内科护理学试题库及参考答案

内科护理学试题库及参考答案一、单项选择题1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后心悸、气急答案：A解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中，长期反复咳嗽是最突出的症状，早期多为晨间咳嗽，病情发展后可整日均有咳嗽。咳脓性痰不是其最突出表现；少量咯血不是常见症状；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；活动后心悸、气急多见于心功能不全等情况。2.呼吸衰竭最早出现的症状是（）A.发绀B.呼吸困难C.精神症状D.心血管系统症状E.消化系统症状答案：B解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状；精神症状、心血管系统症状和消化系统症状多在病情较严重时出现。3.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉回流征阳性D.端坐呼吸E.下肢水肿答案：D解析：右心衰竭主要是体循环淤血的表现。颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性均是体循环淤血导致静脉压升高的表现；下肢水肿也是右心衰竭常见的症状，是由于体循环淤血，液体渗出到组织间隙所致。而端坐呼吸是左心衰竭的典型表现，是为了减轻呼吸困难而被迫采取的端坐位或半卧位。4.高血压患者的饮食指导正确的一项是（）A.低盐饮食B.高脂、高蛋白饮食C.高胆固醇饮食D.低钙饮食E.少吃水果、蔬菜答案：A解析：高血压患者的饮食应遵循低盐、低脂、低胆固醇、高钙、高维生素、适量蛋白质的原则。低盐饮食可减少钠水潴留，降低血容量，从而有助于降低血压；高脂、高蛋白、高胆固醇饮食会增加动脉粥样硬化的风险，不利于血压控制；低钙饮食不利于维持正常的心血管功能；水果和蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压，应多吃。5.消化性溃疡最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.缓脉、多汗C.腹胀、腹痛D.嗳气、反酸E.节律性上腹部疼痛答案：E解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要的症状是节律性上腹部疼痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时发生，进食后缓解。恶心、呕吐、腹胀、腹痛、嗳气、反酸等也是消化性溃疡的常见症状，但不是最主要的症状。缓脉、多汗一般与消化性溃疡无关。6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是（）A.肝脏灭活雌激素的功能降低B.脾功能亢进C.肝脏合成凝血因子减少D.体内醛固酮水平增高E.侧支循环建立答案：A解析：肝掌和蜘蛛痣是肝硬化患者常见的体征。肝脏是人体重要的代谢器官，具有灭活雌激素的功能。当肝硬化时，肝细胞受损，肝脏灭活雌激素的能力降低，导致体内雌激素水平相对升高，小动脉扩张，从而出现肝掌和蜘蛛痣。脾功能亢进主要表现为白细胞、血小板减少等；肝脏合成凝血因子减少会导致凝血功能障碍，出现出血倾向；体内醛固酮水平增高可导致水钠潴留，引起水肿；侧支循环建立是肝硬化门静脉高压的表现。7.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.酮症酸中毒B.感染C.低血糖昏迷D.高渗性非酮症昏迷E.心血管病变答案：A解析：糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，导致糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体的利用和排泄能力时，可引起酮症酸中毒，这是糖尿病患者最常见的急性并发症。感染也是糖尿病常见的并发症，但不属于急性并发症的范畴；低血糖昏迷多是由于胰岛素使用过量、未按时进食等原因引起；高渗性非酮症昏迷多见于老年2型糖尿病患者，病情较为严重，但发病率相对酮症酸中毒低；心血管病变是糖尿病的慢性并发症。8.缺铁性贫血最主要的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁需要量增加E.骨髓造血功能减退答案：C解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。慢性失血是缺铁性贫血最主要的病因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等，长期慢性失血会导致铁的大量丢失，而人体铁的储备有限，不能及时补充，从而引起缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等铁需要量增加的人群，但不是最主要的病因；铁吸收不良可见于胃大部切除术后等情况；骨髓造血功能减退多见于再生障碍性贫血等疾病，与缺铁性贫血无关。9.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌答案：A解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症。大肠杆菌是革兰阴性杆菌，是泌尿系统感染最常见的致病菌，约占肾盂肾炎病原菌的70%-80%。副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等也可引起肾盂肾炎，但相对较少见。10.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥（）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者皮肤易受损。常用清水清洗皮肤，可保持皮肤清洁；忌用碱性肥皂，以免破坏皮肤的酸性环境；忌用化妆品，避免化妆品中的化学物质刺激皮肤；避免阳光暴晒，因为紫外线可诱发或加重病情。而10℃水局部湿敷温度过低，可能会刺激皮肤，加重皮肤损伤，不利于皮肤护理。二、多项选择题1.对肺炎患者的护理正确的是（）A.高热患者应早期给予药物降温B.胸痛患者取患侧卧位C.气急发绀者给予鼻导管吸氧D.鼓励患者多饮水E.密切观察生命体征和神志变化答案：BCDE解析：对于肺炎患者，高热时一般先采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，当体温超过38.5℃或患者伴有明显不适时，可给予药物降温，但早期不主张单纯依靠药物降温，A选项错误。胸痛患者取患侧卧位，可减少患侧胸廓活动，减轻疼痛，B选项正确。气急发绀者提示存在缺氧，应给予鼻导管吸氧，以改善缺氧状态，C选项正确。