高职护理专业技能操作考核题

一、引言高职护理专业以"培养适应临床需求的高素质技术技能型护理人才"为目标，技能操作考核是检验学生职业能力的关键环节。科学设计考核题、规范实施考核流程，既能客观评价学生的操作水平，也能引导教学聚焦临床实用技能，实现"教学-考核-就业"的无缝对接。本文结合《护理基础操作技术规程》（2020版）、《高职护理专业教学标准》等规范，围绕考核体系设计、核心技能考核题示例、考核实施流程、结果应用与反馈四大模块，构建高职护理专业技能操作考核的标准化框架。二、考核体系设计：以职业能力为核心技能操作考核需遵循"职业导向、能力本位、标准化、可操作性"四大原则，覆盖"基础-专科-急救"三大核心领域，确保考核内容与临床岗位需求高度契合。（一）考核内容框架根据护理岗位的核心职责，考核内容分为三大模块，具体如下：模块核心操作项目权重占比基础护理操作静脉输液治疗、口腔护理、铺备用床、生命体征监测（体温/脉搏/呼吸/血压）40%专科护理操作留置导尿术（女性）、经口/鼻饲法、雾化吸入治疗护理、伤口换药（无菌伤口）30%急救护理操作心肺复苏（CPR）+自动体外除颤器（AED）使用、吸氧疗法（鼻塞法）、过敏性休克抢救流程30%（二）考核标准制定考核标准需量化指标、细化流程，涵盖"操作前准备、操作流程、操作后处理、职业素养"四大维度（见表1），确保评分客观、可重复。表1技能操作考核通用评分维度及权重维度具体要求权重占比操作前准备患者评估（病情、过敏史、合作程度）、用物准备（齐全、规范）、自身准备（仪表、洗手）15%操作流程符合最新操作规范、步骤连贯、动作准确50%操作后处理用物整理（分类处置）、患者护理（舒适体位、健康指导）、记录（及时准确）20%职业素养仪表端庄（护士帽、口罩佩戴规范）、态度亲切（护患沟通有效）、无菌观念（严格执行）15%三、核心技能考核题示例以下选取4项临床高频操作，提供具体考核题设计（含考核目标、适用场景、操作流程及评分标准、注意事项），兼顾专业性与实用性。（一）静脉输液治疗考核目标：掌握静脉输液的规范流程；能正确执行"三查七对"；具备无菌操作意识；能有效与患者沟通。适用场景：临床内科、外科、急诊科等需静脉给药的场景。操作流程及评分标准（总分100分）步骤操作要点评分标准扣分说明操作前准备1.评估患者：询问过敏史、病情、静脉情况（选择粗直、弹性好的血管）；

2.用物准备：输液器、药液（核对名称、剂量、有效期）、消毒用品（碘伏、棉签）、止血带、胶布、输液卡；

3.自身准备：洗手、戴口罩、仪表端庄。15分未评估患者扣5分；用物遗漏扣3分；未洗手扣2分。操作中流程1.核对：双人核对输液卡与药液（三查：操作前、操作中、操作后；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间）；

2.加药：用注射器抽取药液，注入输液瓶（注意排气）；

3.排气：将输液器插入输液瓶，挂于输液架，排尽输液管内空气（液面至茂菲氏滴管1/2-2/3）；

4.穿刺：选择静脉（如手背静脉），消毒皮肤（直径≥5cm），扎止血带（距穿刺点上方6-8cm），穿刺（针头斜面向上，与皮肤成15-30°角），见回血后降低角度再进针0.5cm，固定针柄；

5.调节滴速：根据患者病情（如成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）调节滴速；

6.核对：再次核对患者信息与药液。50分未执行"三查七对"扣10分；排气不彻底扣5分；穿刺失败（需第二次穿刺）扣15分；滴速调节错误扣5分。操作后处理1.整理用物：将输液器、注射器等分类放入医疗废物袋；

2.患者护理：协助患者取舒适体位，告知注意事项（如勿自行调节滴速、观察穿刺部位有无红肿）；

3.记录：在输液卡上记录输液时间、药液名称、剂量、滴速、患者反应。20分用物未分类处置扣5分；未告知注意事项扣5分；记录不及时扣3分。职业素养1.仪表：戴护士帽、口罩，头发不外露；

2.沟通：操作前向患者解释"本次输液的目的是补充水分和药物，大概需要1-2小时，如有不适请及时告诉我"；

3.无菌：消毒皮肤时棉签顺时针、逆时针各涂擦1次，待干后穿刺。15分仪表不规范扣3分；沟通不到位扣5分；无菌操作不严格扣10分。注意事项：输液前需确认患者是否有输液史及过敏史；穿刺时需避开静脉瓣、瘢痕、硬结；输液过程中需定期巡视（每15-30分钟1次），观察患者有无发热、寒战、穿刺部位红肿等反应。（二）经口/鼻饲法考核目标：掌握鼻饲法的操作流程；能正确测量胃管插入长度；具备识别胃管是否在胃内的能力；能给予患者饮食指导。适用场景：昏迷、口腔疾患、吞咽困难等无法经口进食患者的营养支持。操作流程及评分标准（总分100分）步骤操作要点评分标准扣分说明操作前准备1.评估患者：意识状态、鼻腔情况（有无阻塞、出血）、吞咽功能；

