2025年儿科皮内、皮下、肌肉注射操作并发症考核测试卷及答案

2025年儿科皮内、皮下、肌肉注射操作并发症考核测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.3岁患儿行青霉素皮内试验后，注射部位出现直径1.5cm红晕伴伪足，最可能的并发症是：A.局部感染B.药物过敏反应C.皮下血肿D.晕针反应答案：B2.婴幼儿胰岛素皮下注射后，注射部位出现直径2cm硬结，最主要的诱因是：A.注射深度过深（超过2cm）B.反复同一部位注射C.药液温度过低（<20℃）D.进针角度过大（>45°）答案：B3.新生儿臀部肌肉注射后出现注射点渗血，按压5分钟未止，首先应考虑：A.血小板减少症B.注射损伤小动脉C.凝血功能障碍D.进针角度过大导致血管损伤答案：C（新生儿凝血功能未完善，肌注后出血首先考虑生理因素）4.皮内注射卡介苗后2周，注射部位出现直径0.8cm溃疡，正确的处理是：A.立即碘伏消毒包扎B.保持局部干燥，避免摩擦C.局部涂抹抗生素软膏D.口服头孢类抗生素预防感染答案：B（卡介苗正常反应无需特殊处理）5.4岁患儿皮下注射低分子肝素后，注射部位出现直径5cm瘀斑，无肿胀压痛，首要处理措施是：A.局部冷敷（48小时内）B.立即报告医生C.检查凝血功能D.继续观察，无需特殊处理答案：A（皮下注射抗凝药后瘀斑首选冷敷减少出血）6.肌肉注射时误将刺激性药物注入皮下组织，最可能出现的并发症是：A.局部硬结B.神经损伤C.无菌性脓肿D.药物外渗性坏死答案：D（刺激性药物皮下渗漏易导致组织坏死）7.婴幼儿股外侧肌注射后出现下肢活动受限，最可能损伤的神经是：A.坐骨神经B.股神经C.闭孔神经D.腓总神经答案：B（股外侧肌注射易损伤股神经）8.皮内注射时进针角度超过20°，最可能导致的后果是：A.药液注入皮下B.局部疼痛加剧C.皮丘过大D.试验结果假阳性答案：A（皮内注射角度应为5-15°，角度过大易入皮下）9.皮下注射胰岛素时，进针深度过浅（<0.5cm），可能导致：A.药液吸收过快B.局部硬结C.血糖控制不稳定D.注射部位感染答案：C（过浅注入真皮层影响吸收速度）10.肌肉注射部位选择错误导致坐骨神经损伤的典型表现是：A.注射侧下肢麻木B.足下垂伴小腿外侧感觉减退C.大腿前侧放射性疼痛D.注射点周围红肿热痛答案：B（坐骨神经损伤表现为足下垂、小腿后外侧及足部感觉障碍）11.新生儿头皮静脉注射误操作成皮下注射，最易出现的并发症是：A.局部血肿B.药物吸收不良C.皮肤坏死D.静脉炎答案：A（新生儿头皮血管丰富，皮下注射易致血肿）12.皮内注射结核菌素试验（PPD）后，患儿诉注射部位瘙痒，家长自行抓挠致皮丘破溃，正确的处理是：A.碘伏消毒后覆盖无菌纱布B.立即用酒精擦拭消毒C.局部涂抹炉甘石洗剂D.无需处理，等待48-72小时观察结果答案：A（破溃后需预防感染，酒精刺激不宜使用）13.皮下注射低分子肝素时，正确的按压方法是：A.拇指按压注射点3-5分钟B.大鱼际垂直按压注射点5-10分钟C.棉签轻压注射点1-2分钟D.无需按压，待自然止血答案：B（抗凝药物需延长按压时间，垂直按压避免揉搓）14.婴幼儿三角肌肌肉注射后出现注射侧上肢不能上举，最可能损伤的结构是：A.腋神经B.肌皮神经C.桡神经D.尺神经答案：A（三角肌由腋神经支配，损伤后影响外展功能）15.皮内注射时药液推注速度过快（<10秒推完0.1ml），最可能出现的反应是：A.局部剧烈疼痛B.皮丘不明显C.药液外渗D.晕针答案：A（速度过快导致局部压力骤增引发疼痛）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.皮内注射常见并发症包括：A.局部红肿B.水疱形成C.晕针反应D.感染答案：ABCD2.皮下注射后局部硬结的预防措施包括：A.严格轮换注射部位（同一部位间隔≥2cm）B.掌握正确进针角度（30-40°）C.避免注射过浅（深度≥1/2针梗）D.注射前充分摇匀药液（如胰岛素）答案：ABCD3.肌肉注射导致坐骨神经损伤的高危因素有：A.注射部位选择臀中肌B.