2025年临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题（附答案）

2025年临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.静脉输液过程中，患者突然出现胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀，听诊心前区闻及持续“水泡音”，最可能的并发症是（）A.发热反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.静脉炎2.经鼻气管插管患者出现鼻腔持续渗血，以下处理错误的是（）A.立即拔除气管插管B.用0.1%肾上腺素棉片填塞鼻腔C.降低气囊压力至25-30cmH₂OD.局部冷敷3.导尿术并发尿道损伤时，若为尿道黏膜轻微损伤，首要处理措施是（）A.立即停止操作B.口服抗生素预防感染C.留置导尿管2-3周D.膀胱造瘘4.吸痰操作后患者血氧饱和度持续低于90%，最可能的并发症是（）A.呼吸道黏膜损伤B.低氧血症C.心律失常D.感染5.鼻饲过程中患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难，面色发绀，首先应考虑（）A.胃潴留B.误吸C.食管反流D.胃出血6.中心静脉穿刺置管时，患者出现胸痛、呼吸急促、听诊患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是（）A.血胸B.气胸C.空气栓塞D.导管异位7.肌肉注射时，若针头折断在体内，正确的处理是（）A.立即用镊子夹出断端B.让患者保持原体位，用无菌血管钳夹住外露部分取出C.立即行外科手术取出D.用力挤压周围组织迫使断端外露8.雾化吸入治疗后患者出现心率加快至120次/分，最可能的原因是（）A.药物过敏反应B.雾化液温度过低C.β₂受体激动剂的副作用D.痰液稀释后刺激气道9.胸腔闭式引流护理中，若引流管脱落，首要处理措施是（）A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.协助患者取平卧位10.新生儿蓝光照射治疗时，最易发生的皮肤并发症是（）A.烫伤B.皮疹C.脱皮D.感染11.胰岛素皮下注射后，局部出现硬结的主要原因是（）A.注射深度过浅B.注射部位重复C.药液未充分溶解D.推注速度过快12.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后24小时内，最常见的并发症是（）A.导管堵塞B.静脉炎C.穿刺点渗血D.导管移位13.灌肠操作中，患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，应立即（）A.加快灌肠液流速B.降低灌肠筒高度C.停止灌肠并拔出肛管D.让患者深呼吸14.氧气吸入时，患者出现刺激性干咳、胸痛，可能的原因是（）A.氧流量过低B.氧浓度过高（＞60%）持续时间过长C.湿化瓶未加水D.鼻导管过粗15.会阴擦洗时，患者出现阴道活动性出血，正确的处理是（）A.继续完成擦洗操作B.立即停止擦洗并报告医生C.增加擦洗频率D.更换为碘伏溶液擦洗16.腰椎穿刺术后患者出现头痛，最主要的预防措施是（）A.术后去枕平卧4-6小时B.多饮水C.静脉输注生理盐水D.应用止痛药17.气管切开护理中，套管脱出超过30分钟未处理，最严重的后果是（）A.皮下气肿B.纵隔气肿C.窒息D.肺部感染18.伤口换药时，若敷料与创面粘连，正确的处理方法是（）A.用力揭除敷料B.用生理盐水湿润后轻轻揭除C.用酒精浸泡后揭除D.直接剪除粘连部分19.新生儿脐部护理时，发现脐轮红肿、有脓性分泌物，首先应（）A.用3%过氧化氢溶液清洗B.局部涂抹抗生素软膏C.保持脐部干燥D.做细菌培养+药敏20.冷敷治疗时，局部皮肤出现苍白、发绀、麻木，应立即（）A.延长冷敷时间B.更换冷敷部位C.停止冷敷并保暖D.增加冷敷频率二、多项选择题（每题3分，共10题）1.静脉输液发生液体外渗的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的血管B.对高渗/刺激性药物选择中心静脉置管C.穿刺成功后妥善固定D.输液过程中加强巡视2.导尿术并发尿路感染的预防措施有（）A.严格无菌操作B.每日用0.05%聚维酮碘消毒会阴部C.保持引流通畅，避免尿管受压D.长期留置尿管者定期更换尿管3.吸痰操作导致呼吸道黏膜损伤的原因包括（）A.吸痰管直径过大（超过气管导管内径的1/2）B.负压过高（＞40kPa）C.吸痰时间过长（＞15秒）D.反复上下提插吸痰管4.鼻饲并发胃潴留的表现有（）A.回抽胃内容物＞150mlB.腹胀C.呕吐D.胃管内抽出咖啡样液体5.中心静脉穿刺并发血肿的处理措施包括（）A.立即拔针按压5-10分钟（凝血功能障碍者延长至15-20分钟）B.局部冷敷24小时后改为热敷C.继续在原部位穿刺D.监测生命体征及局部肿胀情况6.肌肉注射并发神经损伤的表现有（）A.注射后出现肢体麻木、刺痛B.局部红肿热痛C.相应神经支配区域运动/感觉障碍D.体温升高7.雾化吸入并发气道痉挛的预防措施包括（）A.雾化前评估患者有无哮喘史B.控制雾化液温度（接近体温）C.调节雾量由小到大D.雾化后立即进行拍背排痰8.胸腔闭式引流并发逆行感染的预防措施有（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.每日更换引流瓶及连接管C.更换引流装置时严格无菌操作D.观察引流液性状、量和颜色9.PICC置管后导管堵塞的处理方法包括（）A.用10ml注射器回抽血栓B.