卫生健康检查项目标准目录

卫生健康检查项目标准目录卫生健康检查是通过系统的医学手段评估个体健康状况、早期发现潜在疾病、指导健康干预的重要手段。本目录依据《中国居民健康体检基本项目专家共识》《临床诊疗指南》及最新医学指南制定，涵盖一般健康状况、实验室检查、影像学检查、功能学检查、特殊人群针对性检查、肿瘤筛查六大类，兼顾普遍性与个性化需求，为不同人群提供科学的检查方案。一、一般健康状况检查一般健康状况检查是健康评估的基础，用于判断整体健康状态，识别肥胖、高血压、代谢异常等常见问题。1.1身体测量与体质评估身高与体重（BMI）：目的：评估营养状况与肥胖程度。标准：BMI=体重（kg）/身高（m）²，中国成人标准：<18.5为体重过低，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖。适用人群：所有健康检查者，尤其关注儿童生长发育、成人肥胖风险。血压测量：目的：筛查高血压及血压异常。标准：正常血压<120/80mmHg；高血压前期____/80-89mmHg；高血压≥140/90mmHg（非同日3次测量）。注意：测量前休息5分钟，避免情绪激动、吸烟、饮浓茶。腰围与体脂率：腰围：反映腹部脂肪堆积，男性≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖（代谢综合征高危）。体脂率：成人男性正常15%-18%，女性20%-25%；≥25%（男性）、≥30%（女性）为肥胖。方法：腰围测量肚脐水平一周；体脂率可通过生物电阻抗法（体脂秤）或双能X线吸收法（DXA）检测。脉搏与体温：脉搏：正常____次/分，节律整齐；异常（如心动过速、早搏）提示心脏问题。体温：正常36.0-37.2℃，升高提示感染或炎症。二、实验室检查实验室检查是疾病诊断的重要依据，通过血液、尿液、粪便等标本分析体内生理生化状态。2.1血常规项目：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）等。目的：评估血液系统功能，判断贫血、感染、出血倾向（如血小板减少）、血液系统疾病（如白血病）。参考范围（成人）：WBC：4-10×10⁹/L（升高提示感染、炎症；降低提示免疫低下）；Hb：男性____g/L，女性____g/L（降低提示贫血，如缺铁性、巨幼细胞性）；PLT：____×10⁹/L（降低提示出血风险，如血小板减少性紫癜）。2.2尿常规项目：尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、尿隐血（BLD）、尿白细胞（LEU）、尿比重（SG）、尿pH值。目的：筛查泌尿系统疾病（如肾炎、尿路感染）、代谢性疾病（如糖尿病）、肾脏功能异常。异常提示：尿蛋白阳性：肾炎、肾病综合征；尿糖阳性：糖尿病或肾性糖尿；尿隐血阳性：肾结石、尿路感染、肾炎；尿白细胞阳性：尿路感染。2.3大便常规+潜血（FOBT）项目：大便性状、白细胞、红细胞、寄生虫卵、潜血试验。目的：筛查消化道出血（如胃溃疡、结肠癌）、感染（如细菌性痢疾）、寄生虫病（如蛔虫病）。注意：检查前3天避免食用动物血、铁剂、绿叶蔬菜，以免影响潜血结果。2.4生化检查生化检查是评估器官功能与代谢状态的核心项目，包括以下亚类：2.4.1肝功能项目：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷氨酰转肽酶（GGT）。目的：评估肝脏功能（如肝炎、脂肪肝、肝硬化）。参考范围：ALT：7-40U/L（升高提示肝细胞损伤）；AST：13-35U/L（升高提示肝细胞或心肌损伤）；TBIL：5.1-22.2μmol/L（升高提示黄疸，如肝炎、胆道梗阻）；ALB：40-55g/L（降低提示营养不良、肝硬化）。2.4.2肾功能项目：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、估算肾小球滤过率（eGFR）。目的：评估肾脏功能（如肾炎、肾衰竭）、高尿酸血症。参考范围：Scr：男性____μmol/L，女性44-97μmol/L（升高提示肾功能减退）；eGFR：≥90ml/min/1.73m²（降低提示肾功能受损，<60为慢性肾病）；UA：男性____μmol/L，女性____μmol/L（升高提示高尿酸血症，易诱发痛风）。2.4.3血脂项目：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、triglycerides（TG）。目的：筛查血脂异常（如高胆固醇血症、高甘油三酯血症），评估心脑血管疾病风险。