2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解(5卷)2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解(篇1)【题干1】新生儿肺炎最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.肝炎病毒C.诺如病毒D.链球菌【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌是新生儿肺炎的主要病原体，占病例的50%以上。其他选项中，肝炎病毒多引起肝炎而非肺炎，诺如病毒以腹泻为主，链球菌需结合具体菌种判断。【题干2】急性病毒性肝炎的传播途径不包括？【选项】A.血液传播B.粪口传播C.摄入被污染食物D.接触传播【参考答案】D【详细解析】急性病毒性肝炎的传播途径主要为粪口传播（如选项B、C）和血液传播（选项A）。接触传播（如皮肤接触）并非主要途径，但需注意医源性感染风险。【题干3】川崎病的诊断需满足以下哪项标准？【选项】A.发热≥5天B.球结膜充血C.皮肤的改变D.以上均需满足【参考答案】D【详细解析】川崎病诊断需同时满足发热≥5天、球结膜充血、皮肤的改变（如红斑或硬结）等5项指标中的4项以上，故正确答案为D。【题干4】新生儿黄疸的光照疗法适用于哪种胆红素水平？【选项】A.<12mg/dLB.12-15mg/dLC.15-20mg/dLD.>20mg/dL【参考答案】B【详细解析】光照疗法适用于胆红素水平12-20mg/dL的新生儿，尤其当存在高危因素（如母婴血型不合）时。超过20mg/dL需谨慎评估，避免核黄疸风险。【题干5】先天性甲状腺功能减低症的首发症状是？【选项】A.智力低下B.代谢性酸中毒C.皮肤干燥D.水肿【参考答案】C【详细解析】先天性甲状腺功能减低症早期因T3/T4不足导致代谢减慢，表现为皮肤干燥、体温低、便秘等黏液性水肿，智力低下（选项A）是长期未治疗的结果。【题干6】哮喘的典型临床表现不包括？【选项】A.反复发作性喘息B.气道高反应性C.活动后加重D.夜间憋醒【参考答案】C【详细解析】哮喘典型表现为发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，且与过敏原相关（选项A、B）。活动后加重常见于心源性哮喘（选项C错误），夜间憋醒多见于COPD或睡眠呼吸暂停。【题干7】轮状病毒肠炎的病原体属于？【选项】A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫【参考答案】A【详细解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体，属肠道病毒科。其他选项中，细菌性肠炎多由沙门氏菌等引起，真菌和寄生虫相对少见。【题干8】1岁以内幼儿诊断维生素D缺乏性佝偻病的依据是？【选项】A.血钙降低B.血磷降低C.25-(OH)D<20ng/mLD.碱性磷酸酶升高【参考答案】C【详细解析】1岁以下幼儿佝偻病诊断需以25-(OH)D水平<20ng/mL为标准（选项C）。血钙（选项A）和血磷（选项B）可能正常，碱性磷酸酶（选项D）升高是继发表现。【题干9】先天性心脏病中，室间隔缺损手术的最佳年龄是？【选项】A.3-6个月B.1-2岁C.3-5岁D.5岁以上【参考答案】A【详细解析】室间隔缺损手术指征为合并心功能不全或预期寿命缩短，最佳手术年龄为3-6个月，此时肺血管压力仍较低，术后并发症较少。【题干10】新生儿缺氧缺血性脑病的首选治疗是？【选项】A.营养脑药B.亚低温治疗C.高压氧舱D.镇静药物【参考答案】B【详细解析】亚低温治疗（36-34℃）是新生儿缺氧缺血性脑病的国际公认首选疗法，可减少脑细胞损伤。其他选项中，高压氧舱（C）可能加重氧自由基损伤，镇静药物（D）仅用于对症处理。【题干11】急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括？【选项】A.血尿B.水肿C.高血压D.蛋白尿【参考答案】D【详细解析】急性肾小球肾炎以血尿（++)为主，伴水肿、高血压，但蛋白尿通常较轻（<1g/d）。大量蛋白尿（选项D）多见于肾病综合征。【题干12】新生儿肺炎的氧疗原则是？【选项】A.高浓度持续吸氧B.低浓度间歇吸氧C.氧饱和度维持在90-95%D.氧疗前静脉注射地塞米松【参考答案】C【详细解析】新生儿氧疗需维持血氧饱和度在90-95%，避免过高导致氧中毒。间歇吸氧（选项B）适用于早产儿，持续高浓度吸氧（选项A）可能损伤肺泡。【题干13】川崎病的严重并发症是？【选项】A.心包炎B.动脉瘤C.肺炎D.肝炎【参考答案】B【详细解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉动脉瘤（选项B），发生率约5%-15%，需通过超声监测。心包炎（A）和肺炎（C）相对少见，肝炎（D）与病毒感染相关。【题干14】轮状病毒肠炎的流行季节是？【选项】A.春季B.冬季C.秋季D.夏季【参考答案】B【详细解析】轮状病毒肠炎好发于秋季（9-11月），但全球不同地区流行季节可能略有差异，冬季（选项B）为高发期。夏季（D）多由诺如病毒引起。【题干15】先天性甲状腺功能减低症的确诊依据是？【选项】A.外观异常B.