进针深度超过3cm（婴幼儿）C.反复同一部位注射D.患儿躁动时强行注射答案：BCD（臀中肌是安全部位）4.皮内注射后晕针的临床表现包括：A.面色苍白B.出冷汗C.血压升高D.意识丧失答案：ABD（晕针时血压降低）5.皮下注射低分子肝素后出现瘀斑的处理措施包括：A.48小时内局部冷敷B.48小时后局部热敷C.检查血小板计数D.调整注射部位（避开瘀斑区域）答案：ABCD6.肌肉注射后无菌性脓肿的诱因有：A.药物刺激性强（如维生素K1）B.注射深度过浅（药液滞留皮下）C.注射后立即热敷D.药液未完全溶解（如油剂）答案：ABD（热敷可能加重炎症）7.婴幼儿皮内注射操作中易导致并发症的错误行为包括：A.选择前臂掌侧下段作为注射部位B.消毒时用力擦拭（酒精未干进针）C.进针后回抽见血仍继续推药D.注射后按压皮丘（导致药液扩散）答案：BCD（前臂掌侧是正确部位）8.皮下注射胰岛素后局部脂肪萎缩的预防措施包括：A.注射前将胰岛素复温至室温（25℃左右）B.避免在同一区域重复注射（间隔≥1cm）C.使用超细胰岛素笔用针头（4mm）D.注射后立即按摩注射部位促进吸收答案：ABC（按摩可能导致吸收过快）9.肌肉注射后局部感染的临床表现包括：A.注射部位红肿热痛（范围>2cm）B.体温升高（>38.5℃）C.血常规白细胞计数升高D.注射点有脓性分泌物答案：ABCD10.新生儿肌肉注射的特殊并发症包括：A.骨膜损伤（因肌肉层薄）B.药物吸收过快（体表面积大）C.局部坏死（因血流灌注差）D.出血倾向（维生素K缺乏）答案：ACD（新生儿肌肉层薄，药物吸收较慢）三、判断题（每题2分，共20分）1.皮内注射后必须按压注射点防止出血（）答案：×（按压会导致药液扩散，影响结果判断）2.皮下注射时，婴幼儿进针深度应为针梗的1/2-2/3（）答案：√（婴幼儿皮下脂肪薄，需控制深度）3.肌肉注射时，回抽无血即可推药，无需考虑药液性质（）答案：×（刺激性强的药物即使无回血也需缓慢推注）4.皮内注射卡介苗后出现局部淋巴结肿大（直径>1cm）属于正常反应（）答案：×（卡介苗淋巴结反应直径应≤0.5cm，>1cm需处理）5.皮下注射低分子肝素时，应捏起皮肤形成皱褶后垂直进针（）答案：×（应45-90°进针，根据皮下脂肪厚度调整）6.肌肉注射部位选择时，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌（）答案：√（臀大肌未发育完善，易损伤坐骨神经）7.皮内注射时，若患儿哭闹导致皮丘不明显，可立即重新注射（）答案：×（需观察20分钟后根据反应判断是否重新注射）8.皮下注射后局部出现硬结，可采用50%硫酸镁湿热敷（）答案：√（硫酸镁可促进局部血液循环，缓解硬结）9.肌肉注射时，进针角度应为90°，无论患儿年龄（）答案：×（婴幼儿肌肉层薄，可调整为75°-90°）10.皮内注射后出现水疱，应立即用无菌注射器抽吸水疱液（）答案：√（避免自行破溃增加感染风险）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述皮内注射后发生晕针的处理流程。答案：①立即停止注射，协助患儿取平卧位，头偏向一侧；②解开衣领，保持呼吸道通畅；③观察生命体征（心率、血压、呼吸）；④给予温糖水或淡盐水口服；⑤若意识未恢复，立即通知医生，必要时静脉注射50%葡萄糖；⑥记录发生时间、表现及处理措施。2.列举皮下注射后局部感染的3项预防措施。答案：①严格执行无菌操作：注射前用碘伏消毒2遍，待干后再进针；②选择清洁注射部位：避开皮肤破损、炎症、瘢痕处；③控制注射频率：同一部位注射间隔≥48小时；④规范处理用物：一次性注射器使用后及时毁形丢弃。3.说明肌肉注射导致坐骨神经损伤的典型临床表现及早期处理方法。答案：临床表现：注射侧下肢放射性疼痛（从臀部向小腿后外侧、足部放射），足下垂（不能背屈），小腿后外侧及足部感觉减退，踝反射减弱或消失。早期处理：①立即停止注射，保留针头（判断是否断针）；②评估下肢活动及感觉；③局部冷敷（24小时内）减轻水肿；④神经营养药物（如维生素B1、B12）；⑤48小时后热敷或红外线照射促进恢复；⑥严重者转神经外科评估手术可能。