参考范围（中国成人）：TC：<5.2mmol/L（合适范围），5.2-6.2mmol/L（边缘升高），≥6.2mmol/L（升高）；LDL-C：<3.4mmol/L（合适范围），3.4-4.1mmol/L（边缘升高），≥4.1mmol/L（升高）；HDL-C：男性≥1.0mmol/L，女性≥1.1mmol/L（降低提示心血管风险增加）；TG：<1.7mmol/L（合适范围），1.7-2.3mmol/L（边缘升高），≥2.3mmol/L（升高）。2.4.4血糖项目：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。目的：筛查糖尿病及糖代谢异常。参考范围：FPG：<6.1mmol/L（正常），6.1-7.0mmol/L（空腹血糖受损），≥7.0mmol/L（糖尿病）；2hPG：<7.8mmol/L（正常），7.8-11.1mmol/L（糖耐量减低），≥11.1mmol/L（糖尿病）；HbA1c：<5.7%（正常），5.7%-6.4%（糖尿病前期），≥6.5%（糖尿病）。2.4.5电解质项目：钠（Na）、钾（K）、氯（Cl）、钙（Ca）、镁（Mg）。目的：评估电解质平衡（如低钾血症、高钠血症），指导补液治疗。参考范围：Na：____mmol/L；K：3.5-5.3mmol/L（降低提示低钾，如呕吐、腹泻；升高提示高钾，如肾衰竭）；Ca：2.11-2.52mmol/L（降低提示缺钙、佝偻病；升高提示甲状旁腺功能亢进）。2.5凝血功能项目：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）。目的：评估凝血功能（如血友病、肝硬化）、血栓风险（如肺栓塞、深静脉血栓）。参考范围：PT：11-13秒（延长提示凝血因子缺乏或抗凝药物影响）；D-Dimer：<0.5mg/L（升高提示血栓形成或炎症）。2.6甲状腺功能项目：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。目的：筛查甲状腺疾病（如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎）。参考范围：TSH：0.27-4.2μIU/mL（升高提示甲减，降低提示甲亢）；FT3：3.1-6.8pmol/L，FT4：12-22pmol/L（异常提示甲状腺功能异常）；TPOAb：<34IU/mL（升高提示自身免疫性甲状腺炎）。2.7感染性疾病筛查项目：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙肝抗体（HCV-Ab）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）、艾滋病病毒抗体（HIV-Ab）。目的：筛查传染性疾病（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。注意：部分项目需空腹，结果异常需进一步确认（如HIV-Ab阳性需做确证试验）。三、影像学检查影像学检查通过可视化技术评估器官结构与病变，是疾病诊断的重要辅助手段。3.1X线检查项目：胸部X线、骨骼X线（如腰椎、膝关节）。目的：筛查胸部疾病（如肺炎、肺结核、肺癌）、骨骼疾病（如骨折、骨质疏松、骨肿瘤）。适用人群：长期吸烟（胸部X线）、腰腿痛（腰椎X线）、关节疼痛（膝关节X线）。3.2CT检查项目：头颅CT、胸部CT（低剂量螺旋CT）、腹部CT。目的：评估头部（如脑出血、脑梗死、脑瘤）、胸部（如肺癌、肺结节）、腹部（如肝癌、胰腺癌、肾结石）病变。注意：孕妇及儿童需谨慎使用（避免不必要的辐射）。3.3MRI检查项目：头颅MRI、脊柱MRI（如颈椎、腰椎）、关节MRI（如膝关节、肩关节）。目的：评估软组织与神经病变（如脑梗死、腰椎间盘突出、半月板损伤），分辨率高于CT。适用人群：头晕头痛（头颅MRI）、颈肩腰腿痛（脊柱MRI）、关节损伤（关节MRI）。3.4超声检查项目：腹部超声（肝、胆、胰、脾、肾）、心脏超声（二维超声心动图）、甲状腺超声、乳腺超声、妇科超声（子宫、卵巢）、泌尿系超声（肾、输尿管、膀胱）。目的：评估器官结构与功能（如脂肪肝、胆囊结石、子宫肌瘤、卵巢囊肿）、心脏结构（如心肌病、瓣膜病）。注意：腹部超声、泌尿系超声需空腹/憋尿（检查前1-2小时喝____ml水）；妇科超声需憋尿或经阴道（已婚女性）。3.5内镜检查项目：胃镜（上消化道内镜）、肠镜（结肠镜）、支气管镜。目的：诊断消化道疾病（如胃溃疡、胃癌、结肠癌）、呼吸道疾病（如肺癌、支气管扩张）。注意：胃镜/肠镜需空腹（胃镜空腹8-12小时，肠镜需提前肠道准备）；支气管镜需局部麻醉。四、功能学检查功能学检查评估器官功能状态，如心脏、肺、脑的功能。4.1心电图（ECG）目的：筛查心律失常（如早搏、房颤）、心肌缺血（如心绞痛、心肌梗死）、心脏结构异常（如左心室肥厚）。适用人群：心悸、胸闷、胸痛者；高血压、糖尿病患者（定期评估心脏功能）。4.2动态心电图（Holter）目的：连续24小时监测心率与心律，捕捉阵发性心律失常（如阵发性房颤）、短暂心肌缺血。