血清TSH升高C.血清FT3/FT4降低D.甲状腺大小减小【参考答案】C【详细解析】先天性甲状腺功能减低症确诊需结合临床表现（如智力低下）和实验室检查，血清TSH升高（选项B）是敏感指标，但最终确诊需通过检测游离T3和T4（选项C）。【题干16】哮喘的常见激发因素不包括？【选项】A.接触冷空气B.过敏原C.感冒病毒D.高渗盐水【参考答案】D【详细解析】哮喘的激发因素包括过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气（选项A）、呼吸道感染（如感冒病毒，选项C）等。高渗盐水（D）可能诱发支气管痉挛，但非典型激发因素。【题干17】新生儿肺炎的常用抗生素是？【选项】A.头孢曲松B.阿莫西林C.羟苄西林D.头孢他啶【参考答案】A【详细解析】新生儿肺炎首选头孢曲松（选项A），因其对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体覆盖率高。阿莫西林（B）和羟苄西林（C）对耐药菌效果较差，头孢他啶（D）主要用于铜绿假单胞菌感染。【题干18】1岁内幼儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准是？【选项】A.血钙降低B.血磷降低C.25-(OH)D<20ng/mLD.碱性磷酸酶升高【参考答案】C【详细解析】1岁以下幼儿佝偻病诊断需满足：维生素D缺乏（25-(OH)D<20ng/mL，选项C）、血清钙磷正常（排除选项A、B）及骨骼改变（如X光表现）。碱性磷酸酶（D）升高是继发表现。【题干19】先天性心脏病手术的指征是？【选项】A.心功能Ⅱ级B.预计寿命缩短C.肺动脉高压D.以上均需满足【参考答案】B【详细解析】先天性心脏病手术指征为预计寿命缩短或存在进行性心功能恶化（选项B）。心功能Ⅱ级（选项A）可能无需手术，肺动脉高压（C）需结合其他指标评估。【题干20】新生儿缺氧缺血性脑病的远期并发症不包括？【选项】A.脑瘫B.智力低下C.视觉障碍D.耳聋【参考答案】C【详细解析】新生儿缺氧缺血性脑病的远期并发症包括脑瘫（A）、智力低下（B）、癫痫等。视觉障碍（C）多与早产相关，而非直接后遗症；耳聋（D）需排除其他病因。2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解(篇2)【题干1】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿的主要临床表现不包括以下哪项？【选项】A.向心性肥胖B.低血糖C.高血压D.多毛【参考答案】D【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症患儿因21-羟化酶缺乏导致皮质醇减少，反馈性引起ACTH分泌亢进，导致肾上腺皮质增生。典型表现为女性外生殖器男性化、向心性肥胖、低血糖及高血压。多毛症多见于21-羟化酶缺乏型，但并非所有患儿均表现明显，且与雄激素水平升高相关，故D为正确答案。【题干2】关于病毒性心肌炎的病理生理机制，错误的是？【选项】A.病毒直接损伤心肌细胞B.自身免疫反应C.细胞因子风暴D.心肌细胞凋亡【参考答案】B【详细解析】病毒性心肌炎的病理机制包括病毒直接侵袭心肌细胞、免疫复合物沉积及细胞因子风暴导致的炎症反应。自身免疫反应并非直接机制，而是继发于病毒清除后的免疫过度激活，故B选项错误。【题干3】新生儿黄疸的光疗指征中，哪项不符合临床标准？【选项】A.总胆红素＞12.9mg/dLB.每日胆红素上升＞5mg/dLC.足月儿血清结合胆红素＞12mg/dLD.母亲妊娠期糖尿病史【参考答案】D【详细解析】光疗指征包括总胆红素水平、胆红素上升速度及血清结合胆红素浓度。母亲妊娠期糖尿病史虽可能增加新生儿高胆红素风险，但非光疗直接指征，故D选项错误。【题干4】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，下列哪种药物属于烷化剂类？【选项】A.羟基脲B.环磷酰胺C.长春新碱D.紫杉醇【参考答案】B【详细解析】化疗药物分类中，环磷酰胺属于氮芥类烷化剂，通过形成DNA链间交联抑制肿瘤细胞增殖。羟基脲为抗代谢药，长春新碱为植物碱类，紫杉醇为微管蛋白稳定剂，故B为正确答案。【题干5】哮喘患儿急性发作期的一线支气管扩张剂不包括？【选项】A.沙丁胺醇B.色甘酸钠C.糖皮质激素D.短效β2受体激动剂【参考答案】C【详细解析】哮喘急性发作的一线药物为β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物。糖皮质激素属于控制药物，需长期规律使用，而非急性期首选。色甘酸钠为白三烯受体拮抗剂，用于预防发作，故C为正确答案。【题干6】先天性心脏病的cyanosis分型中，法洛四联征属于？【选项】A.轻度B.中度C.重度D.特殊类型【参考答案】C【详细解析】法洛四联征（右位心、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨）因严重右向左分流导致持续重度cyanosis，需急诊手术干预，属cyanosis分型中的重度表现，故C为正确答案。【题干7】小儿腹泻补液原则中，口服补液盐（ORS）的钠含量应？【选项】A.＜75mmol/LB.75-90mmol/LC.