2024高级卫生专业技术资格考试(副高)中医内科学(副高)考试试题及答案

2024高级卫生专业技术资格考试(副高)中医内科学(副高)考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热，口渴，汗出，恶风，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。其治法是（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清肺，润燥止咳C.疏风清热，宣肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.清热肃肺，豁痰止咳答案：C解析：患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热等表现，结合舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数，可判断为风热犯肺证，治法应为疏风清热，宣肺止咳。A项适用于风寒咳嗽；B项适用于风燥咳嗽；D项适用于肺阴亏耗咳嗽；E项适用于痰热郁肺咳嗽。2.哮病缓解期表现为肺脾气虚证候者，宜选用（）A.左归饮B.六君子汤C.六味地黄丸D.麦门冬汤E.大补阴丸答案：B解析：哮病缓解期肺脾气虚证，治当健脾益气，补土生金，方选六君子汤。A项左归饮主要用于肾阴不足；C项六味地黄丸滋补肾阴；D项麦门冬汤滋养肺胃；E项大补阴丸滋阴降火。3.喘证的病变部位主要在（）A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾答案：B解析：喘证的病位主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪侵袭，或它脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促；肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。4.肺痨的病理性质基本以（）为主。A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴阳两虚答案：A解析：肺痨的病理性质以阴虚为主。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或气阴两虚，甚至阴阳两虚，但总以阴虚为基本病理。5.心悸心虚胆怯证的代表方是（）A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.黄连温胆汤答案：A解析：心悸心虚胆怯证治当镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸。B项归脾汤用于心血不足证；C项天王补心丹合朱砂安神丸用于阴虚火旺证；D项桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于心阳不振证；E项黄连温胆汤用于痰火扰心证。6.胸痹的主要病机为（）A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏损D.心阳不振E.痰瘀交阻答案：A解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阴伤、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。7.不寐之心脾两虚证的主治方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.六味地黄丸合交泰丸E.安神定志丸合酸枣仁汤答案：C解析：不寐心脾两虚证治当补益心脾，养血安神，方选归脾汤。A项龙胆泻肝汤用于肝郁化火证；B项黄连温胆汤用于痰热扰心证；D项六味地黄丸合交泰丸用于心肾不交证；E项安神定志丸合酸枣仁汤用于心胆气虚证。8.胃痛的治疗，主要是（）A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。所以胃痛的治疗以理气和胃止痛为基本原则。9.呕吐的病位在（）A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B解析：呕吐的病位主要在胃，与肝、脾相关。胃主受纳和腐熟水谷，以和降为顺，若邪气犯胃，或胃虚失和，气逆而上，则发生呕吐。10.泄泻的基本病机是（）A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.感受外邪D.食滞肠胃E.