适用人群：偶发心悸、胸闷者；常规心电图正常但怀疑心律失常者。4.3肺功能检查项目：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC比值。目的：评估肺功能（如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺炎）。参考范围：FEV1/FVC≥70%（正常），<70%提示气流受限（如COPD）。适用人群：长期吸烟、咳嗽气喘、接触粉尘者。4.4脑电图（EEG）目的：筛查脑部异常放电（如癫痫、脑炎、脑肿瘤）。适用人群：反复抽搐、意识丧失（癫痫）、头痛头晕（脑炎）者。五、特殊人群针对性检查不同人群因生理状态、职业暴露等因素，需选择个性化检查项目。5.1儿童健康检查（0-18岁）核心项目：生长发育：身高、体重、骨龄（左手X线）、体质指数（BMI）；营养状况：血常规（贫血）、微量元素（锌、铁、钙）、维生素D；免疫功能：疫苗接种记录、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）；常见疾病：先心病（心脏超声）、自闭症（M-CHAT量表）、弱视（视力检查、散瞳验光）、龋齿（口腔检查）。频率：0-1岁每3个月1次，1-3岁每6个月1次，3-18岁每年1次。5.2孕妇健康检查（孕期）核心项目：产前筛查：唐氏筛查（15-20周）、无创DNA（12-22周）、羊水穿刺（16-24周，高风险者）；孕期并发症：妊娠期糖尿病（OGTT，24-28周）、妊娠期高血压（血压、尿蛋白）；胎儿发育：四维彩超（20-24周，排畸）、胎心监护（32周后）；妇科检查：白带常规（阴道炎）、妇科超声（子宫、卵巢）。频率：孕早期（1-12周）1次，孕中期（13-27周）每4周1次，孕晚期（28-40周）每2周1次（36周后每周1次）。5.3老年人群检查（≥60岁）核心项目：心脑血管：心电图、头颅CT（或MRI）、颈动脉超声（斑块）、血脂、血糖、血压；代谢性疾病：尿酸（高尿酸血症）、糖化血红蛋白（糖尿病控制）；骨骼：骨密度（DXA）、腰椎X线（骨质疏松、骨折）；认知功能：简易精神状态检查（MMSE量表，筛查痴呆）；肿瘤筛查：肺癌（低剂量螺旋CT）、乳腺癌（乳腺超声+钼靶）、结肠癌（肠镜）、前列腺癌（PSA+直肠指诊）。频率：每年1次全面检查，高危人群（如高血压、糖尿病）每6个月1次针对性检查。5.4职业人群检查依据职业暴露选择项目：粉尘暴露（如煤矿工人）：胸部X线、肺功能、血常规（矽肺）；化学物质暴露（如油漆工、化工厂工人）：血常规（白细胞减少）、肝肾功能（中毒）、尿常规（重金属）；辐射暴露（如放射科医生、核工业工人）：血常规（血小板减少）、染色体检查（畸变）；久坐人群（如办公室职员）：腰椎X线（椎间盘突出）、血糖（糖尿病）、血脂（高脂血症）、颈椎超声（颈椎病）。频率：每年1次，高暴露人群每6个月1次。六、肿瘤筛查项目肿瘤筛查是早期发现癌症的关键，降低死亡率。以下为常见肿瘤的标准筛查方案：6.1肺癌高危人群：长期吸烟（≥20包/年）、被动吸烟、肺癌家族史、职业暴露（石棉、氡）。筛查项目：低剂量螺旋CT（LDCT），每1-2年1次。意义：可发现早期肺癌（如肺结节），降低死亡率20%以上（美国NLST研究）。6.2乳腺癌高危人群：乳腺癌家族史、乳腺不典型增生、致密型乳腺。筛查项目：40岁以下：乳腺超声（每年1次）；40岁以上：乳腺超声+钼靶（每1-2年1次）。意义：早期乳腺癌5年生存率>90%，筛查可降低死亡率30%。6.3结肠癌高危人群：结肠癌家族史、溃疡性结肠炎、肠息肉病史、肥胖、糖尿病。筛查项目：结肠镜（每5-10年1次）；粪便潜血试验（FOBT）+粪便DNA检测（每1年1次）。意义：结肠镜可发现肠息肉（癌前病变）并切除，降低结肠癌风险70%。6.4宫颈癌高危人群：性生活过早、多个性伴侣、HPV感染、免疫功能低下。筛查项目：21-29岁：薄层液基细胞学检测（TCT），每3年1次；30-65岁：TCT+HPV联合检测（每5年1次），或TCT（每3年1次）；>65岁：若过去10年筛查正常，可停止。意义：早期宫颈癌（原位癌）5年生存率>95%，筛查可降低死亡率80%。6.5肝癌高危人群：乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化、肝癌家族史、长期饮酒。筛查项目：甲胎蛋白（AFP）+腹部超声，每6个月1次。意义：早期肝癌（≤3cm）5年生存率>70%，筛查可提高早期诊断率。七、检查注意事项7.1检查前准备空腹项目：血常规、生化（肝功能、肾功能、血脂、血糖）、腹部超声、胃镜、肠镜（需空腹8-12小时，检查前1天避免油腻、辛辣食物）。憋尿项目：妇科超声、泌尿系超声（检查前1-2小时喝____ml水，保持膀胱充盈）。停药：长期服用降压药、降糖