＞90mmol/LD.与肠道分泌相等【参考答案】B【详细解析】ORS标准配方钠含量为75-90mmol/L，既能补充电解质又可调节渗透压，促进水和电解质吸收。钠含量过高（＞90mmol/L）可能加重腹泻，过低则无法纠正脱水和电解质紊乱，故B为正确答案。【题干8】关于小儿肺炎的病原体分布，下列哪项正确？【选项】A.腺病毒多见于学龄前期B.金黄色葡萄球菌以院感为主C.细菌性肺炎多由肺炎链球菌引起D.病毒性肺炎占门诊病例的30%-50%【参考答案】D【详细解析】病毒性肺炎占小儿肺炎门诊病例的30%-50%，其中腺病毒多见于6个月-3岁，支原体肺炎好发于学龄前期。金黄色葡萄球菌肺炎多见于院感，肺炎链球菌为细菌性肺炎常见病原，故D为正确答案。【题干9】先天性甲状腺功能减低症（甲减）的典型生化特征是？【选项】A.血清T3、T4升高B.血清TSH显著升高C.血清FT3降低D.甲状腺素结合球蛋白升高【参考答案】B【详细解析】甲减患儿因TSH反馈抑制不足，导致TSH显著升高（＞50mIU/L），同时T3、T4及FT3水平降低。甲状腺素结合球蛋白（TBG）升高与甲亢或妊娠相关，故B为正确答案。【题干10】小儿惊厥的急救药物中，下列哪种为首选？【选项】A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.阿米替林【参考答案】A【详细解析】地西泮为小儿惊厥的首选药物，可快速控制发作且副作用少。苯巴比妥适用于持续状态，丙戊酸钠用于长期预防，阿米替林为抗抑郁药，故A为正确答案。【题干11】先天性心脏病的合并症中，最常见的是？【选项】A.心律失常B.肺动脉高压C.心力衰竭D.支气管炎【参考答案】C【详细解析】先天性心脏病患儿因心输出量不足或肺血过多，易出现心力衰竭（尤其是室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型）。心律失常多见于法洛四联征或术后，肺动脉高压多见于右向左分流型，故C为正确答案。【题干12】哮喘的长期控制药物中，属于白三烯调节剂的是？【选项】A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.孟鲁司特D.短效β2受体激动剂【参考答案】C【详细解析】孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可减轻气道炎症和气道高反应性。糖皮质激素为吸入型或全身用，色甘酸钠为抗炎药，短效β2受体激动剂为急性发作期药物，故C为正确答案。【题干13】新生儿溶血病（HDN）的紧急处理措施不包括？【选项】A.立即光疗B.输注O型红细胞C.静脉注射免疫球蛋白D.母亲血浆置换【参考答案】D【详细解析】HDN紧急处理包括光疗、输注O型红细胞及静脉注射免疫球蛋白（如抗D免疫球蛋白）。母亲血浆置换仅用于特殊病例（如严重胎儿水肿），非常规处理，故D为正确答案。【题干14】小儿肺炎的氧疗指征中，血氧饱和度（SpO2）应？【选项】A.＜80%B.80%-90%C.90%-95%D.＞95%【参考答案】A【详细解析】氧疗指征为SpO2＜80%或动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg。SpO2在80%-90%时可通过提高环境氧浓度改善，无需额外氧疗，故A为正确答案。【题干15】小儿腹泻的电解质紊乱中，低钾血症最常见于？【选项】A.腹泻早期B.腹泻中期C.腹泻晚期D.恢复期【参考答案】C【详细解析】腹泻晚期因大量水分和电解质丢失，尤其是钾离子（每日丢失100-150mmol），易导致低钾血症。早期以等渗性脱水为主，中期可能出现低钠血症，恢复期电解质逐渐纠正，故C为正确答案。【题干16】关于小儿急性肾损伤（AKI）的分期，下列哪项错误？【选项】A.少尿期（尿量＜0.5ml/kg/h）B.多尿期（尿量＞4ml/kg/h）C.恢复期（尿量逐渐恢复）D.急性加重期（Scr升高50%以上）【参考答案】D【详细解析】AKI分期包括少尿期、多尿期和恢复期。急性加重期是慢性肾衰竭的表述，非AKI分期标准，故D为正确答案。【题干17】先天性心脏病的手术指征中，室间隔缺损（VSD）的手术时机是？【选项】A.新生儿期B.6个月-2岁C.2-5岁D.5岁以上【参考答案】A【详细解析】巨大VSD（直径＞10mm）或合并肺动脉高压需新生儿期手术。较小VSD可观察至学龄期，故A为正确答案。【题干18】小儿哮喘急性发作的支气管扩张剂中，属于长效β2受体激动剂的是？【选项】A.沙丁胺醇B.色甘酸钠C.布地奈德D.沙美特罗【参考答案】D【详细解析】沙美特罗为长效β2受体激动剂，可每日一次吸入。沙丁胺醇为短效药物，色甘酸钠为抗炎药，布地奈德为糖皮质激素，故D为正确答案。【题干19】小儿重症肺炎的氧疗方式中，哪种为禁忌？【选项】A.面罩吸氧B.高压氧舱C.氧气驱动雾化D.氧浓度＞60%【参考答案】B【详细解析】高压氧舱仅用于特殊病例（如气胸、脑水肿），常规氧疗以氧浓度＜60%为宜。面罩吸氧和氧气驱动雾化均属常规氧疗方式，故B为正确答案。【题干20】先天性心脏病的cyanosis分型中，室间隔缺损（VSD）属于？【选项】A.轻度B.中度C.重度D.无cyanosis【参考答案】D【详细解析】单纯VSD为左向右分流，不引起cyanosis，属无cyanosis分型。