2025年全民医保面试题及答案

全民医保面试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.我国全民医保制度初步建立的标志是（）A.新农合的开展B.城镇职工医保建立C.三大基本医保制度覆盖全体城乡居民D.大病保险制度建立答案：C2.以下不属于基本医疗保险保障范围的是（）A.门诊医疗费用B.住院医疗费用C.美容整形手术费用D.急诊抢救费用答案：C3.职工基本医疗保险的缴费主体是（）A.用人单位B.职工个人C.用人单位和职工个人D.政府答案：C4.城乡居民基本医疗保险主要保障（）A.农村居民B.城市居民C.城乡非从业居民D.全体居民答案：C5.医保报销中的起付线是指（）A.报销的最高金额B.报销的最低金额C.医保基金开始支付的金额D.个人自付的金额答案：C6.以下哪种情况不能享受医保报销（）A.因交通事故第三方责任造成的伤害B.在定点医疗机构就医C.符合医保目录的药品费用D.突发疾病急诊治疗答案：A7.医保异地就医备案的目的是（）A.方便参保人在异地就医直接结算B.增加就医选择C.提高报销比例D.降低就医成本答案：A8.我国推行的大病保险是对（）进行二次报销。A.基本医保报销后的高额费用B.所有医疗费用C.门诊高额费用D.住院自费费用答案：A9.医保定点医疗机构的确定是由（）负责。A.医疗机构自行申请B.医保部门审核C.卫生部门指定D.政府统一安排答案：B10.全民医保的核心目标是（）A.提高医疗服务质量B.扩大医保覆盖范围C.保障人民群众基本医疗需求D.降低医疗费用答案：C多项选择题（每题2分，共10题）1.我国基本医疗保险制度包括（）A.职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.新型农村合作医疗D.城镇居民基本医疗保险答案：AB2.医保报销的范围通常包括（）A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施范围D.康复保健项目答案：ABC3.影响医保报销比例的因素有（）A.就医医院级别B.参保类型C.医疗费用金额D.药品类别答案：ABD4.下列属于医保定点医药机构应履行的义务有（）A.严格执行医保政策B.规范医疗服务行为C.为参保人提供合理医疗服务D.协助医保部门开展工作答案：ABCD5.医保基金的来源有（）A.用人单位缴费B.个人缴费C.政府补贴D.社会捐赠答案：ABC6.推行全民医保的意义在于（）A.促进社会公平B.提高人民健康水平C.推动医疗卫生事业发展D.减轻居民医疗负担答案：ABCD7.参保人在就医过程中应遵守的医保规定有（）A.出示有效证件B.不得冒用他人医保C.配合医院医保管理D.自行选择报销药品答案：ABC8.医保支付方式有（）A.按项目付费B.按病种付费C.按人头付费D.总额预付制答案：ABCD9.异地就医直接结算需要满足的条件有（）A.办理异地就医备案B.选择跨省定点医疗机构C.持社会保障卡就医D.当地医保部门同意答案：ABC10.医保对医疗服务行为的监管内容包括（）A.过度医疗B.分解住院C.挂床住院D.串换药品答案：ABCD判断题（每题2分，共10题）1.所有居民都必须参加城乡居民基本医疗保险。（）答案：错2.职工基本医疗保险个人账户的钱可以随意支取。（）答案：错3.医保报销比例越高，个人承担的医疗费用就越低。（）答案：对4.参保人在非定点医疗机构就医一定不能报销。（）答案：错5.大病保险是独立于基本医保之外的一项制度。（）答案：错6.医保基金可以用于投资增值。（）答案：错7.异地就医备案后只能在备案地就医。（）答案：错8.医疗机构为了增加收入，可以多给参保人开药。（）答案：错9.居民参加医保后，门诊看病都能报销。（）答案：错10.政府对城乡居民基本医疗保险没有补贴。（）答案：错简答题（每题5分，共4题）1.简述全民医保的主要特点。答案：覆盖范围广，涵盖全体城乡居民；保障基本医疗需求，对常见疾病治疗费用提供一定保障；多方筹资，由政府、单位和个人共同承担费用；具有公平性，不同群体享受相应医保待遇。2.参保人如何办理异地就医备案？答案：可通过线上平台，如医保官方APP、网站等提交备案申请，按要求填写信息；也能前往参保地医保经办机构线下办理。需准备好个人身份信息、就医地等相关资料。3.医保对医疗机构的监管有什么作用？答案：能规范医疗机构服务行为，防止过度医疗、不合理收费等现象，保障医保基金安全，提高基金使用效率，维护参保人权益，让参保人享受合理、合规的医疗服务。4.职工医保和居民医保有哪些主要区别？答案：职工医保由单位和个人共同缴费，保障水平较高；居民医保个人缴费和政府补贴相结合，缴费较低。职工医保报销比例相对较高，保障更全面，居民医保针对非从业居民，保障基本医疗。讨论题（每题5分，共4题）1.如何进一步提高全民医保的保障水平？答案：可适当增加政府投入，扩大医保覆盖范围到更多人群。优化医保目录，纳入更多救命救急好药。推进医保支付方式改革，提高基金使用效率，提升报销比例和额度，减轻患者负担。2.谈谈医保在控制医疗费用不合理增长方面可采取的措施。答案：加强对医疗机构诊疗行为监管，防止过度医疗。推行按病种付费等科学支付方式，控制费用。建立医保智能监控系统，实时监测费用情况。完善医保谈判机制，降低药品和耗材价格。3.全民医保在助力乡村振兴中能发挥怎样的作用？答案：能减轻农村居民医疗负担，防止因病致贫返贫。提高农村居民健康水平，保障劳动力。推动农村医疗卫生机构发展，提升服务能力，促进农村地