脾虚湿盛答案：E解析：泄泻的基本病机为脾虚湿盛，脾胃受损，运化失常，水湿内生，清浊不分，混杂而下，并走大肠而致泄泻。其他选项如脾胃虚弱、肾阳虚衰、感受外邪、食滞肠胃等均可导致脾虚湿盛而引发泄泻。11.痢疾的治疗原则，一般说来，初痢宜（）A.通B.补C.清D.涩E.温答案：A解析：痢疾的治疗原则，初痢多实证、热证，治宜通腑泄热、化湿解毒，即所谓“通”法。久痢多虚证、寒证，治宜补虚温中、调理脾胃、收涩固脱。12.腹痛的基本病机是（）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞答案：D解析：腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”；或脏腑经脉失养，不荣而痛。13.胁痛的基本治则是（）A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.祛瘀通络止痛D.养阴柔肝止痛E.疏肝和络止痛答案：E解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则。实证之胁痛，宜用理气、活血、清利湿热之法；虚证之胁痛，宜补中寓通，采用滋阴、养血、柔肝之法。14.黄疸病的重要特征是（）A.目黄B.身黄C.小便黄D.爪甲黄E.面黄答案：A解析：黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要表现，其中目睛黄染为本病的重要特征。15.积聚的病机主要是（）A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气滞血瘀D.湿痰内聚，肝脾不和E.气滞湿阻，瘀血内结答案：C解析：积聚的病机主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。16.鼓胀的病位主要在（）A.肝、脾、肾B.肝、脾C.脾、肾D.肝、肾E.肺、脾、肾答案：A解析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停于腹中，形成鼓胀。17.头痛的辨证，应首辨的要点是（）A.虚实B.脏腑C.外感内伤D.寒热E.经络答案：C解析：头痛的辨证，首辨外感内伤。外感头痛多因外邪侵袭，起病较急，病程较短，疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛等；内伤头痛多由脏腑功能失调、气血亏虚等所致，起病较缓，病程较长，疼痛较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛等。18.眩晕的病变脏腑主要在（）A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.心、肝、肾D.心、肺、肾E.心、肝、脾答案：A解析：眩晕的病变脏腑主要在肝、脾、肾。肝主疏泄，肝阳上亢可致眩晕；脾主运化，脾虚气血生化不足或痰湿内生可引发眩晕；肾主藏精，肾精亏虚可导致髓海不足而眩晕。19.中风的病理因素主要为（）A.风、火、痰、气、瘀B.风、寒、痰、气、瘀C.风、湿、痰、气、瘀D.风、热、痰、气、瘀E.风、燥、痰、气、瘀答案：A解析：中风的病理因素主要有风、火、痰、气、瘀。风有外风、内风之分，内风是发病的主要因素；火有肝火、心火之别；痰有风痰、湿痰、热痰之异；气有气逆、气滞等；瘀主要指瘀血。20.水肿的治疗原则是（）A.发汗、利尿、泻下逐水B.温肾健脾，化气行水C.疏风清热，宣肺行水D.健脾化湿，通阳利水E.滋阴益肾，清热利水答案：A解析：水肿的治疗原则是发汗、利尿、泻下逐水。具体应用时，应根据不同的病因、病机和证候，分别采用相应的治法。如阳水以祛邪为主，可采用发汗、利水、攻逐等法；阴水以扶正为主，可采用健脾、温肾等法。21.淋证的主要病机是（）A.肺气不利B.肝失疏泄C.脾失运化D.肾失开合E.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利答案：E解析：淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在肾与膀胱，与肝、脾亦有关。22.癃闭的病位主要在（）A.肾B.膀胱C.肺D.脾E.肝答案：B解析：癃闭的病位主要在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。肺失宣降，不能通调水道；脾失运化，水湿内停；肾主水，肾阳不足，气化不利；肝主疏泄，气机不畅，均可影响膀胱的气化功能，导致癃闭。23.腰痛的基本病机是（）A.外感湿邪，经脉不畅B.筋脉痹阻，腰府失养C.肾虚精亏，瘀血阻滞D.邪痹经脉，气血不畅E.