法洛四联征、艾森曼格综合征等才出现cyanosis，故D为正确答案。2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解(篇3)【题干1】先天性心脏畸形中，室间隔缺损（VSD）术后最常见的并发症是？【选项】A.肺动脉高压B.纵隔血肿C.心律失常D.肝脏肿大【参考答案】A【详细解析】室间隔缺损术后早期易出现肺动脉高压（尤其是合并动脉导管未闭时），需加强心功能监测；纵隔血肿多见于体外循环时间过长者；心律失常与术中心肌保护有关；肝脏肿大与心衰相关，非直接术后并发症。【题干2】婴幼儿腹泻时，最常见的大肠杆菌病原体是？【选项】A.鼠李氏菌B.大肠杆菌O157:H7C.肠侵袭性大肠杆菌D.肠出血性大肠杆菌【参考答案】C【详细解析】婴幼儿腹泻中，肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）占比最高（约30%），其致病机制为黏附肠道黏膜引发炎症性腹泻；O157:H7多导致血便，多见于学龄儿童；鼠李氏菌属与新生儿败血症相关。【题干3】关于先天性心脏病合并肺炎的患儿，术后早期抗感染治疗的首选药物是？【选项】A.青霉素类B.头孢曲松C.喹诺酮类D.磺胺甲噁唑【参考答案】A【详细解析】术后早期（心包腔引流期间）需覆盖肺炎链球菌等常见病原体，青霉素类（如阿莫西林）为首选；头孢曲松适用于耐药菌；喹诺酮类（如左氧氟沙星）禁用于儿童；磺胺甲噁唑需联用甲氧苄啶。【题干4】小儿重症肺炎合并心衰时，洋地黄类药物的禁忌症是？【选项】A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.药物过量D.肝功能不全【参考答案】C【详细解析】洋地黄类药物需禁忌用于洋地黄中毒或过量患儿，因其可加重心肌毒性；病毒性肺炎、支原体肺炎及肝功能不全患儿均可使用（需调整剂量）。【题干5】新生儿败血症最常见的病原体是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌【参考答案】B【详细解析】大肠杆菌（约40%）为足月儿败血症首位病原体，早产儿以凝固酶阴性葡萄球菌多见；金黄色葡萄球菌更多见于皮肤感染后继发；铜绿假单胞菌多见于免疫抑制患儿。【题干6】小儿惊厥持续状态时，首选的静脉注射药物是？【选项】A.地塞米松B.苯巴比妥C.硝苯地平D.丙戊酸钠【参考答案】B【详细解析】苯巴比妥（5-10mg/kg）为惊厥持续状态的首选，需快速达到有效血药浓度；地塞米松（短期使用）用于预防癫痫发作；硝苯地平用于高血压危象；丙戊酸钠需静脉推注时需稀释。【题干7】小儿先天性甲状腺功能减低症（呆小症）的典型面容特征是？【选项】A.眼睑浮肿B.颈蹼C.舌大外伸D.甲状腺肿大【参考答案】B【详细解析】呆小症患儿因甲状腺激素缺乏导致颈部皮肤增厚形成颈蹼（与先天性吞咽困难相关），眼睑浮肿多见于黏液水肿型垂体性甲减；舌大外伸为甲状腺功能亢进表现；甲状腺肿大见于甲状腺炎。【题干8】关于小儿肺炎链球菌肺炎，下列哪项描述错误？【选项】A.病原体通过飞沫传播B.肺炎旁胸腔积液多见C.症状加重多在1周后D.血培养阳性率约30%【参考答案】C【详细解析】肺炎链球菌肺炎病情多在起病3-5天达高峰，而非1周后加重；肺炎旁胸腔积液（尤其是右侧）为典型表现；血培养阳性率约20%-30%。【题干9】小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现是？【选项】A.无尿B.血尿+蛋白尿+管型尿C.高血压+水肿D.腹泻【参考答案】B【详细解析】典型表现为“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），伴血尿（80%为镜下血尿）、蛋白尿（30%-50%）、管型尿；高血压为后期并发症；无尿多见于肾衰竭晚期。【题干10】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑水肿治疗中，下列哪项正确？【选项】A.甘露醇负荷剂量30mg/kgB.限制液体入量C.疑似脑干损伤时用纳洛酮D.静脉注射地塞米松【参考答案】C【详细解析】甘露醇负荷剂量为1g/kg（最大不超过1g/kg），限制液体入量需结合血钠水平；纳洛酮可拮抗阿片类受体，用于疑似脑干损伤（呼吸抑制）的HIE患儿；地塞米松仅用于严重脑水肿且激素禁忌证消失者。【题干11】关于小儿腹泻脱水，口服补液盐（ORS）的正确配比是？【选项】A.每升含钠75mmolB.每升含钠60mmolC.每升含钠90mmolD.每升含钠45mmol【参考答案】B【详细解析】WHO推荐ORS含钠60mmol/L（WHO标准），可纠正轻中度脱水且避免高钠血症；低渗组含钠45mmol/L（适用于严重脱水伴低钠血症者）；高渗组含钠90mmol/L（仅用于极重度脱水）。【题干12】小儿病毒性心肌炎的确诊依据是？【选项】A.病毒特异性IgM阳性B.心电图改变+心肌酶谱升高C.病毒分离阳性D.超声显示心肌节段性运动异常【参考答案】D【详细解析】超声心动图显示心肌节段性运动异常（室壁瘤、室壁增厚等）为确诊依据；病毒特异性IgM阳性（尤其柯萨奇B组）为支持诊断；心电图改变（如ST-T改变）和心肌酶谱升高（CK-MB升高）为常见表现。