2025年《糖尿病专科知识培训考核试题及答案解析》

2025年《糖尿病专科知识培训考核试题及答案解析》一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下哪项是1型糖尿病的典型病理特征？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足B.胰岛β细胞绝对破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌高峰延迟D.胰高糖素分泌正常答案：B解析：1型糖尿病主要因自身免疫、特发性等因素导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏；选项A为2型糖尿病的病理特征；C常见于2型糖尿病早期；D错误，1型糖尿病常伴胰高糖素分泌增加。2.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）的诊断阈值是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B解析：根据WHO标准，糖尿病诊断需满足：典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。选项A为空腹血糖受损（IFG）的阈值。3.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3个月C.3-4个月D.4-5个月答案：B解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞寿命约120天，因此可反映近2-3个月的平均血糖水平。4.二甲双胍的主要作用机制是？A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素B.抑制肝葡萄糖输出，改善外周胰岛素敏感性C.延缓碳水化合物在肠道的吸收D.增加肾小球对葡萄糖的重吸收答案：B解析：二甲双胍通过激活AMPK通路，抑制肝糖异生和肝糖输出，同时提高肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗；A为磺脲类药物作用；C为α-糖苷酶抑制剂作用；D为SGLT-2抑制剂的反向作用（抑制重吸收）。5.患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，正确的处理是？A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如4块方糖），15分钟后复测C.进食2个煮鸡蛋D.皮下注射胰高血糖素1mg答案：B解析：低血糖（血糖＜3.9mmol/L）处理原则：意识清醒者首选口服15-20g葡萄糖（如15g葡萄糖片、半杯果汁或4-5块方糖），15分钟后复测；若未纠正重复此步骤；若仍低或意识障碍，需静脉注射葡萄糖或胰高血糖素。选项A适用于严重低血糖（意识障碍）；C为高蛋白食物，升糖慢，不首选；D需在无法口服时使用。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要诱因不包括？A.胰岛素治疗中断B.严重感染C.大量饮水D.饮食失控答案：C解析：DKA诱因包括胰岛素不足（如中断治疗）、应激（感染、手术）、饮食不当（高糖高脂饮食）等；大量饮水不会直接诱发DKA，反而可能稀释血液酮体浓度。7.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是？A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（＜30mg/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.临床蛋白尿（＞300mg/24h）D.血肌酐升高伴肾功能不全答案：B解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过，UAE正常）；Ⅱ期（正常白蛋白尿，运动后可升高）；Ⅲ期（微量白蛋白尿，30-300mg/24h）；Ⅳ期（临床蛋白尿，＞300mg/24h）；Ⅴ期（肾衰竭）。8.以下哪种胰岛素属于长效胰岛素类似物？A.门冬胰岛素B.精蛋白生物合成人胰岛素（NPH）C.甘精胰岛素D.普通胰岛素（RI）答案：C解析：长效胰岛素类似物包括甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平），无明显作用峰值，作用时间24小时；A为速效胰岛素类似物；B为中效胰岛素；D为短效胰岛素。9.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.空腹时（如晨起未进食）B.餐后1-2小时C.