2.用物准备：胃管（16-18号）、注射器（20ml）、石蜡油、纱布、胶布、听诊器；

3.自身准备：洗手、戴口罩。15分未评估鼻腔情况扣5分；用物遗漏扣3分；未戴口罩扣2分。操作中流程1.测量长度：从发际至剑突（约45-55cm），标记位置；

2.润滑胃管：用石蜡油润滑胃管前端10-15cm；

3.插入胃管：患者取半坐卧位，沿一侧鼻腔缓慢插入，至咽喉部（约14-16cm）时，指导患者做吞咽动作，继续插入至标记处；

4.确认位置：①抽胃液（有胃液抽出）；②听气过水声（注射器注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声）；③看呼吸（无咳嗽、呼吸困难）；

5.固定胃管：用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部；

6.灌注食物：注入少量温开水（5-10ml），再注入流质饮食（温度38-40℃，量≤200ml/次），最后注入温开水冲管。50分测量长度错误扣10分；插入时未指导吞咽动作扣5分；未确认胃管位置扣15分；灌注量过多扣5分。操作后处理1.整理用物：将胃管末端用纱布包裹，固定于患者衣领处；

2.患者护理：告知患者鼻饲后30分钟内勿平卧，避免呕吐；

3.记录：记录鼻饲时间、饮食种类、量、患者反应。20分胃管未固定扣5分；未告知注意事项扣5分；记录不完整扣3分。职业素养1.态度：操作时动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜；

2.沟通：插入胃管前向患者解释"胃管插入可能会有一点不适，请您配合做吞咽动作，我会尽量轻一点"；

3.无菌：注射器、胃管需一次性使用。15分动作粗暴扣5分；沟通不充分扣5分；无菌操作违反扣10分。注意事项：鼻饲液需新鲜配制，避免变质；每次鼻饲前需确认胃管位置，防止误入气管；长期鼻饲患者需每周更换胃管1次（从另一侧鼻腔插入）。（三）心肺复苏（CPR）+自动体外除颤器（AED）使用考核目标：掌握CPR的规范流程（CAB原则）；能正确使用AED；具备急救意识；能在紧急情况下冷静处理。适用场景：心脏骤停、呼吸停止等紧急情况。操作流程及评分标准（总分100分）步骤操作要点评分标准扣分说明操作前准备1.评估环境：确认现场安全（无火灾、触电等危险）；

2.评估患者：轻拍患者肩部，呼喊"先生/女士，您还好吗？"，检查呼吸（看胸廓起伏，听呼吸音，感觉气流，持续5-10秒）；

3.呼救：拨打120，喊"快来人啊，这里有人晕倒了，麻烦拿AED过来！"。15分未评估环境扣5分；未检查呼吸扣5分；未呼救扣5分。操作中流程**CPR部分（CAB原则）**：

1.胸外按压：患者仰卧于硬板上，双手重叠（掌根放在胸骨中下1/3处），手臂伸直，按压深度5-6cm，频率____次/分；

2.开放气道：清除口腔异物（如呕吐物），用仰头抬颏法开放气道；

3.人工呼吸：用嘴包住患者口鼻，捏紧鼻翼，吹气2次（每次1秒，见胸廓起伏）；

**AED使用部分**：

1.开机：打开AED电源，按照语音提示操作；

2.贴电极片：将电极片贴于患者胸部（右上胸：锁骨下方；左下胸：乳头外侧）；

3.分析心律：让所有人远离患者，AED自动分析心律；

4.除颤：如果AED提示"建议除颤"，按下除颤按钮，除颤后继续CPR（按压-呼吸比30:2）。50分胸外按压部位错误扣10分；按压深度不够扣5分；人工呼吸未捏鼻翼扣5分；AED电极片贴错位置扣10分；除颤时未让所有人远离扣5分。操作后处理1.继续CPR：直到患者恢复自主呼吸、意识，或急救人员到达；

2.记录：记录抢救时间、CPR次数、AED使用情况、患者反应；

3.心理支持：对患者及家属进行心理安抚。20分未继续CPR扣10分；记录不及时扣5分；未做心理支持扣5分。职业素养1.冷静：操作时不慌乱，按照流程进行；

2.规范：严格遵循CPR和AED的操作规范；

3.责任：抢救过程中不轻易放弃。15分操作慌乱扣5分；违反操作规范扣10分；放弃抢救扣15分。注意事项：CPR时需持续进行，避免中断（中断时间≤10秒）；AED电极片需贴于干燥、无毛发的皮肤（如果有毛发，需剃除或用电极片粘贴后撕去）；除颤时需确保所有人远离患者（包括自己），避免触电。（四）留置导尿术（女性）考核目标：掌握女性留置导尿术的操作流程；能正确选择导尿管型号；具备无菌操作意识；能给予患者导尿后护理指导。适用场景：手术前准备、尿潴留、尿失禁等需留置导尿的场景。操作流程及评分标准（总分100分）步骤操作要点评分标准扣分说明操作前准备1.评估患者：病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤情况（有无炎症、溃疡）；