【题干13】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿出现低钠血症的典型机制是？【选项】A.21-羟化酶缺乏B.11-羟化酶缺乏C.17α-羟化酶缺乏D.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏【参考答案】A【详细解析】21-羟化酶缺乏导致17-羟孕酮和11-脱氧皮质酮蓄积，引起mineralocorticoidexcess（盐皮质激素增多），导致低血钾、低钠血症；11-羟化酶缺乏导致皮质醇减少，但盐皮质激素正常；17α-羟化酶缺乏导致性腺发育障碍。【题干14】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的细胞遗传学分型中，最常见的是？【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(12;21)(q24;q21)D.inv(16)(p13;q14)【参考答案】C【详细解析】ALL中t(12;21)(q24;q21)（EWSR1-FLI1融合基因）占约25%，是儿童ALL最常见的染色体易位；t(9;22)为B-ALL特征；t(8;14)与Burkitt淋巴瘤相关；inv(16)多见于成人ALL。【题干15】关于小儿癫痫的病因，下列哪项正确？【选项】A.高热惊厥后脑电图异常提示癫痫风险B.病毒性脑炎后癫痫发作多为单纯部分性发作C.产伤后癫痫多表现为复杂部分性发作D.先天性脑发育异常癫痫多为全面性发作【参考答案】A【详细解析】热性惊厥后2-5年癫痫风险增加（约5%），脑电图异常（如尖波、θ波）是独立危险因素；病毒性脑炎后癫痫多为局灶性发作；产伤后癫痫多表现为复杂部分性发作（伴意识障碍）；先天性脑发育异常（如结节性硬化）多导致全面性发作。【题干16】小儿重症肺炎合并呼吸衰竭时，呼吸机辅助通气的最佳模式是？【选项】A.压力控制通气（PCV）B.容量控制通气（VCV）C.潮气量控制通气D.压力支持通气（PSV）【参考答案】A【详细解析】PCV可防止肺泡过度膨胀（尤其存在肺不张时），潮气量（6-8ml/kg）和呼吸频率（20-30次/分）需个体化调整；VCV可能导致过度通气；PSV适用于自主呼吸微弱者。【题干17】关于小儿急性肾损伤（AKI），下列哪项错误？【选项】A.少尿期出现高钾血症B.尿量减少>0.5ml/kg/h持续6小时C.血肌酐升高>176.8μmol/LD.预后与尿量恢复时间相关【参考答案】C【详细解析】AKI诊断标准为尿量减少>0.5ml/kg/h持续6小时或尿量<0.5ml/kg/h持续24小时；血肌酐升高>177μmol/L为慢性肾衰竭标志；预后与尿量恢复时间（如尿量恢复至1ml/kg/h以上）相关。【题干18】先天性甲状腺功能减低症（呆小症）患儿，下列哪项是早期诊断的敏感指标？【选项】A.甲状腺肿大B.血清TSH升高C.血清T3/T4降低D.颈蹼形成【参考答案】B【详细解析】新生儿期TSH升高（因TSH促甲状腺激素释放激素抑制阈值低）是早期诊断关键；甲状腺肿大（甲减代偿期）和T3/T4降低（后期表现）出现较晚；颈蹼为结构异常，非功能指标。【题干19】小儿过敏性紫癜的典型皮疹特征是？【选项】A.皮肤出血点伴血管神经炎B.皮肤瘀斑C.皮肤红斑D.皮肤抓痕【参考答案】A【详细解析】典型表现为对称性、分批出现的紫癜（按压不褪色），伴出血点（如鼻衄、牙龈出血）和血管神经炎（腹痛、关节痛、肾炎）；瘀斑（按压褪色）为皮肤损伤；红斑多为红斑狼疮表现。【题干20】关于小儿重症肺炎的氧疗管理，下列哪项错误？【选项】A.呼吸频率>40次/分首选无创正压通气B.SpO2<90%时需提高吸氧浓度C.高频胸壁振荡用于严重呼吸衰竭D.氧疗需持续至啰音消失【参考答案】D【详细解析】氧疗需持续至啰音消失（通常2-4周），但需根据血气分析调整；SpO2<90%时首选鼻导管而非高浓度吸氧（避免氧中毒）；高频胸壁振荡（HFOV）适用于呼吸频率<20次/分且无自主呼吸患儿；无创正压通气（如BiPAP）适用于呼吸频率>30次/分且血氧改善者。2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解(篇4)【题干1】早产儿呼吸窘迫综合征的病理生理机制主要与哪种物质缺乏有关？【选项】A.surfactant（表面活性物质）B.胰岛素C.胰高血糖素D.肝素【参考答案】A【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的典型病理生理机制是肺表面活性物质（surfactant）缺乏，导致肺不张。表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，其作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩。早产儿因肺发育不成熟，Ⅱ型细胞数量不足，导致表面活性物质生成减少。选项B胰岛素和C胰高血糖素与代谢调节相关，D肝素是抗凝剂，均与NRDS无直接关联。【题干2】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的一线治疗方案中，哪种药物属于靶向治疗？【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.