餐后立即运动D.睡前2小时答案：B解析：餐后1-2小时血糖较高，此时运动可有效降低餐后血糖，避免空腹运动导致低血糖；餐后立即运动可能影响消化；睡前运动需注意避免夜间低血糖。10.糖尿病足Wagner分级中，“皮肤表面溃疡，无感染”属于几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡，无感染）；2级（溃疡深达肌腱、骨膜，无脓肿或骨感染）；3级（深部溃疡伴脓肿或骨感染）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。11.患者，男，65岁，2型糖尿病10年，长期口服格列齐特，近期空腹血糖控制不佳（8-9mmol/L），餐后血糖10-12mmol/L，HbA1c7.5%，首选的联合用药是？A.加用二甲双胍B.加用阿卡波糖C.换用胰岛素D.加用罗格列酮答案：A解析：格列齐特为磺脲类药物（促泌剂），长期使用可能出现继发失效，患者空腹及餐后血糖均高，HbA1c未达标（目标＜7.0%），首选联合二甲双胍（改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖）；B主要降低餐后血糖；C适用于口服药无效或严重并发症；D为TZDs类，可能增加心衰风险，老年人慎用。12.以下哪项是糖尿病视网膜病变增殖期的特征？A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出和棉絮斑C.视网膜新生血管形成D.黄斑水肿答案：C解析：糖尿病视网膜病变分非增殖期（Ⅰ-Ⅲ期，表现为微血管瘤、出血、渗出）和增殖期（Ⅳ-Ⅵ期，出现新生血管、纤维增殖、视网膜脱离）；C为增殖期标志，易导致失明。13.糖尿病患者血压控制目标（无肾病或心血管疾病）是？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》推荐，无特殊并发症的糖尿病患者血压控制目标为＜130/80mmHg；合并慢性肾病或心血管疾病者可适当放宽至＜140/90mmHg。14.关于胰岛素注射部位的选择，错误的是？A.腹部注射吸收最快B.大腿外侧注射吸收较慢C.同一部位每月轮换注射点D.胰岛素笔注射无需捏起皮肤答案：D解析：胰岛素笔注射时，若患者皮下脂肪较薄（BMI＜23），需捏起皮肤避免肌内注射；腹部吸收最快（适合短效/速效胰岛素），大腿外侧最慢（适合中长效）；同一部位应轮换注射点（间距≥1cm），避免脂肪增生。15.以下哪种情况需优先使用胰岛素治疗？A.新诊断的2型糖尿病（HbA1c9.5%）B.妊娠期糖尿病饮食控制后血糖达标C.糖尿病合并上呼吸道感染D.2型糖尿病合并轻度肝肾功能不全答案：A解析：新诊断的2型糖尿病若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，推荐短期胰岛素强化治疗以改善β细胞功能；B无需胰岛素；C感染时若口服药可控制无需胰岛素；D肝肾功能不全时，胰岛素更安全（部分口服药需调整剂量或禁用）。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2型糖尿病高危人群的是？A.年龄≥40岁B.有妊娠糖尿病史的女性C.BMI≥24kg/m²D.一级亲属有糖尿病史答案：ABCD解析：2型糖尿病高危因素包括：年龄≥40岁、BMI≥24或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病或巨大儿分娩史、高血压/血脂异常、静坐生活方式等。2.糖尿病患者饮食治疗的原则包括？A.总热量控制，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占15%-20%，合并肾病时限制至0.8g/kg/dD.脂肪占20%-30%，饱和脂肪酸＜10%答案：ABCD解析：饮食治疗需个体化，总热量根据理想体重和活动量计算；碳水化合物比例50%-60%，低GI食物（如燕麦、全麦）可延缓血糖上升；蛋白质在慢性肾病（CKD）3期以上需限制至0.8g/kg/d；脂肪以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸（如动物油）摄入。3.糖尿病急性并发症包括？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD解析：急性并发症指短期内发生的严重代谢紊乱，包括DKA、HHS、低血糖；C为慢性并发症（微血管病变）。4.胰岛素治疗的适应症包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药治疗无效C.糖尿病合并妊娠D.糖尿病患者围手术期答案：ABCD解析：胰岛素适应症：1型糖尿病（需终身）、2型糖尿病口服药失效或出现急性/严重慢性并发症、妊娠糖尿病（饮食运动控制不佳）、围手术期/严重感染/创伤等应激状态。