血脂、病程等，即使血糖控制良好，仍有可能发生并发症。4.对慢病患者进行随访时，只需要询问患者的病情，不需要关注患者的心理状态。（）答案：错误。心理状态对慢病患者的病情和治疗依从性有重要影响，随访时应关注患者心理状态，及时进行心理干预。5.社区医生可以根据自己的经验为慢病患者调整药物剂量，不需要参考指南。（）答案：错误。社区医生为慢病患者调整药物剂量应参考相关诊疗指南和规范，结合患者具体情况进行，不能仅凭个人经验。6.肥胖是一种独立的疾病，也是多种慢病的危险因素。（）答案：正确。肥胖本身是一种疾病，同时与高血压、糖尿病、冠心病等多种慢病的发生密切相关，是重要的危险因素。7.所有的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）答案：错误。糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动、口服降糖药和胰岛素治疗等，并非所有患者都需要使用胰岛素，应根据患者病情选择合适的治疗方案。8.冠心病患者只要症状缓解，就可以停止服药。（）答案：错误。冠心病是一种慢性疾病，需要长期服药治疗以预防病情复发和进展，症状缓解不代表疾病治愈，不能随意停药。9.社区慢病管理中，健康档案建立后就不需要更新。（）答案：错误。健康档案应根据患者病情变化、治疗情况、生活方式改变等及时更新，以保证档案的准确性和有效性。10.对慢病患者进行健康宣教时，语言要通俗易懂，避免使用专业术语。（）答案：正确。为了让患者更好地理解健康知识，进行健康宣教时语言应通俗易懂，尽量避免使用过于专业的术语。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述社区医生对高血压患者进行随访的主要内容。答：社区医生对高血压患者进行随访的主要内容包括：（1）症状询问：了解患者是否有头痛、头晕、心悸、胸闷等不适症状，以及症状的发生频率、程度和持续时间等。（2）血压测量：准确测量患者的血压，包括收缩压和舒张压，并记录测量结果。（3）服药情况：询问患者是否按时服药，药物的种类、剂量、服用方法，以及是否有药物不良反应。（4）生活方式评估：了解患者的饮食情况，如钠盐、脂肪、蛋白质摄入等；运动情况，包括运动频率、强度和时间；吸烟、饮酒情况等。（5）并发症及靶器官损害情况：询问患者是否有心脏、肾脏、眼底等靶器官损害的相关症状，必要时进行相关检查。（6）实验室检查结果：查看患者近期的血脂、血糖、肝肾功能等实验室检查结果，评估病情。（7）健康指导：根据患者的具体情况，给予饮食、运动、用药等方面的健康指导，提高患者的健康素养和治疗依从性。（8）心理状态评估：关注患者的心理状态，是否有焦虑、抑郁等不良情绪，必要时进行心理干预。2.阐述糖尿病患者饮食控制的原则和方法。答：糖尿病患者饮食控制的原则和方法如下：原则：（1）控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需的总热量，以维持理想体重。（2）均衡饮食：碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例要合理，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。（3）高膳食纤维饮食：增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，有助于延缓碳水化合物的吸收，降低血糖波动。（4）定时定量进餐：合理分配三餐或多餐，避免暴饮暴食，保持血糖稳定。方法：（1）食物选择：选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、燕麦