紫杉醇D.6-巯基嘌呤【参考答案】C【详细解析】紫杉醇（paclitaxel）是一种微管蛋白稳定剂，通过抑制肿瘤细胞分裂周期中的微管解聚，用于儿童ALL的靶向治疗。其他选项中，环磷酰胺（A）和6-巯基嘌呤（D）为传统化疗药物，长春新碱（B）属于植物碱类细胞周期抑制剂。紫杉醇在儿童ALL中的应用是近年研究热点，尤其对复发/难治性病例效果显著。【题干3】新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准中，哪种影像学表现最具特异性？【选项】A.T1加权像低信号B.T2加权像高信号C.脂肪抑制序列高信号D.磁共振波谱（MRS）异常【参考答案】C【详细解析】脂肪抑制序列（如STIR或FLAIR）在磁共振成像中可显著增强病灶的对比度，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的典型表现为T2加权像和FLAIR序列上的高信号灶，尤其在基底节和丘脑区域。T1加权像低信号（A）常见于出血或钙化，MRS异常（D）提示代谢改变但非特异性。脂肪抑制序列对水肿和出血的鉴别诊断价值最高。【题干4】儿童过敏性紫癜的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.皮肤紫癜伴出血点B.腹痛伴消化道出血C.关节痛D.肾脏受累【参考答案】C【详细解析】过敏性紫癜（HSP）的典型三联征为皮肤紫癜、关节痛和肾脏损害。皮肤紫癜多见于四肢伸侧，呈对称性分布（A）。腹痛和消化道出血（B）是腹型紫癜的常见表现，肾脏受累（D）占30%-50%，表现为血尿或蛋白尿。而关节痛（C）并非特异性症状，仅约10%患者出现，且多为短暂性关节痛，与Jaccoud关节病（非破坏性关节肿胀）不同。【题干5】早产儿动脉导管未闭（PDA）的血流动力学特征是？【选项】A.脉冲波增强B.S1/S2比值降低C.颈静脉怒张D.肺动脉高压【参考答案】B【详细解析】PDA的典型听诊为连续性机器样杂音，血流动力学特征为左向右分流，导致S1（心室收缩期）与S2（心室舒张期）的比值降低（S1/S2<2）。颈静脉怒张（C）和肺动脉高压（D）多见于右向左分流的Eisenmenger综合征晚期，而脉冲波增强（A）常见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。S1/S2比值是评估PDA血流动力学状态的重要指标。【题干6】儿童病毒性肺炎的病原体中，哪种最常引起重症肺炎？【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肝炎病毒D.军团菌【参考答案】B【详细解析】流感病毒（尤其是甲型流感病毒）是儿童重症肺炎的主要病原体之一，可引起病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺炎链球菌（A）多导致社区获得性肺炎，肝炎病毒（C）主要累及肝脏，军团菌（D）多见于成人吸烟者或免疫抑制人群。流感病毒通过诱导过度炎症反应和肺泡损伤导致病情恶化。【题干7】新生儿败血症的早期实验室检查中，哪种指标最敏感？【选项】A.血培养阳性B.C反应蛋白升高C.血小板减少D.白细胞介素-6升高【参考答案】D【详细解析】白细胞介素-6（IL-6）在新生儿败血症中是早期敏感指标，其升高早于白细胞计数和C反应蛋白（CRP），尤其在出生后24小时内即可检测到。血培养阳性（A）虽为确诊依据，但存在假阴性可能；血小板减少（C）多见于感染后消耗或弥散性血管内凝血（DIC）；CRP（B）特异性较高但滞后于IL-6。【题干8】儿童急性肾小球肾炎（AGN）的典型实验室表现是？【选项】A.血清肌酐升高B.尿沉渣红细胞管型C.尿蛋白定量>3.5g/24hD.血清补体C3降低【参考答案】D【详细解析】急性肾小球肾炎的确诊依据是血清补体C3水平在疾病初期降低，3-4周后恢复正常（经典“补体消耗”现象）。尿蛋白定量（C）通常<1g/24h，以免疫复合物沉积为主；尿沉渣红细胞管型（B）可见于部分病例，但非特异性；血清肌酐升高（A）提示肾功能损害，但非早期表现。【题干9】早产儿视网膜病变（ROP）的病变进展阶段中，哪种形态最具特征性？【选项】A.后极部视网膜皱襞B.象限性视网膜脱离C.玻璃体出血D.新生血管膜形成【参考答案】D【详细解析】ROP的进展分为5期，其中第4-5期表现为全视网膜新生血管膜（NVM）形成，这是视力丧失的高危阶段。后极部视网膜皱襞（A）见于早期（Plus病变），象限性视网膜脱离（B）为进展期表现，玻璃体出血（C）多见于晚期。NVM是治疗靶点，需通过眼底摄影或OCT确认。【题干10】儿童过敏性休克的主要致敏原中，哪种属于IgE介导型？【选项】A.青霉素B.蜂毒C.砷D.铋【参考答案】A【详细解析】青霉素属于细胞介导的迟发型超敏反应（I型），通过IgE介导的速发型过敏反应引发过敏性休克。蜂毒（B）和砷（C）、铋（D）多引起迟发型皮肤反应或化学性灼伤，与IgE无直接关联。过敏性休克的典型表现为迅速发生的喉头水肿、支气管痉挛和血压下降，需立即使用肾上腺素。【题干11】新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）的死亡率与哪种高危因素最相关？【选项】A.体重<1500gB.早产时间<28周C.