5.糖尿病足的危险因素包括？A.周围神经病变（足部感觉减退）B.下肢动脉粥样硬化（足背动脉搏动减弱）C.足部畸形（如锤状趾）D.长期吸烟答案：ABCD解析：神经病变（感觉缺失易致外伤）、血管病变（缺血难愈合）、足部畸形（压力异常分布）、吸烟（加重血管痉挛）均为糖尿病足高危因素。6.关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG），正确的是？A.使用胰岛素治疗者需每日监测5-7次（空腹+三餐前后+睡前）B.未使用胰岛素者可每周监测2-4次（空腹+餐后）C.血糖控制差或调整治疗时需增加监测频率D.仅需监测空腹血糖即可答案：ABC解析：SMBG需根据治疗方案调整：胰岛素治疗者（尤其强化治疗）需多时点监测；非胰岛素治疗者可定期监测空腹+餐后2小时；血糖波动大时需增加频率；仅监测空腹无法反映餐后血糖控制情况。7.以下哪些药物可用于糖尿病合并心血管疾病患者的二级预防？A.阿司匹林（无禁忌证时）B.二甲双胍C.SGLT-2抑制剂（如达格列净）D.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）答案：ABCD解析：阿司匹林用于心血管事件二级预防（无出血风险时）；二甲双胍有心血管保护作用；SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂被证实可降低主要心血管不良事件（MACE）风险，为合并CVD患者的优先选择。8.糖尿病周围神经病变的典型症状包括？A.双下肢对称性麻木、刺痛B.感觉过敏（对轻触敏感）C.足部灼热感或蚁走感D.单侧下肢无力答案：ABC解析：周围神经病变多为对称性、远端优先的“手套-袜套样”感觉异常（麻木、刺痛、灼热）；单侧无力需警惕脑血管病或单神经病变。9.关于糖尿病患者运动疗法，正确的注意事项是？A.空腹血糖＞16.7mmol/L时避免剧烈运动B.运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时需补充碳水化合物C.选择有氧运动（如快走、游泳）为主，每周≥150分钟D.运动时需携带糖果，预防低血糖答案：ABCD解析：高血糖（＞16.7mmol/L）时运动可能诱发DKA；低血糖风险者运动前需加餐；有氧运动可改善胰岛素敏感性，推荐每周150分钟中等强度运动；携带糖果是低血糖预防的关键措施。10.糖尿病患者教育的核心内容包括？A.疾病认知（病因、危害）B.自我管理技能（血糖监测、胰岛素注射）C.饮食、运动指导D.并发症识别与处理答案：ABCD解析：糖尿病教育需涵盖“五驾马车”（教育、饮食、运动、药物、监测），重点培养患者自我管理能力，包括疾病认知、技能操作、生活方式调整及并发症应对。三、案例分析题（共1题，合计10分）患者，男，58岁，因“多饮、多尿2月，加重伴恶心1天”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；BMI28.5kg/m²，神志清，呼吸深快，呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清，心率102次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿，足部皮肤无破损，足背动脉搏动减弱。实验室检查：随机血糖22.6mmol/L，血酮体3.8mmol/L（正常＜0.6），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27）；尿常规：尿糖（+++），尿酮（+++）；HbA1c8.2%；血肌酐85μmol/L（正常），尿素氮6.2mmol/L；下肢血管超声：双侧胫后动脉内膜增厚，血流速度减慢。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）问题2：需立即采取的治疗措施有哪些？（3分）问题3：针对该患者的糖尿病教育重点是什么？（3分）答案及解析：问题1答案：诊断：2型糖尿病（可能性大）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、下肢动脉粥样硬化症。依据：①中年男性，BMI28.5（超重），无家族史（但2型糖尿病也可散发）；②症状：多饮多尿（高血糖）、恶心、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）；③实验室：随机血糖22.6mmol/L，血酮3.8mmol/L（＞0.6），血气pH7.25（酸中毒），HCO₃⁻降低（代谢性酸中毒）；④下肢血管超声提示动脉病变。问题2答案：立即治疗措施：①补液（首要措施）：先生理盐水，初始1-2小时输注1000-2000ml，后根据血压、心率、尿量调整；②小剂量胰