2025年新生儿安全输血制度及流程

2025年新生儿安全输血制度及流程输血前评估与准备1.患儿评估：临床医师在决定对新生儿进行输血治疗前，必须对患儿进行全面评估。详细了解患儿的病史，包括孕周、出生体重、目前的病情诊断，如是否存在失血性贫血、溶血性贫血、严重感染等导致需要输血的情况。通过体格检查，评估患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，以及面色、精神状态等一般情况。实验室检查是评估的重要环节，需查看血常规、凝血功能、血型等相关指标，准确判断患儿贫血的程度、有无凝血异常等，以确定输血的必要性和合适的血液成分。2.告知义务：医师必须向患儿家属详细说明输血的必要性、可能的益处以及潜在的风险。用通俗易懂的语言解释输血治疗的过程，包括选择的血液成分、预计的输血量和输血时间。告知家属输血可能引发的不良反应，如发热、过敏、溶血反应等，以及感染经血液传播疾病的可能性，如乙肝、丙肝、艾滋病等。向家属提供书面的输血知情同意书，在其充分理解并自愿签署后，方可进行输血治疗。3.血液申请：经治医师认真填写《临床输血申请单》，准确填写患儿的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病案号、诊断等，以及申请的血液成分、数量和输血原因。护士核对《临床输血申请单》和患儿血标本，确保信息准确无误。血标本的采集要严格遵循无菌操作原则，一般采集静脉血2-3ml，放入专用的抗凝管中，防止标本溶血或凝血。采集后的血标本和《临床输血申请单》由医护人员及时送往输血科。4.输血科审核：输血科工作人员对《临床输血申请单》和血标本进行严格审核。检查申请单的填写是否完整、准确，血标本的采集是否符合要求，患儿的血型鉴定和抗体筛查结果是否明确。对于不符合要求的申请单或血标本，及时与临床科室沟通，要求重新填写或采集。审核通过后，输血科根据患儿的病情和血型，准备合适的血液成分。对于新生儿输血，优先选择新鲜的血液，以保证血液的质量和活性。输血过程中的安全管理1.取血：护士凭取血单到输血科取血，与输血科工作人员共同核对患儿的姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液成分、血量、血袋编号、有效期等信息，确保准确无误。检查血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。双方核对无误后，在取血登记本上签字确认。2.输血前核对：护士将血液取回病房后，必须与另一名护士再次进行核对。除了核对上述信息外，还要检查输血器的有效期、完整性。严格执行“三查八对”制度，即查血液的有效期、质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。3.输血操作：输血前，用生理盐水冲洗输血器，确保输血器通畅。严格按照无菌操作原则进行穿刺，建立静脉通道。开始输血时，速度要缓慢，一般为每分钟1-2滴，观察患儿15-30分钟，如无不良反应，再根据患儿的病情和年龄调整输血速度。对于早产儿或病情较重的新生儿，输血速度应更加缓慢，避免过快输血导致循环负荷过重。4.输血过程观察：在输血过程中，护士要密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，每15-30分钟记录一次。观察患儿的面色、精神状态、有无烦躁不安、皮疹、呼吸困难等不良反应。如发现异常情况，立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道，并及时通知医师进行处理。5.输血记录：护士要准确记录输血的开始时间、结束时间、输血量、患儿的反应等情况。记录要及时、准确、完整，字迹清晰，不得随意涂改。输血记录应归入患儿的病历中，作为医疗文件的重要组成部分。输血后监测与处理1.输血后观察：输血结束后，继续观察患儿1-2小时，确保患儿无迟发性输血不良反应。观察患儿的生命体征是否平稳，有无发热、寒战、黄疸等症状。检查穿刺部位有无渗血、血肿等情况。2.血袋处理：输血完毕后，将血袋送回输血科保存24小时，以备必要时进行复查和追溯。输血科对血袋进行统一处理，按照医疗废物管理的相关规定进行销毁。3.输血不良反应处理：一旦发生输血不良反应，护士要立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。通知医师到场进行处理，同时报告输血科。根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的治疗措施。如发热反应，可给予物理降温或药物降温；过敏反应，可给予抗过敏药物治疗；溶血反应，要立即进行抗休克、保护肾功能等治疗。对输血不良反应进行详细记录，包括反应的发生时间、症状、处理措施和结果等。4.输血效果评估：输血后，医师要对输血效果进行评估。通过复查血常规、凝血功能等指标，观察患儿的症状和体征改善情况，判断输血是否达到了预期的治疗效果。根据评估结果，调整治疗方案，决定是否需要进一步输血或采取其他治疗措施。人员培训与质量控制1.人员培训：医院定期组织医护人员进行新生儿输血相关知识和技能的培训，包括输血指征的掌握、输血操作规范、输血不良反应的识别和处理等。培训内容要结合实际案例，具有针对性和实用性。培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。2.质量控制：医院建立输血质量控制小组，定期对输血工作进行检查和评估。检查内容包括输血申请、血型鉴定、交叉配血、取血、输血过程观察、输血记录等环节。对发现的问题及时进行整改，不断完善输