2.用物准备：导尿包（含导尿管、注射器、消毒用品）、无菌手套、胶布、集尿袋；

3.自身准备：洗手、戴口罩、戴无菌手套。15分未评估会阴部情况扣5分；用物遗漏扣3分；未戴无菌手套扣10分。操作中流程1.消毒：患者取屈膝仰卧位，分开双腿，用碘伏棉球消毒会阴部（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，每处消毒2次）；

2.插入导尿管：用石蜡油润滑导尿管前端，对准尿道口缓慢插入（女性约4-6cm），见尿液流出后再插入1-2cm；

3.固定导尿管：向气囊内注入生理盐水（10-15ml），轻轻牵拉导尿管确认固定；

4.连接集尿袋：将集尿袋固定于床旁（低于膀胱水平）。50分消毒顺序错误扣10分；导尿管插入深度不够扣5分；气囊注液过多扣5分；集尿袋固定过高扣5分。操作后处理1.整理用物：将用过的导尿包放入医疗废物袋；

2.患者护理：协助患者穿好裤子，告知患者导尿后注意事项（如勿牵拉导尿管、保持会阴部清洁）；

3.记录：记录导尿时间、导尿管型号、尿液颜色、量、患者反应。20分用物未分类处置扣5分；未告知注意事项扣5分；记录不完整扣3分。职业素养1.隐私保护：操作时用屏风遮挡患者；

2.态度：操作时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；

3.无菌：消毒时棉球不重复使用，导尿管未污染。15分未遮挡隐私扣5分；动作粗暴扣5分；无菌操作违反扣10分。注意事项：导尿管需选择合适型号（女性常用14-16号）；插入导尿管时需避免暴力，防止尿道损伤；长期留置导尿患者需每周更换集尿袋1次，每月更换导尿管1次。四、考核实施流程：规范与高效并重技能操作考核的实施需遵循"准备-实施-处理"三大环节，确保流程规范、结果客观。（一）考核前准备1.制定方案：明确考核时间、地点、对象、内容、评分标准、考官组成（由临床带教老师、专业教师组成，比例1:1）。2.培训考官：统一评分标准，避免主观偏差（如组织考官学习《护理基础操作技术规程》，进行模拟评分练习）。3.准备用物：根据考核项目准备用物（如静脉输液用物需包括输液器、药液、消毒用品等），确保用物齐全、符合临床实际。（二）考核过程1.考生签到：考生携带身份证、学生证签到，领取考核编号。2.抽取考题：考生从考核题库中随机抽取1-2项操作（基础操作必选，专科/急救操作可选）。3.操作实施：考生进入考核室，按照考题要求进行操作（可使用模拟人或情景模拟，如模拟患者有焦虑情绪）。4.考官评分：考官根据评分标准逐项评分，现场记录考生操作中的问题（如"无菌操作不严格：消毒皮肤时棉球重复使用"）。（三）考核后处理1.成绩统计：将考官评分汇总，计算考生最终成绩（如平均分≥80分为合格，≥90分为优秀）。2.反馈结果：向考生发放《操作考核反馈表》，注明操作中的优点与不足（如"优点：静脉穿刺一次成功；不足：未向患者解释输液注意事项"）；向教学团队反馈考核中发现的共性问题（如"无菌技术不规范"），以便调整教学内容。3.归档资料：将考核方案、评分表、反馈表等资料归档保存（保存期限≥3年），作为教学评估的依据。五、结果应用与反馈：促进教学与临床对接技能操作考核的结果需双向应用，既评价学生的职业能力，也改进教学质量。（一）成绩应用1.课程成绩：将技能考核成绩纳入课程总成绩（占比≥50%），作为学生期末成绩的重要依据。2.毕业考核：将技能考核合格作为毕业的必要条件（如"核心操作考核不合格者，不得毕业"）。3.职业资格考试：技能考核内容与《护士执业资格考试》大纲对接（如静脉输液、心肺复苏是考试重点），帮助学生提前准备。（二）反馈机制1.学生个人反馈：通过《操作考核反馈表》，让学生明确自己的薄弱环节（如"沟通技巧不足"），针对性加强训练。2.教学团队反馈：根据考核中发现的共性问题（如"无菌技术不规范"），调整教学内容（如增加无菌技术的实训课时）、改进教学方法（如采用情景模拟教学）。3.临床企业反馈：将考核结果与临床带教老师沟通，了解临床对学生技能的需求（如"需要加强急救操作的训练"），优化考核内容。六、结语高职护理专业技能操作考核是连接"教学"与"临床"的桥梁，其核心是培养学生的职业能力。