用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml）C.强行推注生理盐水D.立即拔管10.灌肠并发肠穿孔的临床表现有（）A.剧烈腹痛B.腹肌紧张、压痛反跳痛C.肠鸣音亢进D.肛门排出血性液体三、简答题（每题8分，共5题）1.简述静脉输液发生静脉炎的临床表现及处理措施。2.列出经口气管插管并发喉头水肿的预防措施。3.吸痰操作中如何预防低氧血症？4.鼻饲患者发生误吸的紧急处理流程是什么？5.中心静脉穿刺并发气胸的判断标准及处理原则。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”收入神经科，医嘱予0.9%氯化钠250ml+注射用头孢曲松钠2g静脉滴注。输液1小时后，患者主诉穿刺部位（左前臂贵要静脉）疼痛，护士检查发现局部皮肤发红，沿静脉走向出现条索状红线，触之温度升高。问题：（1）该患者出现了哪种输液并发症？（2）分析可能的发生原因。（3）提出具体的处理措施。案例2：患者李某，女，56岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”行气管插管机械通气治疗。今日护士为其吸痰时，负压设置为50kPa，吸痰管直径12Fr（气管导管内径8.0mm），操作中反复提插吸痰管3次，每次吸痰时间约20秒。吸痰后患者出现血氧饱和度由95%降至82%，心率135次/分，咳嗽剧烈，气管导管内可见血性分泌物。问题：（1）该患者吸痰后出现了哪些并发症？（2）分析并发症发生的主要原因。（3）针对该患者的情况，提出后续的护理措施。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.C14.B15.B16.A17.C18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.AC7.ABC8.ABC9.AB10.ABD三、简答题1.静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热。处理措施：①立即停止在该静脉输液，抬高患肢并制动；②局部用50%硫酸镁溶液湿热敷（早期）或如意金黄散外敷；③超短波理疗（每日1次，每次15-20分钟）；④合并感染者遵医嘱应用抗生素。2.预防措施：①选择合适型号的气管插管（成年女性常用7.0-7.5号，男性7.5-8.5号）；②插管动作轻柔，避免反复试插；③插管后每日评估气囊压力（保持25-30cmH₂O），每4-6小时放气5-10分钟（非持续气囊压力监测时）；④术后雾化吸入（地塞米松+生理盐水）减轻黏膜水肿；⑤尽早拔管（机械通气≤72小时优先选择经口插管）。3.预防措施：①吸痰前给予高浓度氧气吸入（100%）2-3分钟；②控制吸痰时间（每次≤15秒，连续吸痰不超过2次）；③吸痰管直径不超过气管导管内径的1/2（成人≤12Fr）；④负压设置适宜（成人13.3-40kPa，儿童13.3-26.7kPa）；⑤吸痰过程中观察血氧饱和度，低于90%立即停止并供氧。4.紧急处理流程：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧；②用负压吸引器清理口腔、鼻腔及气道内的反流物（负压≤-13.3kPa）；③高流量吸氧（6-8L/min）或机械通气支持；④评估呼吸情况（听诊双肺呼吸音，监测血氧饱和度）；⑤遵医嘱给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）；⑥记录误吸发生时间、量及处理措施，通知医生。5.判断标准：①穿刺后出现胸痛、胸闷、呼吸困难；②患侧呼吸音减弱或消失；③胸部X线显示肺组织压缩（压缩＞30%为大量气胸）。处理原则：①小量气胸（压缩＜30%）：卧床休息，高流量吸氧（3-5L/min），密切观察呼吸及血氧变化；②中大量气胸：立即行胸腔闭式引流（穿刺点选择患侧锁骨中线第2肋间）；③张力性气胸：紧急用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，连接单向活瓣装置后转胸腔闭式引流；④监测生命体征，做好术前准备（必要时手术修补）。四、案例分析题案例1：（1）并发症：静脉炎（Ⅰ级：局部疼痛，红肿或水肿，无条索状红线）。（2）发生原因：①输入高浓度或刺激性药物（头孢曲松钠为β-内酰胺类抗生素，对血管有刺激性）；②输液时间较长（1小时）；③穿刺部位选择不当（贵要静脉较细，耐受力差）；④可能存在未严格执行无菌操作导致局部感染。（3）处理措施：①立即停止左前臂静脉输液，更换对侧上肢或中心静脉置管；②抬高左上肢30°，促进静脉回流；③局部用50%硫酸镁溶液湿热敷（每次20分钟，每日3次），或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）外敷；④观察局部症状变化（每2小时评估1次）；⑤记录静脉炎发生部位、程度及处理措施，报告医生；⑥必要时遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。案例2：（1）并发症：①低氧血症（血氧饱和度降至82%）；②呼吸道黏膜损伤（气管导管内血性分泌物）；③心律失常（心率增快至135次/分）。（2）主要原因：①负压过高（50kPa超过成人上限40kPa）；②吸痰管直径过大（12Fr气管导管内径8.0mm，12Fr≈4mm，超过内径的1/2即4mm，8.0mm内径的1/2为4mm，12Fr吸痰管直径≈4mm，刚好临界，但反复提插加重损伤）；③吸痰时间过长（每次20秒＞15秒）；④反复提插吸痰管（增加黏膜摩擦）；⑤未在吸痰前给予高浓度吸氧。（3）护理措施：①立即给予100%纯氧吸入2-3分钟，待血氧饱和度回升至95%以上后再评估；②降低吸