母亲吸烟史D.羊水胎粪污染【参考答案】A【详细解析】早产儿体重<1500g是影响肺透明膜病（RDS）预后的关键因素，体重越低，肺表面活性物质缺乏导致肺不张风险越高。早产时间<28周（B）与体重<1500g高度相关，但直接死亡率与体重更相关。母亲吸烟史（C）和羊水胎粪污染（D）可加重病情，但非主要预测因素。【题干12】儿童急性粒细胞性白血病（AML-M2）的典型细胞形态学特征是？【选项】A.核仁明显B.核分裂象多见C.胞质空泡D.胞质颗粒成簇分布【参考答案】C【详细解析】AML-M2（急性单核细胞白血病）的细胞形态学特征为单核细胞胞质丰富，可见空泡（C）。核仁明显（A）常见于慢性淋巴细胞白血病（CLL），核分裂象多见（B）多见于急性淋巴细胞白血病（ALL）或部分AML-M1。胞质颗粒成簇分布（D）是AML-M4（急性粒单细胞白血病）的特征。【题干13】新生儿黄疸中，哪种检测方法可区分生理性和病理性黄疸？【选项】A.直接胆红素水平B.母乳性黄疸特异性检测C.尿胆原定量D.腹部超声检查【参考答案】B【详细解析】母乳性黄疸的特异性检测（如检测母乳中β-葡萄糖苷酶活性）是区分生理性和病理性黄疸的关键。直接胆红素（A）升高提示肝细胞性或阻塞性黄疸，尿胆原定量（C）异常（如尿胆原减少）提示肝细胞性黄疸，腹部超声（D）主要用于排查胆道畸形。母乳性黄疸无胆道异常，但直接胆红素水平可能轻度升高。【题干14】儿童重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标为？【选项】A.FiO2<21%B.氧合指数（PaO2/FiO2）>300mmHgC.氧饱和度>95%D.呼吸频率<20次/分【参考答案】B【详细解析】ARDS的氧疗目标为维持氧合指数（PaO2/FiO2）>300mmHg，同时避免高浓度氧疗导致氧中毒。FiO2<21%（A）为低氧血症，氧饱和度>95%（C）可能引发氧中毒，呼吸频率<20次/分（D）提示呼吸过缓，与ARDS的呼吸窘迫不符。【题干15】早产儿脑瘫的早期筛查中，哪种评估工具最敏感？【选项】A.阿里森反射检查B.改良Berg平衡量表C.超声波检查D.肌张力测定【参考答案】A【详细解析】早产儿脑瘫的早期筛查中，阿里森反射（AsymmetricTonicNeckReflex）检查最敏感，异常阳性率可达90%以上。改良Berg平衡量表（B）适用于6岁以上儿童，超声波检查（C）可发现结构异常但无法评估运动功能，肌张力测定（D）在出生后1周内即可发现异常但特异性较低。【题干16】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓抑制期主要防治目标是？【选项】A.控制体温B.预防感染C.改善营养D.缓解骨痛【参考答案】B【详细解析】ALL骨髓抑制期（化疗期间）的主要防治目标是预防感染，因化疗药物抑制骨髓造血导致中性粒细胞减少。控制体温（A）适用于发热患者，改善营养（C）和缓解骨痛（D）为支持治疗，但非主要目标。中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L需隔离，<0.1×10^9/L需使用G-CSF。【题干17】新生儿先天性甲状腺功能减低症（CHT）的典型实验室表现是？【选项】A.血清T3、T4降低B.血清TSH升高C.甲状腺摄碘率降低D.促甲状腺激素受体抗体阳性【参考答案】B【详细解析】CHT的典型实验室表现为血清TSH水平显著升高（>50mIU/L），因TSH反馈抑制解除。血清T3、T4（A）降低，甲状腺摄碘率（C）可正常或降低，促甲状腺激素受体抗体（D）阳性见于Graves病等自身免疫性疾病。TSH升高是诊断CHT的核心依据。【题干18】儿童过敏性紫癜（HSP）的肾脏损害中，哪种病理类型最常见？【选项】A.局灶节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病【参考答案】A【详细解析】HSP相关性肾炎（HSPN）的病理类型以局灶节段性肾小球硬化（FSGS）最常见，占60%-80%，其次为膜性肾病（B）。膜增生性肾小球肾炎（C）和微小病变型肾病（D）较少见。FSGS的病理特征为部分肾小球硬化伴crescent形细胞浸润。【题干19】早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素中，哪种与肠道菌群失调最相关？【选项】A.中心静脉营养B.呼吸机支持C.胎粪排出延迟D.母亲吸烟史【参考答案】A【详细解析】中心静脉营养（A）导致肠道菌群失调（双歧杆菌减少、肠杆菌过度生长），是NEC的主要高危因素。胎粪排出延迟（C）和呼吸机支持（B）可能加重肠道缺血，但菌群紊乱是核心机制。母亲吸烟史（D）与早产儿呼吸道感染相关。【题干20】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的分子分型中，哪种与预后最相关？【选项】A.B-ALLB.T-ALLC.Ph染色体阳性D.MLL基因重排【参考答案】D【详细解析】儿童ALL的分子分型中，MLL基因重排（D）是独立的预后不良因素，与复发率升高和生存率降低相关。B-ALL（A）和T-ALL（B）为细胞类型分型，Ph染色体阳性（C）常见于成人慢性粒细胞白血病（CML），儿童ALL中Ph染色体阳性罕见。