糖尿病的常用药物

糖尿病的常用药物演讲人：日期:目录CATALOGUE胰岛素类药物双胍类降糖药磺脲类药物应用DPP-4抑制剂特点GLP-1受体激动剂SGLT2抑制剂创新机制01胰岛素类药物PART速效胰岛素作用机制适用于餐后高血糖速效胰岛素特别适用于餐后高血糖的控制，能有效避免餐后血糖的急剧升高。03速效胰岛素的作用时间较短，通常可维持数小时，需要每天多次注射。02短效作用时间快速降低血糖速效胰岛素能迅速促进葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。01中长效胰岛素分类中效胰岛素作用时间相对较长，可维持12-18小时，通常需要在早餐前或睡前注射。01长效胰岛素作用时间可持续24小时以上，每天只需注射一次，适用于空腹血糖和餐后血糖的控制。02预混胰岛素由短效和中效胰岛素按一定比例混合而成，可同时控制餐后和空腹血糖。03注射方式与注意事项注射部位选择注射技巧剂量调整储存与携带胰岛素应注射在皮下组织，常用的注射部位包括腹部、大腿、臀部和手臂等。注射前应清洁双手和注射部位，轻轻捏起皮肤，以45度角快速插入针头，缓慢注射胰岛素，拔出针头后轻轻按压注射部位。胰岛素的剂量需根据患者的血糖水平、饮食情况和运动状况进行调整，需在医生指导下进行。胰岛素应存放在冰箱中，避免阳光直射和高温环境，使用时需提前取出回温，并随身携带以备不时之需。02双胍类降糖药PART二甲双胍核心作用降低血糖二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。01减轻体重二甲双胍能够增加肌肉对葡萄糖的利用，减少脂肪合成，从而有助于减轻体重。02改善血脂二甲双胍可降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平，有助于改善血脂异常。03保护心血管二甲双胍具有心血管保护作用，可降低糖尿病患者的心血管疾病风险。04适用人群与禁忌症适用人群二甲双胍适用于2型糖尿病患者，特别是肥胖或超重患者，以及使用其他口服降糖药血糖控制不佳的患者。01禁忌症严重肝肾功能不全、失代偿性心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤等应激状态、对二甲双胍过敏者等禁用。02胃肠道反应管理胃肠道症状二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，可采取餐中或餐后服药、从小剂量开始逐渐加量等方法减轻。调整饮食定期检查建议患者在服药期间保持低糖、低脂、高纤维的饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻胃肠道不适。在服用二甲双胍期间，应定期进行血常规、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白等检查，以及时发现和处理不良反应。12303磺脲类药物应用PART促进胰岛素分泌原理磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞，增加胰岛素的分泌，从而降低血糖。刺激胰岛B细胞释放胰岛素磺脲类药物还能增强靶组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的利用率。增强胰岛素敏感性磺脲类药物能抑制肝糖原的分解，降低血糖水平。减少肝糖原分解格列本脲（优降糖）格列齐特（达美康）属于第一代磺脲类药物，降糖作用强，但副作用较大。属于第二代磺脲类药物，降糖作用温和，副作用较格列本脲小。格列本脲与新型品种格列吡嗪（美吡哒）也属于第二代磺脲类药物，降糖作用迅速而持久，副作用较少。新型磺脲类药物如格列美脲等，具有降糖作用更强、副作用更少的特点。剂量调整从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免剂量过大导致低血糖。01定时定量进餐保持规律的饮食习惯，避免空腹或过度进食。02监测血糖定期监测血糖水平，及时调整药物剂量。03随身携带糖果在出现低血糖症状时，及时补充糖分，缓解症状。04低血糖风险防控04DPP-4抑制剂特点PARTDPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性，减少肠促胰素的降解，从而延长其半衰期。肠促胰素延长机制肠促胰素降解减少肠促胰素在血糖升高时刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而在血糖正常时则不刺激胰岛素分泌，从而降低低血糖风险。葡萄糖依赖性促胰岛素分泌DPP-4抑制剂还能抑制胰高血糖素分泌，进一步降低血糖水平。抑制胰高血糖素分泌西格列汀代表药物降糖效果显著西格列汀作为DPP-4抑制剂的代表药物，降糖效果显著，能够明显降低空腹血糖和餐后血糖。01不会引起体重增加与其他口服降糖药物相比，西格列汀不会引起体重增加，对于肥胖的糖尿病患者尤为适用。02安全性好西格列汀单独使用或与二甲双胍等其他降糖药物联合使用，均表现出良好的安全性和耐受性。03心血管安全性评估心血管风险评估DPP-4抑制剂的心血管安全性已得到广泛认可，多项临床研究显示其心血管风险与安慰剂组相似。降低心血管事件风险适用于心血管疾病患者部分研究还显示，DPP-4抑制剂可能降低心血管事件风险，如降低心肌梗死、脑卒中等事件的发生率。对于有心血管疾病或心血管疾病高危因素的糖尿病患者，DPP-4抑制剂是较为安全的选择之一。12305GLP-1受体激动剂PART降糖减重双重作用降低心血管风险GLP-1受体激动剂还可降低血压、血脂等心血管风险因素。03通过抑制食欲和延缓胃排空，减少食物的摄入和吸收，从而减轻体重。02有效减轻体重显著降低血糖通过激活GLP-1受体，刺激胰岛素分泌，降低血糖水平。01周制剂使用优势每周注射一次，提高了患者的用药依从性，特别适合需要长期用药的患者。用药方便由于用药频率低，药物在体内的留存时间较长，可保持较长时间的降糖效果。药效持久相比其他口服降糖药，GLP-1受体激动剂引起低血糖的风险较低。减少低血糖风险胰腺炎监测要求有胰腺炎病史的患者应避免使用GLP-1受体激动剂，以免加重病情。胰腺炎病史禁用密切监测症状定期检查淀粉酶在使用GLP-1受体激动剂期间，应密切监测患者是否出现胰腺炎相关症状，如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。淀粉酶是判断胰腺炎的重要指标，使用GLP-1受体激动剂的患者应定期进行淀粉酶检查，以便及时发现异常情况。06SGLT2抑制剂创新机制PART通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）的作用，减少近端小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄。肾脏排糖路径干预抑制近端小管对葡萄糖的重吸收由于尿糖排出增多，可以降低血糖水平，从而减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛功能。减轻胰岛β细胞负担通过增加尿糖排泄，减少体内葡萄糖的储存和利用，从而改善能量代谢，减轻体重和胰岛素抵抗。改善能量代谢达格列净临床价值达格列净作为SGLT2抑制剂，能够显著降低血糖水平，减少糖尿病患者的血糖波动。显著降低血糖研究表明，达格列净能够显著降低糖尿病患者的心血管事件风险，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中等。达格列净可以减少蛋白尿和肾功能的下降，对肾脏具有保护作用。保护心血管达格列净能够增加尿糖排泄，减少体内水分和钠的潴留，从而降低体重和血压。减轻体重和降低血压01020403肾脏保护作用泌尿感染预防策略保持个人卫生规律排尿充足饮