4.分析皮内注射后局部水疱形成的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①药物浓度过高（如卡介苗未稀释）；②注射剂量过大（>0.1ml）；③进针过深（药液注入真皮深层）；④患儿过敏体质（对药物或消毒剂敏感）。处理原则：①小水疱（直径<0.5cm）：保持局部干燥，避免摩擦，无需特殊处理；②大水疱（直径≥0.5cm）：无菌注射器低位穿刺抽吸水疱液，覆盖无菌敷料；③继发感染：局部涂抹莫匹罗星软膏，口服抗生素；④记录水疱大小、位置及处理过程。5.对比说明婴幼儿皮下注射与肌肉注射在并发症预防上的3个不同点。答案：①注射部位选择：皮下多选上臂三角肌下缘、腹部（避开脐周2cm），肌肉注射选臀中肌、臀小肌或股外侧肌（婴幼儿臀大肌未发育）；②进针深度控制：皮下注射深度为针梗的1/2-2/3（约0.5-1cm），肌肉注射深度为针梗的2/3（婴幼儿1-2cm）；③药物剂量限制：皮下注射单次剂量≤2ml（婴幼儿≤1ml），肌肉注射单次剂量≤3ml（婴幼儿≤2ml）；④按压要求：皮下注射（尤其是抗凝药物）需延长按压时间（5-10分钟），肌肉注射按压至无渗血即可（2-3分钟）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：6个月女婴，因“支气管肺炎”需肌肉注射头孢曲松（0.5g/次）。护士选择左侧臀大肌外上象限进针，进针深度约2cm（针梗长3cm），推药过程患儿突然剧烈哭闹，注射后下肢呈屈曲位，拒绝活动。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）列出3项需立即进行的评估内容。（3）提出后续处理措施。答案：（1）最可能的并发症：坐骨神经损伤（因婴幼儿臀大肌未发育完全，注射臀大肌易损伤坐骨神经）。（2）评估内容：①下肢活动能力（能否主动屈曲、伸展）；②足部感觉（轻触足底是否有反应）；③踝反射（敲击跟腱观察足部反应）；④注射部位是否有红肿热痛（排除感染）。（3）处理措施：①立即通知医生；②局部冷敷（24小时内）减轻水肿；③肌肉注射维生素B12（0.5mg/次，每日1次）营养神经；④制动患肢（减少活动）；⑤48小时后改为热敷（每日3次，每次15分钟）；⑥3天后评估恢复情况，未改善转儿科神经专科。案例2：3岁男童，因“1型糖尿病”需皮下注射胰岛素（门冬胰岛素3U/次）。家长诉近1个月注射部位（腹部）出现多个直径1-2cm硬结，患儿拒绝注射。问题：（1）分析硬结形成的主要原因。（2）提出3项针对性的护理措施。（3）如何向家长进行健康指导？答案：（1）主要原因：①注射部位未轮换（同一区域重复注射）；②注射深度过浅（药液滞留皮下组织）；③胰岛素未复温（低温药液刺激组织）；④注射后按压揉搓（导致局部组织损伤）。（2）护理措施：①制定注射部位轮换表（腹部以脐为中心，分4个象限，每个象限内间隔≥2cm）；②调整进针角度（根据皮下脂肪厚度选择45°-90°，确保药液注入皮下层）；③注射前将胰岛素复温至室温（25℃左右）；④注射后用干棉签轻压30秒（避免揉搓）；⑤硬结处50%硫酸镁湿热敷（每日2次，每次15分钟）。（3）健康指导：①演示正确的注射部位轮换方法（提供示意图）；②说明胰岛素复温的重要性（避免低温刺激）；③指导注射后观察要点（红肿、硬结、疼痛）；④强调不能自行调整注射剂量或部位；⑤预约随访（2周后复查硬结消退情况）。案例3：5岁女童，因“荨麻疹”需皮内注射地塞米松试验（0.1ml）。操作中护士消毒时酒精未干即进针，推药后皮丘直径约0.3cm（正常应为0.5-1cm），患儿诉疼痛明显。问题：（1）分析操作中的错误及可能导致的后果。（2）若20分钟后观察到皮丘周围出现红晕（直径1.2cm），如何判断结果？（3）提出该案例中并发症的预防措施。答案：（1）操作错误及后果：①酒精未干进针：酒精刺激皮肤导致疼痛加剧，可能影响患儿配合度；②皮丘过小（<0.5cm）：可能因推药速度过慢或进针过深（药液注入皮下），导