MLL基因重排多见于婴儿ALL和特定亚型。2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解(篇5)【题干1】新生儿溶血病最常见的原因是母亲与胎儿血型不合导致的免疫性溶血，下列哪种血型不合最易引发重症？【选项】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Kell和D血型不合【参考答案】D【详细解析】Rh血型不合（尤其是D抗原不合）因母体致敏后产生的IgG抗体可通过胎盘导致胎儿溶血，而Kell血型不合（如K抗原不合）可加重溶血程度，两者联合存在时易引发严重新生儿溶血病，表现为高胆红素血症、贫血、水肿及核黄疸。ABO血型不合（如母亲O型、胎儿A或B型）通常溶血较轻，多表现为黄疸。【题干2】儿童哮喘急性发作时，首选的静脉注射支气管扩张剂是？【选项】A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.色甘酸钠D.羟甲唑啉【参考答案】A【详细解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可通过静脉注射快速缓解哮喘急性发作症状，起效时间约5-10分钟。糖皮质激素虽为哮喘基础治疗药物，但需口服或吸入，静脉注射主要用于严重急性发作的辅助治疗。色甘酸钠为肥大细胞稳定剂，需长期吸入使用，不能缓解急性症状。羟甲唑啉为α2受体激动剂，主要用于鼻部喷雾，不适用于支气管扩张。【题干3】关于先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的病理生理，错误的是？【选项】A.左心室压力高于右心室B.右心室流出道增宽C.肺动脉高压早于右心室肥厚D.体循环静脉回心血量增加【参考答案】D【详细解析】ASD导致左心室与右心室之间分流，左心室压力高于右心室（A正确），右心室流出道因血液分流而增宽（B正确）。由于左向右分流，肺循环血流量增加，肺动脉压力代偿性升高（C正确），但此时右心室尚未发生明显肥厚。体循环静脉回心血量因右心室容量负荷增加而减少，而非增加（D错误）。【题干4】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是？【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺纤维化C.胰岛素抵抗D.胰岛素缺乏【参考答案】A【详细解析】NRDS主要因早产儿肺泡表面活性物质（PS）合成不足，导致肺泡萎缩、肺不张，引起进行性加重的呼吸窘迫。肺纤维化多见于慢性肺疾病，胰岛素抵抗或缺乏与代谢性疾病相关，与NRDS无直接关联。【题干5】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型细胞形态学特征是？【选项】A.胞质丰富、含神经细胞样分叶B.胞质空泡、核仁明显C.胞质蓝染、核仁成簇D.胞质红染、核仁不明显【参考答案】C【详细解析】ALL细胞形态学特征为小圆细胞系，胞质少且蓝染（过氧化物酶染色阳性），核仁明显成簇（核仁组织区染色阳性）。神经细胞样分叶常见于急性髓系白血病（AML），核仁明显成簇为ALL特异性标志。【题干6】儿童急性胰腺炎的病因中，最常见的是？【选项】A.胆源性B.病毒性C.自身免疫性D.药物性【参考答案】A【详细解析】儿童急性胰腺炎中，胆源性胰腺炎占比约50%-70%，主要因胆道结石或蜔虫阻塞引发。病毒性（如肠道病毒、柯萨奇病毒）和药物性（如糖皮质激素、抗生素）为其次要病因，自身免疫性胰腺炎罕见。【题干7】关于儿童糖尿病的病理生理，正确的是？【选项】A.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏B.胰岛素抵抗为主C.胰岛素分泌延迟D.胰岛素分泌增多【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病（儿童常见类型）因胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病以胰岛素抵抗为主。胰岛素分泌延迟多见于新生儿糖尿病，胰岛素分泌增多与反调节激素相关（如胰高血糖素）。【题干8】新生儿硬肿症最严重的并发症是？【选项】A.脑水肿B.肺炎C.酸中毒D.脑出血【参考答案】A【详细解析】新生儿硬肿症因产热不足、低体温导致皮肤和皮下组织严重水肿，严重时因低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等引发脑水肿（发生率约20%-30%），是主要死亡原因。肺炎、酸中毒和脑出血为常见并发症，但致死率低于脑水肿。【题干9】儿童急性肾损伤（AKI）的少尿期典型表现是？【选项】A.尿量＞500ml/dB.尿量200-500ml/dC.尿量＜100ml/dD.尿量持续0ml【参考答案】C【详细解析】AKI少尿期尿量＜100ml/d（严重少尿）或几乎无尿（尿量＜50ml/d），持续6-12小时，持续3天以上为完全无尿。尿量200-500ml/d为多尿期，＞500ml/d为多尿恢复期。【题干10】儿童过敏性紫癜（HSP）的实验室检查中，哪项特异性最高？【选项】A.血小板计数减少B.C3补体水平降低C.血清免疫球蛋白E升高D.血清抗核抗体阳性【参考答案