鼓励患者多饮水，可补充因发热、呼吸加快等丢失的水分，还可稀释痰液，利于痰液排出，D选项正确。密切观察生命体征和神志变化，有助于及时发现病情变化，采取相应的治疗措施，E选项正确。2.左心衰竭的临床表现包括（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰、咯血E.肝大、水肿答案：ABCD解析：左心衰竭主要是肺循环淤血的表现。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重所致；夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位；端坐呼吸是患者为了减轻呼吸困难而被迫采取的端坐位或半卧位；咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血时肺泡和支气管黏膜淤血所致。而肝大、水肿是右心衰竭体循环淤血的表现，E选项错误。3.消化性溃疡的治疗原则包括（）A.消除病因B.缓解疼痛C.促进溃疡愈合D.防止复发E.避免并发症答案：ABCDE解析：消化性溃疡的治疗原则是消除病因、缓解疼痛、促进溃疡愈合、防止复发和避免并发症。消除病因如根除幽门螺杆菌感染、避免服用非甾体类抗炎药等；缓解疼痛可使用抗酸药、胃黏膜保护药等；促进溃疡愈合需要使用抑制胃酸分泌的药物；防止复发需要注意生活方式的调整和维持治疗；避免并发症如出血、穿孔、幽门梗阻等，一旦出现并发症，应及时治疗。4.糖尿病的慢性并发症有（）A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.眼部病变E.糖尿病足答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并发症可累及全身多个器官和系统。大血管病变主要表现为动脉粥样硬化，可引起冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症等；微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；神经病变可累及周围神经和自主神经，出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状；眼部病变除了视网膜病变外，还可引起白内障、青光眼等；糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经病变和血管病变合并感染所致的足部溃疡和坏疽。5.缺铁性贫血患者的饮食护理包括（）A.增加含铁丰富的食物摄入B.避免同时饮用浓茶C.多吃富含维生素C的食物D.用铁锅烹饪食物E.提倡素食答案：ABCD解析：缺铁性贫血患者应增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类、海带等，A选项正确。浓茶中含有鞣酸，可与铁结合形成不易吸收的复合物，影响铁的吸收，应避免同时饮用，B选项正确。维生素C可促进铁的吸收，应多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，C选项正确。用铁锅烹饪食物，可使食物中增加一定量的铁，D选项正确。而素食中铁的含量相对较低，且植物性铁的吸收利用率不如动物性铁，不提倡单纯素食，E选项错误。三、填空题1.支气管哮喘的典型症状是发作性伴有__________的呼气性呼吸困难。答案：哮鸣音解析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病。当哮喘发作时，气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，导致气道狭窄，气流通过狭窄的气道时产生哮鸣音，同时表现为呼气性呼吸困难。2.冠心病的主要危险因素有__________、__________、__________等。答案：高血压、高血脂、吸烟解析：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂中尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，可沉积在血管壁，形成粥样斑块；吸烟可使血管收缩、血小板聚集性增加，促进血栓形成，也是冠心病的重要危险因素。此外，糖尿病、肥胖、遗传因素、缺乏运动等也与冠心病的发生有关。3.上消化道出血的特征性表现是__________和__________。答案：呕血、黑便解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。当出血量较大且速度较快时，可出现呕血；血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，即黑便。一般来说，幽门以上出血常表现为呕血和黑便，幽门以下出血常表现为黑便，但如果出血量小且速度慢，也可仅表现为黑便。4.胰岛素治疗的不良反应有__________、__________、__________等。答案：低血糖反应、过敏反应、胰岛素性水肿解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，但在使用过程中可能会出现一些不良反应。低血糖反应是胰岛素治疗最常见的不良反应，多由于胰岛素剂量过大、未按时进食或运动量过大等原因引起；过敏反应可表现为局部皮疹、瘙痒，严重者可出现过敏性休克；胰岛素性水肿多见于开始使用胰岛素治疗的患者，可能与胰岛素促进肾小管对钠的重吸收有关，一般可在数日内自行缓解。此外，还可能出现注射部位脂肪萎缩或增生等不良反应。5.急性白血病的临床表现主要有__________、__________、__________和浸润表现。答案：贫血、发热、出血解析：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖，抑制正常造血。贫血是由于白血病细胞抑制了正常造血，导致红细胞生成减少；发热主要与白血病细胞释放致热物质、机体免疫力低下合并感染等因素有关；出血是由于血小板减少、凝血功能异常等原因引起，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。浸润表现可累及全身多个器官和组织，如肝、脾、淋巴结肿大，骨骼疼痛等。四、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则。答：慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗原则是持续低流量吸氧。具体如下：-一般采用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min，吸氧浓度为25%-29%。