气血不足，腰府失养答案：B解析：腰痛的基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。外感邪气、内伤体虚、跌仆闪挫等均可导致腰部经络气血运行不畅，或腰部失于精血濡养，从而发生腰痛。24.消渴的病变脏腑主要在（）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.肺、肝、肾答案：B解析：消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺主气，为水之上源，敷布津液；胃主腐熟水谷；肾主藏精，主水液代谢。三脏功能失调，导致水谷精微代谢紊乱，从而引发消渴。25.内伤发热的基本病机是（）A.气血阴阳失调B.气血阴精亏虚，脏腑功能失调C.气血不足，阴精亏虚D.阴阳失调，营卫不和E.脏腑功能失调答案：B解析：内伤发热的基本病机是气血阴精亏虚，脏腑功能失调。可由情志失调、饮食劳倦、久病体虚等因素导致，使机体阴阳失衡，气血运行失常，脏腑功能紊乱而发热。26.虚劳的主要病机是（）A.气血阴阳亏损B.阴虚火旺C.脏腑功能失调D.气血不足E.阴阳失调答案：A解析：虚劳是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。27.痹证与痿证的鉴别要点首先在于（）A.肢体活动情况B.有无肌肉萎缩C.痛与不痛D.有无外感E.关节肿与不肿答案：C解析：痹证与痿证的鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿证则以肢体痿弱不用、肌肉萎缩为主要表现，一般无疼痛症状。28.颤证的基本病机是（）A.肝风内动，筋脉失养B.气血亏虚，筋脉失养C.髓海不足，神机失用D.痰热动风，筋脉失养E.阴虚风动，筋脉失养答案：A解析：颤证的基本病机为肝风内动，筋脉失养。其病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。29.癌病的主要病机是（）A.正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成B.外感邪气，内伤饮食C.情志失调，气血不畅D.脏腑功能失调，气血亏虚E.阴阳失调，气血不和答案：A解析：癌病的主要病机是正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成。正气不足是癌病发生的内在基础，各种致病因素导致机体阴阳失调、气血运行失常，进而形成癌肿。30.下列哪项不是肺胀的常见合并症（）A.悬饮B.溢饮C.心悸D.便血E.黄疸答案：D解析：肺胀常见的合并症有悬饮、溢饮、心悸、黄疸等。便血一般不是肺胀的常见合并症。二、多选题（每题2分，共20分）1.咳嗽的辨证要点包括（）A.辨外感内伤B.辨寒热C.辨虚实D.辨病位E.辨咳嗽特点答案：ABCE解析：咳嗽的辨证要点首先要辨外感内伤，外感咳嗽多起病急，病程短，常伴外感表证；内伤咳嗽多起病缓，病程长，可反复发作。还要辨寒热，区分寒咳与热咳。辨虚实，外感咳嗽多为实证，内伤咳嗽有虚有实。同时要辨咳嗽特点，如咳嗽的时间、节律、声音、咳痰的量、色、质等。病位主要在肺，一般不作为主要辨证要点。2.胸痹的常见证型有（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE解析：胸痹常见证型包括心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等。3.不寐的病因有（）A.饮食不节B.情志失常C.劳倦、思虑过度D.病后、年迈体虚E.外感邪气答案：ABCD解析：不寐的病因主要有饮食不节，如暴饮暴食、过食辛辣肥甘等，损伤脾胃，酿生痰热，上扰心神；情志失常，如恼怒、抑郁等，导致肝郁化火，扰动心神；劳倦、思虑过度，耗伤心脾，气血不足，心神失养；病后、年迈体虚，阴血亏虚，心神失养等。外感邪气一般不是不寐的主要病因。4.胃痛的常见证型有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证答案：ABCDE解析：胃痛常见证型有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、胃阴亏耗证、脾胃虚寒证等。5.泄泻的常见证型有（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE解析：泄泻常见证型包括寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证等。6.黄疸的辨证要点有（）A.辨阳黄、阴黄B.辨阳黄湿热之轻重C.辨阴黄之病因D.辨黄疸病势轻重E.