这是因为COPD患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会迅速纠正低氧血症，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，使呼吸变浅变慢，加重二氧化碳潴留，甚至导致肺性脑病。-持续吸氧时间应在15小时以上/天，以提高氧分压，改善患者的缺氧状态，降低肺动脉压，延缓肺心病的发生发展。在氧疗过程中，应密切观察患者的呼吸、心率、发绀等情况，定期监测动脉血气分析，根据结果调整氧疗方案。2.简述心力衰竭患者的饮食护理要点。答：心力衰竭患者的饮食护理要点如下：-限制钠盐摄入：减少钠盐的摄入可减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。一般轻度心力衰竭患者每日食盐摄入量应控制在2-3g，中度心力衰竭患者应控制在1-2g，重度心力衰竭患者应控制在0.5g以内。同时，应避免食用含钠高的食物，如咸菜、腌制品、罐头食品等。-控制液体摄入量：根据患者的病情和尿量，合理控制液体摄入量。一般每日液体摄入量应控制在1500-2000ml以内，对于有明显水肿或严重心力衰竭的患者，应适当减少液体摄入量。-少食多餐：避免暴饮暴食，以免加重心脏负担。可采用少食多餐的方式，每日分5-6餐进食。-增加营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。-避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，以免诱发心律失常等并发症。3.简述消化性溃疡患者的健康教育内容。答：消化性溃疡患者的健康教育内容主要包括以下几个方面：-疾病知识教育：向患者讲解消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现、治疗方法和预后等知识，使患者了解疾病的相关信息，增强治疗信心。-生活方式指导：-规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有利于身体的恢复和溃疡的愈合。-合理饮食：指导患者建立合理的饮食习惯，定时进餐，避免过饥过饱，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。-心理调节：告知患者精神因素对消化性溃疡的影响，帮助患者保持乐观的情绪，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。-用药指导：-遵医嘱按时服药：向患者强调按时服药的重要性，告知患者药物的名称、剂量、用法、不良反应等，让患者了解如何正确服用药物。-坚持治疗：消化性溃疡的治疗需要一定的疗程，应告知患者坚持治疗的必要性，避免自行停药或增减药量。-定期复查：告知患者定期复查的重要性，指导患者按照医生的建议定期复查胃镜、幽门螺杆菌等，以便及时了解溃疡的愈合情况和病情变化。-并发症的识别与处理：向患者讲解消化性溃疡可能出现的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等，告知患者并发症的临床表现和处理方法，让患者了解在出现异常情况时应及时就医。4.简述糖尿病患者的运动护理要点。答：糖尿病患者的运动护理要点如下：-运动方式选择：应选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。有氧运动可以提高胰岛素敏感性，降低血糖，同时还能增强心肺功能。避免剧烈运动和无氧运动，以免引起血糖波动和其他不良反应。-运动时间：一般选择在餐后1-2小时进行运动，此时血糖水平较高，运动可有效降低血糖。每次运动时间应持续30分钟以上，每周运动次数不少于3-5次。-运动强度：运动强度应根据患者的年龄、身体状况、病情等因素合理调整。一般以运动时心率达到（170-年龄）次/分为宜。运动过程中应注意观察自身的感觉，如出现头晕、心慌、出汗等不适症状，应立即停止运动。-运动前准备：运动前应进行适当的热身活动，如伸展运动、关节活动等，以减少运动损伤的发生。同时，应携带糖果、饼干等，以备出现低血糖时食用。-运动后护理：运动后应进行适当的放松活动，如慢走、深呼吸等。运动后要注意补充水分，保持皮肤清洁。定期检查足部，观察有无破损、水疱等，避免发生糖尿病足。-血糖监测：运动前后应监测血糖，了解运动对血糖的影响。如果血糖过高或过低，应调整运动计划或采取相应的措施。5.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。答：缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点如下：-服药时间：应在饭后或餐中服用铁剂，以减少铁剂对胃肠道的刺激。避免空腹服用，以免引起恶心、呕吐、腹痛等不良反应。-药物搭配：可同时服用维生素C，因为维生素C可促进铁的吸收。避免与茶、咖啡、牛奶等同时服用，因为这些食物中的成分可与铁结合，影响铁的吸收。-观察不良反应：密切观察患者服用铁剂后的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。如果不良反应较轻，可继续观察；如果不良反应严重，应及时告知医生，调整治疗方案。-告知患者药物颜色变化：服用铁剂后，粪便可呈黑色，这是由于铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁所致，属于正常现象，应告知患者不必惊慌。-坚持服药：缺铁性贫血的治疗需要一定的疗程，应告知患者坚持按医嘱服药，不能自行停药。一般在血红蛋白恢复正常后，还需要继续服用铁剂3-6个月，以补充体内储存铁。-定期复查：定期复查血常规，观察血红蛋白和血清铁等指标的变化，了解治疗效果。根据复查结果，遵医嘱调整治疗方案。五、案例分析题患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史20年，近5年出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有发热，体温38.5℃，呼吸困难明显，口唇发绀，遂入院治疗。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答：该患者目前主要的护理诊断如下：-气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多等有关。患者有COPD病史，此次因受凉病情加重，出现呼吸困难、口唇发绀等症状，提示气体交换功能受损。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛等有关。患者咳嗽、咳痰加重，说明痰液排出不畅。-体温过高：与肺部感染有关。患者发热，体温38.5℃，结合有慢性支气管炎病史且此次受凉后病情加重，考虑为肺部感染所致。-活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。患者呼吸困难明显，会导致活动耐力下降。-