辨黄疸的伴随症状答案：ABCD解析：黄疸的辨证要点首先要辨阳黄、阴黄，阳黄以湿热为主，色泽鲜明；阴黄以寒湿为主，色泽晦暗。还要辨阳黄湿热之轻重，以及阴黄之病因。同时要辨黄疸病势轻重，判断病情的预后。黄疸的伴随症状一般不作为主要辨证要点。7.水肿的辨证要点有（）A.辨阳水、阴水B.辨外感内伤C.辨脏腑虚实D.辨水肿部位E.辨水肿程度答案：AC解析：水肿的辨证要点主要是辨阳水、阴水，阳水多属实证，起病急，病程短；阴水多属虚证或虚实夹杂证，起病缓，病程长。还要辨脏腑虚实，了解病变脏腑及正气虚实情况。外感内伤不是水肿的主要辨证要点，水肿部位和程度可作为参考，但不是关键辨证点。8.消渴的常见并发症有（）A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖、痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案：ABCDE解析：消渴日久，可并发多种病证。肺失滋润，可并发肺痨；肝肾精血不足，不能上承耳目，可并发白内障、雀目、耳聋；阴虚燥热，蕴毒成脓，可发为疮疖、痈疽；阴虚阳亢，炼液为痰，痰阻经络，可致中风偏瘫；肾阴肾阳亏虚，水液代谢失常，可并发水肿。9.内伤发热的常见证型有（）A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证答案：ABCDE解析：内伤发热常见证型有阴虚发热证、血虚发热证、气虚发热证、阳虚发热证、气郁发热证、痰湿郁热证、血瘀发热证等。10.虚劳的辨证要点有（）A.辨五脏气血阴阳亏虚B.辨有无兼夹病证C.辨病情轻重D.辨病程长短E.辨病因病机答案：ABC解析：虚劳的辨证要点首先要辨五脏气血阴阳亏虚，明确病变脏腑及虚损性质。还要辨有无兼夹病证，如外感、瘀血、痰湿等。同时要辨病情轻重，判断预后。病程长短和病因病机可作为了解病情的参考，但不是主要辨证要点。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。患者10年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳痰，痰色白，量中等，易咳出。近3天来，因劳累后症状加重，咳嗽频繁，咳痰增多，色黄质黏，不易咳出，伴有喘息，气促，胸闷，发热，体温38.5℃，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。1.请根据上述症状进行中医诊断及辨证。中医诊断：咳嗽（喘证可兼论）；辨证：痰热郁肺证。解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，此次因劳累后症状加重，咳嗽、咳痰增多，色黄质黏，伴有喘息、发热等症状，结合舌红，苔黄腻，脉滑数，符合痰热郁肺的表现。2.请写出治法及代表方剂。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方剂：清金化痰汤。解析：针对痰热郁肺证，治疗应清热肃肺，豁痰止咳，清金化痰汤具有清热化痰、止咳平喘的功效，适用于该证型。3.若患者喘息较甚，可加用哪些药物？可加用葶苈子、桑白皮等泻肺平喘之品；若痰涌便秘，可加用大黄、芒硝通腑泄热化痰。解析：葶苈子、桑白皮能增强泻肺平喘之力，改善喘息症状。大黄、芒硝通腑泄热，可使痰热从大便而出，减轻肺气壅滞。案例二患者，女，48岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。1.请进行中医诊断及辨证。中医诊断：心悸；辨证：阴虚火旺证。解析：患者心悸不宁，伴有心烦少寐、手足心热、耳鸣腰酸等阴虚内热症状，结合舌红少苔，脉细数，可诊断为心悸阴虚火旺证。2.写出治法及代表方剂。治法：滋阴清火，养心安神。代表方剂：天王补心丹合朱砂安神丸。解析：该证型治疗需滋阴清火，养心安神，天王补心丹滋阴养血，补心安神；朱砂安神丸重镇安神，清热养血，两方合用适合阴虚火旺之心悸。3.若患者失眠严重，可加用什么药物？可加用酸枣仁、柏子仁、夜交藤等养心安神之品。解析：酸枣仁、柏子仁、夜交藤具有养心安神的作用，能改善患者失眠症状。案例三患者，男，35岁。胃脘疼痛反复发作5年，近1周来疼痛加重，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，每因情志因素而诱发，舌苔薄白，脉弦。1.请作出中医诊断及辨证。中医诊断：胃痛；辨证：肝气犯胃证。解析：患者胃脘疼痛，痛连两胁，嗳气频作，每因情志因素诱发，结合舌苔薄白，脉弦，符合肝气犯胃的表现。2.写出治法及代表方剂。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方剂：柴胡疏肝散。解析：针对肝气犯胃证，治疗应疏肝理气，和胃止痛，柴